颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)影像学表现的临床研究

颈椎后纵韧带骨化症病因的研究进展【摘要】本文就颈椎后纵韧带骨化症发病原因的研究进展进行整理，探讨颈椎后纵韧带骨化症的致病因素。

【关键词】颈椎后纵韧带骨化症；发病原因；进展【中图分类号】r681.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0649-01后纵韧带骨化（opll）系脊椎后纵韧带的进行性增生性骨化，从而形成由前向后、向后外或向外侧伸展的占位性病变，突入椎管腔、椎间孔，挤压硬膜囊，造成对脊髓、脊神经根和脊髓前动脉的压迫，从而产生严重脊髓损害和神经根刺激症状，以颈椎部位多见。

本文对颈椎opll发病原因的研究进展作一综述。

颈椎后纵韧带骨化症病因尚未明确，有学者认为，颈椎opll的主要原因是骨化组织下方的非骨化韧带组织肥厚，引起后纵韧带骨化灶向椎管内横向和纵向生长，使椎管容积变小，直接压迫脊髓和神经根，甚至阻断脊髓前动脉[1]。

也有学者认为颈椎opll与骨代谢、遗传、创伤等有关[2]。

1 与骨代谢的关系柴本甫[3]教授研究发现成纤维细胞在骨折条件下有成骨作用，同样在骨化性疾病中成纤维细胞向成骨细胞方向转化。

miyamoto等[4]向韧带中植入骨形态发生蛋白后发现可在韧带中诱导成骨，说明韧带中有bmp的靶细胞.。

ikeda[5]发现颈椎opll患者的血浆生长激素相关蛋白水平高于正常，生长激素相关蛋白可反映组织中生长激素受体的数量，提示颈椎opll患者的生长激素受体数量较大。

2 遗传因素 hayashi[6]等从家谱的角度对颈椎opll的遗传特征进行了研究，提示颈椎opll遗传可能具有常染色体的隐性特征。

3 创伤因素fujimura[7]在研究轻微创伤对颈椎opll外科疗效的影响后指出，单纯创伤可引起颈椎opll患者出现脊髓病。

但目前创伤因素在颈椎opll发病中的作用还存在争议。

颈椎opll是一种难治的疾病，此疾患常导致脊髓不可逆性损害，其发病呈进行性加重的过程，在不进行干预的情况下，其发病及进展的因素很难自行消失，迄今为止，颈椎opll的发病原因尚未清楚，为综合因素及局部因素共同所致。

后纵韧带骨化症OPLL
后纵韧带骨化症 OPLL
来源：HW ZHAO jxradiology
后纵韧带骨化症(Ossification of the posterior longitudinal ligament ，OPLL)是指椎管内的后纵韧带被钙化组织替代，从而诱发椎管内脊髓压迫和神经功能恶化的一种临床常见疾病。

1960年日本学者Tsuki moto首先报道在尸检中发现1例OPLL所致的脊髓受压病变。

OPLL是目前东亚人种中导致脊髓病的较为常见的一种病因。

后纵韧带骨化症中颈椎发病率最高，其次是胸椎和腰椎。

脊柱OPLL类型根据侧位片所示分为4类：
①连续型(continuous)：连续骨化≥2个椎节；
②节段型(segmental)：1个或多个分离并独立的椎体后缘OPLL；
③混合型(mixed)：同时有连续型与节段型骨化物；
④局限型(localized)：骨化物局限于椎间盘水平。

C4/C5/C6为颈椎OPLL易发节段。

许多学者提出以椎管狭窄率(上图)作为判断骨化程度的量化指标，但在狭窄率标准上无法统一。

不同学者提出40%~57%的不同量化标
准,Matsunaga等把这一指标(椎管狭窄率)提高至60%，认为在排除动态因素的条件下，椎管狭窄率＞60%可发生明显的脊髓受压症状。

