护理质量标准幻灯片.共29页文档

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三、严格观察病情，动态监护患者
2. 病情的观察围绕11项评估重点。
生命体征及其循环、呼吸、神经、感觉功能，电解质/酸碱/体液平衡，进食、排泄、营养
状态，皮肤黏膜，患者精神、认知、心理状态和生活自理能力等（顺序）。
3. 掌握观察病情的时机及方法

时机：利用一切与病人接触时间交接班、巡视病人、跟医生查房、执行治疗、输 液、接补液、发药、健康教育、通知检查、喂食、生活护理等
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一、入院患者护理
2. 入院时：核对患者身份，做好病情和相关资料交接
核对患者身份：
建立手腕带，核对手腕带信息，姓名床号住院号
病情交接：
依据《临床护理基本原则》4 交接（报告）病情 通过11项初步评估项目，明确初步诊断、症状体征、实验 室检查 数据的异常结果，治疗处理过程、疾病高风险、护理高风险等
相关资料交接：
患者病历资料及贵重物品，送至病床
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一、入院患者护理
3. 入院后：及时准确处置
测量生命体征，危重病人优先紧急处理
通知管床医师诊治，准确执行诊疗
做好病情观察评估与告知。
做好首次护理评估。围绕《临床护理基本原则》4的内容。 护理高危风险的评估及预防（压疮、跌倒、DVT等） 完成入院告知：基本情况及入院指导帮助其尽快熟悉环境
患者基本情况：年龄性别、疾病诊断、主诉、体征、特殊需求
甄别不同病情、病种和专科的需求
妥善安排病房与床单位：
原则安全、便捷、舒适 病重---监护室、抢救室和靠近护士站病房；设施、药品 特殊需求---老年、消瘦、肢体活动功能障碍—气垫床 脊柱手术和损伤---硬板床
特殊病人---传染病隔离病房
根据病情和生活自理需要准备设施及物品。进餐、行走、睡眠等

专科护理实施的程度
基础护理措施落实程度
护理文书书写是否合格
确
护理质量
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护理质量的核心——保障病人的安全 护理质量不是一个固定的目标，而是持续改进的过程
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护理质量持续改进的概念
通过对护理质量评价来衡量护理工作目标完成程度进而肯定成绩，找出差距，并通过信息反馈为管理者的决策提供可靠信息，不断完善计划方案，达到进一步提高护理质量的目的。
1、成立护理不良事件管理小组
2、各科室每月护理不良事件上报≥2例
3、鼓励护士积极主动上报不良事件
4、护士对不良事件报告制度知晓率100%
5、百张床位年报告≧20件
九、手卫生管理
1、手卫生依从性≥95%
2、洗手正确率≥95%
3、护士知晓率≥100%
十、危急值管理
1、危急值报告处置及时有效
2、护士危急值报告知晓率≥100%
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PDCA管理法
一种简捷实用的管理方法。 使行为始终省时省力地朝向目标，使事物在不断循环中发展进步。
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“PDCA”的含义
广义：控制事态发展的循环过程。 狭义：P=计划 D=执行 C=检查 A=处理
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计划
强调三点： 计划的重要性 计划的依据 制定计划的方法
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为什么要让护士管病人
一个病人被四个粗心的人照顾时容易发生被疏忽事件的几率比一个人照顾十个病人还要大，或者说是比四个人照顾四十个病人出差错的可能性要大，因为在第一种情况下，往往不知道究竟是谁负责 ——引自南丁格尔《护理札记》
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二级护理质量管理（质控）
一、护理质量定义 二、护理质量持续改进的概念 三、护理质控小组如何发挥作用 四、护士如何做好本职工作

