继发性甲状旁腺功能亢进围手术期的护理

继发性甲状旁腺功能亢进患者围手术期护理效果观察目的回顾总结继发性甲状旁腺功能亢进患者围手术期的临床特点和护理对策。

方法回顾性分析2014年9月～2017年2月，共计41例患者于我院接受甲状旁腺切除治疗前后症状变化，生化指标变化，手术并发症等临床特点，总结有效的护理对策。

结果术后骨痛、瘙痒症状、失眠、不宁腿综合征均有不同程度缓解，均无血肿，无声音嘶哑，术后血磷、血钙及甲状旁腺激素均明显下降。

结论通过围手术期对患者进行有效护理干预，有助患者手术顺利完成及术后康复，是保证手术成功的重要因素。

Abstract：Objective To review and summarize the clinical features and effective nursing measures of the patients with secondary hyperparathyroidism during the perioperative period.Methods Retrospective analysis of September 2014 to February 2017，a total of 41 patients in our hospital underwent parathyroidectomy changes of symptoms before and after treatment，the changes of biochemical indexes and clinical features of complications，summarize the effective nursing measures.Results Postoperative pain，itching，insomnia，restless legs syndrome were relieved and no hematoma，no hoarseness，postoperative serum phosphorus，serum calcium and parathyroid hormone were significantly decreased.Conclusion Through effective perioperative nursing intervention，it can help patients complete the operation successfully and recover after operation，which is an important factor to ensure the success of the operation.Key words：Secondary hyperparathyroidism；Perioperative period；Operation；Complication持續血液透析患者长期钙磷代谢障碍，导致继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT），选择保守治疗疗效不佳后，手术治疗SHPT越来越受到重视，甲状旁腺切除加自体移植术是一种有效的治疗手段[1]。

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合甲状旁腺全切术是治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的一种有效方法，这种手术在治疗尿毒症患者时起到了很好的疗效，但是手术后的护理配合也是非常重要的，只有做好手术后的护理工作，才能帮助患者更快地康复。

下面我们就来详细了解一下甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合。

一、手术后的伤口护理手术后的伤口护理是非常重要的，要保持伤口清洁，避免感染的发生。

首先要做好伤口的消毒工作，保持伤口干燥。

每天要对伤口进行观察，发现异常情况及时去医院就诊。

要避免伤口的碰撞和摩擦，可以使用软绵包扎进行保护。

二、药物治疗的护理术后的患者可能需要长期服用药物来稳定身体状况，护理人员需要做好药物的管理工作，按时按量给患者服药，并观察药物的疗效和不良反应。

有些药物还需要注意它们的副作用，比如利尿剂会导致钾的丢失，这时需要及时监测和补充钾。

三、饮食护理饮食在术后的康复过程中非常重要，患者需要注意饮食的清淡和容易消化，避免过于刺激性的食物。

同时要根据患者的具体情况，调整饮食的营养结构，保证患者的营养摄入。

患者还需要限制摄入一些高钙食物，避免对身体的不良影响。

四、情绪护理术后的患者可能会出现情绪波动，甚至出现抑郁的情况，护理人员需要给予患者更多的关心和支持，帮助患者调整好自己的情绪。

可以通过跟患者交流、娱乐活动等方式来分散患者的注意力，让患者树立信心，积极面对康复的命题。

五、生活护理术后的患者需要适当的休息，避免过度劳累。

护理人员需要帮助患者建立合理的作息时间，避免生活上的不规律。

还要注意保持室内空气的清新，避免患者感染其他疾病。

通过上述护理配合，可以使得患者术后更快康复，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

护理过程也需要家属和护理人员的悉心合作，通过综合的护理，帮助患者尽快走出疾病的泥潭，重回健康的生活轨道。

尿毒症继发甲旁亢行甲状旁腺切除术的个案护理继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是尿毒症患者常见并发症之一，SHPT患者不仅表现为钙磷代谢紊乱、转移性钙化、骨骼以及关节疼痛、骨骼畸形、病理性骨折等严重的骨骼损害，而且可以引起贫血、营养不良、皮肤瘙痒、周围神经病变、失眠、心血管钙化、动脉粥样硬化、心室肥厚及心血管不良等事件，严重影响患者的生存质量[1]。

