魏氏伤科学术经验概论

魏氏伤科学术特点魏氏伤科作为中国传统医学的重要组成部分，具有独特的学术特点。

本文将从诊断细致、整体观念、手法治疗、针灸疗法、药物治疗和康复指导等方面对魏氏伤科学术特点进行阐述。

一、诊断细致魏氏伤科在诊断方面非常细致，注重对患者的望、闻、问、切四诊。

通过仔细观察患者的面色、舌苔、脉象等，结合详细的病史询问和体格检查，全面了解患者的病情。

这种细致的诊断方式有助于发现疾病的本质，为后续的治疗提供准确的依据。

二、整体观念魏氏伤科强调整体观念，认为人体是一个有机的整体，各脏腑器官相互联系、相互影响。

在治疗时，不仅关注局部的损伤，还要考虑到整体的情况，以调整机体内在环境的平衡。

这种整体观念使得魏氏伤科在治疗过程中能够综合考虑各方面因素，从而达到更好的治疗效果。

三、手法治疗魏氏伤科在手法治疗方面非常有特色。

通过对患者进行手法整复、按摩、拔伸等操作，可以有效地纠正骨骼和软组织的异常形态，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，促进血液循环。

魏氏伤科的手法治疗既适用于急性损伤，也适用于慢性劳损性疾病。

四、针灸疗法魏氏伤科在针灸疗法方面也有独到之处。

通过选取适当的穴位，运用不同的针刺手法，可以达到疏通经络、调和气血、扶正祛邪的目的。

针灸疗法对于缓解疼痛、改善局部血液循环、促进炎症消散等方面具有显著效果。

五、药物治疗魏氏伤科在药物治疗方面注重中药的运用。

根据患者的具体病情，采用内服、外敷、熏洗等多种给药途径，以达到清热解毒、活血化瘀、舒筋通络等作用。

同时，魏氏伤科还注重药性与病性的结合，根据患者的体质和病情特点，灵活运用药物，以达到最佳治疗效果。

六、康复指导魏氏伤科非常重视康复指导，认为康复是治疗过程中的重要环节。

根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，指导患者进行适当的锻炼和功能训练，以促进损伤部位的愈合和功能的恢复。

同时，还强调患者在日常生活中要注意姿势和动作的正确性，避免过度劳累和再次受伤。

魏氏伤科外洗方用药特色胡劲松1 奚小冰23 李飞跃,23（1.上海交通大学医学院附属瑞金医院北院上海201801，2.上海交通大学医学院附属瑞金医院，上海200025；3上海市伤骨科研究所，上海200025，）上海交通大学医学院附属瑞金北院胡劲松魏氏伤科是上海传统伤科八大家之一，重视中药外治，特别是中药外洗的方法，更是有其独到的经验，单单从魏氏伤科独有的外洗方剂的数量看，共有十几种，这在其他的伤科中是非常罕见的，一般来说，有4、5种外洗方，分别对应治疗损伤、风湿、陈伤等疾病，就是比较多的了。

