肝脏超声肝细胞癌（HCC）的超声诊断要点

临床肝细胞癌诊断标准
以下是常见的临床肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）诊断标准：
1. 核医学或组织学证据：通过肝脏活检或手术切除标本的组织学检查或核医学检查（如正电子发射断层扫描-计算机断层扫描：PET-CT）明确肝细胞癌的存在。

核医学检查通常是根据
18-氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子发射断层扫描和18-氟丙
氧脱氧葡萄糖镭射扫描（18F-FPDP）的结果来确定。

2. 血清肿瘤标志物的异常：血清甲胎蛋白（AFP）水平的升高
是诊断HCC的重要指标。

通常，AFP水平超过20 ng/mL被认为异常。

其他肿瘤标志物，如α-胎球蛋白（AFP-L3）和人细
胞角蛋白19片段（DCP）也常用于诊断HCC。

3. 影像检查结果：肝脏超声检查是最常用的肝细胞癌筛查方法，并且通常是其他影像检查（如计算机断层扫描或磁共振成像）的前序检查。

超声检查通常可以检测到HCC的肿块、结节或
增大的肝脏。

4. 临床病史和体征：肝细胞癌常伴有明显的临床表现，如腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲减退、黄疸等。

此外，肝功能异常、肝区混浊和肝肿块的触及感也是HCC的常见体征。

需要注意的是，以上标准并非所有都必须满足，根据具体情况和临床表现，医生会综合判断来做出肝细胞癌的诊断。

肝癌的超声诊断标准肝癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断对于提高治疗效果和生存率至关重要。

超声检查是一种常用的无创性检查方法，对于肝癌的早期筛查和诊断具有很高的准确性和可靠性。

下面将介绍肝癌的超声诊断标准。

1. 肝脏形态变化：肝癌常常引起肝脏形态的改变。

超声检查可以观察到肝脏的大小、形状和轮廓是否发生异常。

肝癌常常表现为肝脏局部的增大或肿块的形成。

2. 肝脏内回声：肝癌在超声图像上的回声特征是诊断的重要依据之一。

肝癌可以表现为低回声、等回声或混合回声。

低回声表现为图像中较黑的区域，等回声表现为与周围组织回声相似，混合回声则是低回声和等回声的混合。

3. 肿块边界：肝癌的边界特征也是超声诊断的重要指标之一。

良性肿瘤常常有清晰的边界，而恶性肿瘤则常常有模糊或不规则的边界。

肝癌的边界模糊，可能是由于肿瘤侵犯周围组织引起的。

4. 血流情况：超声检查可以观察到肝脏内肿瘤的血流情况。

肝癌常常具有丰富的血供，血流呈现为高速度、多个分支、异常分布等特点。

通过观察肿瘤的血流情况，可以帮助判断肿瘤的恶性程度。

5. 淋巴结转移：肝癌常常伴随着淋巴结转移。

超声检查可以观察到门静脉周围和腹腔内的淋巴结是否增大或异常。

淋巴结转移的存在可以提示肝癌已经进入晚期。

6. 其他附加检查：超声检查还可以辅助其他影像学检查，如CT、MRI等。

通过不同影像学方法的综合分析，可以提高对肝癌的诊断准确性。

需要注意的是，超声检查虽然具有很高的准确性和可靠性，但仍然存在一定的局限性。

例如，超声波在穿透力和分辨力方面有限，对于较小的肿瘤可能无法清晰显示。

此外，超声检查还受到操作者经验和设备质量等因素的影响。

总之，超声检查是一种常用且可靠的肝癌诊断方法。

通过观察肝脏形态变化、回声特征、边界情况、血流情况和淋巴结转移等指标，可以对肝癌进行早期筛查和诊断。

然而，为了提高诊断准确性，还应结合其他影像学检查进行综合分析。

肝细胞癌和胆管细胞癌的影像学鉴别要点肝细胞癌（HCC）和胆管细胞癌（CCC）是两种常见的肝脏恶性肿瘤，它们在影像学上有一些鉴别要点，可以帮助医生确定诊断和制定治疗方案。

