人体屏障(血脑屏障、胎盘屏障、血气屏障等)

解剖、生理护理三基训练知识点及习题（含答案）一、名词解释1.微循环：指微动脉经毛细血管网到微静脉之间的血液循环。

在微循环内，血液和组织液之间不断进行着物质交换，使内环境的理化性质维持相对稳定，以保证组织细胞的新陈代谢正常进行。

2.血脑屏障：位于血液与脑和脊髓的神经细胞之间。

正常情况下血脑屏障能使脑和脊髓免受内、外环境中各种物理和化学因素影响，从而保持相对稳定。

3.免疫屏障：是防御异物进入机体或机体某一部位的生理解剖学结构，是发挥非特异性免疫功能的重要方面。

其中包括①外屏障：皮肤、呼吸道粘膜、消化道粘膜和泌尿生殖道粘膜；②内屏障：血—脑屏障、血—胸屏障、胎盘屏障。

4.膀胱三角：在膀胱底的粘腆面，两侧输尿管开口与尿道内口之间的三角区域，粘膜光滑而无皱襞，是结核和肿瘤好发的部位，称膀胱三角。

5.体循环：血液由左心室搏出，经主动脉干及其分支到达全身毛细血管，血液在此与周围的组织、细胞进行物质和气体的交换，再通过各级静脉，最后经上、下腔静脉及心冠状窦返回右心房，这一循环途经称体循环。

6.肺循环：血液由右心室搏出，经肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细血管进行气体交换，再经肺静脉进入左心房，这一循环途经称肺循环。

7.肱动脉：沿肱二头肌内侧下行至肘窝，平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。

位置表浅，能触知其搏动，前臂和手部出血时，可在上臂中部将该动脉压向肱骨以暂时止血。

8.颈动脉窦：指颈内动脉起始处的膨大部分，壁内含有特殊的感觉神经末稍，属于压力感受器，有凋节血压高低的作用。

9.巩膜静脉窦：在巩膜与角膜交界处深部，有一环形的巩膜静脉窦，房水最后汇入该窦。

10.虹膜角膜角(前房角)：在虹膜和角膜交界处构成虹膜角膜角，也称前房角，房水由此渗入巩膜静脉窦。

此夹角大小可影响房水回流的速率。

11.锁骨下静脉：是位于颈根部的短静脉干，自第1肋骨外缘由腋静脉延续而成，向内行于胸锁关节后方与颈内静脉汇合成头臂静脉。

锁骨下静脉与附近筋膜结合紧密，位置较固定，管腔较大，可作为静脉穿刺或长期导管输液部位。

①气血屏障:②滤过屏障:③血脑屏障:④胎盘屏障:⑤血睾屏障:其中最严密的是胎盘屏障和血脑屏障胎盘屏障：指位于母体和胎儿之间，由母体子宫内膜的基蜕膜和胎儿绒毛膜滋养层细胞共同构成。

胎盘屏障是保护胎儿的一个防御性屏障，母体感染的病原体及其有害产物不能通过胎盘进入胎儿。

包括艾滋病病毒和肝炎病毒都不能通过这一屏障而感染胎儿。

分娩过程中则有可能感染，但是，通过人工分娩可以避免。

血脑屏障：血脑屏障是指脑毛细血管阻止某些物质（多半是有害的）由血液进入脑组织的结构。

血液中多种溶质从脑毛细血管进入脑组织，有难有易；有些很快通过，有些较慢，有些则完全不能通过，这种有选择性的通透现象使人们设想可能有限制溶质透过的某种结构存在，这种结构可使脑组织少受甚至不受循环血液中有害物质的损害，从而保持脑组织内环境的基本稳定，对维持中枢神经系统正常生理状态具有重要的生物学意义通过对大脑营养学研究得出，人体摄入的食物，先要经过胃肠道的消化吸收，然后转变为各种营养素进入血液，但维持大脑发育的许多营养素并不是立即能从血液中进入大脑，因为在血液和脑组织之间隔着一道使许多营养素不能通过的屏障，医学上称之为血脑屏障。