对于晚期和严重的患者，甲状旁腺切除是现阶段唯一有效的治疗方法。

尿毒症患者经过反复的透析治疗，身心皆受到了一定的伤害，而在出现继发性甲旁亢时，内心更是无望，容易产生放弃、绝望、焦虑、抑郁等不良情绪。

优质的护理服务可以缓解患者的不良情况，提高依从性，加快患者的康复和降低并发症的发生。

1.临床资料唐茂花，女，66岁，患者因肾功能衰竭8年余，双下肢疼痛2个月于2016年11月25日收入院，患者既往有“肾功能不全、尿毒症8年余”，行规律透析治疗，一周透析3次（周一、三、五）无肝素血液透析，发现“双侧多囊肾、多囊”，3年前在我院行“左前臂动静脉造瘘术”2015年5月因“左膝关节骨关节炎”在我院行“左侧人工表面膝关节置换术”，自述对“密盖息”过敏，入院后完善各项检查，B超示：甲状腺双侧叶及峡部大小，形态尚可，包膜尚清晰，双侧叶实质内谈及低回声结节，左侧大者越0.4*0.3cm，右侧大者结节接近峡部，大小约0.6*0.3cm，边界清，内回声欠均匀，双侧大者结节内可见斑块样强回声，CDFI：结节内未见明显血流信号。

左侧甲状腺中部后方及双侧甲状腺夏极下方探及低回声结节，大小分别约1.5*0.9cm、2.7*0.9cm、1.6*0.8cm，边界尚清，内回声部均匀，CDFI：结节内可见丰富的血流信号。

无手术禁忌症于2016年12月7日在全麻下行甲状旁腺全切术。

术后留有颈部引流管1根，引流畅，病人无声嘶、呛咳、手足麻木等不适，术后第一天引流血性液66ml。

急查血钙：1.94mmol/L，考虑甲状旁腺术后系PTH降低导致低钙，给予补钙对症处理。

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合随着医疗技术的不断发展，甲状旁腺全切术已经成为治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的一种重要手术方式。

而护理在手术后的康复过程中起着至关重要的作用。

本文将针对甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合进行详细的介绍和分析。

一、术前护理甲状旁腺全切术是一种较为复杂的手术，在手术前期，护士需要做好充分的准备工作，包括：1. 与患者进行充分沟通，解释手术的过程和对术后的护理要求。

这有利于患者对手术有清楚的认识和了解。

2. 对患者进行全面的体格检查和相关化验，确保手术前患者身体状况良好，减少手术的风险。

3. 心理护理，对于手术前的患者来说，往往伴随着焦虑和恐惧，护士需要及时进行心理疏导，缓解患者的情绪，使其保持乐观的态度面对手术。

二、术中护理在甲状旁腺全切术的手术过程中，护士需要做好术中的护理工作，确保手术的顺利进行和患者的安全。

主要包括：1. 协助医生进行手术准备，包括患者的体位调整、皮肤消毒、手术场布置等。

2. 使用无菌技术将患者送入手术室，协助医生进行手术围手术巾、患者定位等工作。

3. 监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现并处理手术中可能出现的异常情况。

三、术后护理术后护理是甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的关键环节，良好的护理可以加快患者的康复速度，降低并发症的发生率。

主要包括以下几个方面：1. 观察患者的意识状态和生命体征，监测术后出血、感染等并发症的发生。

2. 注意术后伤口的护理，保持伤口干燥清洁，及时更换敷料，防止感染的发生。

3. 做好导管的护理，包括引流管和导尿管的处理，避免管道堵塞和感染。

4. 注重患者的营养和饮食护理，保证患者有足够的热量和营养，促进伤口的愈合和身体的康复。

5. 进行情绪护理，面对手术后的康复期，患者往往会有不同程度的抑郁和焦虑，护士需要与患者进行及时沟通，给予心理支持。

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合至关重要。

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合尿毒症是由于肾脏功能受损，无法将体内代谢产物排出体外，导致体内废物积聚，出现一系列临床症状的一种疾病。

