剖宫产术围手术期的心理护理

龙源期刊网 如何做好围手术期病人的心理护理作者：李静来源：《学习与科普》2019年第15期围手术期指的是患者进行手术的全过程，包括从患者准备开始接受诊疗直到手术结束之后患者逐渐康复的过程。

其中主要指的是患者手术前、手术进行中、手术之后的三个阶段。

按照具体时间划分指的是患者确定诊疗的时间开始，一直到手术之后的基本康复为止。

时间在手术确定之前的5—7天以及手术接受之后的7—12天。

围手术期的准备工作1.患者以及医务人员的心理准备工作医务人员应当增强与患者以及患者家属之间的交流工作，对患者的病情、诊断方式、手术的必要性和重要性等向病人详细介绍，并且将手术之后患者恢复情况以及患者病情可能产生的变化，容易出现的并发症现象和患者及时沟通。

取得患者和家属的信任和配合，增强手术中患者配合诊疗的积极性。

医护人员应当尊重患者的知情权和自主选择权，应当在患者对自身病情知情的基础上进行诊疗，患者没有认识到病情的严重性和具体情况的同时医护人员不得对患者进行治疗和手术。

2.生理方面准备：医护人员应当保证患者在手术之前保证良好的身体状态，能够维持健康的手术状态和手术之后的康复过程。

患者应当进行术前训练，例如床上大小便，咳嗽方式，并且在手术之前10天左右停止吸烟。

准备患者补液和血液。

保证患者身体内部的电解质酸碱平衡，调节患者的血糖和血壓平衡，准备好符合患者血型的血液。

有效预防患者感染现象发生。

对于有感染现象的患者应当杜绝有呼吸道疾病的医生进入手术室，保证医护人员的健康。

对于有感染性疾病的患者应当进行严格的手术器材消毒和杀菌。

胃肠道准备。

胃肠道手术的病人应当在手术之前7—10天进行断食准备，并且根据手术的类型在手术之前的一定时间内进行灌肠，并且在手术之间2天左右口服肠道抗菌类药物，减少手术之后的感染现象。

非胃肠道手术的病人一般而言在手术之前的12小时左右开始断食，手术前4小时左右开始断水，避免手术过程中麻醉剂注射导致患者出现呕吐现象。

术前护理1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、 睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。

2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对 待疾病。

以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的 及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。

3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。

4.手术前协助患者做好各项检查。

5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。

6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术 前肠道准备。

7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后 呼吸道并发症的发生。

术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。

8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环 境。

9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。

10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。

11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、 麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。

12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。

13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、 脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经 来潮手术期护理常规等情况应及时通知医生。

14.嘱患者夜间零时开始禁食水。

手术当日护理1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。

2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。

3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。

4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。

术后护理1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。

ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６ ６４１１．２０２０．１６．０３３工作单位：３４２８００　宁都　江西省宁都县人民医院院感科赖雪春：女，大专，主管护师收稿日期：２０１８－１２－２１系统化心理护理对围手术期剖宫产术产妇的影响赖雪春　曾　倩摘要　目的　对处于围术期当中的剖宫产妇女的心理特点进行分析，研究对其进行护理的合理措施。

方法　选取２０１７年７月—２０１８年７月在本院进行过剖宫产的５８例孕妇为研究对象。

按照随机数字表法将其分为对照组（ｎ＝２９）和观察组（ｎ＝２９）。

对照组产妇采用常规护理，观察组产妇在常规护理的基础上加入心理干预。

采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）与焦虑自评量表（ＳＡＳ）对两组产妇的焦虑以及疼痛情况进行评价。

结果　护理干预前，两组产妇的ＶＡＳ评分与ＳＡＳ评分对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；护理干预后，观察组的ＶＡＳ评分、ＳＡＳ评分均显著低于观察组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

结论　进行剖宫产的产妇在心理方面往往存在焦虑感和抑郁情绪，所以对剖宫产产妇进行心理干预，能缓解产妇的焦虑感和疼痛感，对于产妇心理改善具有重要意义，值得在临床进行推广。