颈椎后纵韧带骨化（OPLL）概述简介颈椎后纵韧带骨化(OPLL,ossification of cervical posterior longitudinal ligament)颈椎后纵韧带骨化症是指因颈椎的后纵韧带发生骨化，从而压迫脊髓和神经根，产生肢体的感觉和运动障碍及内脏植物神经功能紊乱的疾患。

1983年，key首先报道了脊柱韧带骨化现象，并称之为“韧带骨化性脊柱炎”。

徐州医科大学附属医院脊柱外科唐先业颈部脊椎后纵韧带发生骨化的现象。

此病不一定都有症状，多见于东亚各国。

日本首先报道。

多见于颈椎，常与特发性弥散性骨肥厚症、强直性脊椎炎和颈椎病同时出现。

病因不明。

骨化韧带突向椎管，可产生脊髓损害症状，与脊髓型颈椎病难以区别，多在40岁以上男性发病。

诊断靠侧位X射线检查，可见椎体正后方有片状或条索状韧带骨性致密现象，脊髓造影、CT及磁共振更有帮助。

一般脊髓受压症状明显者需要及时解除压迫，脊髓造影骨化部位明显梗阻时适于进行颈椎后路椎板切除或椎板成型减压。

梗阻在椎间盘水平，适于进行颈椎前路椎间盘切除及椎间植骨融合术。

诊断根据上述神经学检查，结合x线、ct、mri等影像学所见，常可作出明确诊断。

但有两个问题需要明确：（1）、后纵韧带骨化并不一定有临床症状出现，许多x线普查发现的后纵韧带骨化十分严重，但其本人还可以正常生活而无明显的症状。

同样，在某些广泛的颈椎后纵韧带骨化灶中，并不是每个平面都产生压迫症状的，必要时可采用神经诱发电位和肌电图来确定受累及的神经范围及平面；（2）、除了后纵韧带骨化之外，骨化灶还可以发生在黄韧带，这两组韧带的同时骨化就会严重影响椎管的大小，产生明显的脊髓压迫症，若同时累及到胸、腰椎，则病情将更为复杂多变。

2治疗措施概述后纵韧带骨化症的治疗包括保守治疗和手术手术治疗。

对于症状轻微，或症状明显但经休息后能得到缓解者，以及年龄较大有器质性疾病者，均可采用非手术疗法。

常用的有持续头颅牵引、卧床休息、颈托固定、理疗和药物治疗等。

颈椎后纵韧带骨化的影像学表现与临床意义
吉仁珍;史文群;林彬;郭永顺
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2008(12)17
【摘要】目的探讨颈椎后纵韧带骨化的X线和CT诊断价值.方法回顾分析近10年来24例颈椎后纵韧带骨化的X线和CT表现.24例均摄立位或坐位正侧位X线片,21例做了CT扫描,两种检查方法各有优点,应相互补充.结果本文从以下四个方面分析了颈椎后纵韧带骨化的X线和CT表现.①后纵韧带骨化的形态;②后纵韧带骨化的厚度与宽度;③后纵韧带骨化与椎管狭窄的关系;④后纵韧带骨化与临床症状的关系.结论 X线正侧位片是后纵韧带骨化的首选筛选方法,CT对颈椎后纵韧带骨化的诊断准确率较高,可作为X线片检查的补充.
【总页数】2页(P521-522)
【作者】吉仁珍;史文群;林彬;郭永顺
【作者单位】侯马市人民医院,山西,侯马,043000;侯马市人民医院,山西,侯
马,043000;侯马市人民医院,山西,侯马,043000;侯马市人民医院,山西,侯马,043000【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.颈椎后纵韧带骨化的影像学表现与临床分析
2.颈椎后纵韧带骨化压迫脊髓的影像学表现
3.颈椎后纵韧带骨化合并硬膜囊骨化的CT影像特点及临床意义
4.颈椎后纵
韧带骨化症（OPLL）影像学表现的临床研究5.颈椎后纵韧带骨化合并硬脊膜骨化的影像学表现及颈椎前入路显微手术治疗
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后路手术治疗过伸位K线阳性颈椎后纵韧带骨化症的疗效陈德纯;陈宇;陈德玉【摘要】目的：观察后路减压手术治疗过伸位K线阳性颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）的临床疗效。

