25例巨块型原发性肝癌切除体会_蔡鸿宇

- 28 -基金支持：中国传染病国家重点项目 (课题编号：2018ZX10723204-005-003）通讯作者：蔡建强 Email：caijianqiang188@巨块型肝细胞肝癌手术切除术后综合治疗长期生存病例李星辰 赵建军 毕新宇 黄振 蔡建强(国家癌症中心/国家肿瘤临床研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院 肝胆外科 北京 100021)关键字：肝细胞肝癌;辅助治疗;肝动脉灌注化疗引言原发性肝癌(Primary hepatocellular carcinoma, PLC)是最常见的恶性肿瘤之一，位于全球癌症发病率第6位，死亡率第4位。

［1］肝癌的5年生存率仅18％，是仅次于胰腺癌的第二大致命肿瘤。

根据世界卫生组织的年度预测，2030年将有100多万人死于肝癌。

［2］肝细胞肝癌(Hepatocellular carcinoma, HCC)占PLC 的75～85％，主要危险因素包括乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus, HBV)或丙型肝炎病毒(Hepatitis C Virus, HCV)感染、黄曲霉素暴露、酗酒以及吸烟等［3］。

HCC 在没有肝病基础的患者中很很少见，男性发病率是女性的两倍。

早期（BCLC-0期或-A 期）一般首选手术切除，这类患者肿瘤负荷较低，肝功能较好。

术后5年生存率60％以上，围术期死亡率很低（<3％），但多达70％的患者在5年内肿瘤复发［4］。

目前没有任何较明确或公认的术后辅助治疗手段可以减少复发率［5］。

我院15年前曾收治一例巨块型HCC，因肿瘤直径较大，复发风险较高，为避免传统分科在治疗方面的局限性，我们提出了多学科综合治疗团队(multidisciplinary team, MDT)会诊模式，为患者提供更适合、更科学的综合治疗手段，真正的达到以入院诊断：1.左肝占位2.脂肪肝3.高血压2级，中危4.腰椎压缩骨折术后5.青光眼术后李星辰 博士中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科患者为中心，使患者得到最大获益。

巨块型肝癌自发性破裂出血术后并发症的观察及护理【摘要】目的探讨巨块型肝癌自发性破裂出血患者急诊手术后发生并发症的观察与护理。

方法对我科巨块型肝癌自发性破裂出血行急诊手术治疗的47例病例进行回顾性分析。

结果40例治愈出院,放弃治疗出院5例,死亡2例。

术后发生并发症13例(27.7%),其中腹腔内出血3例,肝功能衰竭5例,感染3例,胸腔积液7例,胆漏1例。

结论巨块型肝癌自发性破裂出血患者术后并发症发生率高,加强术后并发症的观察及护理,有助于降低死亡率。

【关键词】原发性肝癌;自发性破裂;出血;术后并发症;护理原发性肝癌自发性破裂出血(SRHC)是肝癌的并发症之一,发生率达5%~26%,并且死亡率高达67%[1,2],而巨块型肝癌自发性破裂出血凶险程度更高。

手术治疗是提高该类患者长远生存率的有效手段,但术后并发症多,护理难度大。

我院1998年1月至2008年12月间共收治巨块型肝癌自发性破裂出血患者72例,其中手术治疗47例,现将手术后并发症的观察及护理体会报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组47例,男性34例,女性13例,年龄19~81岁,平均48岁。

均为巨块型肝癌自发性破裂出血行手术治疗患者。

14例为门诊入院后2~10 d发生肝癌自发性破裂出血,出血量300~1000 ml;33 例急诊入院患者中14例伴失血性休克,出血量1000~8000 ml,2例为外院行肝癌破裂填塞止血术后再出血入院。

1.2 手术方式4例行半肝切除术;26例行肝肿瘤切除或肝叶切除术;2例行肝动脉插管栓塞并皮下埋藏灌注器术;2例行肝癌破裂填塞止血术;13例行肝动脉结扎术。

术中见肿瘤直径最大为16 cm×16 cm×10 cm,最小为10 cm×10 cm×12 cm,均为巨块型。

1.3 结果及并发症本组病例住院天数3～52 d,平均住院天数16 d。

治愈出院40例(85.1%),放弃治疗出院5例(10.6%),死亡2例(4.3%),术后发生并发症13例(27.7%),其中腹腔内再出血3例(6.4%),肝功能衰竭5例(10.6%),胸腔积液1例(14.9%),胆漏1例(2.1%),感染3例(6.4%)。