尿毒症患者在疾病进展的过程中，往往伴随甲状旁腺功能亢进的情况。

甲状旁腺功能亢进会导致骨质疏松、高血压、疲劳以及其他一系列临床症状，对患者的身体健康造成威胁。

对于这种情况，甲状旁腺全切术是一种有效的治疗方法。

而对于接受甲状旁腺全切术治疗的患者来说，护理配合同样至关重要。

本文将针对甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合进行介绍和讨论。

一、术前准备1. 了解患者病情：护理人员在治疗前要充分了解患者的病情和手术情况，包括患者的肾功能情况、甲状旁腺功能亢进的严重程度等信息。

2. 心理护理：术前的心理护理非常重要，护理人员需要帮助患者树立信心，缓解紧张情绪，以保证手术顺利进行。

3. 术前准备：协助医生进行患者的术前检查以及相关准备工作，保证患者身体状况良好，手术能够顺利进行。

二、术中护理1. 与手术室协调：术中护理要与手术室协调工作，做好患者转运和手术室准备工作。

2. 术中监护：密切监测患者生命体征，保证手术过程安全顺利。

3. 术中配合：协助医生完成手术操作，提供必要的器械设备，保证手术的成功进行。

1. 观察病情：术后护理要密切观察患者术后的病情变化，包括各项生命体征、手术部位情况等。

2. 复苏护理：对于术后需要住院观察的患者，做好复苏护理工作，保证患者生命体征平稳。

3. 并发症预防：密切观察患者是否出现术后并发症，防止发生感染、出血等情况。

四、康复护理1. 术后指导：给予术后的患者合理的饮食指导、运动指导等，帮助患者更好地康复。

2. 心理护理：协助患者处理术后的心理问题，保持乐观的心态，帮助患者顺利康复。

3. 随访服务：术后定期进行随访服务，及时发现并处理患者的不适情况，保证患者康复顺利进行。

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合是一项综合性护理工作，护理人员需密切配合医生完成术前、术中、术后的全方位护理服务，保证患者能够顺利度过手术和术后康复期，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

甲状旁腺机能亢进患者围手术期的护理目的：总结甲状旁腺肿瘤的围手术期护理经验与体会。

方法：对2012年6月-2015年6 月武汉市中心医院收治的16例其中男12例，女4例，年龄27～59岁，中位年龄41岁。

甲状旁腺肿瘤患者的临床资料及围手术期护理情况进行回顾性分析。

结果：所有患者均行手术治疗，通过积极的围手术期护理，所有患者均健康出院。

结论：除积极施行手术切除病变外，合理的围手术期护理可以减少术后并发症，从而促进患者的早日康复。

标签：甲状旁腺肿瘤；围手术期；护理甲状旁腺肿瘤种类有：良性甲状旁腺腺瘤、多为单发，40～60 岁女性多见。

手术多采取局部瘤体剥离或局部甲状旁腺切除。

甲状旁腺癌较少见，肿瘤生长速度较慢，向周围浸润，可有颈部淋巴结转移，手术采取甲状旁腺单侧叶切除或双侧甲状旁腺全切。

甲状旁腺激素（Parathyroid homone，PTH）在参与骨代谢和调节钙、磷代谢平衡方面起重要作用，主要生理功能是增强破骨细胞活性，促进骨吸收，释放钙磷入血；同时增加肾小管对钙的再吸收，减少磷的重吸收；并可促进25 （OH）D3 在肾脏转化为1，25-（OH）2D3，间接促进肠钙吸收。

