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房颤治疗策略选择汇报人：2023-12-21•房颤概述•药物治疗策略•非药物治疗策略目录•综合治疗策略及个体化方案制定•疗效评估与预后判断01房颤概述心房颤动（简称房颤）是一种常见的心律失常，指心房肌细胞在快速而无效的颤动中丧失收缩功能，导致心房泵血功能下降。
定义根据持续时间，房颤可分为急性房颤和慢性房颤；根据有无基础心脏疾病，可分为孤立性房颤和合并心脏疾病的房颤。
分类定义与分类主要病因包括高血压、冠心病、瓣膜病、心肌病、心力衰竭等。
此外，饮酒、劳累、情绪激动等也是诱发房颤的因素。
年龄、性别、遗传因素、环境因素等均可增加房颤的发生风险。
发病原因及危险因素危险因素发病原因临床表现与诊断方法临床表现房颤患者可能出现心悸、胸闷、头晕、乏力等症状。
部分患者可能无任何症状，仅在体检时发现。
诊断方法心电图是诊断房颤的主要方法。
通过心电图检查，可以观察到心房颤动的特征性波形，如f波（快速、大小不等的锯齿状波）和V₁导联R/S波比值（小于1）。
此外，医生还可能通过病史询问、体格检查和实验室检查等方法进行综合诊断。
02药物治疗策略用于转复窦性心律，减少室性早搏，控制心室率。
胺碘酮普罗帕酮β受体阻滞剂可转复房颤患者的心律，同时具有降低心室率的作用。
通过抑制交感神经活性，减慢心室率，改善心功能。
030201抗心律失常药物抗凝药物通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成，降低血栓栓塞风险。
新型口服抗凝药物（NOAC）如达比加群酯、利伐沙班等，具有快速起效、低出血风险等优点。
如维拉帕米和地尔硫䓬，可减慢心室率，同时扩张外周血管，降低血压。
钙通道阻滞剂如地高辛，可增强心肌收缩力，减慢心室率，改善心功能。
洋地黄类药物其他辅助药物03非药物治疗策略总结词导管消融术是一种通过导管将电能传递到心脏，消除异常电信号，从而治疗房颤的方法。
详细描述导管消融术是一种微创手术，通过穿刺血管将导管送入心脏，定位异常电信号的来源，然后通过电能消除异常电信号，从而治疗房颤。
一、房颤概述房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常。
其特点是心房快速而不规则地收缩，导致心脏泵血效率降低，血液在心房内滞留，易形成血栓，增加中风风险。
房颤好发于老年人，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。
据统计，我国房颤患者已超过1000万。
二、房颤特点1. 心悸：患者常感到心慌、心跳加速，严重时伴有胸闷、气短等症状。
2. 呼吸困难：由于心房收缩不规律，泵血效率降低，导致心脏负荷加重，引起呼吸困难。
3. 疲劳：房颤患者常感到全身无力、疲惫不堪。
4. 头晕：心房收缩不规律，泵血效率降低，导致大脑供血不足，引起头晕。
5. 脑卒中：房颤患者脑卒中的风险是正常人的5-7倍。
6. 心力衰竭：长期房颤可能导致心力衰竭。
三、房颤诊断1. 心电图：是诊断房颤的最常用方法。
房颤的心电图表现为P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波。
2. 心脏彩超：可观察心房、心室的结构和功能，有助于判断房颤的原因。
3. 24小时动态心电图：可监测心电活动，了解房颤的发作频率和持续时间。
4. 血液检查：如D-二聚体、凝血酶原时间等，有助于判断血栓风险。
四、房颤治疗方案1. 抗凝治疗：抗凝治疗是房颤治疗的重要环节，可降低脑卒中的风险。
常用的抗凝药物有华法林、新型口服抗凝药（NOAC）等。