营养物质进入脑部组织要通过血脑屏障及进入胎儿体内要通过胎盘屏障。

上述两个屏障对所通过的营养物质是具有选择性的，通过难易程度与营养物质的脂溶性，分子量大小及解离性质有密切关系。

少数营养素还可以通过自由弥散的方式进入脑中。

气血屏障是指肺泡内氧气与肺泡隔毛细血管内血液携带二氧化碳间进行气体交换所通过的结构。

肺泡与肺部毛细血管紧密相连。

两者的膜大部分融合，有助于气体的快速扩散。

而肺泡表面液体层，I型肺泡细胞与基膜，薄层结缔组织，毛细血管基膜与内皮组成了所谓的气血屏障。

滤过屏障血液流经血管球毛细血管时，血浆成分滤入肾小囊腔必须经过有孔内皮、血管球基膜和裂孔膜，这三层结构合称为滤过屏障，又称之为滤过膜。

滤过膜对血浆有选择性通透的作用。

若滤过膜受到破坏，血浆中的大分子物质，如蛋白质甚至红细胞可经过滤过膜漏出，形成蛋白尿或血尿。

人体五类屏障简述人体中存在着一些屏障，在人体的免疫系统中发挥着至关重要的作用。

我们将在下文简要论述人体中血脑屏障，皮肤屏障，气血屏障，胎盘屏障，以及血-睾丸屏障的生理结构和功能，以期了解各屏障对用药的影响，并对用药做出指导。

血脑屏障血脑屏障是指脑毛细血管在大脑内以连续不断的阵列环节将神经元逐个包绕其中，由于构成脑毛细血管壁的内皮细胞本身无孔，而且较其他部位排列更加紧密，所以只有极少量的细胞，小分子物质可以通过血脑屏障进入脑组织。

因此血脑屏障有助于在维持脑组织正常生理活动的同时防止有害物质侵害脑神经，维持脑内环境相对稳定。

，物质透过血脑屏障主要有四条途径:1小分子经细胞间隙扩散。

2脂溶性分子融膜扩散。

3特异受体介导的吞饮。

4特异载体通道和酶系统的激活。

然而这只能允许极少数脂溶性小分子药物通过，为了达到使更多的药物通过血脑屏障的目的，我们可以：1直接鞘内/脑室内注射给药获得极高的药物浓度，但是这样造成感染的可能性增大了。