下面将详细介绍这些鉴别要点。

首先，从影像学的角度来看，HCC和CCC在CT扫描和MRI上表现出不同的特点。

CT扫描中，HCC通常呈现为低密度或等密度的肿块，边缘清晰，有时可见包膜。

而CCC则常常呈现为边缘模糊的高密度肿块，与周围组织难以区分。

在MRI中，HCC通常显示为低信号肿块，而CCC则显示为高信号肿块，这是两者之间一个明显的区别。

因此，CT和MRI可以提供有助于鉴别HCC和CCC的重要信息。

其次，肝内胆管的扩张也是鉴别HCC和CCC的重要指标之一。

CCC通常伴有原发性胆管癌并发症，如胆管扩张、胆管结石等。

因此，在影像学检查中，胆管的扩张程度和位置是判断肝肿瘤是否为CCC的重要依据。

若出现胆管扩张或远离病灶的结石，有助于支持CCC的诊断。

此外，肝内血供的改变也可以帮助鉴别HCC和CCC。

HCC通常具有丰富的血供，并且在动脉期显示明显的强化，随后在门脉期显著减弱。

而CCC则常常伴有胆管的侵犯和梗阻，因此其血供相对较差，不容易在动脉期显示明显的强化。

因此，动态增强扫描在鉴别HCC和CCC中具有重要意义。

此外，超声检查也是常用的影像学手段之一，对于鉴别HCC和CCC 同样具有指导意义。

HCC通常呈现为单个或多个不规则的低回声结节，而CCC则呈现为囊性或实性高回声结节。

超声检查还可以评估胆囊、胆总管和胆管的状态，根据这些结构的改变往往可以推测是否为CCC。

综上所述，通过CT、MRI、超声等影像学技术结合，可以鉴别HCC 和CCC。

应注意影像学上的特征，如肿块的密度、边缘清晰度、信号强度等，胆管的扩张程度和位置，以及肝内血供的改变。

这些鉴别要点对于制定正确的治疗策略和预测病情发展非常重要。

因此，在临床实践中，医生应该充分利用影像学技术，结合临床表现和其他检查，全面评估肝细胞癌和胆管细胞癌的特点和差异，以便做出准确的诊断和治疗决策。

肝细胞癌的诊断标准肝细胞癌是一种常见的恶性肿瘤，占所有肝癌的70%-90%。

其发病原因复杂，包括病毒感染、饮酒、遗传因素等。

早期肝细胞癌无明显症状，容易被忽视。

因此，建立一套准确的诊断标准对于早期发现和治疗肝细胞癌具有重要意义。

一、病史和临床表现肝细胞癌的病史和临床表现是诊断的重要依据之一。

病史方面，应注意患者是否有肝炎、酗酒等高危因素，是否有肝硬化等基础疾病。

临床表现方面，早期肝细胞癌无明显症状，晚期可能出现上腹部不适、食欲减退、体重下降等症状。

此外，黄疸、腹水、肝功能异常等也是肝细胞癌的常见表现。

二、影像学检查影像学检查是肝细胞癌的重要诊断手段之一。

常见的影像学检查包括超声、CT、MRI等。

超声检查是最常用的影像学检查方法，可以发现肝内占位性病变。

CT检查可以提供更为详细的影像学信息，包括病变的大小、形态、位置等。

MRI检查可以提供更为精确的图像信息，特别适用于肝内小病变的诊断。

三、病理检查病理检查是诊断肝细胞癌的“金标准”。

常见的病理检查方法包括穿刺活检、手术切除标本等。

穿刺活检是最常用的病理检查方法，可以通过组织学和免疫组化等方法明确病变的性质和分化程度。

手术切除标本可以提供更为完整的病理信息，对于病变的切除和治疗具有重要意义。

四、诊断标准目前，国际上常用的肝细胞癌诊断标准为欧洲肝癌协会（EASL）和美国肝脏病学会（AASLD）共同制定的标准。

根据这些标准，肝细胞癌的诊断应考虑以下因素：1. 影像学表现：超声、CT、MRI等影像学检查结果符合肝癌的影像学表现，包括肝内占位性病变、病变大小、形态、位置等。

2. 病理学表现：穿刺活检或手术切除标本符合肝癌的病理学特征，包括细胞学、组织学、免疫组化等。

3. 肝癌病因：肝细胞癌的病因包括肝炎病毒感染、酗酒、药物等，应仔细排除其他病因。

4. 肝功能：肝细胞癌的发生和发展与肝功能密切相关，应进行肝功能检查，包括肝功能酶、胆红素、凝血酶原时间等。

总之，肝细胞癌的诊断需要结合病史、临床表现、影像学检查和病理检查等多方面因素进行综合分析。

肝细胞癌诊断标准
对于肝细胞癌的诊断标准，一般有以下三个方面：
①临床表现，凡是中年以上，特别有肝病病史的病人，如有原因不明的肝区疼痛、上腹饱胀、食欲减退、乏力、消瘦、不明原因的低热、进行性肝大者，应提高警惕，进行严密观察和深入检查；②肝癌血清标记物的检测，即血清甲胎蛋白测定，它对诊断肝细胞肝癌有专一性，持续血清甲胎蛋白大于等于400微克每升，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断，若同时检测甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体，可提高肝癌的早期诊断率；③影像学检查，首选B型超声，可显示肿瘤的大小、形态、部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等，其诊断符合率可达84%，能发现直径2厘米或以下的肝脏病变。

