破伤风抗毒素脱敏注射法
- 格式:docx
- 大小:10.87 KB
- 文档页数:2
一次性脱敏注射破伤风抗毒素的方法探讨张秀芬,苗光丽,战玉芳,王立梅(莒县人民医院,山东日照 276500)【摘要】目的 一次性脱敏注射破伤风抗毒素1500U,以减少病人注射次数及病人的等待时间,即减轻了病人的痛苦又减轻了护士的工作量。
方法 将120例需要脱敏注射破伤风抗毒素的病人随机分为常规组(按教科书上的脱敏注射法)和试验组(一次性脱敏注射破伤风抗毒素),对这两组病人进行等待时间、注射次数、给护士节约时间及各种过敏症状的观察,如血压下降,皮疹,面色苍白等。
结果 两组在注射次数、病人等待时间,护士节省时间等结果对比,均有显著差异(P<0.01);而对两组病人的血压、面色、脉搏、打喷嚏、皮疹、关节疼痛等有无过敏症状的观察均无显著差异(P>0.05)。
结论 一次性脱敏注射破伤风抗毒素,既减少病人等待时间又减少多次肌肉注射带来的痛苦,又可以为护士节省观察时间,从而减轻护士的工作量,提高护士的工作效率,为更多的病人服务。
【关键词】一次性脱敏注射破伤风抗毒素;减轻护士的工作量;护理探讨【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.41.41.02破伤风抗毒素简称TAT,是一种特异性抗体,能中和病人体液中的破伤风毒素[1],但是TAT具有抗原性,注射后可引起过敏反应[2],极少数发生过敏性休克,抢救不及时可导致死亡。
因此在用TAT前,必须作过敏试验,20分钟后观测结果,如果结果阴性,才能把破伤风抗毒素1500 U一次注射完。
若皮试结果为阳性,本试验组采用破伤风抗毒素加生理盐水稀释后一次性注射,用于稀释TAT的生理盐水量,根据皮丘的大小而定。
常规地脱敏注射法分四次少量注射。
我院门诊部对60例病人应用生理盐水稀释后破伤风抗毒素1500 U一次性脱敏注射,随后对患者进行20分钟的症状观察,所有的实验中未出现特殊过敏发应,达到了预期效果,统计如下。
1 资料与方法1.1 一般资料实验中的120例病人均为2011年1月~2013年12月12~60岁的在我院门诊部清创后破伤风抗毒素皮试阳性(皮丘红肿,硬结直径1.5~3 cm)需进行脱敏注射者,将120例病人随机分成两组,一组用常规脱敏法注射,另一组试用稀释后的破伤风抗毒素1500 U一次性脱敏注射。
临床护理皮试液配制方法、脱敏疗法方法、破伤风抗毒素脱敏疗法方法、青霉素过敏试验法及过敏性休克急救措施皮试液配制一、青霉素80万U/瓶80万青霉素加生理盐水溶解至4ml;二、取上液0.1ml+生理盐水至1ml;取上液0.1ml+生理盐水至1ml;取上液0.25ml+生理盐水至1ml;三、取上液0.1ml作皮试(即50U)。
二、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;取上液0.1ml+生理盐水至1ml;取上液0.1ml+生理盐水至1ml;取上液0.2ml+生理盐水至1ml;取上液0.1ml作皮试;皮试结果判断同青霉素。
三、氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;取上液0.1ml+生理盐水至1ml;取上液0.1ml+生理盐水至1ml;取上液0.2ml+生理盐水至1ml;取上液0.1ml作皮试;皮试结果判断同青霉素。
四、美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至5ml;取上液0.1ml+生理盐水至1ml;取上液0.1ml+生理盐水至1ml;取上液0.2ml+生理盐水至1ml;取上液0.1ml作皮试;皮试结果判断同青霉素。
五、阿莫西林舒巴坦钠1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;取上液0.1ml+生理盐水至1ml;取上液0.1ml+生理盐水至1ml;取上液0.2ml+生理盐水至1ml;取上液0.1ml作皮试;皮试结果判断同青霉素。
六、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至2ml;取上液0.1ml+生理盐水至1ml;取上液0.1ml+生理盐水至1ml;取上液0.2ml+生理盐水至1ml;取上液0.1ml作皮试;皮试结果判断同青霉素。