方法回顾性分析2005年2月至2012年1月第二军医大学附属长征医院收治的72例OPLL患者的临床资料，其中27例行椎板成型术、45例行椎板切除减压内固定术。

根据OPLL骨化最高点相对于K线的位置，分为K线阳性组（标准侧位片K线阳性，39例）和过伸位K线阳性组（标准侧位片K线阴性但过伸位侧位片K线阳性，33例）。

记录术前和术后1年两组患者的日本骨科学会（JOA）评分，计算恢复率。

结果术后1年，K线阳性组JOA评分由术前的（11.3±2.9）分提高到（14.2±3.0）分（P＜0.05），过伸位K线阳性组JOA评分由术前的（10.5±1.8）分提高到（13.3±2.7）分（P＜0.05），但术前、术后JOA评分组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；K线阳性组和过伸位K 线阳性组恢复率分别为（51±22）%和（44±23）%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论对过伸位K线阳性颈椎OPLL患者施行后路手术可以获得与K线阳性患者相当的临床疗效。

%Objective To evaluate the clinical effects of posterior surgery for cervical ossification of posterior longitudinal ligament (OPLL) with K-line positive in extension lateral X-ray film. Methods Seventy-two patients with cervical OPLL underwent posterior laminoplasty (27 patients) or laminectomy (45 cases) in Changzheng Hospital of the Second Military Medical University from February 2005 to January 2012, and their clinical data were reviewed retrospectively. According to the position relation of K-line and the range of OPLL, patients were classified into 2 groups, K-line positive group (OPLL not beyond K-line, 39 cases) andgroup of K-line positive in extension radiograph (OPLL beyond K-line in normal lateral X-ray film but not&nbsp;beyond K-line in extension lateral film, 33 cases). Japanese Orthopaedic Association (JOA) scores before surgery and 1 year after surgery were recorded, the improvement rate was calculated. Results Average of JOA score in K-line positive group was improved from preoperative (11.3 ± 2.9) to (14.2 ± 3.0) at 1 year afte r operation (P<0.05), the average score in group of K-line positive in extension radiograph was also improved from preoperative (10.5 ± 1.8) to (13.3 ± 2.7) at 1 year after operation (P <0.05); While the differences of preoperative, postoperative JOA scores between two groups had no statistical significance respectively (P >0.05). The mean improvement rate was (51 ± 22) % in K-line positive group and (44 ± 23) % in group of K-line positive in extension radiograph, there is no statistical difference between two groups (P >0.05). Conclusion Cervical OPLL patients with K-line positive in extension X-ray film could achieve similar clinical outcome compared with K-line positive patients.【期刊名称】《中国骨科临床与基础研究杂志》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】5页(P261-265)【关键词】颈椎;骨化,后纵韧带;减压术,外科;K线;后路手术【作者】陈德纯;陈宇;陈德玉【作者单位】200433上海，第二军医大学附属长征医院骨科;200433上海，第二军医大学附属长征医院骨科;200433上海，第二军医大学附属长征医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681;R687.3后纵韧带骨化症（ossification of the posterior longitudinal ligament，OPLL）是引起颈脊髓慢性压迫的主要病因之一，病情呈进行性发展，手术率高，但手术入路的选择仍存在一定争议，目前尚无统一标准。

ｔｏｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅ［Ｊ］．ＩｎｔＪＣａｎｃｅｒ，１９９９，８４（３）：３０９－３１４．［２０］ＴＳＵＪＩＴＡＮＩＳ，ＯＫＡＡ，ＫＯＮＤＯＡ，ｅｔａｌ．Ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｏｆｄｅｎｄｒｉｔｉｃｃｅｌｌｉｎｔｏｒｅｇｉｏｎａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｉｎｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＪＣａｎｃｅｒ，１９９５，７５（Ｓｕｐｐｌ）：１４７８－１４８３．［２１］龚西騟，孟刚．大肠癌区域性淋巴结中ｓ－１００＋细胞的研究［Ｊ］．皖南医学院学报，１９９３，１２（２）：８６－８８．［２２］ＰＯＩＮＤＥＸＴＥＲＮＪ，ＳＡＨＩＮＡ，ＨＵＮＴＫＫ，ｅｔａｌ．Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｄｅｎｄｒｉｔｉｃｃｅｌｌｓｉｎｔｕｍｏｒ－ｆｒｅｅａｎｄｔｕｍｏｒ－ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｆｒｏｍｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＢｒｅａｓｔＣａｎｃｅｒＲｅｓ，２００４，６（４）：Ｒ４０８－Ｒ４１５．［２３］ＫＯＨＲＴＨＥ，ＮＯＵＲＩＮ，ＮＯＷＥＬＳＫ，ｅｔａｌ．Ｐｒｏｆｉｌｅｏｆｉｍｍｕｎｅｃｅｌｌｓｉｎａｘｉｌｌａｒｙｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｐｒｅｄｉｃｔｓｄｉｓｅａｓｅ－ｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌｉｎｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＰＬｏＳＭｅｄ，２００５，２（９）：ｅ２８４．［２４］赵增仁，李勇，杨进强，等．胃癌及区域淋巴结中树突状细胞ＣＤ８３、ＣＤ８０、ＣＤ８６的表达与临床意义［Ｊ］．第三军医大学学报，２００６，２８（４）：３７６－３７７．［２５］冯勤梅，李莉．树突状细胞在早期宫颈癌前哨淋巴结中的表达及临床意义［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２００７，２３（１１）：８６２－８６３．［２６］黎剑，詹文华，蔡世荣，等．乳腺癌淋巴结微小转移状态下前哨与非前哨淋巴结免疫细胞的改变［Ｊ］．中华实验外科杂志，２００７，２４（１）：７－８．［２７］ＬＡＲＯＣＣＡＧ，ＡＮＺＡＬＯＮＥＲ，ＣＯＲＲＡＯＳ，ｅｔａｌ．ＣＤ１ａｄｏｗｎ－ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｉｎｐｒｉｍａｒｙｉｎｖａｓｉｖｅｄｕｃｔａｌｂｒｅａｓｔｃａｒｃｉｎｏｍａｍａｙｐｒｅ－ｄｉｃｔｒｅｇｉｏｎａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｉｎｖａｓｉｏｎａｎｄｐａｔｉｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅ［Ｊ］．Ｈｉｓｔｏ－ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，２００８，５２（２）：２０３－２１２．（收稿日期：２００９－１２－１７　编辑：祝华）颈椎后纵韧带骨化症的病因及诊疗进展杨升１，李树广２１河北省隆化县医院（０６８１５０）；２河北省隆化县碱房乡卫生院（０６８１５０） 颈椎后纵韧带骨化症（ｏｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｌｏｎｇｉｔｕ－ｄｉｎａｌｌｉｇａｍｅｎｔｏｆｔｈｅｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｉｎｅ，ＯＰＬＬ）是指因颈椎的后纵韧带发生骨化，从而压迫颈脊髓和神经根，产生肢体的感觉和运动障碍及内脏植物神经功能紊乱的疾患。

前后路手术对颈椎后纵韧带骨化老年患者的疗效对比及其影响因素作者：王麒翔于洋来源：《中国现代医生》2021年第14期[摘要] 目的比较前后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化老年患者的疗效并分析影响手术效果的因素。