甲状旁腺瘤术后，PTH 生成和分泌不足，造成低血钙、高血磷、尿钙排量减少，神经肌肉兴奋性升高，手足搐弱。

病程较长者出现皮肤粗糙、指甲干裂、毛发稀少和低钙性心肌病[1]。

甲状旁腺肿瘤临床上较为少见，因而其治疗及护理配合方面的经验报道较少[2-4]；加之甲状旁腺肿瘤大多因分泌过多的甲状旁腺激素而导致全身性钙、磷及骨代谢异常，患者病情较危险，手术前后病情变化大，所以围手术期精心护理十分重要[5-6]。

1 资料与方法1.1 一般资料对2012年6月-2015年6月武汉市中心医院收治的16例甲状旁腺肿瘤患者的临床资料及围手术期护理情况进行回顾性分析。

其中男12例，女4例。

年龄27～59岁，中位年龄41岁。

所有患者均有明确病理临床诊断，术前和术后对患者进行必要告知和宣教。

甲状旁腺切除术后围手术期处理和长期管理继发性甲状旁腺功能亢进(Secondary hyperparathyroidism,SHPT) 是慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)患者的常见并发症。

当药物治疗无效时，患者发展为难治性SHPT，不仅导致代谢性骨病，也与严重的血管钙化和心脑血管事件有关，严重影响患者的生活质量，此时需要接受甲状旁腺切除术(Parathyroidectomy,PTX)治疗。

但是，在 PTX术后30天内，由于各种并发症的发生，患者再住院的比例高达3.8%，直接威胁患者的生命。

因此，及时、准确的处理PTX术后各种并发症成为提高手术质量及患者预后的关键。

1围手术期的处理PTX术后并发症包括围手术期并发症和远期并发症。

围手术期并发症包括外科并发症和内科并发症：外科并发症包括切口感染、血肿和喉返神经损伤、高钾血症等；PTX术后内科并发症包括低钙血症和术后甲状腺功能亢进等；通常PTX围手术期并发症病情急、病情重，危及生命，需立即处理。

1.1 外科并发症1.1.1 喉返神经损伤喉返神经(Recurrent laryngeal nerve, RLN)损伤是PTX术后患者的常见并发症，原因包括PTX术中RLN损伤以及术后组织水肿压迫RLN导致神经麻痹造成，再次PTX术后患者RLN损伤的发生率大大增高。

轻度RLN 损伤的患者表现为一过性声音嘶哑、呛咳，恢复期在3月～2年不等，严重RLN损伤的患者表现为严重呛咳、吸入性肺炎、呼吸困难，甚至窒息死亡。

RLN损伤一旦发生，无特效治疗手段。

因此，目前仍以预防为主，建议①由经验丰富的外科医生进行手术可以大大降低RLN损伤风险；②避免颈部再次PTX是预防严重RLN损伤的关键：初次PTX前准确定位甲状旁腺，术中发现甲状旁腺表现为严重的结节样增生，尽量不选择甲状旁腺次全切除术式，以避免术后复发；对于年轻、准备肾移植的患者，可选择甲状旁腺全切除+自体移植术式，既能保留部分甲状旁腺组织，又能去除再次颈部手术损伤喉返神经的风险。

何雯雯护士长：继发性甲旁亢护理：饮食、用药、手术有哪些要点？继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism，SHPT）是慢性肾脏病最严重的并发症之一，临床表现为患者的甲状旁腺激素增高，甲状旁腺组织增生及血清钙、磷代谢紊乱，可引起骨骼、皮肤软组织、内分泌、造血、心血管等多系统损害，严重影响透析患者的生活质量，是终末期肾病患者死亡的重要原因。