关键词：围手术期；剖宫产妇；心理特点；系统化心理护理 自然分娩是一个相对漫长的过程，再加上分娩时的疼痛感、体力的损耗以及担心胎儿的原因，使得孕妇及其家属极易产生焦虑和担忧的心理，从而使其更倾向于选择剖宫产这一方式进行分娩［１］。

在产妇进行剖宫产时，对其心理特点进行分析并选取相应的心理护理对策，可以及时疏解产妇的忧虑和焦虑情况，使治疗效果达到最优。

本研究对５８例剖宫产产妇的心理特点进行分析，以探讨系统化心理护理对剖宫产产妇围术期护理效果的影响。

１　资料与方法１．１　一般资料　选取２０１７年７月—２０１８年７月在本院进行过剖宫产的５８例孕妇为研究对象。

纳入标准：①产妇均经过初步检查，且均符合剖宫产的临床判断标准；②产妇及家属均同意参与本次研究且签署知情同意书；③此次研究经医院伦理会批准进行。

护理探讨剖宫产围手术期的心理护理王宝珠 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)07-0106-011　心理健康教育的需求在调查中我们发现剖宫产孕妇在围手术期对心理健康教育的需求程度,尤其是术后强烈需求。

根据上述特点,人们对健康的认识水平有了很大的提高,认识到心理因素对疾病的发生,发展,转归,愈合有密切的联系,在医疗救治的同时寻求必要的心理支持,并且这种心理支持的需求贯穿于整个围手术期,随健康状况的动态而不断变化。

剖宫产孕妇除具有常人的各种需要,也具备了患者的心理变化:主观感觉异常,情绪变化,依赖性增强,期望过高,自我意识消极化,否认的心理活动。

这些心理活动在围手术期的不同阶段相互转换,相互冲突。

作为医护人员应该抓住患者各期不同阶段的心理变化特点,做好患者的心理健康教育,使她们以良好的心理状态度过手术难关。

2　恐惧心理待产妇一旦被确定需要手术,一方面希望小宝宝早日平安出世,另一方面又会恐惧手术。

怕疼痛,怕出血,影响生理及美容,怕自己和孩子有生命危险。

因而就会恐惧不安,心理波动很大。

此时,医护人员对孕妇应和蔼,热情,体贴,关心。

向他们说明手术的重要性和必要性。

对手术的安全性作肯定性的保证,增加孕妇对手术的安全感,以消除她们的恐惧心理。

3　担心焦虑心理剖宫产孕妇大多数有合并症及/或并发症,病情变化快。

普遍对手术缺乏了解。

因此,术前把手术和麻醉想象得很可怕,导致了严重的心理障碍。

有些孕妇担心手术是否成功,医护人员医德是否高尚,医术是否高超,能否值得信赖。

而有些孕妇对愈后则很担心,担心伤口能否按期愈合,是否会留下后遗症,对今后健康有无影响。

有些产妇丈夫不在身边或经济负担过重而不愿手术,这就在待产妇角色的适应中与原来的角色发生心理冲突。

对于这些孕妇,医护人员可针对性地介绍一些有关手术,麻醉,护理和愈后方面的常识,在孕妇面前树立手术人员的威信,关心鼓励病人,稳定孕妇情绪。

围手术期病人的心理护理武邑县医院王秀巧主要内容：围手术期的护理，主要是病人的心理护理。

针对围手术期病人的术前、术中、术后各阶段的护理特点，根据病人的心理需要和具体的心理活动特点，做好病人的心理护理工作。

目的：通过我们护理人员耐心、细致地解释、指导，消除病人可能出现的恐惧、紧张心理，使病人心理上有所准备，护患配合良好，从而减轻病痛，进而达到提高手术治疗效果的目的，同时也进一步印证了手术的成功与否，心理护理工作举足轻重，必须予与充分重视。