方法本研究将回顾性分析2016年1月至2020年1月在锦州医科大学附属第一医院行手术治疗的老年后纵韧带骨化患者32例，根据术式的不同分为行前路减压融合术的前路组15例;行后路单开门椎管扩大成形术的后路组17例，采用日本骨科协会评分（Japanese orthopaedic association，JOA）及疼痛数字等级评分（Numerical Rating Scale，NRS）来评估手术疗效，比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症情况，分析手术疗效的影响因素。

结果两组患者手术后JOA评分均明显提高（P0.05）、术后NRS评分降低（P0.05），术前后路组患者骨化节段数多于前路组（P0.05），在两种术式中，男性患者较女性患者术后神经改善率低（P[关键词] 颈椎后纵韧带骨化;前路手术;后路手术;手术疗效[中图分类号] R445 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）14-0084-04Comparison of the efficacy of anterior and posterior operation in elderly patients with ossification of cervical posterior longitudinal ligament and its influencing factorsWANG Qixiang1 YU Yang21.Faculty of Graduate， Jinzhou Medical University， Liaoning， Jinzhou 121000， China;2.Department of Spinal Surgery， The First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University，Liaoning， Jinzhou 121000， China[Abstract] Objective To compare the curative effects of anterior and posterior operation for elderly patients with ossification of cervical posterior longitudinal ligament （OPLL）， and to analyze the factors affecting the surgical effect. Methods 32 elderly patients with ossification of OPLL who underwent surgery in the First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University from January 2016 to January 2020 were retrospectively analyzed. According to different surgical methods， they were divided into the anterior group （anterior cervical decompression and fusion， n=15） and the posterior group （open-door laminoplasty through posterior approach， n=17）. Seventeen patients in the posterior group were evaluated by Japanese Orthopaedic Association （JOA） and Numerical Rating Scale （NRS）. The operation time， intraoperative blood loss， hospitalization time and complications were compared between the two groups， and the influencing factors of the operationeffect were analyzed. JOA scores of patients in both groups were significantly improved after operation （P<0.01）. There was no significant difference in the postoperative nerve improvement rate（P>0.05）. NRS score decreased after operation（P<0.01）. The amount of bleeding in the anterior group was less than that in the posterior group （P<0.05）， but the operation time of posterior group was shorter than that of anterior group（P<0.05）. There was no significant difference in hospital stay between the two groups（P>0.05）. The number of ossification segmentsin posterior group was more than that in anterior group before operation（P<0.01）. There was no significant difference in age， gender and complications between the two groups （P>0.05）. Among the two operative methods， the postoperative neurological improvement rate of male patients was lower than that of female patients（P<0.01）. The neurological improvement rate of patients with preoperative JOA score less than 10 points was lower than that of patients with score ≥10（P<0.01）. The neurological improvement rate of patients with high signal intensity of spinal cord before operation was lower than that of patients without high signal intensity after operation（P<0.01）. Conclusion Anterior cervical decompression and fusion and open-door laminoplasty through posterior approach can achieve satisfactory results in the treatment of elderly patients with ossification of CPLL. Male patients， low preoperative JOA score and high signal intensity of spinal cord are the influencing factors leading to poor surgical effects.[Key words] Ossification of cervical posterior longitudinal ligament; Anterior surgery; posterior surgery; Surgical effect颈椎后纵韧带骨化（Ossification of posterior longitudinal ligament，OPLL）是一种病因不明，后纵韧带异常改变压迫后方脊髓及神经根导致出现相应症状的疾病，男性多见[1]，主要表现为脊髓型颈椎病的症状，包括出现四肢的肌力下降、皮肤感觉异常、行走时出现踩棉花感。