（1）华法林：需定期监测INR（国际标准化比值），调整药物剂量。
（2）NOAC：无需监测INR，服用方便，但价格较高。
2. 控制心率：通过药物或电生理治疗控制心率，减轻心脏负荷，改善症状。
（1）药物：如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
（2）电生理治疗：包括射频消融、起搏器植入等。
3. 根除房颤：对于部分房颤患者，可考虑通过射频消融等方法根除房颤。
4. 生活方式调整：戒烟限酒、控制体重、合理膳食、适量运动等，有助于改善房颤患者的预后。
五、房颤治疗注意事项1. 严格按照医嘱用药，不可随意增减剂量或停药。
2. 定期复查心电图、心脏彩超等，了解病情变化。
3. 注意监测血压、血糖、血脂等指标，控制相关疾病。
房颤的病因与治疗方法1、房颤可继发于其他心律失常，如房性心动过速或心房扑动，这类心律失常源于心房的某一区域，可逐渐进展为房颤。
2、房颤不是独立的疾病，它可以并发于许多其他的心脏病，可以说所有的心脏病都可以发生房颤，如风湿性心脏瓣膜病、冠心病、高血压、心肌病、缩窄性心包炎等。
非心脏原因如慢性阻塞性肺病、肺炎、肺栓塞、甲状腺疾病、电解质紊乱、糖尿病、嗜酒、迷走神经刺激饮食或锻炼后，也可以发生房颤。
3、引起房颤的另一重要因素与心房复杂的解剖结构有关。
如三尖瓣环或下腔静脉形成的自然障碍，会显著影响心房内传导电流的方式和速率。
我国目前主要以风湿性心脏瓣膜病为主发生房颤。
如果病人只有房颤的现象而没发生心脏病，就属于特发性房颤或孤立性房颤。
首先我们需要知道房颤患者发生栓塞的几率比较大，因为对于房颤患者来说，随着心房的有效收缩逐渐消失，心排血量越来越少，血流逐渐瘀滞，这就增大了栓塞的风险。
抗凝治疗最常见的就是应用华法林抗凝。
这里面对于非瓣膜病患者还有一个CHADS2评分法对患者进行危险分层。
评分越高，说明发生栓塞的可能性越大，越应该应用华法林治疗。
治疗房颤我们要遵照医生的吩咐进行，只有通过检查确诊了房颤之后，才能进行房颤的治疗。
对于房颤我们不需要过度担心，虽然其高发，但致死率还是非常低的，所以只能积极治疗，患者们是不必过度担心疾病的恶化的。
1.脑动脉栓塞是房颤的最常见并发症之一。
流行病学统计，心房纤颤患者脑卒中的发生率为百分之2～6。
房颤患者并发全身栓塞中75为脑动脉栓塞。
脑栓塞的栓子主要来自左心房和心耳部，百分之75的栓子来自左心房内附壁血栓，百分之25来自动脉粥样硬化斑块的脱落。
2.周围动脉栓塞周围动脉栓塞的患者百分之80有心房颤动。
房颤患者的心脏附壁血栓脱落后，随动脉血流向体循环远端造成急性动脉栓塞。
3.肺栓塞房颤患者右心的血栓脱落造成肺动脉及其分支的栓塞发生肺栓塞。
肺栓塞的病死率高达百分20～40。
美国统计每年有5万～10万的肺栓塞患者，占美国死亡原因的第3位。
房颤全称为心房颤动，是一种常见的心律失常。
心脏就像一个勤劳的鼓手，正常情况下会有规律地跳动，而房颤时，心脏的节奏就会变得混乱，导致心跳不规律。
这种“小乱跳”可不容小觑，它可能会给我们的健康带来一系列问题。
轻松了解房颤房颤的症状可能包括心悸、气短、疲劳、头晕等。
有些人可能没有任何症状，而这并不代表房颤不存在问题。
所以，定期体检是非常重要的，特别是对于年龄较大或有心脏病史的人来说。
发生房颤的原因有很多，其中一些因素可能包括高血压、心脏病、糖尿病、肥胖、饮酒、甲状腺疾病等。
有时候，房颤也可能是特发性的，也就是说没有明确的原因。
房颤不仅影响生活质量，还可能导致并发症。
其中最严重的并发症是脑卒中。
因为房颤时，会增加血液在心脏内形成血栓的风险，这些血栓可能会脱落并随血液流动，堵塞脑部血管，导致脑卒中。