手术治疗巨大肝癌20例体会手术治疗巨大肝癌20例体会作者李明徐平沈瑞存刘应松刘伟【摘要】目的探讨手术治疗巨大肝癌的效果及适应证的选择。

方法对20例巨大肝癌患者行手术治疗的方法、效果、适应证的选择进行分析。

结果本组病例无手术死亡，术后1个月内死亡2例，1例死于DIC，另1例死于大量腹水。

结论手术治疗巨大肝癌可使一些患者获得较长的生存机会，手术切除治疗能延长患者生存的时间。

关键词巨大肝癌治疗手术目前对巨大肝癌的概念是直径≥10.0cm。

对于微小肝癌（直径≤2.0cm）和小肝癌（2.0cm直径≤5.0cm），手术切除是能获得根治治疗效果的方法，这是大家公认的。

然而在我国，绝大多数肝癌患者就诊时病情已进入中、晚期，肝癌已长得很大，属大肝癌（5.0cm直径≤10.0cm）或巨大肝癌。

与西方国家不同的是，我国的肝癌患者80以上合并有明显的肝硬化，手术切除的死亡率及术后并发症发生率相对较高，因此很多医生仍不主张为大肝癌或巨大肝癌患者选择手术切除治疗，然而经手术切除治疗的巨大肝癌病例，已有不少获得长期生存，如果轻易放弃手术，意味着患者将失去长期生存的机会，现结合我院多年来及武汉同济医院1994年经手术治疗的20例巨大肝癌病例分析报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料本组共20例，男18例，女2例;年龄30～68岁，平均41岁。

手术切除14例，非手术切除治疗6例。

手术切除病例中肿瘤直径10.5～16.0cm不等，平均11.8cm，Child分期中，A期11例，B期3例。

1.2 手术方式右三叶切除2例，右半肝切除1例，左半肝切除1例，Ⅵ、Ⅶ段联合切除2例，Ⅴ、Ⅵ段联合切除2例，Ⅱ、Ⅲ段联合切除1例，局限性切除3例，Ⅴ段切除1例，Ⅵ段切除1例，联合横结肠切除2例，远端胃切除2例，门静脉癌栓取出术2例。

不能手术切除的原因是（1）肿瘤太大2例;（2）肿瘤周围有较多卫星灶1例;（3）肝硬化较明显1例;（4）肿瘤侵及第一肝门2例。

原发性肝癌40例手术切除治疗分析目的：总结原发性肝癌的手术切除经验。

方法：回顾性分析2008年1月-2010年1月，我院40例原发性肝癌病人手术切除资料。

结果：右半肝切除术9例，左半肝切除术4例，左外叶切除术5例，肝部分切除术22例。

第一肝门阻断30例，阻断时间8-58min，平均24min。

术中出血100-1950ml，平均280ml。

术后并发症发生率为22.5% ，本组病例无手术死亡。

结论：原发性肝癌切除术后并发症发生率较高，提高手术操作技巧，术中常规运用B超，控制出血量和肝切除量，可降低并发症发生率，避免术中肿瘤遗漏。

标签：原发性肝癌；肝切除术；术中超声Abstract：Objective：To summarize the experience of surgical resection of primary hepatocellular carcinoma. Methods：A retrospective analysis of January 2008 January 2010，40 cases of hepatectomy for primary liver cancer patients in our hospital information. Results：Right liver resection in 9 cases，resection of left liver：4 cases，resection of left lateral 5 cases，22 cases of partial liver. First hepatic inflow occlusion in 30 cases，blocking time 8-58min，an average of 24min. Intraoperative bleeding 100-1950ml，an average of 280ml. The incidence of postoperative complications of 22.5%，this group of cases without deaths. Concluding：High complication rates after resection of primary hepatocellular carcinoma，improving operative skills，general application of b-mode ultrasound in，control the amount of blood loss and liver resection，can reduce the incidence of complications，intraoperative tumors avoid omissions.Key words：Primary liver cancer；Hepatectomy；Used b-mode ultrasound in operation【中圖分类号】R473.73 【文献标识码】C 【文章编号】1674-7526（2012）12-0016-02原发性肝癌是我国一种常见而又难治的恶性肿瘤[1]。