比如在宋代《太平圣惠方》作为方剂的集成，一共记载有治疗扭伤骨折熏洗方11首。

魏氏伤科重视外洗，是因为外洗法作为中医药外治的特色疗法之一,具有方便、有效、副作用小、应用范围广泛的特点,在治疗骨关节疾病,尤其是伤筋疾患方面发挥着重大作用。

外洗，也称为熏洗，是利用药物煎汤的热蒸气熏蒸患处，待温后以药液淋洗局部的一种治疗方法。

它是借助药力和热力，通过皮肤粘膜作用于肌体，促使腠理疏通，脉络调和，气血流畅。

中医熏洗疗法是伤科常用的治疗方法。

早在《五十二病方》就记载外伤疾病有用以外敷的药剂,有煎汤外洗的洗剂,有燃烧熏治的熏剂,有蒸葱熨治的熨剂以及灸剂。

《黄帝内经》中也有“热汤洗浴”、“烫熨”和“浴法”的记载,如《素问·阴阳应象大论》中说:“其有邪者,渍形以为汗。

”热敷熏洗古称“淋拓”、淋渫”、“淋洗”、“淋浴”。

在骨伤科的领域,现存最早的伤科专书《仙授理伤续断秘方》已提出了“凡肿是血伤,用热药水泡洗”的观点。

本疗法起源甚早。

马王堆汉墓出土的《五十二病方》中已载有熏洗方8首。

晋代葛洪《肘后备急方》有“渍之”、“淋洗”的论述。

唐代《千金翼方》、《外台秘要》中，熏洗疗法已推广应用于痈疽、瘾疹、白屑、丹毒、漆疮、烫伤、冻疮、手足皲裂以及发科、眼科等疾病。

宋代《太平圣惠方》有熏洗方163首，其中眼科24首，阴疮阴部湿疹24首，扭伤骨折11首。

魏氏伤科治伤常用药特色经验谈(一) 落得打,又名积雪草。

为魏氏伤科治伤常用药味。

跌打损伤发生骨折、关节脱位、软组织损伤等,血瘀停积,肿胀疼痛。

或内伤瘀凝气滞,呼吸、咳呛、转侧疼痛。

落得打既有活血消肿止痛,又有清热解毒利水的功效。

1.四肢损伤早期,严重者血肿范围大,局部青紫,疼痛剧烈。

血瘀化热,身热口干烦躁者用落得打配生地、赤芍、丹皮、丹参、桃仁、地鳖虫、虎杖根、延胡索、干芦根、生甘草等偏凉性活血化瘀药,可收到消肿止痛,清热除烦的效果。

2.瘀结肿胀,局部僵硬疼痛,肢体活动不利者落得打配当归、红花、川芎、莪术、乳香、没药、茯苓等偏温性活血化瘀药,可活血祛瘀,行血软坚,肿消,关节得以灵活运用。

落得打在温性活血化瘀药中,可减轻温燥的作用。

3.手足部位损伤后,肿胀不退,可能发生继发感染者,局部皮温增高,或烦肿灼热,身热,口干,脉数,舌质红用落得打配赤芍,生地,丹皮,玄参,银花,连翘,蒲公英,甘草等凉血清热解毒。

落得打除消血肿之外,还能消退水肿。

下肢关节,如髋关节扭伤,膝关节骨关节病,在积血肿痛的同时尚伴有积液,落得打可配合丹参,白芍,地鳖虫,川牛膝,防己,茯苓,平地木,车前草等活血利水消肿。

骨折患者在中期愈合期,多以落得打,为君配合和血长骨药味,临床取得较佳疗效。

所以为伤科治伤要药。

(二) 丹参。

古人有训“一味丹参,功同四物”。

人体各种损伤的治疗,治血是首要。

离经之血,瘀积于肌肉腠理,脉络,骨节之间,不能从新进入经脉循行,必用活血化瘀,使之消散吸收。

《血证论》云“瘀血下去,新血且无生机。

”丹参则有活血祛瘀生新之功。

然而丹参又可凉血、养血安神等双向多方面的作用,对于损伤失血症亦可应用。

故跌打损伤瘀阻肿痛,而又全身气血偏虚,睡眠不实者,则常用丹参。

1.《时方歌括》丹参饮中丹参,檀香,砂仁。

加佛手片,八月札,制香附,枳壳,延胡索,甘草。

活血理气止痛,治疗脘腹内伤,气滞血瘀,胀满疼痛。

2.归,炒白芍,红花,乳香,没药,炙甘草等治瘀滞肿痛,形寒肢冷,大便溏薄。

魏氏伤科秘方魏氏伤科(魏指薪)秘方魏指薪(1896-1984)，山东曹县人，教授。

1918年起在家乡行医，1925年到上海开业，1955年率家人参加上海瑞金医院、仁济医院工作。

曾任上海第二医学院祖国医学教研组主任，上海市伤骨科研究所副所长、名誉所长，瑞金医院伤科中医教研组主任，中华全国中医学会第一届理事会理事等职。

魏氏系数代祖传世医，他的学术得其父魏西山传授，以后又经过60多年的临床实践，并善于在实践中不断推陈出新和总结提高。

魏氏在临床上既重外治，又重内治；既重于手法，又重方药。

并根据不同实情从实际效果出发，而有所侧重。

魏氏对于伤科手法与导引更有独到之处，形成“魏氏伤科”学术流派，成为我国著名伤科老中医之一，对中医伤科学术的发展作出了一定的贡献。

(施杞)方名：安神定魄方【功能主治】功能安神定魄，活血止痛。

主治头部外伤后头痛头晕，不寐、恶心。

【处方组成】朱获神12克、血琥珀3克(或1.5克研末吞)、朱灯芯3克、甘菊花6克、石菖蒲4.5克、山钩藤6克、白蔻壳2克、鲜生地30克、炒香薷6克、参三七3克(或1.5-2克分研末吞)，水煎服。