此外，房颤还可能导致心力衰竭、心搏骤停等问题。
通过药物治疗房颤一般来说，如果房颤症状较轻，或者发作不频繁，医生可能会建议你先尝试药物治疗。
这些药物就像是“镇静剂”，可以让房颤安静下来，让你的心跳恢复正常。
药物治疗是一种常见的治疗方法，医生可能会开具抗心律失常药物来帮助控制心跳节奏，还可能会开具抗凝药物来降低血栓形成的风险。
通过手术治疗房颤射频消融和起搏器植入术如果药物治疗效果不佳，或者无法有效解决时，可能需要进行心脏消融手术或植入心脏起搏器等治疗方法。
当房颤症状加重，比如出现心悸、气短和疲劳，以至于干扰了患者的日常生活时，射频消融术可能成为缓解这些不适的有效方案。
此外，对于那些已经尝试了众多药物治疗但仍频繁发作的房颤患者来说，射频消融可能会提供更为显著的疗效。
根据2023年美国心脏协会（A H A ）发布的最新房颤管理指南，对于症状明显且无法耐受或对药物治疗无反应的房颤患者，建议考虑进行导管消融治疗。
该指南还特别指出，即便是阵发性房颤或是伴有心力衰竭的房颤患者，也推荐将导管消融作为治疗选项。
射频消融就像是对心脏进行一次“小手术”，通过导管将能量传递到心脏的特定部位，消除那些引起房颤的异常电信号。
房颤最佳治疗方法房颤是一种常见的心律失常，会导致心脏搏动不规律，增加血栓形成的风险，进而引发卒中等严重并发症。
因此，对于患有房颤的患者来说，寻找最佳的治疗方法显得尤为重要。
在当前医疗技术日益发展的背景下，针对房颤的治疗方法也日新月异，本文将就房颤最佳治疗方法进行探讨。
首先，药物治疗是目前治疗房颤的常见方法之一。
抗心律失常药物能够帮助控制心率和节律，减少心房颤动的发作。
此外，抗凝血药物也是重要的治疗手段，可以有效预防血栓的形成，降低卒中的风险。
然而，药物治疗并不适用于所有患者，部分患者可能存在对药物的耐受性不佳或者存在其他疾病禁忌症，因此需要寻求其他治疗方法。
其次，介入治疗是另一种常见的房颤治疗方法。
射频消融术是目前应用最广泛的介入治疗手段之一，通过导管在心脏内部进行消融，破坏异常的心脏组织，恢复心脏正常的节律。
此外，最近还出现了射频消融术的新技术——冷冻消融术，其疗效也得到了一定的验证。
介入治疗的优势在于可以直接治疗病变部位，减少心脏组织的损伤，但是手术风险较大，需要患者在手术后进行一定的恢复期。
最后，心脏起搏器和心脏除颤器也是治疗房颤的有效手段。
心脏起搏器能够通过电刺激控制心脏的搏动节律，保持心脏的正常收缩功能。
而心脏除颤器则可以在心脏发生严重心律失常时进行自动除颤，恢复心脏的正常搏动。
这两种设备的应用为一些无法接受药物治疗或介入治疗的患者提供了新的选择，但是需要患者定期进行设备的检查和维护。
综上所述，针对房颤的治疗方法有药物治疗、介入治疗以及心脏起搏器和心脏除颤器等多种选择。
在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况和医生的建议进行综合考虑，以达到最佳的治疗效果。
同时，患者在接受治疗的过程中也需要密切关注自身的身体反应和治疗效果，及时向医生反馈，以便调整治疗方案。
希望本文能够为患有房颤的患者提供一些参考，帮助他们找到最适合自己的治疗方法，早日恢复健康。
疗(PPT)•心房颤动概述•诊断方法与标准•治疗原则与策略•并发症预防与处理目录•随访管理与生活质量评估•总结与展望心房颤动概述定义与发病机制定义发病机制房颤的发病机制包括多种，如心房肌细胞内的电生理异常、心房肌结构和功能的异常、自主神经系统的作用以及遗传因素等。
流行病学特点发病率性别差异地区差异临床表现及危害临床表现房颤患者常表现为心悸、胸闷、气短、乏力等症状，严重者可出现心绞痛、心力衰竭等。
