浅析颈椎后纵韧带骨化症的围术期护理效果

颈椎后纵韧带骨化症病人的护理*导读：本文介绍颈椎后纵韧带骨化症病人的护理。

……一术前护理1心理护理由于病人不了解疾病相关知识,加之对手术期望值高,担心愈后,术前都存在焦虑心理。

首先主动热情地与病人进行交谈,运用专业知识向病人解释病情、讲解手术方法及介绍成功病例,并关心、鼓励、安慰病人,与病人建立良好的护患关系,使其以良好的心态接受手术。

2术前训练由于术中要求病人俯卧位约4 h,因此术前一周开始指导病人进行俯卧位练习,在肩胸部垫一大软垫,颈部采用颈托制动,两臂并拢在身体两侧,手掌向上,两腿微微分开。

每日分2组练习,开始每次俯卧30 min~40 min,每天增加30 min~40 min,以后逐渐增至每次3 h~4 h,以适应术中体位要求。

3有效咳嗽的练习指导病人先深呼吸,然后轻咳数次, 使痰液咳至支气管,在深吸气后用力咳嗽,将痰液咳出,每天练习4次,每次15 min,时间安排在餐前和睡前30 min。

二术后护理1密切观察生命体征变化病人回病房后应用心电监护仪监护24 h~48 h,严密监测血压、心率、脉搏和意识情况,特别要注意呼吸频率、节律及血氧饱和度,床头备雾化吸入器和吸痰器,必要时给予雾化吸入及吸痰,确保呼吸道通畅。

2严密观察手术切口引流情况切口引流均为负压引流, 注意观察引流管的通畅。

负压吸引是否有活动性出血及脊液漏出。

每半小时挤压1次引流管,以确保引流管通畅。

负压吸引器每日更换1次,术后24 h~48 h引流液量明显减少,50 mL 即可拔出引流管。

3体位护理术后取去枕平卧位或侧卧位,颈佩戴颈托制动,平卧时将砂袋置于头部两侧,翻身时颈托庆佩戴牢固,保持双肩和双耳廓在同一平面上,身体以倾斜45度。

4功能锻炼为了观察神经恢复情况、减轻肌肉萎缩和促进静脉回流,防止深静脉血栓,鼓励病人从术后第1天开始做功能锻炼。

(1)肢体训练上肢功能练习方法:由于每块肌肉都有相应的神经支配,可以通过练习观察颈部各种神经反射和上肢灵活度,练习时以主动练习为主,被动练习为辅。

颈椎后纵韧带骨化症合并急性脊髓损伤患者围手术期护理背景颈椎后纵韧带骨化症是一种既往健康状态下发生的慢性颈部疾病，常见于中老年人。

当颈椎后纵韧带发生钙化和骨化时，会使颈椎椎间孔狭窄、压迫脊髓和神经根。

合并急性脊髓损伤则指在颈椎后纵韧带骨化症的基础上，由于外力撞击或者其他原因导致脊髓损伤。

这些患者需要接受手术治疗，并在手术过程中接受严密的护理，以确保手术的成功和避免术后并发症的发生。

护理过程术前护理在手术前，应对患者进行全面的评估。

护士需要检查患者的身体数据、病史和过往手术情况，以及对患者的颈部进行检查。

必要时还需要对患者进行心理护理，缓解其紧张情绪。

在术前，还需要做好如下准备工作：1.让患者清空肠胃；2.给患者插导尿管以排尿，并监测尿液量和颜色；3.预备好开刀所需的仪器和药品；4.确保手术室的设备和环境符合相关要求；5.做好采血、引流等操作的准备。

术中护理手术前应传达好手术需要注意的问题，让患者心情稳定、合作顺畅，以便于顺利完成手术。

手术中护士应密切关注手术情况和患者的生命体征，根据需要，及时调整患者的体位，促进手术的顺利进行。

术中护理如下：1.监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等；2.监测术中出血情况，并做好术中输血和止血的准备；3.监测患者的体位，避免颈椎过度伸屈和侧曲；4.定期检查麻醉的效果，给予相应的药物；5.与外科医生配合，及时处理手术中出现的问题。

术后护理手术后的护理是整个手术过程中最为关键的阶段。

要及时发现和处理术后并发症，防止危及患者的生命安全。

术后护理需要做好如下方面：1.监测患者的意识状况、生命体征和颈部状况；2.给予镇痛、输液等治疗；3.定期检查患者是否存在并发症，包括低血压、呼吸困难、出血等；4.确保患者康复期间的营养和饮水情况，以保证其身体健康；5.与医生密切沟通，及时处理护理中出现的问题。