围手术期是指从病人决定接受手术治疗开始，经过术前、术中和术后直至基本康复出院的全过程，又称手术全期。

此期对手术患者很重要，可为患者创造良好的心理准备，使患者顺利的通过手术和术后迅速的恢复，减少或避免术后并发症。

此期又细分为手术前期、手术中期和手术后期三个阶段。

围手术期患者的焦虑、恐惧心理较普遍，主要原因有：对手术缺乏了解，怀疑手术效果，担心发生麻醉和手术意外；害怕术中、术后疼痛难忍；担心发生并发症；害怕手术费用过高等等。

围手术期心理护理消除了患者对手术的紧张、恐惧情绪，提高了患者对手术及麻醉的耐受力，提高了手术的成功率。

为提高手术的成功率，围手术期的护理除完成常规的护理操作外，心理护理尤为重要。

要想做好心理护理，不仅要求护士具备专业理论、心理教育、伦理、哲学和美学诸多方面的知识，而且促使护士不断学习新知识和积累工作经验，不断提高自身素质，以综合护理模式去实现在术前、术中、术后三个阶段对患者病理状况的护理指导，使他们在手术前有信赖感，在手术中有安全感，从而平稳地渡过手术关，在手术后更要让患者体会到多方位护理的温暖，促进其身心的早日康复。

良好的围手术期心理准备已成为外科治疗的一个关键环节，对提高护理质量有促进作用，也是现代医学发展的一个重要特征。

本文主要介绍病人的术前、术中、术后各阶段心理护理特点。

一、术前的心理特点及心理护理在临床工作中，不论大人、小孩，不论手术的大小，病人都可能出现恐惧、紧张的心理。

围手术期患者的心理护理【摘要】探讨手术患者术前、术中、术后的心理护理，实践证明心理护理对手术患者的康复非常重要，是任何药物无法取代的，对手术的成功起到决定性作用。

【关键词】手术；患者；心理护理随着医学模式的转变，新的护理观念要求要以患者为中心，进行心理，生理，社会文化等全方位的整体护理，提高护理质量。

常规患者的心理，在施行整体护理中非常重要。

护理人员要站在理解、尊重、同情患者的角度去为患、者服务。

根据患者的不同情况，有目的、有计划地向患者了解情况，掌握心理状态，解决心理问题，使患者处于手术顺利进行状态，从而为手术后康复打下良好的基础。

1 术前心理护理1. 1 术前心理护理消除紧张恐惧心理，正确引导和劝慰患者，帮助其树立战胜疾病的信心，保持乐观向上的心态，勇敢的面对现实，耐心向患者解释，解除术前患者的重重顾虑，是迈向成功的关键环节，我们应根据患者的心理特征及需要，做好术前的心理护理。

在接到手术通知单后，手术室护士要在术前1d访视患者，首先，向患者用亲和的口气作自我介绍，“我是您的手术护士，在整个手术过程中，我会细致的照顾您，您有什么需要尽管对我讲，在许可的情况下尽量满足您的要求”。

通过谈心，拉家常和生活护理等方式，了解患者的心理活动。

针对不同的心理活动耐心细致地做解释工作。

安慰、鼓励患者，解除心理障碍，使患者以最佳心理状态接受手术。

1. 2 一般患者很容易对护士说出自己的心理话，诉说自己的疑虑和担心。

如：手术的安全性，预后情况，术时是否疼痛。

想了解手术医生是谁，技术上哪一位医生是最好，等等。

首先在手术医生是谁，技术上哪一位医生最好，等等。

首先在患者面前树立手术医生的威信，使患者获得安全感。

根据患者的性格、职业、文化程度等，适当地向患者解释病情、手术的必要性及术后情况。

同时可多举同类手术成功的例子给患者听，让同类患者讲述手术的经过和体会，这样对手术患者自己是个很的大鼓舞，使心理上得到保证和安慰。

可简单介绍有关麻醉的知识，术中的特殊体位及手术的可靠性和安全措施。

围手术期护理常规术前护理1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情形、家庭支持、教育需求、医治依从性等。