危害房颤可导致心房内血流速度减慢，易形成附壁血栓，血栓脱落后可引起脑栓塞等严重并发症。
此外，房颤还可导致心脏功能下降，影响患者生活质量。
长期房颤还可引起心房扩大、心肌纤维化等结构性改变，进一步加重心律失常。
诊断方法与标准病史采集和体格检查心电图检查常规心电图01动态心电图02心电图负荷试验03血液检查超声心动图心脏核磁共振030201实验室检查及影像学检查诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断治疗原则与策略一般治疗原则恢复窦性心律控制心室率预防并发症药物治疗策略抗心律失常药物主要用于维持窦性心律和预防房颤复发，常用药物包括胺碘酮、普罗帕酮等。
控制心室率药物主要用于控制心室率，减轻症状，常用药物包括β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等。
抗凝药物对于具有血栓栓塞风险的患者，应使用抗凝药物预防血栓形成，常用药物包括华法林、新型口服抗凝药等。
非药物治疗方法导管消融术电复律通过导管将射频能量传递至心脏内特定部位，破坏异常电信号传导通路，达到治疗房颤的目的。
外科手术心理支持房颤患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，应给予心理支持和辅导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
生活方式调整建议患者保持健康的生活方式，包括戒烟、限酒、合理饮食、适度运动等。
定期随访患者应定期随访，监测病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
患者教育与心理支持并发症预防与处理血栓形成及栓塞事件预防抗凝治疗左心耳封堵术心力衰竭的预防和治疗控制心室率改善心功能1 2 3心律失常的处理卒中的处理出血的处理其他并发症的处理随访管理与生活质量评估定期随访安排随访时间根据患者具体情况制定随访计划，一般建议在治疗后1、3、6个月及1年进行定期随访。
房颤如何治疗?房颤的症状及预防方法房颤属于一种心律失常，是慢性心脏病病人较为常见的并发症，房颤发生时，心房的收缩功能丧失，血液在心房内淤滞的风险很大，进而形成血栓，待血栓脱落之后，就会随着血液流至全身，诱发肢体动脉栓塞、脑栓塞等栓塞性疾病。
房颤病人如果既往有高血压疾病、栓塞性疾病、冠心病、糖尿病、心衰，或者是年龄＞65岁，有脑卒中风险，房颤有一定的危害性，具体有哪方面呢？★房颤的症状房颤在发作时，会有乏力、心慌等不良感受，由于心脏持有记忆功能，所以一旦发作一次，之后就会反复发作，发作的频率和持续的时间都会持续加重。
房颤病人容易发生一些栓塞事件，比如心源性脑卒中，非常高发，也相对严重，在脑卒中人群中，心源性脑卒中的比例大概是1/4至1/3，甚至是发生一些栓塞事件，比如肾梗死、脾梗死等，若栓子危及到一些比较重要的血管，会有生命风险，故需要重视房颤的治疗和预防。
另外，房颤还可能诱发心力衰竭，一般人的心率是每分钟60~100次，而房颤病人会达到100~200次，无规律性，这种不规律的跳动会传导至心室，引起心室收缩不规则，随之心脏的泵血功能降低，诱发心衰。
★房颤的常见误区第一，认为房颤如果没有症状就无需治疗。
这是忽视房颤治疗的表现，房颤虽然无症状，但也会增加死亡率、心衰风险、脑栓风险，其危害性以及是否需要治疗和症状轻重无关，无论症状有无，都应该接受全面的检查，遵医嘱治疗。
第二，认为房颤发作频率低所以不需要马上治疗。
阵发性的房颤，其发作的频率会逐步增加，发作的时间也会慢慢延长，并且没有自愈的倾向，在心房结构没有发生改变时接受射频消融术，可以取得较好的效果，所以应该尽早治疗。