七、长效西林(苄星青霉素)120万U/瓶长效西林+生理盐水5.8ml溶解;取上液0.1ml+生理盐水至1ml;取上液0.1ml+生理盐水至1ml;取上液0.1ml作皮试;皮试结果判断同青霉素。
破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射知情同意书
尊敬的患者:
感谢您对我院的信任,请仔细阅读以下内容,希望理解并积极配合。
经我院诊断,您患有,为了预防破伤风的发生,需要对您进行破伤风抗毒素注射。
破伤风抗毒素是一种免疫马血清,对于机体是一种异性蛋白,具有抗原性,注射后可能引起过敏反应,我院在注射前进行了皮试,您的皮试结果为阳性,因此,需要对您进行脱敏注射。
脱敏注射法是对过敏试验阳性者进行多次小剂量注射药液的方法。
在脱敏注射中及注射后30分钟内,请务必不要离开注射室,我院会严格按照有关操作规程进行注射和护理,但由于药物的特性和患者的体质不同,仍有发生过敏反应的可能,如气促、发绀、荨麻疹或过敏性休克等,甚至死亡。
如果我院违反操作规程,造成您损害、损失,我院将承担责任;如果我院严格按照有关操作规程进行处理和抢救,仍发生上述不良反应而造成您损害、损失,我院将不承担责任。
患者或代理人意见:
1对上述告知的内容是否理解:
2是否同意进行破伤风抗毒素脱敏注射:
患者签名:
家属签名:
与患者关系:
医生签名:
日期:年月日
揭东区曲溪社区卫生服务中心。
《基础护理技术》电子书
破伤风抗毒素过敏试验法
内容提要:
一、目的
二、操作程序
三、注意事项
破伤风抗毒素过敏试验法
破伤风抗毒素(TAT)是一种免疫马血清,对人体是异种蛋白,具有抗原性,临床上常用于破伤风疾病预防和破伤风患者的救治。
注射后也容易出现过敏反应。
因此,在用药前须作过敏试验,曾用过破伤风抗毒素超过 7 天者,如再使用,还须重作皮内试验。
一、目的
预防破伤风抗毒素(TAT)过敏反应。
二、操作程序
(一)护理评估同青霉素过敏试验法。
(二)护理计划同青霉素过敏试验法,将青霉素换成破伤风抗毒素(TAT)。
(三)实施
1.皮内试验液的配制
皮内试验液的配制方法为用 1ml 注射器,取每ml 含破伤风抗毒素 1500IU 的药液0.1ml,加生理盐水稀释到 1ml(含 150IU),配制成每 ml 含 150IU 的破伤风抗毒素生理盐水溶液(150IU/ml)为标准。
2.过敏试验法皮内注射破伤风抗毒素试验液0.1ml(含15IU),观察20min 后判断结果并记录。
阴性:局部无红肿,全身无异常反应。
阳性:皮丘红肿,硬结直径大于 1.5cm,红晕范围直径超过 4cm,有时出现伪足,痒感。
全身过敏反应表现与青霉素过敏反应相类似,以血清病型反应多见。
3.护理评价
(1)患者理解试验目的及注意事项,主动配合,护患沟通有效。
(2)严格遵守操作规程,药液配制、试验方法、结果判断正确。
三、注意事项
(一)首次用药前须做过敏试验,之前用过 TAT 超过7 天的患者,再次使用时须重新做过敏
试验。
(二)如试验结果阳性需做破伤风抗毒素脱敏注射法
破伤风抗毒素脱敏注射法是对破伤风抗毒素过敏试验阳性者,采用小剂量多次脱敏注射的疗法(表 12-18)。
脱敏注射法的基本原理是脱敏注射法是将所需要的 TAT 剂量分次少量注入体内。
破伤风抗毒素是马的免疫血清,对人体是一种异种蛋白,具有抗原性。
当小剂量抗原进入人体后,同吸附于肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的 IgE 结合,使其逐步释放少量的组织胺等活性物质。
而且机体本身有一种组胺酶释放,它可使组织胺分解,不致对机体产生严重损害。
因此,经过多次小量反复注射 TAT 后,可使细胞表面的 IgE 抗体大部分甚至全部被结合而消耗掉,最后大量注射 TAT 时,便不会发生过敏反应。
表 1 破伤风抗霉素脱敏注射法
次数TAT(ml)生理盐水(ml)注射途径
1 0.1 0.9 肌内注射
2 0.2 0.8 肌内注射
3 0.3 0.7 肌内注射
4 余量稀释至 1ml 肌内注射
按照上表,每隔 20min 肌内注射 TAT 一次,直至完成总剂量注射。
对 TAT 过敏试验阳性患者采用脱敏注射法时,每次注射后均需密切观察。
如发现患者有气促、紫绀、荨麻疹等不适或发生过敏性休克时应立即停止注射,并迅速处理。
如反应轻微,待反应消退后,酌情增加注射次数,减少每次注射剂量,以达到顺利注入余量的目的。