2鼻腔给药，这要可以通过几条入血通道绕过血脑屏障，但因为鼻粘膜的存在，该途径只允许高脂溶性，小分子量药物通过，而且对粘膜损伤大。

3通过高渗溶液的方式促进屏障暂时性开放，不过这样的开放为非选择性开放，有并发症的风险。

4利用载运蛋白介导。

5抑制外排系统。

皮肤屏障皮肤屏障由皮脂膜、角质层角蛋白、脂质三层共同组成。

被形象的成为“砖墙”结构或“三明治”皮肤屏障可以阻止水分向外扩散，并具有一定的抵御炎症的作用。

角质层内角质细胞细胞膜通过γ谷氨酰交叉连接相互交联，细胞与细胞间脂质形成致密的一层的非水溶性薄膜。

可抵御蛋白酶水解作用，是人体一良好渗透屏障。

由于皮肤结构和功能的特殊性，皮肤对大多数药物来讲是一道难以逾越的屏障。

理想的经皮吸收药物分子量大小一般小于400da。

常用一些方法提高药物经皮吸收率。

例如：1．渗透促进剂如果和药物复合使用可以破坏角质层脂质的排列、与细胞内蛋白质相互作用以破坏皮肤屏障从而改善药物的分配。

（六）人体内“屏障”结构的结构功能？一、脑屏障：目前已知的脑屏障包括血—脑屏障、血—脑脊液屏障和脑脊液—脑屏障三个屏障。

1、血—脑屏障是介于血液与脑组织之间的屏障结构，此屏障主要由脑毛细血管内皮细胞、基膜和神经胶质膜构成。

2、血—脑脊液屏障是介于血液与脑脊液之间的屏障结构，主要由脉络丛上皮和脉络丛毛细血管内皮共同构成。

3、脑脊液—脑屏障是脑脊液和脑组织之间选择性组织某些物质由脑脊液进入脑的屏障结构，主要有脑表面的软脑膜、角质膜和脑室的室管膜构成。

血脑屏障是脑毛细血管阻止某些物质由血液进入脑组织的结构。

选择性的允许血液中某些溶质通过，这可使脑组织少受甚至不受循环血液中有害物质的损害，从而保持脑组织内环境的基本稳定。

也可阻挡病原体及其毒性产物从血流进入脑组织或脑脊液，以保护中枢神经系统。

对维持中枢神经系统正常生理状态具有重要的生物学意义婴幼儿的血脑屏障发育不够完善，所以容易发生脑膜炎、脑炎等疾患。

近年研究进展包括：1，各种病理情况对血脑屏障的影响脑出血后血红蛋白对血脑屏障的影响摘要：目的探讨脑出血后血红蛋白(Hb)对血脑屏障结构和功能的影响. 方法108只雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组(12只)、Hb组(48只)和假手术组(48只)；再进一步依据模型制作完成后观察时间点的不同,将Hb组和假手术组分为6h、24 h、3d、7d共4个亚组(每个亚组12只).应用HE染色、铁染色分别观察Hb注入大鼠脑内后组织学变化和铁离子释放规律.利用伊文氏蓝检测血脑屏障的通透性.免疫荧光和荧光定量PCR检测血脑屏障紧密连接蛋白claudin-5和ZO-1表达的变化. 结果Hb注入后大鼠脑组织中可见明显的水肿坏死,3d和7d时可见铁离子的释放和蓄积.Hb组的伊文氏蓝渗出量明显高于假手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).免疫荧光结果显示Hb注入大鼠脑内后可见血管内皮细胞间紧密连接蛋白claudin-5和ZO-1表达不连续,表达水平下降.在mRNA水平,Hb组claudin-5和ZO-1表达水平明显低于假手术组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论脑出血发生后,Hb可能直接引起血脑屏障结构和功能的破坏,进而参与脑水肿的发生、发展过程.甲基苯丙胺对血脑屏障毒性作用研究进展摘要：甲基苯丙胺是一种苯丙胺类中枢神经系统兴奋剂,目前常出现此类药物滥用.血脑屏障是维持脑部微环境稳态,防止大脑受到致病性微生物侵袭及毒性分子作用的生理性动态屏障,其在维持大脑功能中作用非常重要.研究表明甲基苯丙胺能够通过血脑屏障对脑造成损害,但此过程中甲基苯丙胺是否损害血脑屏障及其机制尚不明确.本文对此进行综述,以期为相关研究提供依据参考.2，血脑屏障功能改变后血液中毒性因子进入中枢神经系统后对脑生理的影响血脑屏障紧密连接损坏引起大鼠高血压性脑白质病变摘要：目的探讨易卒中型肾血管性高血压大鼠(stroke-prone renalvascular hypertensive rats,RHRSP)血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)紧密连接(tight junction,TJ)变化引起脑白质病变(white matter lesions,WML)的机制.方法雄性SD大鼠90只,随机分为假手术组(n=15)和RHRSP组(n=75),定期监测血压,在4周、8周、12周、20周、30周分别进行WML分级,透射电镜观察白质区域血脑屏障超微结构,免疫荧光检测脑组织白蛋白漏出,Loyez染色观察神经纤维改变.结果模型组术后4周、8周血压明显升高(P＜0.01),分别为(148.3±11.6)rmm Hg、(169.9±10.7) mm Hg,12周为(188.9±13.6) mm Hg,此后血压趋于平稳；WML逐渐加重,胼胝体病变最明显,分级依次为(0.4±0.2)、(0.8±0.2)、(1.4±0.2)、(2.2±0.2)、(2.6±0.2)；RHRSP 4周及8周TJ 无明显变化,12周时27个中有8个、20周时24个中9个、30周时20个中有11个破坏；RHRSP 12周前脑实质及血管周围未见血浆白蛋白漏出,20周可见血管周围白蛋白漏出,30周可见颗粒状白蛋白漏出到脑实质内,白质区域以胼胝体及尾核漏出最明显；RHRSP 8周时出现神经纤维紊乱,12周可见空泡形成,20周可见明显的脑白质疏松,30周加重.结论RHRSP模型是合适的研究高血压性WML模型；长期高血压可以破坏BBB 的TJ,从而引起血浆白蛋白的漏出,造成神经毒性,导致WML的发生.3，预防血脑屏障破坏的方法研究高压氧预处理减轻大鼠脑出血后血脑屏障破坏摘要：研究表明,高压氧预处理(HBOP)作为一种预适应模式,在大鼠的大脑及脊髓等器官的缺血性损伤耐受效应中发挥重要作用我们前期实验显示,HBOP同样能诱导大鼠脑出血(ICH)后的脑损伤耐受[4-6].血脑屏障(BBB)的破坏在大鼠ICH后脑水肿形成过程中起着重要作用,我们通过建立大鼠ICH模型,采用依文思蓝(EB)法观察HBOP对大鼠ICH后血脑屏障(BBB)破坏效应的影响,探讨HBOP减轻大鼠脑出血后脑水肿的机制.二、血—胸腺屏障：指胸腺皮质的毛细血管及其周围的结构，具有屏障作用。