第三，认为房颤经药物治疗后会反复发作，所以治疗信心逐步丧失。
药物是治疗房颤的主要方法，一些房颤即使在坚持服药的情况下也会复发，但近些年医疗技术在持续升高，房颤的复发率也慢慢降低。
第四，认为房颤和冠心病一样。
房颤可能和冠心病并存，大部分病人的房颤与冠心病无关联，经冠脉造影会将冠心病排除，二者症状相似，但并不相同。
房颤的原因及治疗老年人心房纤颤是由什么原因引起的？(一)发病原因房颤不论性别、年龄、有无器质性疾病均可发生。
但老年人居多，房颤既可以是心脏疾病，又可以是全身疾病的临床表现。
引起房颤的病因很多，主要为心脏本身的疾患。
发达国家以冠心病、心肌疾病为主，发展中国家则以风湿性心脏瓣膜病为最多，老年人可由于隐匿的甲状腺功能亢进症或房间隔缺损所致。
少数房颤找不到明确病因，被称为孤立性房颤或特发性房颤。
1.风湿性心脏瓣膜病风湿性心脏瓣膜病仍是房颤的最常见原因，尤其多见于二尖瓣狭窄合并关闭不全。
其中，二尖瓣狭窄患者当中，心房纤颤为41%，主动脉瓣病变发生房颤的机会较小。
患者发生房颤的平均年龄大约为37岁，以女性居多。
风湿性心脏瓣膜病发生房颤的机理与左房扩大、心房压力升高及心房肌病变有关。
心房扩大、压力升高及心房肌纤维化病变导致心房肌各部分的不应期很不均匀，从而诱发房颤的发生。
2.冠心病随着冠心病发病率的增加，在很多国家和地区，冠心病已成为房颤的首要原因，老年人所占比例较高。
但房颤并不是冠心病的常见临床表现，在冠状动脉造影中显示有明显冠状动脉狭窄者中，发生房颤者占0.6%～0.8%，急性心肌梗死者，房颤的发生率占10%～15%。
3.心肌病各种类型的心肌病均可以发生房颤，发生率在10%～50%之间，成人多见，儿童也可发生。
以原发性充血性心肌病为主，约占20%。
4.高血压性心脏病高血压在房颤原因中的比率为9.3%～22.6%。
房颤的发生与高血压病所致肥厚心肌的心电生理异常、肥厚心肌缺血及肥厚心肌纤维化有关。
由于心肌肥厚及纤维化、心室顺应性减退、心房压升高及左房增大，加上心肌缺血，从而诱发房性电生理紊乱，而导致房颤。
5.缩窄性心包炎一般病人的发病率为22%～36%，高龄患者房颤发生率可达70%，心包积液也可伴发房颤。
6.肺心病肺心病发生房颤有报道为4%～5%。
常呈阵发性，其原因与肺内反复感染、长期缺氧、酸中毒及电解质紊乱有关。
7.先天性心脏病在先天性心脏病中，房颤主要见于房间隔缺损。
8.病态窦房结综合征 1967年Lown提出了病态窦房结综合征的概念，其中包括持续性窦性心动过缓，窦性停搏和窦房阻滞及心动过缓-心动过速，这里的心动过速包括房颤。
当窦性心动过缓时，心房的异位兴奋性便增强，而易于发生房颤。
9.预激综合征预激综合征的主要并发症是阵发性房室折返性心动过速，其次为房颤。
房颤的发生率约占12%～18%。
一般认为心室预激的房颤发生率与年龄有关，儿童患者很少发生，而高龄患者则房颤发生率较高。
心室预激发生房颤的机制目前不甚明了，可能与预激引起的室上速发作，导致心房肌电生理不稳定，或室性期前收缩，经房室旁路逆传心房，恰遇心房易损期而导致的房颤有关。
另外，旁路前传不应期短也易诱发房颤。
10.甲状腺功能亢进房颤是甲亢的主要症状之一，甲亢患者中房颤的发生率在15%～20%。
老年人甲亢者可能存在心肌的器质性损害，易发生慢性房颤。
(二)发病机制1.机理(1)折返机制学说：房颤的发生机制较为复杂，至今仍在深入研究。
较早提出的学说认为心房内有单个异位自律灶以极快频率发出冲动，使各处心肌不能保持同步活动而致颤动。
但到目前为止，不论是动物实验还是临床电生理结果，均支持折返机制学说。