--------------------------------------------------------------------------------方名：川芎钩藤汤【功能主治】功能固脑，安神，和胃。

主治跌打损伤，脑髓震伤，头晕、头痛、呕吐，烦躁不安。

【处方组成】南川芎6克、炒枣仁9克、薄荷叶1.8克(后下)、山钩藤12克、炙远志4.5克、白蔻壳1.8克、朱获神12克、杭甘菊9克、广陈皮4.5克，水煎服。

--------------------------------------------------------------------------------方名：五香调气化瘀汤【功能主治】功能理气，化痰，开窍。

主治颈椎受伤，咽喉气滞痰塞。

【处方组成】广木香3克、苏合香0.9克、胆南星6克、上沉香3克、制乳香1.8克、竹沥油12克(冲服)、公丁香1.8克、地枯萝9克，水煎服。

88CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT, Vol.11, No.9痹”的范畴，实为本虚标实之证，其本是肝肾亏虚、筋骨失养所致。

简单来说，就是因为患者的气血瘀滞，受风、寒、湿等邪气的侵蚀，影响患者的肝、肾以及筋骨，导致患者骨性关节炎[8]。

而中医治疗骨性关节炎主要是通过活血化瘀、温经通络、祛风散寒除湿、补益肝肾等途径为主。

本次研究中，研究组应用的中医骨科康复治疗膝骨性关节炎，可以使膝关节功能、僵硬、疼痛等症状有效改善、缓解，甚至治愈。

中医骨科康复治疗中推拿、艾条灸可以促进患者血液循环及减轻患者患处炎症粘连，缓解患者疼痛，促进患处自我修复。

中药熏洗可以帮助患者祛风散寒除湿，活血化瘀。

联合使用起到活血通络、祛风除湿、缓解肌肉和关节韧带的紧张等作用，加速局部血液循环，减轻静脉瘀滞，降低骨内压力，促进关节积液吸收，缓解疼痛和肿胀，从而达到改善关节功能[9]。

其治疗具有起效快的特点，对快速、有效改善患者疼痛和缩短疗程。

避免晚期膝骨性关节炎、行人工关节置换术等，从而提高患者的生活质量[10-13]。

综上所述，在治疗老年膝关节骨性关节炎应用中医骨科康复效果，可以改善患者的临床效果，提高患者日常生活能力。

参考文献[1]陈婷婷，楚佳梅，朱敏，等. 独活寄生汤配合中医康复治疗膝关-研究组（n =40）50.4±12.587.5±2.88.3±1.3 1.6±0.5t 值0.456 4.3540.564 4.587P 值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05研究组4035（87.5） 4（10.0）1（2.5）39（97.5）χ2值---- 5.362P 值----＜0.05节骨性关节炎的临床研究[J]. 中华中医药学刊，2019，37（12）：3002-3005.[2]周敦颐，吴同适，张学连. 独活寄生汤配合中医康复治疗膝关节骨性关节炎的临床效果[J]. 临床合理用药杂志，2019，12（32）：70-72.[3] 周国华. 对75例老年膝关节骨性关节炎患者进行康复治疗的效果探讨[J]. 当代医药论丛，2019，17（20）：8-10.[4] 薛小庆. 康复护理在老年膝关节骨性关节炎患者护理中的应用[J]. 中国农村卫生，2019，11（8）：28-29.[5] 张晓青，吕红玉，季春燕. 老年膝骨性关节炎康复治疗期间给予中医干预的效果观察[J]. 中国初级卫生保健，2019，33（4）：86-88.[6]丁杰. 中医康复护理在膝关节骨性关节炎患者中的应用分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（2）：111.[7] 吕晓霞. 对老年膝关节骨性关节炎患者进行中医骨科康复治疗的效果探讨[J]. 当代医药论丛，2019，17（1）：197-198.[8] 李国铭，吴伟，张维革. 老年膝关节骨性关节炎80例综合康复治疗体会[J]. 临床医药文献电子杂志，2018，5（94）：92.[9] 张亚莉，李明洁. 康复护理在老年膝关节骨性关节炎患者护理中的应用分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，3（17）：108.[10] 朱佩海，侯金福，罗建海，等. 关节镜下清理与康复治疗不同分期老年膝关节骨性关节炎的对比观察[J]. 中国继续医学教育，2017，9（14）：162-164.[11] 郭志豪，张天吉，刘槃. 关节镜下清理联合康复治疗在不同分期老年膝关节骨性关节炎的疗效分析[J]. 中国现代药物应用，2016，10（20）：74-75.[12] 焦万奎. 中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果研究[J]. 内蒙古中医药，2016，35（9）：16.[13] 孟克布和，李满都乎，阿其拉吐. 蒙药森登-4 汤外敷疗法治疗膝骨性关节炎[J]. 中国卫生标准管理，2018，9（6）：81-84.魏氏伤科手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果张敬灿作者单位：汕头市中医医院骨四科，广东 汕头 515031【摘要】目的 分析腰椎间盘突出症患者采取自拟腰痛方内服联合魏氏伤科手法治疗的疗效。

