房颤
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1拼音xīn fáng chàn dòng[返回]2英文参考auricular fibrillation[返回]3疾病别名房颤[返回]4疾病代码[返回]5疾病分类[返回]6疾病概述心房颤动(atrial fibrillation,Af)简称房颤,是最常见的心律失常之一,是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。
它几乎见于所有的器质性心脏病,在非器质性心脏病也可发生。
年龄在16~50 岁的健康男性中房颤发生率为0.02%~0.004%,包括任何年龄、任何性别的成人房颤患病率为0.3%~0.4%。
65 岁以上老人房颤的发生率为3%~5%。
60 岁后每10 年发病率增加一倍,80 岁后发病率可达8%~10%。
[返回]7疾病描述心房颤动(atrial fibrillation,Af)简称房颤,是最常见的心律失常之一,是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。
它几乎见于所有的器质性心脏病,在非器质性心脏病也可发生。
引起严重的并发症,如心力衰竭和动脉栓塞,严重威胁人民健康。
临床上根据房颤的发作特点,将房颤分为阵发性心房颤动(心房颤动发生时间小于7h,常小于24h,可自行转复为窦性心律)、持续性心房颤动(心房颤动发生时间大于2 天,多需电转复或药物转复),永久性心房颤动(不可能转为窦性心律)。
[返回]8症状体征(2)心律不规则:第1 心音强弱不均、间隔不一。
未经治疗的心房颤动心室率一般在80~150 次/min,很少超过170 次/min。
心率>100 次/min,称快速性心房颤动;>180 次/min 称极速性心房颤动。
有脉短拙。
(3)可诱发心力衰竭或使原有心力衰竭或基础心脏病加重,特别是当心室率超过150 次/min 时,可加重心肌缺血症状或诱发心绞痛。
(4)血栓形成易感性增强,因而易发生栓塞并发症。
心房颤动持续3 天以上者,心房内即可有血栓形成。
年龄大、有器质性心脏病、左心房内径增大、血浆纤维蛋白增加均是发生血栓栓塞并发症的危险因素。
房颤名词解释
房颤(Atrial Fibrillation)是一种心律失常疾病,心脏的上腔
静脉所在的心房仓库的心肌细胞发生了异常的高频率、无规律的电活动,导致心房无规律地收缩,引起心脏快速而不规则地跳动。
房颤可以分为急性和慢性两种。
急性房颤是发病时间少于48
小时的房颤,慢性房颤是持续时间超过48小时,或者已经持
续时间不确定但已经存在的房颤。
房颤的主要症状包括心悸、气短、胸闷、乏力、晕厥等。
此外,房颤还可能导致血液淤滞,引发血栓形成,从而增加中风的风险。
房颤的发病原因多种多样,包括高血压、冠心病、心肌病、甲状腺功能亢进、心脏瓣膜病变等。
此外,饮酒过量、药物滥用、糖尿病、肺病等也可能增加房颤的风险。
房颤的诊断主要通过心电图(ECG)检查,可以观察到不规则的心房电活动和心室的不规则心律。
有时需要进行24小时动
态心电图监测,以便更准确地诊断房颤。
房颤的治疗目标包括恢复正常心律、缓解症状、预防中风和其他并发症的发生。
治疗方法包括药物治疗、电复律(电击恢复心律)、射频消融手术等。
药物治疗常用的包括控制心室率(β受体阻滞剂、钙拮抗剂等)
和抗凝治疗(抗凝血药物)。