2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者维持良好的心态，正确对待疾病。

以达到患者能认清手术医治的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有必然的心理预备。

3.遵医嘱监测生命体征，及时发觉病情转变。

4.手术前协助患者做好各项检查。

5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。

6.依照手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道预备。

7.指导病人进行深呼吸锻炼，抽烟者嘱其戒烟，避免或减轻术后呼吸道并发症的发生。

术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。

8.维持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，制造良好的休息环境。

9.指导患者床上利用大、小便器，以适应排便方式的改变。

10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。

11.术前一日通知患者及家眷不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。

12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安息药。

13.术前日洗头、剪指甲、改换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发烧或女患者月经来潮等情形应及时通知医生。

14.嘱患者夜间零时开始禁食水。

手术当日护理1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、腕表、首饰等，将珍贵物品交给家眷保管，带腕带。

2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。

3.预备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员一起查对，按手术交接单做好交接。

4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者平安核查和消毒隔离制度，保障患者平安，严防过失事故。

术后护理1.做好术后护理评估，内容：手术情形（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情形；疼痛及病症治理、切口引流情形；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情形，药物的作用及副作用；平安治理。

围手术期焦虑分析及心理护理目的患者在手术期焦虑程度对患者病症的康复是十分重要的,我们必须做好术前与术后心理护理。

方法采用改进的焦虑量表(SAS)对患者心理状况进行详细记录,对30例不同患病种类的患者采取连续性3次自评,时间分别是:入院、手术前、手术后。

结果被观测的患者都有不同程度的焦虑心理,焦虑值最高的为手术前一天。

结论为了消除与减轻手术患者的焦虑不安心理,一定要做好心理护理。

标签：手术前与手术后焦虑评估心理护理手术对患者来说是严重的心理刺激,焦虑是常见的反应之一。

再加上住院环境不适应、疾病性质不了解、手术必要性的讲解、患者缺乏手术与麻醉的相关知识。

担心、疾病不能治愈、术后并发症带来的身体不适、住院期间经济负担等。

为消除与减轻手术患者围手术期不安的焦虑情绪,我镇卫生院对患者进行温馨护理与心理护理。

在检测结果中:需要与满意率均达到100%。

采用改进的焦虑量表(SAS)对30例不同患病种类进行测试其结果如下。

1临床资料该组30例患者中,男性与女性各15例,最大年龄82岁,最小年龄20岁。

其中行甲状腺切除术4例,白内障手术4例,鼻咽纤维血管瘤手术2例,胆囊切除术6例,皮肤修补术2例,下肢静脉曲张手术2例,胃癌切除术8例,肾肿瘤手术2例。

2方法对围手术期30例患者按病种、文化程度、年龄及性别的不同分组进行比较,参照焦虑自评量表为基础,添加共30条手术相关的项目,项目均按1～4级评分,设15条反方评分时间定为入院、手术前、手术后共3次,患者自行填表进行评估。

把30条项目数值相加乘以1.25,四舍五入取整数定为标准分,50分为焦虑评定临界标准分,数值越高患者焦虑越明显,每组以总平均分进行对比。

３结果测试的患者总平均分全部超过了临界标准分,最明显的是手术前一天。

不同病种中胃癌切除术、胆囊切除术的焦虑值比其他病种高。

文化程度不同的分组中焦虑值没有明显差异。

性别不同分组中女性均大于男性的焦虑值,年龄不同分组中老年组低于中年组的焦虑值。

围手术期患者手术前护理护理技术要点解答围手术期是指从病人决定手术之日开始到手术后基本痊愈出院（若未愈出院则到最后一次院外随访）为止的一段时间，分为手术前期、手术期和手术后期3个阶段。