颈椎后纵韧带骨化症诊疗技术一、概述后纵韧带解剖学特点：位于椎体和椎间盘的后方，垂直走向，头侧起自枢椎，沿各椎体后面止于骶管。

在颈椎，后纵韧带可分为两层，其浅层为一坚强韧带，自颅底垂直下行，在侧方延伸达椎间孔。

其深层呈齿状，椎体钩椎关节的部分关节囊即始于此层。

此韧带组织可有新生异位骨结构形成乃至最后骨化，导致椎管椎间孔狭窄，压迫脊髓及神经根，临床出现脊髓损害及神经根刺激症状，称为后纵韧带骨化症（OPLL）。

Key和Polger分别于1938年和1921年以“后纵韧带钙化”为题进行过报道，Tsukimoto于1960年从尸解病理证实为后纵韧带骨化性改变，1964年寺山等将其命名为后纵韧带骨化。

因其在日本发病率较高，因而有人称之为“日本人病”。

颈椎OPLL在日本的发病率为1.7%～2%，我国发生率为0.54%～8.8%。

二、病因颈椎OPLL的发生有系统因素和局部因素，系统因素包括年龄、饮食、糖及钙代谢异常、激素功能障碍和基因变异等；局部因素包括椎间盘退变，椎体不稳定等。

1.骨代谢相关因子的作用颈椎OPLL的发病是一个连续过程，Ono通过病理研究发现其演变过程为后纵韧带内间叶细胞对各种生长因子反应而增殖，引起纤维性和非纤维性组织（主要是粘多糖）增加，分化为软骨，然后钙化，血管长入后进而骨化，形成成熟的板层骨。

生长因子在颈椎OPLL 发生中的作用备受重视，BMP-2可诱导脊柱韧带成纤维细胞分化为软骨细胞，TGF-β在异位骨化的晚期阶段刺激骨形成。

OPLL在非胰岛素依赖型糖尿病、甲状腺功能减退、肥胖症、钙代谢异常患者中发病率较高。

Ishida研究证明降钙素在体外可直接刺激后纵韧带骨化患者的韧带细胞成骨分化，其分化还受到甲状旁腺激素、前列腺素2等骨相关激素的调控。

2.基因基础流行病和家族史的研究提示颈椎OPLL发病机制中基因易感性。

自1981年日本公共健康福利部调查了347个家庭，证明颈椎OPLL与年龄相关，有基因遗传倾向，并推测为常显性遗传。

颈椎后纵韧带骨化症手术治疗研究进展黄润之;张海龙【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2018(016)005【总页数】6页(P316-321)【关键词】颈椎;骨化,后纵韧带;手术治疗;综述文献【作者】黄润之;张海龙【作者单位】同济大学附属同济医院脊柱外科,上海 200065;同济大学附属第十人民医院脊柱外科,上海 200072【正文语种】中文【中图分类】R683.531脊柱韧带骨化性疾病是一类临床常见的多因素迟发性疾病，进展缓慢，不可逆转，常引起脊髓和神经根病变，以多种脊柱韧带骨化为特征。

颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）为颈部后纵韧带中的异位骨化，因其压迫脊髓和神经根而导致一系列临床症状，病因复杂。

由于OPLL具有不可逆性，及时治疗及选择合适的治疗方法尤为重要，手术治疗是目前较为有效的治疗方法之一。

临床上广泛应用于治疗颈椎OPLL的术式包括颈前路、颈后路、前后联合入路及微创等。

本文就近年来相关文献中颈椎OPLL手术治疗术式作如下综述。

1 前路手术由于骨化灶位于椎管前壁，颈前路手术可直接切除骨化物，解除其对脊髓、神经和血管的压迫，且可通过术中撑开椎间高度重建颈椎生理曲度，为神经功能恢复提供生物力学环境。

同时通过植骨融合、内固定等方法重建脊柱部分功能和稳定性。

整体上，前路手术适用于骨化灶位置在C2以下，骨化灶最大长度＜ 3个节段（节段型），椎管有效矢状径≥5 mm［1-2］的OPLL。

目前临床常见前路术式有前路骨化灶切除术、前路骨化灶漂浮术，颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术（ACAF）等。

1.1 前路骨化灶切除术前路骨化灶切除术即前路椎体切除融合术（ACCF），以骨化灶为中心，切除2 ～3个椎间盘，再用咬骨钳将骨化灶游离并切除，对于骨化灶局限、体积较小的患者疗效较好。