电复律是将心脏通过电击恢复成正常的心律。
这需要在医院中进行,由专业医生操作。
射频消融手术是通过导管技术将可导电的射频能量传导到心脏组织中,以破坏引发房颤的异常电路,恢复正常的心律。
房颤是一种常见的心律失常疾病,既可以独立存在,也可以与其他心脏病症同时存在。
及时诊断和治疗房颤对于预防中风和其他并发症的发生至关重要。
一、房颤概述房颤,即心房颤动,是一种常见的心律失常。
其特点是心房快速而不规则地收缩,导致心脏泵血效率降低,血液在心房内滞留,易形成血栓,增加中风风险。
房颤好发于老年人,随着年龄的增长,发病率逐渐上升。
据统计,我国房颤患者已超过1000万。
二、房颤特点1. 心悸:患者常感到心慌、心跳加速,严重时伴有胸闷、气短等症状。
2. 呼吸困难:由于心房收缩不规律,泵血效率降低,导致心脏负荷加重,引起呼吸困难。
3. 疲劳:房颤患者常感到全身无力、疲惫不堪。
4. 头晕:心房收缩不规律,泵血效率降低,导致大脑供血不足,引起头晕。
5. 脑卒中:房颤患者脑卒中的风险是正常人的5-7倍。
6. 心力衰竭:长期房颤可能导致心力衰竭。
三、房颤诊断1. 心电图:是诊断房颤的最常用方法。
房颤的心电图表现为P波消失,代之以大小、形态、间距不等的f波。
2. 心脏彩超:可观察心房、心室的结构和功能,有助于判断房颤的原因。
3. 24小时动态心电图:可监测心电活动,了解房颤的发作频率和持续时间。
4. 血液检查:如D-二聚体、凝血酶原时间等,有助于判断血栓风险。
四、房颤治疗方案1. 抗凝治疗:抗凝治疗是房颤治疗的重要环节,可降低脑卒中的风险。
常用的抗凝药物有华法林、新型口服抗凝药(NOAC)等。
(1)华法林:需定期监测INR(国际标准化比值),调整药物剂量。
(2)NOAC:无需监测INR,服用方便,但价格较高。
2. 控制心率:通过药物或电生理治疗控制心率,减轻心脏负荷,改善症状。
(1)药物:如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
(2)电生理治疗:包括射频消融、起搏器植入等。
3. 根除房颤:对于部分房颤患者,可考虑通过射频消融等方法根除房颤。
4. 生活方式调整:戒烟限酒、控制体重、合理膳食、适量运动等,有助于改善房颤患者的预后。
五、房颤治疗注意事项1. 严格按照医嘱用药,不可随意增减剂量或停药。
2. 定期复查心电图、心脏彩超等,了解病情变化。
3. 注意监测血压、血糖、血脂等指标,控制相关疾病。
房颤记录护理文书摘要:一、房颤概述1.房颤的定义2.房颤的类型和病因3.房颤的临床表现二、房颤记录护理文书的重要性1.记录患者病史2.监测患者病情变化3.制定和执行护理计划三、房颤记录护理文书的常见内容1.患者基本信息2.房颤类型和诊断3.药物治疗和剂量4.术前准备和术后护理5.心律失常监测和记录6.心血管危险因素评估和管理7.健康教育和康复指导四、房颤记录护理文书的更新和维护1.定期更新患者信息2.及时记录病情变化3.调整护理计划4.跟进患者的康复情况正文:房颤,即心房颤动,是一种常见的心律失常。
房颤的发生与多种因素有关,包括高血压、冠心病、心力衰竭等。
房颤不仅影响患者的生活质量,还可能导致血栓形成、中风等并发症。
因此,对房颤患者的护理工作尤为重要。
房颤记录护理文书是对患者病情和护理过程的详细记录,具有重要的临床意义。
首先,护理文书能够记录患者的病史,为诊断和治疗提供依据。