而护理工作是SHPT临床管理中不可或缺的组成部分，对SHPT 患者采取针对性的护理措施，将有助于延缓疾病发展，提升生活质量。

继发性甲旁亢的饮食护理01低磷饮食高磷血症在SHPT的发病过程中起着重要的作用。

磷的主要来源是饮食，控制饮食中磷的摄入是预防和治疗高磷血症的基础，而富含蛋白质的食物往往含磷也高。

目前限制磷摄入的措施主要包括：①限制蛋白质的摄入总量；②选择磷吸收率低、磷蛋白比低的食物；③限制摄入含磷食物添加剂和高磷食物。

02热量及蛋白质摄入足够热量及蛋白质摄入量不足是血液透析患者营养不良的重要原因。

通常患者实施饮食护理期间需适当增加蛋白质的摄入量，以牛奶、瘦肉、蛋清、鱼等动物优质蛋白为主，增加必需氨基酸的摄入量，提高蛋白质利用率。

血透患者热量供应应当为每天125至145kJ/(kg·d)。

热量的摄入应当以脂肪和糖类为主，食用油以植物油为主。

值得注意的是，血液透析合并SHPT的患者不可一味追求高蛋白饮食以维持营养状态，或低蛋白饮食以控制血磷，而应当在蛋白和磷摄入之间寻求平衡—在确定蛋白质摄入足够时，摄入磷越少越好。

03其他患者在日常饮食中需限制水、盐、钾等物质的摄入，每日限制饮水量，根据尿量来调节饮水量，但是注意每日体重不超过一公斤，每日盐的摄入量不得超过5g。

此外，日常饮食中为预防血钙浓度过低，可适量补充营养性维生素D及钙剂，并增加维生素B、叶酸等维生素的摄入量。

继发性甲旁亢的用药指导SHPT的治疗药物主要包括磷结合剂、拟钙剂、活性维生素D及其类似物。

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的围手术期护理体会摘要] 目的：总结并归纳甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的围手术期护理体会。

方法：本文选取我院70例尿毒症继发性甲旁亢患者为对象，将其纳入本研究，患者选取时间为2018年1月至2019年1月。

将患者按照抽签的方式随机分为对照组和观察组各35例。

两组均以甲状旁腺全切术治疗，对照组围术期采用常规护理，观察组在对照组基础上采用全面护理干预。

比较两组患者护理前后甲状旁腺激素IPTH、血钙、血磷及碱性磷酸酶水平。

结果：护理前，两组甲状旁腺激素IPTH、血钙、血磷及碱性磷酸酶水平比较，组间数据经统计软件检验展示出P>0.05的结局，两组无分析意义，可比；护理后，应用全面护理的观察组在甲状旁腺激素IPTH、血钙、血磷及碱性磷酸酶水平方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。

结论：在尿毒症继发性甲旁亢患者行甲状旁腺全切术治疗时，围术期给予患者全面护理可显著改善患者术后各项指标，有利于患者的康复。

关键词: 甲状旁腺全切术；尿毒症；继发；甲旁亢；围手术期；护理继发性甲旁亢是甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激而分泌过量的PTH所致[1]，患者明显症状为骨骼疼痛、精神失常、脑电图紊乱和周围神经病变等[2]。

临床可采用甲状旁腺全切术治疗，本文选取我院70例尿毒症继发性甲旁亢患者为对象，将其纳入本研究，患者选取时间为2018年1月至2019年1月，总结并归纳甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的围手术期护理体会。

1、资料与方法1.1 一般资料本文选取我院70例尿毒症继发性甲旁亢患者为对象，将其纳入本研究，患者选取时间为2018年1月至2019年1月。

本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。

将患者按照抽签的方式随机分为对照组和观察组各35例。

观察组：男20例，女15例；年龄32~74岁，平均（45.81±1.42）岁；透析时间为36~148个月，平均（70.35±4.82）个月。

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合1. 引言1.1 概述甲状旁腺全切术是治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的一种有效方法。

在进行这种手术后，患者需要接受一系列的护理配合，以确保手术的成功和患者的健康恢复。

本文将从甲状旁腺全切术后护理、药物管理、膳食调理、心理护理和并发症预防等方面进行探讨，以帮助护理人员和患者更好地了解并正确执行护理措施，提高手术的成功率和患者的生活质量。

通过综合护理措施的重要性和患者团结配合的重要性，本文旨在为甲状旁腺全切术后的护理工作提供指导，并为患者和家属提供相关的护理知识，促进患者康复，提高生活质量。

2. 正文2.1 甲状旁腺全切术后护理甲状旁腺全切术后的护理非常重要，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的发生。