支持折返机制的证据有：①房颤与房扑关系密切，许多有力的证据支持房扑的机制为折返，临床上常见房扑和房颤交替出现，两者的本质区别是：房扑时心房各部仍保持1∶1的协同收缩;而房颤时，心房各部不能维持1∶1的协同收缩。
②房颤常见于心肌兴奋性异常降低的各种临床和实验情况。
如病态窦房结综合征，迷走神经兴奋性增高，心房纤维化或脂肪浸润。
动物实验经常使用刺激迷走神经的方法诱发房颤。
③程序刺激可诱发临床或实验性房颤。
④在许多折返模型中，消融可终止房颤。
⑤房颤的计算机模型提示了多种折返活动。
⑥计算机化标测技术更常发现房颤时的折返激动模式。
(2)主导环学说：1962年Moe提出多个折返小波的假说。
1979年Allessie不仅证实了这个假说，还根据动物实验结果，提出了主导环的概念，(Leading Circle)及小波波长的概念。
即冲动围绕一个功能性的障碍区域运行(由处于不应期的心肌所构成)，从主导环的各个部分发出的冲动(子波)向其中心传导，并在那里互相碰撞，通过这种方式形成了一个功能性的阻滞区域(不应区域)，以阻止环形冲动的短路。
“主导环”的折返波可以碎裂成许多不应期依赖性的小子波从而形成房颤。
(3)自旋波折返学说：自旋波是自主旋转的波，为一种非线性波。
新近发现的心脏自旋波折返为房颤的发生提供了新的解释。
该学说认为房颤并非总是无组织、无规律的杂乱活动，而是有序可循的。
自旋波折返的中心不存在解剖或功能性阻滞区域，相反其核心为可兴奋心肌。
核心稳定的自旋波产生单型快速心律失常，如室速等;而核心位置不稳定的自旋波产生多型快速心律失常，如房颤、室颤等。
不稳定的自旋波常见核心位置的游走及其核心大小形态的改变。
核心游走时伴发多普勒效应，核心游入的心肌区激动时间短，而游出的心肌区激动时间长。
当游动的核心遇到心肌瘢痕组织或血管即可锚泊成稳定的自旋波，而在一定条件下如心肌不均质时，其核心又可再次游走，这样自旋波在稳定和不稳定之间可互相转换，表现为单型与多型心律失常之间的转换，如房扑和房颤的相互转换。
2.与房颤发生有关的因素(1)心房体积与病变：心房体积的大小和房颤的诱发和持续有关。
心房负荷增加、心房扩大、急慢性损伤、窦房结或结间束(心肌)纤维化均与房颤的形成有关。
有心衰发生时房颤不易控制。
(2)兴奋波的波长：兴奋波的波长等于兴奋的传导速度和心肌有效不应期的乘积，因此传导减慢和不应期缩短均可使兴奋的波长缩短。
兴奋的波长决定了心房肌内能够产生的游走小波的数量，波长越短产生的小波越多，从而使得心律失常越容易产生和持续。
在大实验中已证实用药物或刺激的办法延长心房内传导或缩短不应期可诱发房颤。
(3)心肌的非均一性和各向异性结构：正常的心肌存在着结构和电生理的各向异性(anis-otropy)。
结构的各向异性是指心肌纤维空间排列不同。
电生理的各向异性是指兴奋在心肌纤维内，传导速度以及心肌电容和电阻的各向异性。
心房肌纤维细长，呈纵行排列，激动沿纤维长径传导速度快，但激动强度随传导距离增加而逐渐减弱;沿横径传导速度慢，但强度大(传播的保险系数大)。
当在长径方向传导阻滞时，仍可从横径缓慢传播，如返回时长径已能接受激动，即可形成折返。
(4)自主神经影响：迷走神经与交感神经在一些房颤的发作中起重要作用，形成迷走神经与交感神经介导的两种不同类型的阵发性房颤。
心肌电活动的稳定性有赖于迷走神经和交感神经活动的平衡，二者任何一方活动度增强都可引起心律失常。
(5)年龄因素：随着年龄的增长，窦房结发生退行性变，容易发生房颤。
3.病理生理慢性房颤的心房有功能的组织被纤维所替代，窦房结和结间束可有损坏，窦房结可有阻塞。
房颤发作以后，左右心房会逐渐扩大，半数病人会有左房内压力升高。
如果窦性心律得到恢复，此压力可降低，心房也会缩小，其原因是由于房颤时心脏顺应性减退，心室舒张时间缩短，促使心房内压力增加所致。