其次,护理文书能够实时监测患者的病情变化,帮助医护人员及时调整护理计划。
最后,护理文书为患者提供了健康教育和康复指导,有利于患者恢复生活自理能力。
房颤记录护理文书的常见内容包括:患者基本信息、房颤类型和诊断、药物治疗和剂量、术前准备和术后护理、心律失常监测和记录、心血管危险因素评估和管理、以及健康教育和康复指导。
这些信息不仅有助于医护人员全面了解患者的病情,还为患者提供了详细的康复指导。
在实际护理工作中,房颤记录护理文书的更新和维护至关重要。
医护人员应定期更新患者信息,及时记录病情变化,调整护理计划,并跟进患者的康复情况。
此外,护理文书应保证信息的准确性和完整性,以便为患者的诊断、治疗和护理提供有效支持。
总之,房颤记录护理文书是护理工作中不可或缺的一部分,对于患者的诊断、治疗和康复具有重要意义。
房颤的名词解释医学随着人类生活方式的改变和医学技术的进步,房颤成为了一种越来越常见的心脏疾病。
房颤,也被称为心房颤动,是一种心脏节律异常的疾病,其特点是心房收缩无规律,导致心脏搏动不协调。
本文将从房颤的定义、病因、症状、诊断、治疗以及预防等方面进行讨论,以加深对房颤的理解。
房颤是一种心律失常的类型,其发生的原因可以是多种多样的。
最常见的病因是心脏病,包括冠心病、高血压、心肌病以及风湿性心脏病等。
此外,甲状腺功能亢进、肺部疾病以及酗酒也可以引发房颤。
对于一些病因不明的患者,遗传因素也被认为可能是其中的原因之一。
房颤的症状常常是多样化的,有些患者可能没有任何明显的不适感,而有些患者则可能出现心悸、胸闷、气促、乏力等症状。
更为严重的情况下,患者可能出现晕厥、心绞痛甚至是心力衰竭等症状。
对于有房颤症状的患者,及时就医十分重要。
诊断房颤需要进行一系列的检查。
常用的方法包括心电图、心脏超声以及24小时动态心电图等。
通过这些检查,医生可以判断是否存在房颤以及房颤的类型和程度等信息。
对于一些复杂的病例,可能还需要进行心导管检查或者细胞电生理学检查等。
治疗房颤的方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。
药物治疗通常采用抗心律失常药物,这些药物可以帮助控制心房颤动,并保持正常的心律。
某些情况下,抗凝血药物也会被应用,以预防房颤引发的栓塞事件。
手术治疗常见的方法包括电复律和射频消融术等。
电复律通过电击恢复心脏的正常节律,射频消融术则是利用高频电能摧毁异常的心脏组织,以恢复正常的心律。
除了治疗,预防房颤的措施也十分重要。
一些常见的预防措施包括控制高血压、心脏病和甲状腺功能亢进等基础疾病,避免酗酒和抽烟,保持适当的体重以及定期进行身体活动等。
此外,对于一些已知患有房颤的患者,也需要定期进行心电图和心脏超声检查,以及遵循医生的治疗方案。
总之,房颤是一种常见的心脏疾病,其治疗和预防都需要综合考虑。
通过理解房颤的定义、病因、症状、诊断以及治疗等方面的知识,可以帮助患者更好地应对这一疾病。
房颤知识点归纳总结
一、房颤的定义和病因
1. 房颤是一种心脏节律失常,即心脏上室混乱地跳动而不是有规律地搏动。
2. 房颤的主要病因包括高血压、心脏病、心肌梗塞、心肌病、心肌炎、甲状腺功能亢进、心包炎、心房手术、肺栓塞等。
二、房颤的分类
房颤可根据持续时间和频率分为急性房颤、复发性房颤和持续性房颤。
根据原发病因和心脏结构改变还可分为症状性房颤和无症状性房颤。
三、房颤的症状
1. 不规律的心搏
2. 心跳过快
3. 心悸