结束语手术前、中、后的护理工作都需要细心、认真和专业。

只有通过这样的护理，才能顺利完成手术，促进患者早日康复。

颈前路手术治疗颈椎后纵韧带骨化伴颈髓损伤的护理体会颈椎后纵韧带骨化是临床上比较常见的一种疾病，是指颈椎后纵韧带组织的异位骨形成导致椎管狭窄，从而压迫脊髓、神经根产生一系列临床表现的综合症［1］。

因颈椎后纵韧带骨化椎管狭窄、脊髓受压，临床主要表现为四肢麻木无力、走路不稳，因此容易产生外伤导致严重的颈髓损伤，严重者四肢瘫痪，甚至出现生命中枢功能紊乱而导致心跳呼吸衰竭而死亡［2］。

目前颈椎后纵韧带骨化无特效的药物治疗，手术仍然是解决椎管狭窄、脊髓压迫的主要方式，但手术风险较大，尤其对于骨化严重、范围广泛的患者，前路直接切除骨化物风险更大，不但对临床医生提出了更高的要求，同时我们护理工作也面临着考验［3］。

我科自2006年1月至2011年1月间收治了37例颈椎后纵韧带骨化合并颈髓损伤给予前路手术治疗的患者，对其围手术期护理经验分享如下。

1 资料与方法1.1 一般资料: 收集我科自2006年1月至2011年1月间收治的37例颈椎后纵韧带骨化合并颈髓损伤的患者，其中男27例，女10例；年龄39-73岁，平均54.5岁。

既往有明显临床症状者17例，轻微症状者19例，无临床症状者1例。

病程5小时-9天，平均4天。

急诊入院者12例，外院转入我院者25例。

1.2 临床表现及影像学资料: 37例患者中，四肢完全瘫痪者2例，不全瘫者35例。

37例患者中3例给予气管切开、呼吸机维持呼吸。

所有患者术前均给予颈椎CT平扫+三维重建及MRI平扫，证实存在颈椎后纵韧带骨化导致的椎管狭窄，病变累及2个节段者25，3个节段者8例，4个节段者3例，5个节段者1例。

1.3 治疗方法: 颈髓损伤8小时内给予甲强龙冲击治疗［4］，术前给予抗感染、化痰、营养神经及激素治疗。

所有患者均给予颈前路椎体次全切除减压、切除致压的骨化物。

切除2个节段者31例，3个节段者6例。

术后辅助高压氧治疗。

1.4 结果: 35例不全瘫患者中，术后神经功能较术前均有改善，其中1例术后出现了呼吸功能障碍，给予器官切开呼吸机维持呼吸，2周后脱机；另外2例全瘫患者术中给予器官切开，术后呼吸机维持呼吸，2－3周后脱机，术后功能无明显改善。

颈椎后纵韧带骨化的病因及护理研究进展【摘要】颈椎后纵韧带骨化症手术方式多种多样，每种手术都有其自己的优点，但每种手术都有自己的并发症的存在。

因此，充分的术前评估，细致周密的术后护理，加之及时的康复指导是颈椎后纵韧带骨化症病人顺利康复的重要保证。

本文对颈椎后纵韧带骨化症的病因、影像学诊断以及护理措施展开了详细探讨，以期为其临床治疗与护理提供一定的参考。

【关键词】颈椎后纵韧带骨化；病因；护理；研究进展颈椎后纵韧带骨化症为颈椎后纵韧带呈现进行高度骨增生的异位骨化，导致增生骨化的韧带压迫脊髓，椎管体积减小[1]，临床表现主要为脊髓病和或神经根病，伴有严重的神经病理学改变，导致肢体瘫痪和运动功能紊乱，降低生活质量。

该病为颈椎后纵韧带骨化症的一种，并占颈椎后纵韧带骨化症总体发病率的70%[2]，甚至在脊髓型颈椎病中的出现率高达25%，是引起脊髓型颈椎病的主要原因之一[3]，应予高度重视。

虽然早期的颈椎后纵韧带骨化症可保守治疗，但是在大多数颈椎后纵韧带骨化症患者中，病情是进展性的，甚至会导致毁灭性的神经系统并发症，如四肢轻瘫和四肢瘫痪，因此常需手术治疗[4]。

现阶段临床中，治疗颈椎颈椎后纵韧带骨化症的手术方式可依据手术入路的选择分为前入路手术、后入路手术、后前入路联合手术，无论前路还是后路手术方式，术后并发症均较多，差别不大。

有学者[5]研究发现，后路手术术后并发症发生率相对较小。

因而我们认为，充分的术前评估，细致周密的术后护理，加之及时的康复指导是颈椎后纵韧带骨化症病人顺利康复的重要保证。

故本文对颈椎后纵韧带骨化的病因及护理进展作一综述，以期为其临床治疗提供参考。

1颈椎后纵韧带骨化症的病因1.1 糖代谢紊乱学说我国有关文献报道，颈椎后纵韧带骨化患者中有15.6%合并糖尿病。

日本学者报道，颈椎后纵韧带骨化患者中合并糖尿病者占12.4%，而糖耐量试验异常者达28.4%，糖尿病患者后纵韧带骨化的发生率也较正常人高[6]。

后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症患者术后并发症的观察及护理发表时间：2016-07-15T09:31:08.703Z 来源：《健康世界》2016年第10期作者：陈敏刘华芳[导读] 探析后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症患者术后并发症的临床指征及护理措施。