房颤对血流动力学有很大影响，房颤发作时仅有频率极快且无规律的电活动，失去了心房正常的机械功能。
房颤时，心房的贮备功能及主动收缩的动力功能丧失，仅保留了其导管功能，血液只是在心室舒张时被动地吸进心室。
心率增快，充盈时间缩短，心输出量减少。
当心室率≥140次/min，心输出量明显减少，使血压下降，诱发或加重心衰。
房颤也会通过快速与不整的心室率影响心功能，长期影响可产生心肌病。
房颤可导致血栓的形成与栓塞发生。
远在150多年前，Vinchow 即提出血管壁、血流和血液成分的异常是血栓形成的三要素。
心房颤动时心房有效收缩功能丧失，血液在心房内流速减慢，甚至淤滞，有利于血栓的形成。
有研究证实房颤本身可导致血小板激活，从而促成血栓形成。
血栓多附于心耳、心房，栓子脱落可造成栓塞，是老年房颤患者预后的重要并发症，成为影响老年房颤患者预后的重要因素之一。
老年人心房纤颤西医治疗方法(一)治疗老年人房颤患者发病率高，危险性大，严重威胁人类健康。
同时老年人有其特殊的病理生理，所以积极治疗老年房颤是至关重要的。
心脏病特别是风湿性心脏病二尖瓣狭窄者易发生卒中，这些病人如未经治疗，每年栓塞发生率超过60%。
恢复窦性心律后，可减低栓塞等严重并发症，同时改善病人的血流动力学。
尽早房颤复律有重要临床意义：①预防心房的电重构。
②预防心动过速性心肌病。
③减少房颤时和房颤复律后心房顿抑导致的心房内血栓形成，以及减少栓塞的发生。
治疗房颤的目的：①将房颤转复为窦性心律。
②预防房颤复发。
③控制心室率。
④预防血栓栓塞。
⑤减少病残率，提高病人生活质量，延长生命。
1.病因治疗房颤的病因治疗至关重要，积极治疗原发性心脏病，才容易使房颤转复为窦性心律，并使之转复后长期维持。
即使不能治愈病因，能解除血流动力学异常也很重要。
在缺血性心脏病，高血压性心脏病，心肌病等所致房颤者，当心肌缺血改善，心衰纠正，血压控制良好的情况下，房颤转复的机会增加，并能长时间维持窦性心律。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄并房颤患者，实行手术去除病因后，许多患者能在复律后长期维持窦性心律。
2.药物治疗包括药物复律。
控制心室率及抗凝。
药物复律的适应证：①持续性房颤小于半年，或经超声检查证实心房内无血栓;对于阵发性房颤病人，在房颤发作或发作间歇期均可以治疗。
②电复律后用药物维持窦性心律。
(1)药物复律：①奎尼丁：ⅠA类药物，减慢心房内传导速度，延长动作电位时程，加快房室传导，并有抑制迷走神经，加快心率的作用。
是最早用于复律的药物。
用法：先口服0.1g，若无过敏反应，第2天开始加量，常用剂量为0.6～2.0g/d，复律成功率40%～80%。
维持量为0.6g/d。
其副作用：皮疹、发热、腹痛、腹泻，严重者可导致尖端扭转性室速，发生晕厥，因此在复律期间，应进行心电监护，注意QRS波宽度和QT 间期，如QTc超过0.50s，则停药。
②氟卡尼：ⅠC类药物，减慢心肌内传导，对不应期的影响较小，有抗迷走作用。
该药对有病变心脏的传导抑制作用明显，易致新的心律失常，心脏严重受损者不宜选用此药。
口服用法：200mg 2次/d，或静脉注射1～2mg/kg·d。
③普罗帕酮：ⅠC类抗心律失常药，致心律失常的副作用少于同类药物，目前仍被广泛使用。
用法：口服150～300mg 3次/d，静脉2mg/kg或70mg/次静脉注射。
④胺碘酮：Ⅲ类抗心律失常药物。
延长动作电位时程，延长心房有效不应期从而消除房颤，为目前治疗房颤较好的药物之一。
该药半衰期长，发挥作用很慢，可长期服用。
该药对心肌的抑制作用很轻，复律效果好，转复率可达70%以上，合并心功能不全时也可应用。