魏氏伤科的整体观一、魏氏伤科的含义魏氏伤科不是如一般人所认为的，仅仅包括诸如骨折、脱位、错骨缝(魏氏所谓硬伤),以及关节扭伤、软组织损伤、筋出槽(软伤)等，还包括各种创伤出血(外伤)以及脏腑气血内伤、水火烫伤等伤科疑难杂症。

对这些魏氏都有一套独特的治疗法则，往往收到立竿见影之功效。

例如曾有一患者长期打呃逆，属伤气——气逆，久治不愈，影响到病人的身心健康，经魏氏辨证施治，柿蒂散加减三服而愈。

由此可推知，魏氏对中医知识的广博及临床经验之丰富。

二、魏氏伤科的整体观(一)内治与外治相结合外治(包括外用药，骨折用的夹板，手法导引等)是魏氏伤科的精华所在，但内治也是魏氏伤科的有机组成部分，并且是一个不可缺少的部分。

如对肋骨骨折的患者，魏氏先采用“捧、晃、按、挤”手法，使肋骨复位，再外敷碎骨丹，并用宽软布条包扎固定，继以中药内服。

魏氏经常提到“肢体损于外，气血伤于内，筋骨若有外伤，必涉气血之内伤”，“气伤则痛，血伤则肿，通则不痛，不通则痛”，所以魏氏在内治方面除按中医的辨证施治原则外，还特别重视“活血化瘀”、“疏肝理气”、“壮筋续骨”三大治则。

这实施这三大治则，必须以“健脾”为先导，脾胃健运则能更好地吸收药物。

落实三大治则，也有利于营养物质能更好地吸收，从而有利于损伤的恢复。

以“补肾”为后续，损伤后期应用补肾益气的方药，促进机体的康复。

外治与内治有机地结合，相辅相成，使损伤及早获愈。

魏氏在平时内治中，常配以成药万应丹。

万应丹有活血、通十二经等功效，将它与其他药合用，可起到引药归经，使药物能更好地发挥其应有的作用。

在外用药方面，魏氏也同样辨证用药，魏氏伤科原有许多外用药，诸如三圣散、消瘀散、断骨丹、碎骨丹等，魏氏在用这些药时往往不是单纯用，而是根据损伤局部的情况，新伤还是老伤，是红肿灼热，还是积血成瘀……搭配用药。

这种搭配的方法，不仅表现在种类上，如三圣散加断骨丹，或三圣散加碎骨丹，还表现在量的方面，如1/3三圣散加2/3碎骨丹或1/2三圣散加1/2断骨丹等等。

魏氏消肿散外敷技术——传统伤科护理技术伤在筋肉，必有瘀血阻络，早期易见瘀血化热，即所谓“血瘀之处多有伏阳”，表现为患处红肿发热，甚或体温升高，故治疗除活血之外，应兼顾清热，如此才能迅速消肿止痛。