围手术期护理是指在这段时间内所实施的一系列护理措施，对保证最佳治疗效果，减少或避免手术并发症，将起到至关重要的作用。

手术前期指从病人决定手术之日起到进入手术室为止的一段时间。

手术对于病人来说是一种特殊的经历，大多数病人在术前会出现恐惧、焦虑、紧张等心理反应。

手术前护理的任务就是帮助拟行手术的病人做好心理和身体两方面的准备，提高机体对手术的耐受力，使其在最佳状态下接受手术，以达到最佳治疗效果。

【护理评估】（一）健康史1.现病史了解本次就诊或患病的原因、主要症状和体征、治疗和护理经过、检查结果和入院诊断等。

2.既往史了解有无神经系统、心血管系统、血液及造血系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、运动系统、代谢及内分泌系统等疾病史，尤应注意糖尿病、高血压、心绞痛、新近（半年内）发生的心肌梗死、肺气肿等病史；有无降压药、抗凝药、糖皮质激素等服用史；有无抗生素、局麻药物过敏史。

3.手术史了解既往有无手术经历，何时何地接受过何种麻醉和手术，手术经过是否顺利，手术效果及术后康复情况是否满意等。

4.个人史和家族史了解病人的生活习惯和工作环境，有无烟酒嗜好；家族中有无类似疾病史或遗传性、传染性疾病史。

5.月经、婚育史了解月经初潮的年龄、周期、经量、末次月经时间，结婚的年龄、生育情况等。

（二）身体状况观察病人的精神、面容；测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征；测量体重和身高，计算体质指数，评价营养状况；了解饮食、睡眠、排泄、活动、自理能力等。

（三）辅助检查了解血常规、尿常规、尿糖、粪便常规、凝血功能、血型、血生化（包括肝功能、肾功能、血清电解质、血糖、血浆蛋白等几个甚至几十个项目）、肺功能、心电图、X线、CT、超声等各项术前检查的结果，以便对病人的身体状况做出准确的判断。

围手术期患者的心理特点及护理体会引言围手术期是指从患者决定接受手术治疗到手术结束后的一段时间，包括术前准备、手术过程和术后恢复三个阶段。

这一时期患者的心理状态对手术效果和恢复进程有着重要影响。

因此，了解围手术期患者的心理特点，并提供相应的心理护理，对于提高手术成功率和患者满意度具有重要意义。

围手术期患者的心理特点1. 术前焦虑术前焦虑是患者最常见的心理反应之一。

患者可能会因为对手术结果的不确定性、对疼痛的恐惧以及对手术并发症的担忧而感到焦虑。

2. 术后抑郁术后患者可能会因为疼痛、身体功能受限、社交活动减少等原因出现抑郁情绪。

3. 恐惧与担忧患者可能会对手术过程中的疼痛、手术风险以及术后恢复情况感到恐惧和担忧。

4. 依赖性增强由于身体不适和对疾病结果的担忧，患者可能会变得更加依赖医护人员和家人。

5. 信息需求增加患者希望获得更多关于手术、疾病和恢复过程的信息，以减少不确定性和焦虑。

护理体会1. 建立信任关系护理人员应与患者建立良好的沟通和信任关系，让患者感到被理解和支持。

2. 提供心理支持通过倾听、同理和鼓励，为患者提供心理支持，帮助他们缓解焦虑和恐惧。

3. 教育与信息提供向患者提供详细的手术信息、术后恢复指导和健康教育，满足患者的信息需求。

4. 疼痛管理有效管理患者的疼痛，减少术后疼痛对患者心理状态的影响。

5. 促进社会支持鼓励患者与家人和朋友保持联系，提供社会支持，帮助患者度过围手术期。

6. 个性化护理根据患者的具体情况和需求，提供个性化的护理服务。

结论围手术期患者的心理特点复杂多变，护理人员需要具备敏锐的观察力和高度的同理心，通过有效的沟通、心理支持和个性化护理，帮助患者顺利度过围手术期，促进患者的身心健康。