15．空气、物体表面、医护人员的手、消毒 物品及使用中的消毒液等严格按照《医疗机 构消毒技术规范》要求，定期检测，结果达 标，若不达标，有原因分析及改进措施，改 进后的检测结果直至达标，记录详细。 16．严格按照《医疗废物管理条例》分类收 集医疗废物，密闭转运，日产日清，交接有 记录。
17．治疗台抽屉物品放置（从清洁区开始 ）1抽屉：灭菌物品，2抽屉：输液器及头 皮针；3抽屉：注射器及针头；4抽屉：一 次性无菌物品、棉签、三通、肝素帽、无 菌敷贴等无菌操作相关物品；5抽屉：一次 性非无菌物品、胶布；6抽屉：瓶套、开瓶 器等其他物品。
12.护士应根据患者的病情和抢救方案制定护 理计划，提出护理问题，制定护理措施。 13.护士执行口头医嘱时，护士须向医师复述 一遍，经双方确认无误后方可执行，抢救结束 后即刻据实补签医嘱。 14.抢救过程中，护士应及时、准确记录患者 病情和医嘱，未及时记录的，须在抢救结束后 6小时内据实补记。 15.抢救结束后须及时清理、处置、补充用物 ，保持清洁、整齐。
13．当发生医院感染暴发怀疑与环境有关时 ，对空气、物体表面、医护人员的手等进行 监测。 14．医疗废物分类放置，盛放容器清洁，标 识醒目，装量合理，日产日清，有交接记录 。（医废交接记录保存三年）。
10．每日定时空气消毒，有记录。 11．操作台面、物体表面清洁擦拭每日2次 ，保持整洁。 12．地面湿式清扫拖擦，每日2次，保持干 燥、清洁。 13．医用冰箱内清洁无霜，温度保持在2— 8℃；物品放置整齐有序，无非医疗用品； 药品无过期；定期擦拭冰箱内部及表面。 14．治疗车使用规范，上层为清洁区，下层 为污染区；车上配速干手消毒剂。
2）直接接触患者的床上用品如床单、被套、 枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时 ，应每周更换，遇污染应及时更换。 7．地面每日湿式清洁；遇有血液、体液等污 染时，先用吸湿材料去除可见污染物，再清 洁并消毒。 8．环境物体表面要求 （1）病区分为工作人员区域和患者区域，各 区域环境保持干净整洁。

• (二)一级护理质量标准 • 1、按等级护理要求定时巡视，严密观察病情变化 ，及时发现，及时处理，认真执行交接班制度。 • 2、正确及时执行医嘱，完成各项治疗。 • 3、按护理常规，认真落实各项护理措施并记录。 • 4、落实基础护理质量标准，意识障碍患者必须专 人陪护，必要时加护栏。 • 5、掌握患者一般情况及病情，包括床号、姓名、 诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结 果。 • 6、一级护理合格率≥95％。
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(四)污物处理 1、污被服定点放置，不乱丢乱放。 2、使用过的器械经初步浸泡消毒后，再清洗包装灭菌。 3、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊菌群感染的器械、衣物要 按规定严格处理，敷料用特殊医用袋包装，焚烧。 (五)便器 1、便器无污垢，用后浸泡消毒。 2、便器消毒液浓度符合要求，并定期更换。 (六)常规灭菌物品管理合格率)95％。 (七)常规物品灭菌合格率100％。
二、护士长工作质量标准
• 1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。 • 2、准确及时传达医院或护理部有关制度规定和要求，并在实际工作 中认真贯彻执行。 • 3、病区规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性排班。有专 科护理常规和技术操作规程等资料，有年度工作计划与总结。 • 4、各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录准确、完 整。 • 5、进行日间护士长五查房和月病区护理全面质量检查，发现问题及 时进行纠偏处理。每月向全病区护理人员做有关护理工作总结及布置 下月工作等，并有记录。 • 6、教学、科研、训练计划、有落实措施，护理人员年度考核率及合 格率达标，护士规范化培训、继续护理学教育率100％。 • 7、护理各项质量指标达标率≥80％，病人满意率不低于95％。 • 8、完成医院或护理部要求的其他有关工作。

临床护理质量规范
危重症病人护理质量管理
危重症病人 护理质量管理
落
实
危
重 病 人 的 护 理
对
室 、
急 诊
血科
监
透、 等 部
ICU
护 仪
呼 吸 机
门、 管手
管
理术
理
管 理
危
重
病
人
危 急重
平 安
护病
管
理人
理
病护
例理
讨睬
论诊
临床护理质量规范
对急诊科、ICU、手术室等部门管理
① 制定重点科室管理制度及质量考核规范 ② 每季度或每月进展质量监控，继续改良护理
护理质量继续改良
① 制定各项护理质量规范 ② 质量抽查每月1次 ③ 每月进展1次全院护理质量讲评分析会(有各级护
理人员代表参与) ④ 护理质量效果评价：有信息反响、有缘由分析、
有改良措施、有奖惩意见
① 详细制定各项护理质量考核规范，如根底护理、一级护理、护 理平安管理、病房管理、消毒隔离、护理文件书写、专科护理 质量、安康教育任务质量考核规范等
(护士七知道〕 &经常巡视病房，亲密察看病情变化，及时处理病人的问题，自动为
病人改换液体及拨针
分级护理
护理 级别
特 别 护 理
一 级 护 理
二 级 护 理 三 级 护 理
适用对象
病情危重，须随时观察，以 便进行抢救的患者。 如严重创伤、各种复杂疑难 的大手术后、器官移植、大 面积烧伤和心、肺、肾、肝 衰竭等。
1.每15～30分钟巡视患者一次，观察病情及生命体征。 2.制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写 特别护理记录单。 3.按需准备抢救药品和器材。 4.认真细致做好各项基础护理，严防并发症，满足患者身心 两方面的需要