4. 胸闷
5. 气促
6. 头晕
7. 晕厥
四、房颤的危害
1. 增加中风发作的风险
2. 可导致心力衰竭
3. 降低生活质量
4. 增加死亡风险
五、房颤的诊断和治疗
1. 诊断:心电图检查、动态心电图、心脏彩超、心脏磁共振成像等。
2. 治疗:抗凝、抗心律失常、控制心率、介入治疗等。
六、房颤患者的生活方式和预防
1. 饮食上应避免摄入过多盐分和油脂
2. 保持适当的体重
3. 戒烟、限酒
4. 避免过度劳累和情绪激动
5. 定期锻炼,保持心脏健康
七、房颤的心理健康
房颤患者在治疗和康复过程中往往伴有一定程度的焦虑、抑郁情绪,因此需要有健康良好的心态来应对房颤疾病。
八、房颤的研究进展
目前,房颤的治疗和研究领域正呈现出许多新进展,包括新药物、介入手术和治疗方案的不断更新等。
以上就是对房颤知识点的归纳总结,希朋读者可以通过本文了解房颤的基本概况、病因和治疗方式,从而更好地预防和治疗这一疾病。
房颤的名词解释房颤是一种常见的心律失常,它的症状包括心悸、气短、胸痛、头晕等。
房颤的发生与心脏的电气活动异常有关,常常导致心脏的泵血功能减弱,增加心脏衰竭、中风等严重后果的风险。
本文将从房颤的定义、病因、发病机制、诊断和治疗等方面进行详细解释。
一、房颤的定义房颤是指心脏房室肌纤维的收缩无序和不协调,导致心脏的心律失常。
房颤的发生与心脏的电气活动异常有关,心脏的节律中枢受到不同程度的紊乱,导致心脏的节律异常。
二、房颤的病因房颤的病因很多,包括心脏疾病、高血压、糖尿病、肺部疾病、甲状腺功能亢进、酗酒、药物等。
其中,最常见的病因是心脏病,如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等。
这些疾病会导致心脏的结构和功能发生改变,从而影响心脏的电气活动,引起房颤。
三、房颤的发病机制房颤的发病机制复杂,涉及到多个方面。
房颤的起源通常是在心房内,由于心房内的一些区域出现了异常的电气活动,导致心房的肌肉不协调收缩,从而引起房颤。
这些异常电气活动可能由心脏的结构和功能改变引起,也可能是由心脏外部的因素(如药物、代谢异常等)引起。
此外,心房内的电气活动也会受到心脏节律中枢的控制,因此,心脏节律中枢的紊乱也可能是房颤的发病机制之一。
四、房颤的诊断房颤的诊断通常需要进行心电图检查。
心电图可以显示心脏的电气活动,并确定是否存在房颤。
此外,医生还会进行身体检查、了解病史和进行一些其他检查,以确定房颤的病因和严重程度。
五、房颤的治疗房颤的治疗包括药物治疗和手术治疗两种。
药物治疗通常是第一步治疗,包括抗心律失常药物、抗凝血药物等。
这些药物可以控制心脏的电气活动,减少房颤的发生,同时也可以降低中风等严重后果的风险。
手术治疗包括心脏手术和射频消融治疗。
心脏手术通常是针对房颤的病因进行治疗,如瓣膜置换手术、冠状动脉搭桥术等。
射频消融治疗是一种无创治疗方法,通过导管将射频能量引导到心脏的异常区域,破坏异常的电气活动,从而恢复心脏的正常节律。
总之,房颤是一种常见的心律失常,严重时会增加心脏衰竭、中风等严重后果的风险。
心房颤动(atrial fibrillation,简称房颤)是起搏点在心房的异位性心动过速。
房颤时心房发生350~600次/min不规则的冲动,引起不协调的心房乱颤。
房室传导系统仅能接受部份心房兴奋的传导。
房颤时心室搏动快而不规则,在120~180次/min之间。
