腔隙性脑梗死的定义

家庭医药 2021.0164健康生活·身边的医学腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，其发病率占所有脑梗塞的20%～30%。

特殊类型是说，腔隙性脑梗塞是脑梗塞按照梗死面积的一种分类，梗死灶比较小，直径最大不会超过20毫米，一般2～4毫米。

超过20毫米就属于脑梗塞范畴了。

腔隙性脑梗塞的发展是一个缓慢过程，随着年龄的增长，其发病率越来越高，70岁以上老年人发病率超过了50%。

很多患有高血压、血脂异常、糖尿病等疾病的中老年人，CT片上会有一个或多个小的“腔梗”。

但患者也不必过于担心，绝大多数患者因为病灶范围小，部位不太重要，通常症状不明显，甚至没有症状，危害相对较小。

少数患者梗死灶发生在脑干，则可出现明显的肢体偏瘫。

因为脑干这个位置，神经纤维非常的密集。

临床表现复杂多样腔隙性脑梗塞可分为两大类：一类是有症状的，如轻度肢体麻木无力、语言不流利等；另一类是没有症状和体征的，称为无症状性腔隙性脑梗塞。

在腔隙性脑梗塞的100个患者当中，约有75个患者是没有症状的。

患者是否会出现临床症状，这主要取决于腔隙性脑梗塞发生的部位和病灶大小。

如果病灶发生在脑干（是连接大脑和脊髓的重要结构），即重要神经纤维束走行的通路上，就会造成神经传导的阻断，产生症状。

多数患者急性起病，部分亚急性或渐进起病，20%～30%□华中师范大学生命科学院博士 罗 勤腔隙性脑梗塞解说的患者起病前有短暂性脑缺血发作史。

相比其他类型缺血性脑梗塞（如脑血栓形成、脑栓塞），腔隙性脑梗塞的临床症状一般较轻，但临床表现复杂多样。

美国著名神经病学家Fisher曾将这些临床表现归纳为21种腔隙综合征，临床常见有下列5种类型：1.纯运动性轻偏瘫。

是最常见类型，表现为面、舌、肢体不同程度偏瘫，无感觉障碍、视力障碍和语言表达障碍，多不出现眩晕、耳鸣、视物成双等症状。

病灶位于放射冠、内囊、基底节、桥脑、延髓等。

2.纯感觉性卒中。

常表现为半身麻木或其他感觉异常，如肢端烧灼感或沉重感、牵拉感、发冷、发热、针刺、疼痛等。

脑腔梗脑腔梗在临床上较为常见，就是通常所说的腔隙性脑梗塞，属于脑梗塞（脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗塞、多发性脑梗塞、短暂性脑缺血发作）的一种特殊类型，多发生在基底节区。

是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。

其病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。

临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。

部分多发性脑腔梗，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。

该病的诊断主要为C T或MRI检查，既然知道了脑腔梗是什么病，那么该用什么药物来治疗它呢，其实能及早的发现脑腔梗是患者不幸中的万幸，因为及时发现，用药物干预还完全来得及，只要坚持用药完全可以防止脑腔梗发展成重度脑梗塞，那么该用什么药来治疗脑腔梗，首先要知道坚持用药在医学上叫科学的二级预防，目前西药有阿斯匹林比较常用，但缺点是有效率为53%，有47%的抵抗，而且长期还容易引起胃出血，带来肝肾损伤，用中药有很好的预防作用，但缺点是服用剂量大，而且质量不稳定，最好是选用一种服用剂量小的现代中药，考虑到临床的需要，国家拨款在优质优价目录产品中遴选出疗效最确切的中药产品，进行二次研发，开发了我国首个着眼二级别预防（主要是疗效确切、安全、适合长期服用）的现代中药，可以说是对脑腔梗患者最针对性的合适药品，这个药是在吉林华康药业的优质优价产品（高于同行业平均水平）血栓心脉宁胶囊基础上用了八年时间（天士力丹参滴丸二次研发用了4年）二次研发出来的天欣泰血栓心脉宁片，该药应用的逆流提取、大孔树脂分离等现代生产工艺，同时还应用了体外培育牛黄和麝香两个国家一类新药，通过精提使服用量减少了60%，更加适合脑腔梗患者长期服用，可以说天欣泰是最为适合脑腔梗患者服用的药品，不仅疗效确切而且安全。