肝癌二期手术切除21例报告
李冰;赵荣宇
【期刊名称】《肝胆外科杂志》
【年(卷),期】2003(011)003
【摘要】目的探讨中晚期肝癌二期手术利弊、时机及应注意问题.方法回顾总结分析1992年6月～2001年12月,21例中晚期肝癌二期手术切除的临床资料.结果肿瘤平均直径为6.4 cm,瘤位于右半肝18例,位于左半肝3例,AFP平均值248
μg/L.17例经股动脉介入给药,4例经肝动脉泵给药,平均用药时间为2.4个月.结论中晚期肝癌TACE治疗后,二期手术切除是必要的,二期手术以TACE后2个月左右为宜.手术采用不规则肝局部切除,尽量减少术中肝门阻断时间.
【总页数】2页(P208-209)
【作者】李冰;赵荣宇
【作者单位】大连医科大学附属一院普外科,大连,116011;大连医科大学附属一院普外科,大连,116011
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术联合二期手术切除的临床探讨 [J], 李守帅;郑晨
2.肝动脉化疗栓塞加无水酒精注射治疗原发性巨块型肝癌并二期手术切除5例报告[J], 王华;李立春;李越华
3.肝动脉化疗栓塞加二期手术切除治疗中、晚期肝癌的分析(附10例报告) [J], 陈义雄;梁立华;刁胜林
4.TACE联合二期手术切除巨块肝癌的临床疗效观察 [J], 孙亭山;李颖
5.中晚期肝癌行肝动脉插管化疗栓塞加二期手术切除治疗体会(附32例报告) [J], 沈娟;黄建富;黄长玉
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25例原发性肝癌手术治疗体会摘要】目的探讨原发性肝癌的手术治疗的效果。

方法回顾性分析2002年12月～2014年04月期间我院手术治疗的25例原发性肝癌病例资料，总结其诊断、治疗、并发症以及随访情况。

结果 25例患者术后发生胸腔积液者14例，行胸穿4例发生腹腔积液者9例，行腹穿1例发生胆漏1例伤口裂开者1例。

围手术期死亡3例，。

结论肝癌切除术目前是治疗原发性肝癌的首选方案。

【关键词】原发性肝癌手术切除治疗效果【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0174-02原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，在各种癌症病死率中居第2位。

原发性肝癌最主要的危险因素有感染乙型肝炎病毒和既往有乙肝病史。

全球每年的新发病例62.62万次，其中有55%发生在中国[1]。

由于原发性肝癌发病隐匿，早期无特异性症状，大多数患者发现时已属中晚期。

尽管原发性肝癌的治疗有：TACE、射频消融治疗(RFA)、激光治疗、放疗、化疗、分子靶向治疗等[2]，但手术仍是首选的治疗方案。

本文收集2002年12月～2014年04月我院手术的25例资料完整的原发性肝癌病例，回顾性分析其手术切除的效果及体会。

1 资料与方法1.1临床资料我院普外科2002年12月～2014年04月手术治疗的原发性肝癌患者25例，其中男23例，女2例，年龄28岁～74岁，平均57.20±10.54岁，均经术后病理证实诊断。

合并有肝硬化者19例，占76%（19/25）；乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者23例，占92%（23/25）；术前肝功能child分级：A级22例，B级3例。

肿瘤位于左半肝者6例，肿瘤位于右半肝者17例，位于尾状叶者1例，位于肝中叶者1例。

甲胎蛋白（AFP）阳性者（＞20ug/ml）13例。

术前白蛋白≥35g/l者22例。

肿瘤包膜完整者20例，包膜不完整者5例。

门静脉或肝静脉有癌栓者4例。

原发性肝癌手术治疗的临床分析摘要】目的:在于探讨手术切除术对原发性肝癌患者的临床疗效。

方法：随机选取 2010年1月-2012年1月来我院治疗的 26例原发性肝癌患者为研究样本，对肝癌的肿瘤部位及大小、入肝血流阻断、切除方式、出血量、引流等方而进行回顾性分析。

结果：总结资料及统计学分析表明，术中出血量＞1700ml者0例；出血量1200～1700ml者1例（3.8%）；出血量700～1199ml者10例（38.5%）；出血量200-699ml者14例（53.8%）；出血量＜200ml者1例（3.8%）。