血脑屏障的名词解释人类的大脑是一个复杂而奇妙的器官，对我们的思维、行为和感官等方面起着至关重要的作用。

然而，大脑的保护也变得非常必要，因为它是如此脆弱而容易受到伤害。

在大脑中，有一个重要的防线，被称为血脑屏障。

血脑屏障，也称为脑血屏障，是一种细胞组织结构，是连接微血管和神经元之间的界面。

它的主要功能是限制和控制从血液进入大脑的物质，以保护神经系统的正常功能。

在血脑屏障存在之前，大脑受到来自外部环境的伤害的风险将大大增加。

血脑屏障的主要成分是由特殊类型的细胞组成的血管内皮细胞。

这些细胞通过形成紧密连接，形成了一个相对不透水的屏障。

这种屏障通过控制物质的通过来维护大脑内环境的稳定。

除了血管内皮细胞，其他细胞类型，如胶质细胞，也起到维护和支持血脑屏障功能的作用。

血脑屏障的最重要的功能是限制大脑和血液之间的物质交换。

它通过多种机制阻止大多数药物、细菌和毒素进入大脑。

只有一些特定的物质，如氧气、糖类和某些药物，才能通过血脑屏障。

这一特性是大脑能够在相对稳定的环境中运行的关键。

血脑屏障还对大脑内环境的调节起着重要作用。

它能够通过选择性地允许特定物质进入大脑或排出大脑，来维持神经信号传递的平衡。

血脑屏障还能够保护神经元免受外源性毒物、炎症和感染的侵害。

然而，血脑屏障也可能成为治疗药物进入大脑的障碍。

由于其高度选择性的特性，许多药物无法穿过血脑屏障，从而限制了一些脑部疾病的治疗。

因此，科学家和医生们正在努力寻找突破血脑屏障的方法，以提供更好的治疗机会。

最近的研究表明，血脑屏障也可能与一些神经性疾病的发展有关。

当血脑屏障遭受一些外界刺激时，如感染、炎症或创伤，它可能会受到损伤或破坏。

这可能导致原本保护大脑的屏障变得失效，从而让外界有害物质进入大脑，导致炎症和神经疾病的发展。

总之，血脑屏障是大脑与血液之间的重要界面。

它通过形成物质不透水的屏障，保护和维持大脑的正常功能。

然而，它也可以成为治疗物质进入大脑的阻碍，并与一些神经性疾病的发展相关。

生死攸关——人体八大屏障！！1. 机械屏障皮肤与粘膜构成人体的第一道防线，是机械防御的主力军。

皮肤是人体中最大的器官，它与粘膜能将人体完整地保护起来，耐受和缓冲机械刺激而保护机体，抵御外来病菌、异物的入侵，减少紫外线的损伤，还可以排泄代谢废物、分泌黏液、防止水分过度蒸发、调节体温等等。

2. 血脑屏障大脑是人体的司令部，需要特别防护，因此人类在漫长的进化过程中形成了血脑屏障。

脑细胞代谢旺盛，耗氧较多，对营养需求较多，如果脑组织缺氧、缺铁或受致病菌侵入，就会影响脑功能，使身体发生不同的病症。

血脑屏障能限制物质在血液和脑组织间的自由交换，但对脂溶性的物质，如氧、二氧化碳，某些麻醉药和乙醇等，以及各种药物都有特殊的通透性。

3. 胎盘屏障胎盘屏障保证了胎儿在母体内的正常发育，胎盘是胎儿与母体之间进行物质交换的重要器官，对胎儿起着重要的保护作用。

胎盘除供给胎儿所需营养外，还可以保护胎儿不受损伤，并与胎膜粘连，有利胎儿活动和分娩。

胎盘屏障能阻挡某些有害于胎儿的物质进入胎体，但允许养分和免疫球蛋白等物质通过，让胎儿获得免疫力。

4. 免疫屏障人体免疫屏障主要包括吞噬细胞系统、补体系统、干扰素系统、细胞免疫和体液免疫等，是人体内天然的防御大军。

免疫系统之间互相协作，共同完成防御感染、维护自身稳定和监视自体细胞突变的任务。

比如，血液中的白细胞负责与入侵体内的病原微生物作战；嗜中性粒细胞可吞噬和消化病菌异物，抵抗感染；T淋巴细胞和B淋巴细胞可协同制造抗体，排除异己。

5. 气血屏障一个成年人约有7.5亿个肺泡，总面积可达70～100平方米，人体就是通过肺泡膜与外界空气进行气体交换的，此膜的屏障功能保护了机体免受外来物质的损害。