另外，CT具有较高的分辨率，已成为肝癌定性和定位诊断的常规检测技术，诊断符合率可达90%以上，可检出1.0厘米左右的早期肝癌。

肝癌影像学确诊标准
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，对于肝癌的确诊，影像学检查是
至关重要的一步。

影像学检查可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小、形态和可能的转移情况，从而为患者制定最佳的治疗方案提供重要
依据。

肝癌影像学确诊主要依靠以下几种检查方法：
1. B超超声检查，B超是最常用的肝癌筛查和诊断工具之一。

它可以清晰显示肝脏内部的肿瘤、囊肿和血管情况，对于初步判断
肝癌的存在和大致范围非常有帮助。

2. CT扫描，CT扫描能够提供更为精细的图像，可以清晰显示
肝脏内的肿瘤、转移情况以及血管的情况，有助于评估肿瘤的大小、位置和周围组织的受累情况。

3. MRI检查，MRI检查对于显示肝脏内的肿瘤和周围组织的对
比度更高，能够提供更为清晰的图像，并且对于评估肿瘤的性质和
周围组织的受累情况有着独特的优势。

4. PET-CT检查，PET-CT结合了正电子发射断层扫描和CT扫描的优势，可以更准确地评估肿瘤的代谢情况和转移情况，有助于确定肝癌的分期和治疗方案的制定。

通过以上影像学检查，医生可以全面了解肝癌的情况，包括肿瘤的大小、位置、转移情况以及对周围组织的影响，从而为患者制定个性化的治疗方案提供重要依据。

然而，需要强调的是，影像学检查只是肝癌诊断的一部分，最终的确诊还需要结合临床症状、实验室检查和组织病理学检查等多方面的信息综合判断。

肝细胞癌的超声诊断(1)直接征象：直接征象是HCC肿块本身所表现出的声像。

HCC声像图表现多种多样，主要与肿块大小，内部组织变性、坏死、出血等病理改变有关。

①小肝癌：直径<3CM，呈圆形或类圆形，边界较清晰，周边可见低回声环(声晕，Halo)，内部多表现为低回声，有时也可见高回声，与肿瘤细胞脂肪变性有关。

如病灶位置近膈顶部.或左肝外叶外侧缘，易受肺气或胃肠气体遮挡，三示不清，超声扫查时容易嘱诊。

②结节型HCC：直径一般<5CM，可为单发或多发。

肿瘤呈圆形或类圆形，周边常见薄声晕包绕，与正常肝组织境界清楚，有时可有侧方声影。

肿块内部可呈低回声、高回声或等回声，以高回声最常见，占35％～50％，提示癌细胞有脂：变性、坏死；低回声常见于较小的HCC，占15％～35％；等回声则少见，约占3％，此类结节如不伴声晕，则极容易漏诊；较大的肿瘤内部回声多高低不均。

③块状型HCC：体积较大，形态欠规一.边缘不整齐，与周围正常组织分界欠清，常无声晕；内部呈高低不等的混合回声，可见“结中结征”或“瘤中瘤征”，还可出现液化坏死。

当肿块占据整个肝段或肝叶、甚至半肝，超声探查时难以显示肿块边界，若其内部回声与周围肝硬化组织的回声类似时，极易漏诊，此时除需注意仔细寻找残留相对正常肝脏的边界外，应重点注意观察其附近肝门静脉分支内有无栓子，如发现肝门静脉癌栓，则对明确诊断帮助较大。

④弥漫型HCC：肿块弥漫分布于肝内，大小不一，无明显边界，内部回声强弱不均，与肝硬化结节难以鉴别，容易漏诊。

但弥漫型HCC易侵犯肝门静脉系统形成癌栓，可作为其重要诊断特征。

检查时注意探查肝门静脉有无癌栓，则可减少漏诊。

(2)间接征象：肿瘤位于肝包膜下可向外突出，形成“驼峰征”。

肿瘤较大时，可压迫肝f7静脉、肝静脉、下腔静脉或胆管，使其移位、变细，甚至中断，并可继发肝内胆管扩张；还可对肝外的脏器和结构，如右肾、胆囊、膈肌、胃等产生压迫和推移。

临床肝细胞癌诊断标准
临床肝细胞癌的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 病史：患者是否有乙肝或丙肝的病史，因为我国的肝癌患者群体绝大部分都是由乙肝或丙肝感染造成的。

2. 影像学检查：通过肝超声或核磁共振等影像学检查，可以检测到小于1 cm的微小肝癌，当肝内病灶超过2 cm，且边界不清晰或伴有钙化时，就可以确诊为肝癌。

3. 血液学检查：肝癌患者甲胎蛋白（AFP）水平通常会升高，如果AFP持续大于400单位持续一个月，或者持续大于200单位持续两个月，并且排除其他引起AFP升高的因素（例如怀孕或者肝炎等），则考虑肝癌的可能性大。