结论：使用切除手术治疗原发性肝癌，可大大提高治愈率，减少术后并发症，降低死亡率，改善患者生活质量，值得推广。

【关键词】原发性肝癌手术治疗临床分析【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0182-02根据世界卫生组织2012年统计，全球范围内，原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一。

因原发性肝癌导致的死亡率逐年攀升[1]。

调查显示，原发性肝癌发病有逐年增加和年轻化趋势，多在35-40岁之后发病，发病中数在40-50岁左右。

多种因素可引起原发性肝癌[2]。

我国每年约有数万人因肝癌的及各种并发症失去生命。

传统的治疗方式虽然在很大程度上降低了肝癌的发病率，总体疗效有所提高，但是其病因和发病机制尚未确定，传统方式已经不能完全满足现代临床诊断的需要。

随着生活水平提高，多数原发性肝癌患者得到早期诊断、早期治疗，同时对其正确诊断及时的治疗，均具有非常重要的临床价值。

我院顺应现代医疗发展趋势，不断加强手术切除在原发性肝癌治疗中的应用，并在临床实践中取得了较好疗效，现报告如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料随机选取 2010 年 1 月 -2012年 1 月来我院治疗的 26例原发性肝癌患者为研究样本，其中男性患者18例，年龄24-80（43.4±3.7）岁；女性患者8例，年龄22-79（47.2±4.0）岁。

巨大肝癌手术切除治疗的临床观察【摘要】：目的：讨论手术切除巨大肝癌的临床效果。

方法：选取2014年6月至2015年11月，42例巨大肝癌的患者为研究对象，所有患者均实施手术切除治疗，若肿块临近第一肝门，则进行半肝阻断，结果：术后出现肝硬变的为29例患者，切除后断面出现癌栓的患者为13例；肿块出现包膜现象的为31例，无包膜现象的为11例；出现大量胸腔积液的患者为12例，肺部感染的为9例，腹腔出血的为11例，大量腹水的为7例，肝衰竭的为2例，胆汁泄漏的为1例；手术后复发率为50%，；术后随访1、2、3、5年的生存率为93.2%、75.6%、41.3%、19.7%。

结论：对于巨大肝癌的患者来说，实施手术治疗，是保障生命的最佳方法。

具有非常重要的临床意义。

【关键词】巨大肝癌；手术切除；临床观察肝癌又称原发性肝癌，是常见的恶性肿瘤之一。

在所有恶性肿瘤中排第二位，死亡率较高。

发病因素尚不明确，可能与肝硬化、肝炎病毒、环境污染等有关。

该病在发病初期症状不明显，得不到患者的重视，导致错失最佳的治疗时期，到中期时，患者会出现肝区疼痛、恶心、腹胀、乏力、消瘦等症状，后期会出现黄疸、低血糖综合征、咯血等，严重危及患者的生命[1]。

根据肿瘤的形态可以分为四种类型：巨块型（肿块＞5cm）、结节型（肿块≤5cm）、弥漫型（结节较小，与肝硬化相同）、小癌型（肿块＜3cm）[2]。

临床中治疗肝癌的方式为手术治疗、药物治疗等，所以为探讨巨大肝癌实施手术切除治疗的临床意义，现选取2014年6月至2015年11月，42例巨大肝癌的患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料，选取2014年6月至2015年11月，42例巨大肝癌的患者为研究对象，男性患者为36例，女性患者为6例，年龄26至78岁，平均年龄（45.2±2.1）岁，肿瘤大小均在10cm以上，肿瘤位置位于右肝的为17例，位于左肝的为15例。

位于中肝的为10例，术前出现总胆红素升高的为2例患者，白蛋白与球蛋白比例倒置的为3例，食管静脉曲张的为6例，进行肝动脉栓塞化疗的为8例。

原发性巨块型肝癌的综合治疗体会作者：隋世国来源：《中国实用医药》2009年第04期【摘要】目的探讨巨大肝癌的综合治疗的方法和疗效。

方法回顾性分析近8年本院收治的160例原发性巨大肝癌的手术及非手术治疗情况。

112例行手术治疗，其中12例行经皮股动脉穿刺肝动脉化疗(TACE )后行Ⅱ期手术切除治疗，6例无法切除行肝动脉栓塞（HAI）、肝动脉结扎(HAL)，32例单纯行手术治疗，62例手术治疗后行周围静脉或腹腔内化疗；30例行介入治疗TACE；18例行周围静脉或腹腔内化疗。