在术后的护理中，护士需要密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等指标，及时发现异常情况并及时处理。

还需要定期观察患者手术切口的情况，防止感染和出血的发生。

对于术后疼痛的管理，护士可以根据患者的具体情况给予适当的止痛药物，并定期监测疼痛程度，及时调整药物剂量。

在患者出现恶心、呕吐等情况时，护士需要及时给予处理，保持患者的水电解质平衡。

术后护理还包括饮食管理、康复训练、皮肤护理等内容，护士需要根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，帮助患者顺利康复。

术后护理的质量直接影响患者的康复效果，所以护士需要认真负责地执行护理计划，关注患者的身心健康。

2.2 药物管理药物管理是甲状旁腺全切术后护理中非常重要的一环。

主要包括以下几个方面：1. 降钙药物的使用：对于甲状旁腺功能亢进患者，术后常使用降钙药物来控制血钙水平。

常见的降钙药物包括碳酸氢钠、对乙酰氨基酚酸盐等。

在使用降钙药物时，需要注意监测血钙水平，及时调整药物剂量。

2. 补充维生素D：甲状旁腺全切术后，患者常因维生素D缺乏导致骨质疏松等问题。

医生通常会建议患者补充维生素D，以维持钙磷代谢的平衡。

3. 控制磷酸盐的摄入：甲状旁腺功能亢进会导致血磷升高，因此患者在术后需要限制摄入高磷食物，如奶酪、蛋黄等。

继发性甲状旁腺功能亢进患者围手术期护理效果观察作者：穆娟来源：《医学信息》2017年第17期摘要：目的回顾总结继发性甲状旁腺功能亢进患者围手术期的临床特点和护理对策。

方法回顾性分析2014年9月～2017年2月，共计41例患者于我院接受甲状旁腺切除治疗前后症状变化，生化指标变化，手术并发症等临床特点，总结有效的护理对策。

结果术后骨痛、瘙痒症状、失眠、不宁腿综合征均有不同程度缓解，均无血肿，无声音嘶哑，术后血磷、血钙及甲状旁腺激素均明显下降。

结论通过围手术期对患者进行有效护理干预，有助患者手术顺利完成及术后康复，是保证手术成功的重要因素。

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进；围手术期；手术；并发症中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）17-0144-03 Observation of Perioperative Nursing Care in Patients with Secondary HyperparathyroidismMU Juan（Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery，Civil Aviation General Hospital，Beijing 100123，China）Abstract：Objective To review and summarize the clinical features and effective nursing measures of the patients with secondary hyperparathyroidism during the perioperative period.Methods Retrospective analysis of September 2014 to February 2017，a total of 41 patients in our hospital underwent parathyroidectomy changes of symptoms before and after treatment，the changes of biochemical indexes and clinical features of complications， summarize the effective nursing measures.Results Postoperative pain，itching，insomnia，restless legs syndrome were relieved and no hematoma，no hoarseness，postoperative serum phosphorus，serum calcium and parathyroid hormone were significantly decreased.Conclusion Through effective perioperative nursing intervention，it can help patients complete the operation successfully and recover after operation，which is an important factor to ensure the success of the operation.Key words：Secondary hyperparathyroidism；Perioperative period；Operation；Complication持续血液透析患者长期钙磷代谢障碍，导致继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT），选择保守治疗疗效不佳后，手术治疗SHPT越来越受到重视，甲状旁腺切除加自体移植术是一种有效的治疗手段[1]。

尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进的围手术期护理的研究进展作者：何海燕来源：《健康必读·下旬刊》2019年第04期【摘要】随着肾内科血液透析技术的不断进步，尿毒症患者的生存期得到明显延长。

随之而来各类并发症的发生率也明显升高，继发性甲状旁腺功能亢进是尿毒症维持性血液透析患者最为常见的并发症。

继发性甲状旁腺功能亢进患者常需采用甲状旁腺切除术进行治疗，笔者就尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除术的患者围术期的护理措施进行综述。