房颤是成人最常见的心律失常之一,远较房扑多见,两者发病率之比为10~20∶1。
房颤有阵发性和持久性两种类型,房颤持续时间≤2d为阵发性房颤,> 2d 为持续性房颤。
前者时发时愈,后者持续不止可达数月以上。
阵发性的经过反复发作可转变为持久性的。
欧州心血管病学会( FMC) 与北美起搏和电生理学会(NASPE) 分类FMC/ NASPE 心律失常工作组2003 年起草的Af 分类方法,作为国际统一的标准临床分类方法已被广泛采用:①初发性Af :首次出现的,不论其有无症状和能否自动复律;②阵发性Af :能自行转复,持续时间< 7 天,一般< 48 小时;③持续性Af :持续时间> 7 天,一般不能自行转复,需要进行药物或电复律。
持续性既可以由阵发性发展而来,也可以是首次表现;④永久性Af :转复失败或转复后24 小时内又复发,或持续时间较长已无转复适应证或患者不愿转复。
病因:瓣膜型:非瓣膜型:孤立型:绝大多数发生在有器质性心脏病的患者,其中以风湿性二尖瓣病变、冠心病和高心病最为常见。
亦可见于原发性心肌病、甲状腺功能亢进、慢性缩窄性心包炎和其他病因的心脏病。
低温麻醉、胸腔和心脏手术后、急性感染及脑血管意外也可引起,少数可发生在洋地黄中毒及转移性肿瘤侵及心脏时。
部份长时间阵发或持久性房颤患者,并无器质性心脏病的证据。
又称为特发性房颤。
老年患者常有多种病因共存,引起心肌缺血,致心肌传导速度降低形成折返从而引起房颤;心房间质不均匀性纤维化促进慢性传导发生,一旦诱发房颤,将更有利于房颤维持,加上心脏扩大,迷走神经张力增高,激动传导系统退变,心肌兴奋性等因素。
发生机制:1、异常自律性心房内一个异位起搏点以高频率反复发出冲动,发出的冲动如有规律,即形成房扑;如发出的冲动不规则,或心房内多个异位起搏点同时活动,互相竞争,则形成房颤。
2、环行运动或多处微型折返学说由于生理或病理原因使心房肌不应期长短差别显著时,冲动在房内传导可呈规则或不规则的微型环形折返,分别引起房扑和房颤。
心房重构是使房颤发生后得以维持的机制: 电生理、组织结构、离子通道重构。
症状:可有心悸、胸闷与惊慌。
心室率接近正常且无器质性心脏病的患者,可无明显症状。
但发生在有器质性心脏病的患者,尤其是心室率快而心功能较差时,可使心搏量明显降低、冠状循环及脑部血供减少,导致急性心力衰竭、休克、昏厥或心绞痛发作。
风心病二尖瓣狭窄患者,大多在并发房扑或房颤后,劳动耐量明显降低,并发生心力衰竭,严重者可引起急性肺水肿。
房扑或房颤发生后,心房内血液停滞,易引起房内血栓形成,部份血栓脱落可引起体循环动脉栓塞,临床上以脑、肺栓塞最为常见,常导致死亡或病残。
从窦性心律(窦律) 突发房颤心室率很快时, 或从房颤转复窦律伴较长心搏间歇时, 均可致头昏、黑朦或晕厥。
可有尿频、尿量增多。
少数病人也可无任何症状。
心房颤动伴其他心电异常的诊断治疗:1、控制心室率指征(1) 心室率> 100~120 /min, 尤其有器质性心脏病者。
(2) 并发心力衰竭(心衰) 者。
(3) 不拟转复窦律或转复不成功者。
目标(1) 维持心室率在60~80 /min (静息时) 和90~100 /min (日常活动时)。
(2) 改善心衰症状。
(3) 心室率控制后, 初发性或阵发性者可能自行转复窦律。
发作时心室率快的,宜按心率增快和影响循环功能的程度,选用β受体阻滞剂、维拉帕米或洋地黄制剂。
,洋地黄类: 西地兰(静注) 或地高辛(口服) , 尤适用于有器质性心脏病基础,尤其是合并心功能不全时。