结果手术并发症发生率10.7%，术后1个月内死亡率0.98%，术后单纯手术组1、2、3年的生存率分别为78.1%，62.5%，46.5%，手术加周围静脉或腹腔内化疗组1、2、3年的生存率分别为87.8%，75.6%，60.8%。

结论巨大肝癌应以手术为首选方法，结合HAI、HAL、TACE化疗及免疫、激素和中医中药治疗能提高患者的远期生存。

【关键词】肝肿瘤；肝切除；综合治疗原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，由于肝癌的生物学特性，大部分患者已属中晚期。

同时肝炎肝硬化在我国是多发疾病，肝癌伴肝硬化患者占很大比例。

肝癌治疗的首选是手术切除，但很多患者就诊时，肿块已巨大。

此时采用如何治疗值得探讨，以便指导临床正确诊治，提高治疗效果。

1 资料与方法自1995 -2003年共收治巨块型肝癌160例，112例行手术治疗，其中12例行TACE 后行Ⅱ期手术切除治疗，6例无法切除术中行HAI、HAL；30例行介入治疗TACE，18例行周围静脉或腹腔内化疗。

1．1 一般资料本组共160例，男148例，女18例，男女比例为8.2∶1；年龄29～74岁，平均48.5岁；血清甲胎球蛋白（AFP）阳性占81.7%（131/160）；术前肝功能测定Child 分级A级占86.8%（138/160），B级占12.9%（21/160）经保肝治疗转为A级；伴不同程度肝硬化患者占76.7%（123/160）；因肝肿瘤破裂出血入院占2.6%(4/160)。

25例巨块型原发性肝癌切除体会蔡鸿宇;张素青;邵冰峰;周益龙;张学良;周元;张一心【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2013(021)011【摘要】目的:探讨巨块型肝癌手术切除的可行性及技术要点.方法:回顾性分析2007年-2012年手术切除的25例巨块型原发性肝癌病例特点、手术方法及预后情况.结果:6例行肝左外叶切除,2例行左半肝切除,3例行肝中叶切除,4例行右半肝切除术,10例行肝叶不规则切除术.手术切除率100％.其中,门静脉切开取栓、门静脉化疗泵植入5例,胆总管切开取栓、胆总管T管引流1例.术中根据肿瘤部位选择性阻断肝脏血流.平均手术时间280±125min,术中出血720±260ml,无手术死亡.术后21例有不同程度腹水,胸腔积液12例,肺不张4例,乳糜漏1例,肝功能衰竭1例.无住院死亡病例.术后随访1年生存率59.6％,3年生存率29.8％,5年生存率19.5％.结论:在严格把握手术适应证前提下,选择合适的肝脏血流阻断方法及断肝方法,保证余肝体积,巨块型原发性肝癌的手术治疗是可行的.【总页数】4页(P2545-2548)【作者】蔡鸿宇;张素青;邵冰峰;周益龙;张学良;周元;张一心【作者单位】南通市肿瘤医院肝胆外科,江苏南通226361;南通市肿瘤医院肝胆外科,江苏南通226361;南通市肿瘤医院肝胆外科,江苏南通226361;南通市肿瘤医院肝胆外科,江苏南通226361;南通市肿瘤医院肝胆外科,江苏南通226361;南通市肿瘤医院肝胆外科,江苏南通226361;南通市肿瘤医院肝胆外科,江苏南通226361【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.89例巨块型原发性肝癌介入化疗栓塞治疗体会 [J], 陆秀伟;谢筱晞;徐丽萍;邓海旋;张裕超2.巨块型原发性肝癌切除术后并发症的观察及护理 [J], 陆小妮3.1例肝右叶巨块型肝癌切除术的手术护理配合 [J], 黄祥凌4.原发性巨块型肝癌的综合治疗体会 [J], 隋世国5.右肝巨块型肝癌切除化疗泵植入肝动脉灌注2例体会 [J], 丁孔裕;毛兆明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中晚期巨块型原发性肝癌的介入热化疗栓塞治疗罗舒;陈非;郭黔【摘要】Objective To explore the effects of the therapeutic effects of interventional heated chemotherapy( IHC) for moderate and advanced huge primary hepatocellular carcinoma and compare with transcatheter arterial chemoembolization( TACE) . Methods The 68 pa-tients with moderate and advanced huge primary hepatocellular carcinoma accepted the treatment of IHC were considered as the observation group,and 32 patients managed TACE were regarded as the control group. The therapeutic effects,living quality,secondary surgery rates,The reduced level of serum AFP,survival rate,and toxic side effects of 2 groups were contrasted. Results The effective rate of observation group was obviously higher than that of control group (79. 4% vs 56. 3%,P <0. 05),and secondary surgery rates was increased(70. 6% vs 43. 8%,P<0. 01). The ratio of increased Karnofsky score was more than 20 in observation group,which was obviously higher than that of control group(35. 3% vs 12. 5%,P<0. 01). T The reduced level of serum AFP was more than 50% in observation group,which was higher than that of control group (52. 9% vs 25. 0%,P<0.01). The survival rate of 12,18,24 months after treatment in control group was in-creased than that in control group individually (P<0. 01). Conclusion IHC is effective for huge primary hepatocellular carcinoma and in-creases the secondary surgery rates,which is one of the safe and effective methods for huge primary hepatocellular carcinoma.%目的探讨介入热化疗栓塞( IHC)治疗巨块型原发性肝癌的疗效,并与经肝动脉化疗栓塞( TACE)进行对比。