【关键词】尿毒症;甲状旁腺功能亢進;围术期;护理【中图分类号】 R698【文献标识码】 A; 【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-297-01尿毒症是肾内科各种肾脏疾病晚期的临床综合征，是各类慢性肾脏疾病的终末期。

尿毒症具有病程长、致残率、致死率较高、易反复、治疗费用高等特点[1]。

近年来，随着肾内科血液透析技术的不断发展和进步，尿毒症患者通过维持性血液透析，生存期大大延长[2]。

随之而来，受到广泛关注的是继发性甲状旁腺功能亢进症，患者表现为甲状旁腺水平的升高、甲状旁腺组织增生，患者进而出现血清钙磷代谢的紊乱，产生肾性骨病、肾性贫血、心脏瓣膜钙化等诸多并发症[3]。

对于继发性甲状旁腺功能亢进患者，常规保守治疗包括通过减少饮食中磷的摄入，使用磷结合剂和钙剂，加强透析，抑制PTH介导的骨吸收等[4～5]。

但是，临床研究显示，常规药物治疗对于患者的改善效果一般[6]。

目前，临床中针对药物治疗无效的患者常采用甲状旁腺切除术对患者进行治疗。

甲状旁腺术对于患者的疗效确切，但是多项研究显示，甲状旁腺切除术围术期对于患者的护理工作的开展，对于改善治疗效果及预后均发挥重要作用[7～8]。

强化甲状旁腺切除术患者围术期的护理干预，成为提高治疗效果，改善患者生存质量，进而改善患者预后状况的重要措施[9]。

为进一步明确对于尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进的围手术期护理开展开展情况，笔者对目前临床研究中关于围术期护理开展的情况，作一综述如下：1 术前的护理要点1.1 术前准备及护理：引导患者完成常规术前检查（血常规、胸片、ECG等相关检查）。

50例继发性甲状旁腺功能亢进患者围手术期护理体会摘要：目的回顾分析50例继发性甲状旁腺功能亢进患者围手术期护理体会。

方法收集我科室2012年6月至2018年6月的继发性甲状旁腺功能亢进患者共50例进行研究，并将他们随机平均分为实验组和对照组。

实验组患者给予围手术期的护理干预措施，对照组则给予一般的护理措施。

然后对比两组患者的临床治疗效果和满意度。

结果实验组患者的临床治疗效果和满意程度明显优于对照组，有显著差别 (P<0.05)，具有统计学上的意义。

结论对于继发性甲状旁腺功能亢进患者采取全面高效的围手术期护理措施可以明显提高临床治疗的效果和病人的生活质量水平。

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进；护理措施；围手术期随着血透技术的不断发展，慢性肾衰竭患者存活时间不断延长，继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism , SHPT）是慢性肾功能衰竭的重要并发症，SHPT患者甲状旁腺呈非对称性肿大并伴有结节形成，甲状旁腺组织中Ca2+敏感受体基因、维生素D受体基因有异常表达。

SHPT 可导致患者血中高甲状旁腺激素（Parathyroid-hormone，PTH），而高PTH 不仅可引起高转化性骨性营养不良，还可引起异位钙化累、心血管意外、皮肤瘙痒、中枢与周围神经系统等症状，严重的影响了患者的生存质量。

国内外越来越多的临床研究显示，对药物治疗不敏感的 SHPT 患者实行甲状旁腺全切除术( total parathyroidectomy，tPTX) ，可以有效降低PTH 水平，明显改善患者全身等症状［1］。

现将我院的SHPT患者围手术期护理体会作如下简单汇报。

1.资料与方法1.1临床资料收集我科室的SHPT患者共50例，其中男性 20例，女性 30 例，其年龄在30~65 岁之间，（中位数为46.5岁，四分位间距15.5岁），原发病：慢性肾小球肾炎28例（56.0%），高血压性肾硬变10例（20.0%），糖尿病肾病6例（12.0%），慢性肾盂肾炎2例（4.0%），多囊肾1 例（ 2.0%) ，原因不明3例（6.0%)。