肺泡膜至少由六层结构组成，特殊的结构使氧气等气体易于通过，而其它物质则不能轻易通过。

通过这个气血屏障，血管从肺泡中得到了氧气，又排出了二氧化碳，从而使机体完成了气体内外交换。

6. 生物屏障人体各部位都寄生着大量微生物，许多微生物不会给人体带来损害，反而有许多益处，它们构成了人体的生物屏障。

名词解释：1、正常菌群：正常人体表或与外界相通的腔道中寄居着不同种类和数量的微生物，通常对人体无害。

2、菌群失调：指由于某种原因，正常菌群中各种微生物的种类和数量发生极大变化。

3、革兰染色是细菌学中广泛使用的一种鉴别染色法，属复染法的一种。

4、芽胞是细菌的休眠体。

某些细菌在一定条件下，在菌体内形成的一个圆形或椭圆形，折光性较强的结构。

5、抗原决定簇又叫抗原表位，与抗原受体/抗体形成空间互补的一段生物分子序列。

6、PAMP 是固有免疫细胞的主要激活物。

分以糖类和脂类为主的细胞壁成分、病毒产物和细胞核成分两种。

7、噬菌体：噬菌体是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的细菌病毒的总称。

8、消毒：是指杀死病原微生物、但不一定能杀死细菌芽孢的方法。

9、隐性感染：指病原体侵入人体后，对机体的损害较轻，不引起或只引起轻微的临床症状。

10、抗“O”试验：一种检测机体是否于近期感染β溶血性链球菌的试验。

11、HLA:人的主要组织相容性抗原称为人类白细胞抗原即HLA。

12、TAT：破伤风抗毒素，可中和破伤风痉挛毒素，用于破伤风感染的治疗和紧急预防。

TA T 是马血清制剂，注射前应做皮肤过敏试验，防止过敏反应。

13、过敏毒素：过敏毒素是指补体活化过程中产生的具有炎症介质作用的活性片段C3a、C4a、C5a。

14、硫磺样颗粒：放线菌感染的组织和脓性物质中肉眼可见的黄色小颗粒，为放线菌在组织中形成的菌落。

15、抗原呈递细胞（APC）：指能够捕获、加工处理抗原，并将抗原呈递给抗原特异性淋巴细胞的一类免疫细胞。

主要包括树突状细胞、单核巨噬细胞和B细胞等。

16、NK细胞：即自然杀伤细胞，又称大颗粒淋巴细胞，来源于骨髓，CD56和CD16是其具有鉴别意义的表面标志。

NK细胞表面没有抗原识别受体，可以直接或通过ADCC效应非特异性杀伤肿瘤细胞核病毒感染细胞。

17、衣原体独特发育周期：衣原体发育可形成原体和网状体两种形态，原体为成熟体有感染性。

名词解释血脑屏障
血脑屏障是指一种生理屏障，它存在于脑血管和脑组织之间，起着过滤和保护大脑免受外界物质侵害的作用。

血脑屏障由脑微血管内皮细胞、基底膜和周围星形胶质细胞组成，这些细胞共同构成了一道高度选择性的屏障，可以控制物质的进出，保护大脑免受有害物质的侵害。

血脑屏障的主要功能包括限制外部物质进入大脑组织，维持大脑内部环境的稳定，防止毒素和病原体侵入脑组织，以及调节大脑内部物质的运输和代谢。

这种屏障还可以阻止大多数药物通过血液进入脑组织，这也是治疗脑部疾病时面临的挑战之一。

血脑屏障的形成和维持涉及多种细胞和分子的相互作用，包括紧密连接的内皮细胞、基底膜的支持和调节作用，以及周围星形胶质细胞的参与。

这些细胞通过多种方式相互作用，形成了一个高度有序和复杂的屏障结构，保护大脑免受外界物质的干扰。

总的来说，血脑屏障在维持大脑内部稳定的同时，也对药物治疗和疾病预防提出了挑战。

对血脑屏障的研究有助于我们更好地理
解大脑的保护机制，同时也有助于开发更有效的药物治疗方法，以应对脑部疾病的挑战。