护 理 质 量 标 准 PPT模 板
护理质量标 准管理
目录 CONTENTS
01. 质量管理和护理质
量管理
02. 护理质量管理的基
本方法
03. 护理质量考核评价
04. 管理分级要求和标
准类别
第一部分
质量管理和 护理质量管理
质量管理概述
定义：
质量就是产品、过程或服务满足规定要求的优劣程度
特性：
a.客观规定性； b.可比较性 如：购买产品或服务的顾客都有期望，如果这种产品或服务一次性地让消费者满意，甚至超出他们的 期望，那么对消费者来说这种产品或服务是高质量的。
护理质量管理实践
• 护理质量管理的组织架构：护理部质量管理委员会。 • 护理质量管理工作模式：PDCA • 综合质控的内容： • 病房管理质量评分表（病房+健康教育） • 危重病人质量评分表（特级、Ⅰ级护理） • 护理制度执行评分表（含抢救药品物品管理） • 安全质量检查评分表 • 基础护理质量评分表 • 护理病历质量检查评分表 • 特殊科室评分表（急诊、手术室、ICU等） • 护理夜查房
护理质量考核评价（护理差错事故管理）
4.差错事故的管理
（1）建立差错、事故登记制度，由本人或发现者及时登记 差 错发生的经过、原因、后果； （2）护士长及时上报，并组织讨论总结； （3）积极采取抢救措施，尽量减少不良影响和后果； （4）与差错或事故有关的各种记录、检验报告、药品、器 械 等均应妥善保管，不得涂改或销毁，以备鉴定； （5）护理部及时组织护士长讨论分析差错和事故发生的原 因， 必要时向全院护理人员通报，以提高认识，加强防范。
有动态变化；
03 基础护理和专科护理实施程度、宣传教育计划落实程度； 04 对病人心理护理及其他服务满意程度； 05 工作效率和操作水平； 06 是否有工作缺陷。

护理文书质量标准
医 嘱 单
• 正确规范打印。 • 临时医嘱单执行时间录入格式规范，排列 顺序符合医疗文书书写逻辑。 • 手术、分娩、转科病人的长期医嘱单有术 后医嘱、产后医嘱、转科医嘱。 • 皮试结果及时体现。
护理文书质量标准
护 理 记 录 单
• • • • • • • • • • • 眉栏填写正确。 书写格式符合要求。 护理记录适用范围。 （1）危重患者（病重、病危、特别护理患者） （2）非病危、病重的一级护理患者 （3）病情发生变化、有监护需求的患者 （4）手术、介入检查、特殊治疗或特殊用药者 （5）医嘱需记录相应的客观指标者 （6）各专科有特殊要求者 （7）有自杀倾向的患者 （8）有行为异常、精神障碍者。危重患者及其他按规定 需要护理记录的患者
护理安全管理质量考评标准
职 责 制 度 • 护士熟知本人岗位职责、各种核心制度 ， 每月进行定期与不定期检查 • 严格执行各项规章制度及技术操作规程， 做好交接班
护理安全管理质量考评标准
查 对 制 度 • 认真执行医嘱查对制度并记录，查对医嘱 每天一次，护士长每周总查对一次。 • 输血有医护人员二人核对并签名及时间， 有输血登记本，输血患者有记录（将血袋 上信息记录在护理记录中）
护理文书终末质量考评标准 医嘱单20分
• 正确规范打印 • 临时医嘱单执行时间录入格式规范，排列顺序符 合医疗文书书写逻辑 • 手术、分娩、转科病人的长期医嘱单有术后医嘱、 产后医嘱、转科医嘱，并有红线 （1.医嘱执行时间不及时，皮试无结果扣3分／处，用手工
记录结果扣1分/处。2.漏签名、非本人签名、签名不符合 要求（圆珠笔签名）扣2分／处。最多扣10分。3.缺页及 卷面不清晰扣2分/页。4.涂改、刀刮扣5分／处。5.出院、 转科、术后医嘱未划红线扣2分/处。 ）