1江苏省苏北人民医院骨科脊柱301病区 225001；2江苏省苏北人民医院心胸外科207病区 225001摘要：目的：探析后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症患者术后并发症的临床指征及护理措施。

方法：选取我院2013年1月～2016年1月采取后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症患者23例，均采取后路手术治疗后观察其临床并发症情况，分析并发症的临床特征并采取相应护理措施及时治疗。

结果：经后路手术治疗后，临床并发颈5神经根麻痹患者4例，轻度颈肩轴性痛3例，5例前神经症状较重、术后出现不全瘫，颈部血肿2例，脑脊液漏2例，无颈部感染。

结论：后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症患者，术后易出现的并发症类型较多，临床通过针对性观察临床症状，而后准确评估患者并发症类型并及时采取相应护理措施，可进一步提高临床治疗效果，改善预后情况。

关键词：后路手术；颈椎后韧带骨化症；并发症；护理为了手术安全及操作简便，临床上治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症（ossification of the posterior longitudinal ligament，OPLL）常采取后路手术，从而达到后方直接减压、扩大颈椎管，前方脊髓漂移，间接解除压迫治疗的目的[1]。

但在临床工作中，我们发现多节段颈椎OPLL患者多数脊髓压迫较重，极易出现并发症[2]。

选取我院采用后路手术治疗颈椎OPLL患者，对术后早期并发症进行有针对性的观察，并给予相应护理，取得了良好的效果，报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料选取我院自2013年1月～2016年1月采用后路手术治疗的23例颈椎OPLL患者，其中男14例，女9例，年龄42～74岁，平均年龄59.6岁；病程6个月～5年，平均病程18个月。

颈椎病围手术期的护理摘要】目的通过15例颈椎病加强围手术期的护理，了解颈椎病手术期护理的重要性。

方法分析15例颈椎病围手术期患者的心理特点、生理特点，有针对性地预防和控制并发症，有效地解决心理问题。

结论围手术期的护理，是确保手术成功及功能康复的重要手段。

【关键词】颈椎病围手术期护理颈椎病指以颈椎间盘退行性变为病理基础，进一步发展可引起椎体、椎间关节及周围韧带发生变性、增生、钙化，最后导致相邻脊髓神经、血管受到刺激压迫，出现一系列临床体征。

本文就颈椎病的围手术期护理及功能康复做一综述，以便于能更好地服务于临床，使患者早日康复。

1 临床资料我科自2009年10月通过对15例颈椎痛围手术期患者加强围手术期的治疗与护理，较好地改善了颈部及四肘功能，提高了生活质量。

其中男性10例，女性5例，年龄最大67岁，最小26岁，颈前路术式11例，颈后路术式4例，其中自体取骨植骨7例，包括1例发育性颈椎管狭管。

颈椎多间盘突出，后从韧带骨化者，行颈后路C3-C7早开门椎管护士成形术，前路C3-4椎间盘摘除加纵韧带骨化灶切除、植骨、钛板内围定式，术后切口均一期愈合。

2 护理2.1 入院后做好卫生宣教及心理护理，包括环境介绍、疾病相关知识及同种病治疗情况。

医护人员应反复详细向患者解释手术必要性，介绍术中无痛、术后止痛及康复情况，并请手术治愈的颈椎病患者现身说法，让患者树立战胜疾病的信心，认识到康复配合的重要性。

2.2 手术时的配合训练、准备及护理（1）枕颌带牵引：缓解颈肩部肌痉挛，减轻颈椎管力及颈脊髓的压迫。

并随时观察病情，确保牵引效果。

（2）入院后戒烟，预防感冒，避免咳嗽导致手术后伤口疼痛、颈椎活动而影响手术效果；减轻气管炎症，避免排痰不畅可能出现窒息危及生命。

（3）术前1周配合训练：颈前路术式练习气管推移，每天3～4次，每次5～10分钟。

颈后路术式练习俯卧位,术前练习5天，患者趴在床上，胸前垫一软枕，双上肢自然放于身体两侧，每日2～3次，每次30分钟，以适应术中耐受性；教会患者学会深呼吸、有效咳嗽，防止术后呼吸道感染；训练床上排大小便，防止术后尿潴留及排便不习惯；床上训练移动躯体，更换体位，下床方法，防止静脉血栓形成、肌力减弱或丧失，也为术后下床活动做准备；选择卧、立均合适的颈托，并教会正确使用方法。