天欣泰血栓心脉宁片大复方道地取材，具有活血化瘀、芳香开窍，降脂抗凝功效的现代中药，对脑腔梗发病诱因有综合的防治作用，坚持服用在改善症状的同时，能有效防止复发。

腔隙性脑梗死的诊疗及护理
腔隙性脑梗死，是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死，可导致坏死、液化，并由吞噬细胞移走而形成腔隙。

【主要表现】
(1)症状体征：有多种类型：①纯运动性轻偏瘫。

较多见，一侧面部和上下肢体无力。

②纯感觉性卒中。

较常见，出现对侧偏身感觉障碍，如麻木、沉重、僵硬等。

③共济失调性轻偏瘫。

下肢沉重，足、踝部尤为明显，上肢轻，面部最轻，指鼻试验、轮替动作阳性。

④构音障碍。

有严重构音障碍，吞咽困难，精细动作笨拙，指鼻动作不准。

⑵辅助检查：脑CT扫描、磁共振可见单个或多个直径2-15毫米病灶。

【治疗与护理】
(1)就诊导向：须住院治疗。

(2)控制血压，有效控制高血压，预防脑动脉硬化。

(3)抗凝药物：一般可酌情选用阿司匹林、噫氯匹咤等药物治疗。

⑷钙离子拮抗剂，可酌情选用尼莫地平、氟桂利嗪等药物。

(5)中药治疗：可酌情应用丹参、红花等制剂。

(6)护理措施：①一般护理。

生活规律，劳逸结合，不吸烟，不饮酒。

②心理护理。

向病人介绍本病的有关基本知识，消除恐惧心理，保持心情乐观，避免情绪激动。

③饮食护理。

给予低盐、低糖、低脂肪饮食，多吃新鲜蔬菜、水果。

【小提示】
中老年人要注意自我监测，一旦发现一过性单眼盲、语言障碍、一侧肢体麻木、无力、眩晕和走路不稳等症状，应及时就诊。

腔隙性脑梗死的名词解释腔隙性脑梗死是一种较为常见的脑血管疾病，它属于脑梗死的一种特殊类型。

腔隙性脑梗死通常是指位于脑组织的微小梗死灶，它们发生在较小的脑血管内部的空腔区域，这也是其名字的由来。

在临床上，腔隙性脑梗死通常被视为一种比较轻微的疾病，但它仍然需要引起足够的重视和及时的治疗。

腔隙性脑梗死的形成与血流动力学异常有关。

正常情况下，脑血管会保持稳定的血流供应，保证脑细胞获得足够的氧气和营养物质。

然而，某些情况下，如血液中的微小栓子、脑血管痉挛、高血压等因素的干扰，可能会导致脑部的血流减少或堵塞，从而导致腔隙性脑梗死的发生。

腔隙性脑梗死的症状多样，可能包括头痛、眩晕、轻度运动障碍、语言障碍等。

然而，这些症状通常是短暂的，持续时间不超过24小时，且多数在数分钟内消失。

这种临时性症状也被称为“短暂性脑缺血发作（TIA）”。

虽然TIA症状消失后恢复了正常，但腔隙性脑梗死的存在预示着脑血管的潜在风险，需要及时进行进一步的诊断和治疗。

确诊腔隙性脑梗死通常需要借助影像学检查。

常用的检查方法包括磁共振成像（MRI），磁共振血管成像（MRA）等。

这些检查可以清晰地观察到梗死灶的部位和范围，并帮助医生确定适当的治疗方案。

针对腔隙性脑梗死的治疗主要包括药物治疗和生活方式管理。

药物治疗一般包括抗血小板药物（如阿司匹林）和抗凝血药物（如华法林）。

这些药物可以帮助预防进一步的血栓形成，并降低再发脑梗死的风险。

此外，改变生活方式也是腔隙性脑梗死的重要治疗手段。

例如，戒烟、限制酒精摄入量、控制高血压和糖尿病等慢性疾病，以及增加体育锻炼等都可以有效地改善病情和预防脑血管事件的再次发生。