芙蓉叶和赤小豆二药虽多用于痈肿，但均有活血、消肿、清热之功，相须为用，魏氏伤科用于治疗跌打损伤，伤在筋肉，肿胀疼痛，或者红肿灼痛。

麦硝粉即洗面筋所沉淀小粉，用作赋形剂。

消肿散方解凡跌打损伤，一旦治疗不及时或治疗不当，容易积血成瘀，出现患处积块不散，关节内部瘀滞，动作不灵。

此时治疗当注重舒筋散结、通络止痛，以改善关节功能，但是诸症之根本在于淤血不散，故用药重在活血化瘀。

芙蓉叶性凉，味微辛，功能凉血，活血消肿。

李时珍：“木芙蓉花并叶，气平而不寒不热，味微辛而性滑涎黏，其治痈肿之功，殊有神效。

或加赤小豆末，尤妙。

”黄元御《玉楸药解》：“木芙蓉，清利消散，善败肿毒，一切疮疡，大有捷效，涂饮具善。

”功能利水消肿，解毒排脓，用于水肿胀满、黄疸尿赤、风湿热痹、痈肿疮毒、肠痈腹痛。

消肿散制作过程1、处方:芙蓉叶、赤小豆、麦硝粉2、调制过程2.1 将研制好的药粉按处方规定的剂量，集合一处调拌和匀，装入罐内或缸内，加盖勿令泄气，储存待用。

2.2 调制时，将药粉放入盆内用清水湿润后，加入饴糖，按一定比例不断调拌至适当稀稠度，药膏成半流体状且涂抹在纸上拎起不会下滴为准。

2.3 调配后装合适容器内，置于冰箱冷藏备用。

消肿散敷药过程敷药前用物准备：消肿散、牛皮纸、纸棉、绷带、刮板、胶带用刮板将消肿散涂于牛皮纸上，一块钱硬币的厚度，四周留出一个手指的宽度，上覆纸棉。

四边向内折起，防止药膏外漏。

评估患者①询问患者有无该药膏过敏史，查看敷药部位有无皮肤破损、炎症、湿疹等。

②如有皮肤病、局部有伤口、血管病变、感染灶等禁用。

敷药时擦拭患处待干，保持清洁，避开皮肤破损部位将纸棉面敷在患处，用绷带包扎固定，两端多缠绕几圈，松紧适宜，避免过松造成脱落，过紧引起皮肤压力性损伤，以患者舒适为度。

魏氏伤科治疗膝骨关节炎的经验膝骨关节炎是一种以关节软骨变性、破坏，骨质增生及滑膜炎症为特征的慢性关节病，以关节肿胀、疼痛、僵硬等为主要临床表现。

它是导致老年人慢性疼痛、残疾和生活质量下降的主要原因，是一种常见的关节炎，属中医“痹证”的范畴。

目前膝骨关节炎的治疗方案包括减肥、运动、口服药物、局部治疗、关节内治疗、热疗、手术治疗以及中医药治疗，其中中医药治疗因安全、无创、效果较好等原因成为治疗膝骨关节炎的重要方法之一。

魏氏伤科是我国著名的中医骨伤科学术流派，是上海伤科'八大家'之一。

由魏指薪先生所创立，历经几代人不断的传承与发展，创立了'气血为要、筋骨并重，肝肾为重、调摄脾胃，注重手法、调护平衡'的治伤学术思想叼，魏氏伤科运用药物内治外治、手法诊治以及导引疗法治疗骨伤科疾病疗效显著国。

同时，魏氏伤科对于膝骨关节炎的治疗逐渐形成了药物、手法、导引相结合的特色疗法，临床运用取得了良好的疗效，现将魏氏伤科治疗膝骨关节炎的经验总结如下。

01药物疗法中医骨伤科药物疗法是根据中医理论体系对损伤处进行辨证，得出相应的证候，运用药物内治法、外治法，使骨伤科疾病得到治愈。

魏氏伤科基于传统中医理论，秉承中医整体观念，结合骨伤科疾病的临床特点，吸纳中医各家临证精华，兼收并蓄，融会贯通，强调'内外并重、气血兼顾'。

1.1内治法魏氏伤科认为膝骨关节炎主要因人至中年，肝肾渐衰，精血不足，骨节失养，筋脉闭阻不畅，复感风寒湿邪，经络气血闭阻，或瘀血阻滞或痰瘀凝滞骨节所致回，临床上多为虚实夹杂。

魏氏伤科认为膝骨关节炎除了气滞血瘀证、风寒湿痹证、肝肾亏虚证、湿热蕴结证外，还包含气虚瘀血阻滞、脾虚瘀痰凝结2个证候。

魏氏伤科认为气虚瘀血阻滞多表现为膝关节退变病程较长，骨关节痹病严重，外伤或劳累后致肿胀疼痛加重，行走不利，舌质暗红，脉细涩或弦。

治宜益气活血、化瘀止痛。

魏氏伤科常用药物包括黄芪、白术、白芍、川芎、当归、牛膝、王不留行、䗪虫、徐长卿等。