腹腔镜肝切除治疗巨大肝血管瘤23例王峰杰;陈焕伟【摘要】Objective To investigate the efficacy of laparoscopic hepatectomy for giant hepatic hemangioma . Methods We retrospectively evaluated treatment outcomes of 23 cases of giant hepatic hemangioma undergoing laparoscopic hepatectomy from January 2010 to August 2013.The surgery was carried out by using the method of priority block or ligation of the feeding artery of hepatic hemangioma . Results Total laparoscopic hepatectomy was accomplished in 22 patients and a conversion to open surgery was required in 1 patient because of hepatic vein bleeding .There were 8 cases of left lateral segmentectomy , with a mean operative duration of (131 ±36) min, mean blood loss of (105 ±68) ml, and mean postoperative hospital stay of (4.9 ±1.6) d.There was 1 case of left lateral combined Spiegel segmentectomy , with an operative duration of 180 min, blood loss of 200 ml, and postoperative hospital stay of 6 d.There were 4 cases of left hemihepatectomy , with respective operative durations of 210 min, 80 min, 180 min, and 180 min, blood loss of 150 ml, 700 ml, 200 ml, and 100 ml, and postoperative hospital stay of 5 d, 5 d, 6 d, and 6 d.There was 1 case ofⅣ,Ⅴ, andⅧsegmental hepatectomy , with the operative duration of 420 min, blood loss of 1400 ml and postoperative hospital stay of 8 d.There were 2 cases of right hemihepatectomy , with respective operative durations of 240 min and 260 min, blood loss of 800 ml and 400 ml, and postoperative hospital stay of 12 d and 7 d.There were 2 cases ofright posterior lobe hepatectomy , with respective operative durations of 180 min and 190 min, blood loss of 200 ml and 400 ml, and postoperative hospital stay of 8 d and 7 d.There were 4 cases of Ⅲ,Ⅵnonanatomical segmental hepatectomy , with respective operative durations of 110 min, 150 min, 120 min, and 120 min, blood loss of 100 ml, 200 ml, 200 ml, and 120 ml, and postoperative hospital stay of 5 d, 6 d, 5 d, and 5 d.No operative death was seen.Postoperative complications occurred in 2 cases, including 1 case of hydrothorax and 1 case of bile leakage.All the patients were followed up for 3 -12 months ( mean, 6 months ) and no recurrence was found . Conclusions Laparoscopic hepatectomy of hepatic hemangioma is safe and feasible .Priority block or ligation of feeding artery of hepatic hemangioma can reduce the blood supply of tumor and be convenient for operation .Application of multiple methods of liverblood inflow occlusion flexibly and proper management of cutting surface of liver can ensure the operation successfully .%目的：探讨腹腔镜肝切除治疗巨大肝血管瘤的疗效。