总而言之，腔隙性脑梗死是一种较为常见而又需要足够重视的脑血管疾病。

尽管其症状通常是短暂的，但其存在预示着脑血管的潜在风险。

及时的诊断和治疗对于预防脑血管事件的再次发生至关重要。

药物治疗和生活方式管理是常见的治疗手段，通过采取积极有效的措施，我们可以更好地控制腔隙性脑梗死，减少其对患者生活质量和健康造成的影响。

关于腔隙性脑梗死的护理查房详解腔隙性脑梗死（lacunar n）是指位于脑深部小血管阻塞所致的缺血性脑梗死。

以下是对腔隙性脑梗死患者进行护理查房的详细解释：1. 生命体征观察：- 监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。

2. 意识状态评估：- 评估患者的意识状态，包括清醒度、意识水平和神志等，以及对外界刺激的反应。

及时记录任何变化，并及时通知医生。

3. 神经系统评估：- 对患者进行神经系统方面的评估，包括瞳孔大小和对光反应、肢体活动度、肌力和感觉等方面的观察。

记录任何异常表现，并与之前的评估结果进行比较。

4. 血液检查：- 定期进行血液检查，包括血常规、凝血功能、血糖和血脂等指标的监测。

根据检查结果调整治疗方案。

5. 药物治疗：- 了解患者正在接受的药物治疗，包括抗凝、抗血小板和降压药物等。

确保患者按时服药，监测用药效果和不良反应。

6. 定位影像学检查：- 根据医生的要求，安排患者进行定位影像学检查，如头颅CT 或MRI等，以评估梗死范围和病变情况。

7. 饮食与营养：- 了解患者的饮食偏好和禁忌，提供合理的饮食建议，保证患者摄入足够的营养物质。

监测体重变化和营养状况。

8. 心理支持：- 给予患者和其家属情绪上的支持和安慰，解答他们的疑虑和问题。

提供必要的心理咨询和支持服务。

9. 防止并发症：- 注意预防腔隙性脑梗死的并发症，如深静脉血栓形成、感染和皮肤压疮等。

采取适当的预防措施，包括早期康复训练和卧床位的转换等。

10. 定期复查：- 根据医生的要求，安排患者进行定期复查，包括神经系统评估、血液检查和影像学检查等。

及时调整治疗方案和护理措施。

以上是关于腔隙性脑梗死的护理查房的详细解释。

在进行护理查房时，需要全面观察患者的生命体征、神经系统状态和药物治疗效果等，及时记录和报告任何变化，并采取相应的护理措施。

同时，还需给予患者心理支持和预防并发症，以促进患者的康复。

腔隙性脑梗死的治疗新进展1. 引言腔隙性脑梗死（Lacunar Infarction）是指由于脑部微血管病变引起的脑组织缺血、缺氧性坏死。

该病好发于中老年人，具有较高的致残率和复发率。

近年来，随着影像学技术的不断发展以及临床研究的深入，腔隙性脑梗死的治疗取得了显著进展。

本文将对腔隙性脑梗死的治疗新进展进行综述。

2. 腔隙性脑梗死的病因及发病机制腔隙性脑梗死通常由于脑部微血管病变导致血管闭塞，从而引起脑组织缺血、缺氧。

病变血管通常为脑穿通动脉，这些动脉供应脑部的深部结构，如基底节、丘脑等。

腔隙性脑梗死的发病机制主要包括：动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等导致的血管内皮损伤、微血管病变以及血液高凝状态等。