β - 受体阻滞剂: 艾司洛尔(静滴) 、美多洛尔(静注) 、普萘洛尔、阿替洛尔或美多洛尔(口服) , 有心衰或低血压者不用或慎用。
钙离子拮抗剂: 地尔硫卓、维拉帕米(均静注或口服) , 有心衰或低血压者不用或慎用。
胺碘酮: 静滴或口服。
ACC/AHA /ESC指南推荐的用药见表1。
地尔硫卓静注Ⅰ A艾司洛尔静注Ⅰ A维拉帕米静注或口服Ⅰ A其他β - 受体阻滞剂静注或口服Ⅰ B地高辛静注或口服Ⅱa B以上对心室率以快为主, 一旦减慢即出现症状的患者, 宜先安置起搏器后再选用以上药物。
房扑大多先转为房颤,于继续用或停用洋地黄过程中,可能恢复窦性心律。
少数房颤患者经上述治疗后,心律也可转复为窦性。
病窦综合征合并房颤短阵发作时,宜在电起搏的基础上进行上述药物治疗。
(1) 甲亢并发房颤: 治疗甲亢, 再用β - 受体阻滞剂或钙离子拮抗剂, 慎用洋地黄类;(2) 预激综合征伴房颤: 用普罗帕酮(静注、口服)或胺碘酮(静滴、口服) , 禁用洋地黄类、β - 受体阻滞剂和钙离子拮抗剂;(3) 迷走神经介导的房颤: (房颤前有明显的长R - R间期, 并为形成短R - R间期的房性早搏所诱发, 多发生在夜间) : 用氟卡尼、双异丙吡胺, 禁用洋地黄类、β - 受体阻滞剂、普罗帕酮;(4) 交感神经介导的房颤(房颤前无长短R - R, 由连续出现的房性早搏所诱发, 多发生在日间) : 用β - 受体阻滞剂、洋地黄类、普罗帕酮、胺碘酮。
选用控制心室率药物的同时进行抗血栓治疗2、转复心律(1)复律的指征及时转复为窦性心律,可恢复心房辅助心室充盈的作用,从而增加心搏量,改善心脏功能;其次尚可防止心房内血栓形成和栓塞现象。
复律指征:①基本病因去除后房颤持续存在,如甲状腺功能亢进、二尖瓣病变手术后;②由于房颤的出现使心力衰竭加重而用洋地黄类制剂疗效欠佳者;③有动脉栓塞史者;④房颤持续一年以内,心脏扩大并不显著且无严重心脏病损者;⑤房颤伴肥厚型心肌病者。
复律禁忌:①房颤持续一年以上,且病因未去除者;②房颤伴严重二尖瓣关闭不全,且左房巨大者;③房颤心室率缓慢者(非药物影响);④合并病窦综合征的阵发性房颤;⑤复律后难以维持窦性心律者(补充:⑥洋地黄中毒和低血钾者⑦心房内有血栓或以往有栓塞史者,应先抗凝治疗3周以上⑧有风湿活动、心肌炎症或感染未控制者。
⑨心室率自然缓慢、有高度至完全性房室传导阻滞或为快慢综合征者。
)(2)复律的方法同步直流电复律首选的转律措施, 成功率80%~88% , 合用药物几乎达到100%。
操作前停用洋地黄2 d, 纠正低血钾;选用奎尼丁、胺碘酮、索他洛尔或普罗帕酮做准备; 能量一般用100 ~200 J。
房扑电复律所需的电功率低,电转复成功率亦高,且危险性较奎尼丁转复的小,有条件者宜首先选用。
药物复律房颤持续≤7 d者房颤持续> 7 d者多非利特口服Ⅰ A Ⅰ A氟卡尼口服或静注Ⅰ A Ⅱb A依布利特静注Ⅰ A Ⅱa A普罗帕酮口服或静注Ⅰ A Ⅱb B胺碘酮口服或静注Ⅱa A Ⅱa A奎尼丁口服Ⅱb B Ⅱb BACC/AHA /ESC指南推荐的房颤病人药物复律剂量及潜在的不良反应胺碘酮口服住院:每日1.2~1.8 g分次服,总量达10 g后,每日200~400 mg维持门诊:每日600 ~800 mg分次服, 总量达10 g后, 每日200~400 mg维持静注/口服5~7 mg/kg, 30~60 min以上滴注完,然后每日1.2~1.8 g静滴或分次口服,总量达10 g 后。