原发性肝癌根治性切除术后的综合治疗贾明库;闫秀欣;陈云波;金炎【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2004(30)1【摘要】目的:探讨原发性肝癌根治性切除术后联合肝动脉插管栓塞化疗(TACE)、经皮经肝无水乙醇注射(PEI)及(或)射频(RFA)和生物治疗对肝内复发率及生存率的影响.方法:对随访满2年的83例原发性肝癌根治性切除术患者进行回顾性分析,单纯手术组24例,术后综合治疗组59例,对两组病例1年和2年的肝内复发率和生存率进行分析.结果:综合治疗组1年和2年的肝内复发率分别为10%(6/59)和32%(19/59),单纯手术组42%(10/24)和62%(15/24),两组差异有显著性(P＜0.01;P＜0.05);综合治疗组1年和2年的生存率分别为92%(54/59)和66%(39/59),单纯手术组63%(15/24)和38%(9/24)高,两组差异有显著性(P＜0.01).结论:原发性肝癌根治性切除术后联合TACE、PEI、RFA及生物治疗的肝癌综合治疗方案可以降低肝内复发率,提高肝癌病人的生存期.【总页数】2页(P141-142)【作者】贾明库;闫秀欣;陈云波;金炎【作者单位】吉林大学第二医院基本外科,吉林,长春,130041;吉林大学中日联谊医院肿瘤内科,吉林,长春,130031;吉林大学第二医院基本外科,吉林,长春,130041;吉林省肿瘤医院外科,吉林,长春,130012【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.原发性肝癌根治性切除术后的综合治疗 [J], 方永平;黄华容;廖锦岐;罗云藩2.淋巴细胞与单核细胞比值对原发性肝癌患者根治性切除术后预后的预测价值 [J], 朱艺伟;姚明解;薄亚聪;游杰;崔晗;张玲;赵二江;吕全军3.原发性肝癌根治性切除术后不同时间段预防性行TACE治疗的疗效对比分析 [J], 张翼;高众;钱永;张猛;谭贵芳;刘智刚4.原发性肝癌根治性切除术后的综合治疗 [J], 方永平;黄华容;廖锦岐;罗云藩5.TACE联合腹腔热灌注化疗对原发性肝癌破裂出血根治性切除术后患者的疗效评价 [J], 张春; 廖伟民; 吕桂芳; 林枫; 张代场; 李典莲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

手术治疗肝脏血管瘤25例临床体会郑清泉发表时间：2016-08-29T16:09:36.807Z 来源：《健康世界》2016年第14期作者：郑清泉[导读] 本院需要进一步规范通过手术治疗肝脏血管瘤的方式。

大兴安岭地区第二人民医院 165000摘要：目的：我院通过对25例采取手术治疗肝脏血管瘤的患者情况进行合理性分析和评价，针对不同的手术情况提出手术后的恢复措施。

方法：采用回顾性调查方法对我院从2015年5月至 2016年5月随机选取的25例肝脏血管瘤患者在手术治疗后对于抗菌药物和术后恢复的相关情况进行统计分析。

结果：肝脏血管瘤患者在手术期间使用抗菌素的频率最高，使用食疗恢复手术的频率最低。

40%的患者在手术前2小时使用抗菌药物，90%的患者在术后用药时间过长，很少通过在饮食上进行治疗。

结论：本院需要进一步规范通过手术治疗肝脏血管瘤的方式。

关键词：手术治疗；肝脏血管瘤；抗菌药物现阶段我国的医学行业得到飞速发展，随着医学技术的不断提高，通过手术治疗肝脏血管瘤的患者越来越多，术后感染成为一种危害肝脏血管瘤患者健康的阻碍因素。

为了科学规范肝脏血管瘤患者在剖腹后产生对抗菌药物的依赖，本研究通过对近一年收治的25例肝脏血管瘤患者在手术治疗肝脏血管瘤的情况进行回顾性统计与分析，为下一阶段的患者治疗提供相应的理论依据，现将结果报道如下。

1.资料与方法1.1临床资料随机选取我院2015年5月至 2016年5月收治的25例年龄在40～65岁的肝脏血管瘤病患，根据记录的患者病历材料（包括年龄、手术名称、抗菌药物的名称、用法用量、术前、术后的恢复时间等），发现肝脏血管瘤患者在术前均有手术适应症状，术后均无相应的并发症发生。

1.2方法采用回顾性分析调查的方法，对手术治疗肝脏血管瘤患者的术后恢复情况进行合理性分析评价，设计统一的调查表，详细记录患者的具体情况。

依据《国家手术临床应用指导原则》和《手术临床应用指导方案（试行）》制定使用的相关评价标准，明确肝脏血管瘤患者术后的品种选择、用药时机和剂量、途径及疗程。