3. 腔隙性脑梗死的临床表现腔隙性脑梗死的临床表现多样，常见的症状包括：肢体无力、麻木、头晕、步态不稳、认知功能障碍、吞咽困难等。

症状的严重程度与梗死的范围和部位有关。

部分患者可出现神经功能缺损，如偏瘫、言语障碍等。

4. 腔隙性脑梗死的诊断腔隙性脑梗死的诊断主要依赖于影像学检查，如计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等。

典型表现为脑部深部结构出现低密度或高信号影。

此外，脑电图、脑脊液检查、心电图等也可作为辅助诊断手段。

5. 腔隙性脑梗死的治疗新进展5.1 药物治疗1. 抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可降低血小板聚集，预防血栓形成。

2. 抗凝药物：如华法林、肝素等，用于预防血栓形成和降低栓塞风险。

3. 扩血管药物：如硝酸酯类、钙通道阻滞剂等，可改善脑部血流灌注。

4. 神经保护剂：如胞磷胆碱、依达拉奉等，具有保护神经细胞、减轻神经损伤的作用。

5. 降纤药物：如巴曲酶等，可降低血液黏稠度，改善脑部血流灌注。

5.2 介入治疗1. 血管内介入治疗：如溶栓治疗、血管内取栓术等，适用于急性大面积脑梗死患者。

2. 颅内外血管搭桥术：适用于颅内外血管严重狭窄的患者，可改善脑部血流灌注。

5.3 外科治疗1. 去骨瓣减压术：适用于大面积脑梗死伴脑水肿、颅内压增高的患者。

什么是腔隙性脑梗死（四川省南充市顺庆区人民医院内科四川南充 637000）腔隙性脑梗死是指发生在大脑深部白质及脑干的小灶性直径在0.5~15毫米的缺血性梗死，最大直径不超过20 mm。

也称为腔隙性卒中，占缺血性卒中的25％。

腔隙性脑梗死的病因包括继发于高血压、血管炎、动脉硬化玻璃样变和淀粉样血管变性所引起的微动脉粥样硬化、脂质透明变性、纤维素样坏死。

但是大多数与高血压有关。

腔隙性脑梗死占脑梗死的20％至30％。

腔隙性脑梗死在50岁以上的中老年人中更为普遍，男性多于女性。

多在白天活动中发作。

高血压患者的腔隙性脑梗塞风险比普通人增加了8倍，吸烟者为5.6倍，糖尿病患者为1.3倍，定期进行适度运动的风险降低了60％至70％。

心脏病不是造成该病的危险因素。

腔隙性脑梗死多为急性发作，其中一些为渐进性或亚急性。

少于20％的患者以短暂性脑缺血发作形式起病，持续超过几个小时，尤其是24小时以上的患者应考虑该病。

它起病缓慢，并逐渐加重临床症状，大多数没有头痛，呕吐和意识障碍等症状，其神经系统症状有限，常有单纯运动性偏瘫，面部或舌头麻痹或简单的感觉障碍等症状失语症为临床症状。

颅骨的CT扫描中可见2-20毫米的低密度病变。

导致腔梗的原因很多，其中最重要的是高血压得不到很好的控制，这是由于脑深部脑动脉管腔阻塞引起的梗塞。

第二大原因是微栓子，当身体有动脉粥样硬化斑块和溃疡脱落时产生。

第三个主要因素是糖尿病，它可以引起小血管损伤。

腔隙性脑梗死的临床症状不明显，经常被患者及其家属忽视，无法及时发现和治疗，因此很容易引起广泛性、多灶性腔隙性脑梗死并促进脑血液流量减少，会影响脑细胞功能并导致智力下降，而智力下降的程度与脑血流量下降相一致。

腔隙性脑梗死应尽早治疗，否则反复发生深部小动脉阻塞，病情会逐渐加重，逐步发展，智力逐渐下降，最后导致脑血管性痴呆。

这种疾病是严重危害中老年人健康的疾病。

过去，通常仅通过神经系统检查，脑电图，脑血管造影和腰椎穿刺脑脊液检查来确认诊断。

什么是腔隙性脑梗
作者：暂无
来源：《健康博览》 2014年第10期
广东珠海阿明
我父亲前不久因手脚发麻等症状去医院检查，经核磁共振等检查诊断为腔隙性脑梗死，请问这是一种什么病，该如何治疗。