Sarkar等［3］对352例（243例脊髓型颈椎病及109例颈椎OPLL）接受椎体次全切除融合术的患者进行10年的随访，发现患者神经功能维持率为75%，且老年患者术后神经功能恢复及远期神经功能维持不及年轻患者。

74虫垦塞旦医型垫!Q生!旦筮!!鲞筮!!翅￡塾!塑塑!』螋!堕型堡型壁熊丛鲤i垡堡垒竖：垫!Q：!!!：i!：丛!：!鱼后路减压侧块螺钉固定治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症李宏九李志伟曹海云周献伟张晓辉【摘要】目的探讨应用后路减压侧块螺钉固定治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症(O PL L)的临床疗效。

方法2004年3月至2008年3月采用后路减压侧块螺钉固定治疗加例多节段后纵韧带骨化症患者，对其进行临床回顾性分析。

结果随访8个月～3年，平均20个月。

按J O A疗效评定标准，平均改善率为70％，优10例，良7例，可2例，差l例。

未发生椎动脉或神经根损伤、脊髓损伤等严重并发症。

结论后路减压侧决螺钉固定治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症，能有效改善颈椎管狭窄。

避免全椎板切除对颈椎稳定性的影响，抬疗效果满意。

【关键词】颈椎；后纵韧带骨化；减压术；内固定后路减压手术是治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症(O PLL)的有效术式，然而其破坏性较大，并发症较多。

近年来随着侧块螺钉的应用，明显减少了单纯后路减压的诸多弊端，提高了手术疗效。

自2004年3月至2008年3月，我院采用后路减压侧块螺钉固定治疗O PL L20例，获得满意效果。

现报告如下：1资料与方法1．1一般资料：本组20例，男14例，女6例，年龄37～65岁，平均52岁。

病程3个月一4年，平均20个月。

累计3个节段10例，4个节段7例，5个节段3例。

临床主要表现为：四肢及躯干的感觉减退，双手握力下降．双下肢行走不稳，肌张力增高，反射亢进，病理征阳性，膀胱括约肌功能障碍。

1．2影像学检查：包括颈椎x线、C T及M R I，根据影像学表现，确定O PLL的类型、形状、纵向及横向生长范围，并测量椎管前后径及骨化灶厚度。

1．3手术方法：麻醉成功后，患者取俯卧位，保持头高脚低。

后正中切口，骨膜下剥离椎旁肌肉，显露至两侧关节突外缘，根据脊髓受压的节段进行全椎板切除减压。

采用M ager l方法，即螺钉的进入点位于侧块中心内上侧2眦，，钉的走行方向约向外侧倾斜20。

颈椎后纵韧带骨化症的临床研究
夏春芝;许永成
【期刊名称】《哈尔滨医药》
【年(卷),期】1993(13)1
【摘要】后纵韧带是连结整个椎体后缘构成椎管前壁而纵行走向的韧带,随着年龄的增长,韧带发生骨化,逐渐增厚造成椎管狭窄,引起神经根或脊髓压迫症状,即称为颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)。

我院从1988年至1990年共收治31例OPLL,施骨成形的椎管扩大术均收到满意疗效,报告如下。

【总页数】3页(P19-21)
【作者】夏春芝;许永成
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R686.5
【相关文献】
1.发育性颈椎管狭窄症合并颈椎后纵韧带骨化症 [J], 朱海波;贾连顺
2.颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）影像学表现的临床研究 [J], 冯真理
3.颈椎后路侧块螺钉内固定椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效分析 [J], 尹自龙;石磊;王林;张启维;王晓滨;徐宏兵;张华俦;薛庆云
4.颈椎后路两种手术方式治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症的疗效分析 [J], 王宁;杨晓清;王翔宇;胡文浩;刘伟波;郝永玉;张雪松
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