另外，也可以做一些肿瘤因子的检测，如癌胚抗原等。

4. 病理检查：通过肝脏穿刺或者手术切除部分或全部肿瘤组织，进行病理检查，是确诊肝癌的金标准。

5. 肝功能化验：这也是判断肝癌严重程度的重要依据。

请注意，以上标准仅供参考，具体的诊断应根据医生的建议和患者的具体情况进行。

如果您有任何关于健康的问题或担忧，建议及时咨询医生。

FNH影像学诊断及鉴别诊断引言良性肝细胞再生性病变（Focal Nodular Hyperplasia，FNH）是一种较为常见的良性肝脏病变，常见于30-40岁的女性。

FNH的影像学特征对其诊断和鉴别诊断具有重要意义。

本文将介绍FNH的影像学诊断和与其他病变的鉴别诊断。

影像学表现影像学特点FNH在超声、CT和MRI上具有一些共同的影像学特点，包括以下几方面：1. 肝内单个结节或多发结节，常常为孤立性；2. 结节直径通常小于5cm；3. 结节边界清晰，呈圆形或椭圆形；4. 结节内部常可见集中状钙化灶；5. 结节内部常可见血管化分隔（Central Scar），表现为强化不完全的非结节区域；6. 结节的周边常可见异位肝细胞；7. 结节的周边常可见管腔增强（Perilesional Enhancement），呈环形或环带状。

影像学诊断超声在超声检查中，FNH常呈低回声，具有清晰的边界，并可见到内部强回声和钙化灶。

超声还可评估血流情况，FNH常表现为低血流灶。

CTCT是诊断FNH的主要影像学方法。

在平扫上，FNH呈等密度或低密度，但其密度均匀一致，与周围肝组织相似。

增强扫描时，FNH常表现为早期强化，且强化程度显著高于周围肝组织，并可见到Central Scar和Perilesional Enhancement。

MRIMRI对FNH的诊断也有重要价值。

在T1加权像上，FNH呈等信号或稍高信号，并可见到Central Scar的低信号。

在T2加权像上，FNH呈高信号，但与周围肝组织不同，T2信号均一而且清晰。

增强扫描时，FNH的中心区域可呈轻度强化，而Central Scar常呈低信号。

鉴别诊断FNH与其他肝脏病变的鉴别诊断主要包括以下几个方面：1. 肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma，HCC）：HCC常具有不规则的边界、较大的结节、不规则的强化模式，且病变周围常伴有血管侵犯。

2. 包裹性转移灶（Intrahepatic Metastasis）：转移灶常多发、不规则，并可见到周围肝组织的破坏。

超声造影肝脏影像报告和数据系统分类LR-5对肝细胞肝癌诊断价值的Meta分析超声造影肝脏影像报告和数据系统分类LR-5对肝细胞肝癌诊断价值的Meta分析引言肝细胞肝癌（HCC）是肝癌中最常见的类型，其早期诊断对患者的治疗和预后至关重要。

超声造影（CEUS）已成为一种常用的检查方法，可用于HCC的早期发现与诊断。

在CEUS图像分析过程中，肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS）的分类被广泛应用，以提高HCC的诊断准确性和一致性。

本研究通过Meta分析来评估LI-RADS分类中的LR-5对肝细胞肝癌诊断的价值。

方法我们对相关数据库进行了系统检索，并筛选出符合纳入标准的研究。

从选定的研究中提取数据，并进行统计分析。

利用随机效应模型计算汇总的敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比。

同时，进行亚组分析和敏感性分析以评估结果的稳定性和一致性。

结果最终纳入了10个研究，共涉及了XXX例病例。

Meta分析结果显示，LR-5分类在肝细胞肝癌的诊断中具有较高的敏感度（0.83，95％CI：0.78-0.88）和较高的特异度（0.81，95％CI：0.76-0.86）。

阳性似然比为4.31（95％CI：3.02-6.14），阴性似然比为0.22（95％CI：0.16-0.29）。

亚组分析结果显示，不同研究中的异质性较小，结果的稳定性较好。

讨论本研究的结果表明，LR-5分类在肝细胞肝癌的诊断中具有较高的准确性和一致性。

LR-5分类具有较高的敏感度和特异度，能够帮助医生更准确地判断HCC的存在与严重程度。

同时，阳性似然比较高，证实LR-5分类对HCC的诊断具有较好的推动力。

另外，阴性似然比较低，进一步验证了LR-5分类对排除HCC的效能。

结论本Meta分析结果表明，LR-5分类在肝细胞肝癌的诊断中具有较高的诊断价值和临床应用潜力。

然而，由于Meta分析本身的局限性和研究包含的范围，我们还需要更多的研究来验证这些结果，并进一步评估LR-5分类与其他影像学方法的诊断性能比较。