浙江大学附属第一医院陈跃主任医师
腔隙性脑梗死（简称腔梗）是一种很小的梗死灶，直径小于2厘米。

这种梗死多发生在大脑深部的基底节区以及脑干等部位。

这些部位的动脉多是一些称为深穿支的细小动脉，是脑动脉的末梢支，又称终末支。

由于深穿支动脉供血范围有限，所以单一支的阻塞只引起很小范围脑组织的缺血坏死，即形成所谓的腔梗。

并不是所有发生腔隙性脑梗死患者都会有症状，只有累及重要神经通路或神经结构的才会有表现。

由于大脑深部的基底节区和脑干是许多神经纤维束走行的重要通路，是大脑与躯体神经联系的桥梁。

如果腔隙性脑梗死发生在这些通路上，就会造成某些神经传导的阻断，产生运动、感觉或语言障碍等方面的症状。

由于腔隙性脑梗病灶很小，有时单纯影响运动纤维或感觉纤维，而出现纯运动性偏瘫，或者仅出现没有偏瘫的半身感觉障碍。

腔隙性脑梗死的主要原因还是高血压动脉硬化，有效控制高血压和各种类型脑动脉硬化可减少腔隙性脑梗的可能性，在医生指导下认真采取预防措施，就可以减少再发的机会。

腔隙性脑梗死的病因治疗与预防腔隙性脑梗死是一种直径一般不超过的小梗死灶1.5厘米。

这种梗死主要发生在大脑深部的基底节区和脑干部位。

这些部位的动脉大多是称为深穿支的小动脉，实际上是脑动脉的末梢支，也称为终末支。

由于深穿支动脉供血范围有限，单支阻塞只会导致小范围脑组织缺血坏死，即形成所谓的腔隙。

腔隙性脑梗死发生在脑深穿透动脉的缺血性微梗死中。

慢性愈合后形成的不规则腔隙是老年人的常见病，高发年龄组为60～70岁。

那么，腔隙性脑梗死的病因是什么呢？以下专家介绍了腔隙性脑梗死的病因：1.最常见的是高血压导致小动脉和小动脉壁脂质的透明变性，管腔闭塞导致腔隙性病变；有数据显示，单腔病变与高血压无显著相关性，舒张压升高是多发性腔隙性梗死的主要原因。

2、大脑中动脉和基底动脉粥样硬化及形成小血栓阻塞深穿支动脉可导致腔隙性梗死。

3.血流动力学异常，如血压突然下降，导致严重狭窄动脉远端血流明显减少，形成小梗死。

4.红细胞、纤维蛋白、胆固醇、空气和动脉粥样硬化斑等各种小栓子阻塞小动脉。

视网膜动脉(50～150μm)颈动脉系统颅外段动脉粥样硬化斑块脱落是微栓最常见的来源，心脏病和真菌性动脉瘤也是栓子的可能来源。

5.红细胞增多、血小板增多、高凝等血液异常也可能对发病起作用。

这种疾病在中老年人中很常见。

男性较多，多患高血压。

它通常在白天的活动中急性发病。

孤立性神经功能缺损常使临床表现明显，也可在几小时至几天内逐渐发病。

临床上有四种经典的腔隙综合征：1.纯运动性轻偏瘫:常见的，通常是对侧内囊后肢或脑桥病变，表现为面部和上下肢一般相同程度的轻度偏瘫，不伴有感觉，视觉和皮肤功能缺乏失语，脑干病变无眩晕、耳鸣、眼震、复视和小脑共济障碍，主要在2周内开始恢复。

2.纯感觉性中风:更常见的特点是缺乏部分身体感觉，可伴有麻木、灼烧或沉重、刺痛、僵硬等异常感觉；对侧丘脑腹后核、内囊后肢、放射冠后部、髓背外侧病变，脑后动脉闭塞，丘脑或中脑小出血可出现类似表现。