转复为窦性心律后改为每日200~400 mg维持。
先每6~8 h0.2g,口服7~10天未能转复时停药低血压、心动过缓、QT间期延长、尖端扭转型室速(罕见) 、胃肠不适、便秘、静脉炎(静注时)服药期间严密观察心率、心律、血压、QRS时限和QT间期,出现明显心动过缓和(或)QT间期明显延长者,立即停药。
长期服用维持量期间尚需严密观察甲状腺功能、肺部纤维性肺炎等严重副作用。
心功能不良;器质性心脏病复律慢多非利特口服根据肌酐清除率(mL /min) > 60 40~60 20~40 < 20(μg,每日2次) 500 250 125 不宜用转律后维持剂量多非利特500 ~1 000 mgQT间期延长、尖端扭转型室速,宜根据肾功能、体型和年龄调整剂量氟卡尼口服200~300 mg 静注1.5~3mg/kg, 10~20 min以上转律后维持剂量200~300 mg、低血压、房扑伴快速传导依布利特静注1 mg, 10 min以上注完,需要时可再注射1 mgQT间期延长、尖端扭转型室速普罗帕酮口服450~600 mg静注1.5~2 mg/kg, 10~20 min以上,一般每6h口服一次,复律成功后逐渐减量维持450~900 mg长期服用。
本药急性房颤复律尚有效,对慢性房颤复律效果差。
适用于无器质性心脏病,心功能正常,症状不明显,用时需心电监护低血压、房扑伴快速传导.奎尼丁口服0.75~1.50 g,分次在6~12 h以上服完,常与减慢心率药同用。
复律时先试用0.1g,观察2小时,如无过敏反应,可每2小时0.2g,共5次,日间服用;每次给药前听诊心脏并测血压及记录有无毒性反应,发现心律已转复或出现毒性反应(如血压下降、QRS波群时限增长25%以上、出现室性早搏或Q-T间期显著延长)时,立即停药或改为维持量(600~1 500 mg)。
心律未转复亦无毒性反应者,可将单剂量增至0.3g,再服1天。
更大的剂量易于产生休克和严重室性心律失常,宜慎用。
奎尼丁维持量,开始每6小时0.2g,以后可改至0.2g,3次/d。
奎尼丁与普萘洛尔或美托洛尔合用可加强疗效,防止复发。
QT间期延长、尖端扭转型室速、胃肠不适、低血压注: 维持剂量:丙吡胺400 ~ 750 mg、、普鲁卡因胺1 000~4 000mg或索他洛尔240 ~320 mg。
表中所列剂量用于我国体型的病人显然过大,宜适当减量。
新近发现血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型(AT1) 受体拮抗剂氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦以及血管紧张素转换酶抑制剂赖诺普利、群多普利都有减少房颤发作的作用, 推测可能是它们能抑制心房纤维化之故。
(3)外科手术复律近年国内外均有应用心脏外科手术治疗以达到消除房颤或房扑的目的,以阻断发生在心房的全部潜在折返环为宗旨,有迷宫手术和过道手术等方式。
术前均需行电生理检查标测心外膜电图,手术时间甚长,目前已接受治疗的患者尚不多,确切疗效尚待观察。
3、预防复发房扑与房颤反复发作,用药物或电转复后,需长期口服奎尼丁、普罗帕酮、胺碘酮等药物维持。
病因未去除者复发率较高。
4、预防血栓栓塞防治血栓栓塞并发症房颤发生72 h后,心房内可能有血栓形成。
经食管超声心动图检查发现14%的左心耳内有血栓。