TURP综合征及其护理
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turp综合征处理原则好吧,咱们今天聊聊一个话题,听起来可能有点儿医学范儿,但其实不难。
说到“TURP综合征”,这可不是个新兴的舞蹈名,也不是啥流行的食物,听着可能让人一头雾水。
简单来说,这种综合征是跟前列腺手术相关的,有点复杂,但我保证,咱们能把它说得轻松有趣。
咱得明白,TURP手术是啥。
想象一下,前列腺像个小桃子,位于男人身体的一个微妙位置。
随着岁月的流逝,桃子可能会变得有点儿“肿”,压迫尿道,尿尿的时候就像在和它拼命抗争。
这时候,医生就会决定“剥”掉一部分,也就是TURP手术。
术后,虽然痛苦和不适感难免,但通常还是能解决问题。
不过,偶尔会有那么几位老哥,手术后竟然出现了一些不寻常的状况,这就是“TURP综合征”。
说白了,这综合征像个小捣蛋鬼,通常会在手术后几天才显现。
症状包括血压波动、心率失常、甚至出现水肿。
咋回事呢?就像你刚买的新车,明明看着挺好的,开出去却发现方向盘不太灵光。
这综合征的罪魁祸首是体液的变化,手术过程中用的液体过多,身体一下子承受不住。
听着是不是有点儿让人抓狂?面对这个麻烦,咱们得怎么处理呢?医生们可得上场了,想想办法。
要是你发现自己有这些不适,第一反应绝对是打个电话给医生,不要心存侥幸,别想着“过几天就好了”,那可真是大错特错。
医生会检查一下,看看你是属于轻微的,还是要动手术的。
打个比方,就像厨房里发生火灾,别想着用水扑灭,得找对办法。
如果情况不太严重,医生可能会给你开点药,帮助调节身体的状态。
有点儿像调音师,帮你把乐器调到最佳状态。
要是情况比较严重,可能需要住院观察,医生会密切监测你的各项指标。
这个时候,可得乖乖听话,别想着“我能忍”,就像孩子犯错了,总得接受点儿惩罚。
预防总是胜于治疗。
手术前,医生通常会给你进行详细的评估,像是在给你量身定制一件衣服,保证适合你。
如果医生说“这个液体得少用一点”,那就乖乖听话,千万别不以为然。
手术后,定期复查也是关键,保持与医生的沟通,像是和好朋友分享你的近况。
TUR-P术的护理一、概述前列腺增生症亦称前列腺良性肥大,是下尿路梗阻的常见原因之一。
前列腺位于膀胱底部膀胱的出口处,环绕尿道,正常的前列腺是像胡桃那样大的腺体,当前列腺增生肥大时,会使尿道变窄并阻碍尿液流动,引起排尿梗阻,它是老年人的常见疾病。
前列腺增生最初的症状是尿频,前列腺增生最重要的症状是进行性排尿困难,梗阻严重者会发生尿潴留,并可出现充溢性尿失禁,前列腺增生时因局部充血也可发生无痛血尿,若并发感染或结石,可有尿急、尿痛等膀胱刺激症状,晚期可出现肾积水和肾功能不全。
前列腺增生理想的治疗方法是手术摘除前列腺的增生部分,手术通常有四种径路:耻骨上经膀胱前列腺摘除术、经尿道前列腺电切术、经耻骨后前列腺摘除术、经会阴部前列腺摘除术。
二、简介TUR-P术TUR-P术全称经尿道前列腺电切术,是指经尿道插入电切镜,在直视下切除前列腺增生突入尿道的部分。
想像前列腺是一个橙子,而尿道是穿透橙子延伸的果核。
在手术过程中,将去除部份增生的前列腺,这就像去除橙子的果肉。
像橙的果皮一样,前列腺的包膜在手术后将保留。
因此,手术不会切除整个前列腺,但会切除足够的组织以提供良好的排尿通道。
1、TUR-P术的特点:(1)非开放性手术手术不需要切开皮肤等各层组织,术后也不遗留任何疤痕。
(2)手术时间短由于电切操作时需要不断用大量冲洗液保持视野的清晰和带走切除的组织,时间过长有引起经尿道电切综合征,发生“水中毒”的危险,因此,手术本身要求在一小时之内结束,这也决定了手术时间不能太长。
(3)出血少有报道显示79.4%的患者术后第1天尿液转清,12.8%的患者术后第2天转清,7.8%的患者术后第3天转清,术后出血堵塞比例较低。
(4)导尿管留置时间短 留置时间为4~10天,平均4~5天,88.6%的术后患者拔除尿管后排尿通畅,尿线粗,痊愈出院。
(5)手术创伤较小由于经尿道前列腺电切术是非开放性手术,手术时间又短,对患者的打击较开放性手术自然要小。
TURP
TURP是由于体内吸收大量非电解质灌流液后所引起的一系列症状和体征。
通常发生在术中或手术后几小时内,其表现为:
(1)初期表现为血压高(收缩压、舒张压均升高),中心静脉压升高及心动过缓,后期血压下降。
(2)清醒病人出现烦躁不安,意识障碍,恶心呕吐,头痛,视力模糊,呼吸急促等脑水肿症状。
(3)肺水肿时出现呼吸困难、呼吸急促和紫绀缺氧。
(4)肾水肿则可引起少尿或无尿。
(5)血钠降低,血钠是一项重要的诊断指标。
当血钠下降至120mmol/L时,表现为烦躁和神志恍惚。
低于110mmol/L时可发生抽搐和知觉丧失,休克,甚至心脏骤停而死亡。
及时采取治疗措施,使病人转危为安是非常重要的,一旦怀疑TURP综合征,除及时测定电解质,了解血钠水平外,应立即采取下列治疗措施。
(1)静脉注射利尿剂,如速尿40毫克,几小时后可重复,以促使大量水分排泄,恢复正常血容量。
(2)静脉注射3%~5%氯化钠250~500毫升,缓慢输入,同时应密切监测肺水肿情况,根据血钠浓度决定再用氯化钠。
(3)吸O2,纠正缺氧状态。
(4)酌情使用洋地黄类药物,增加心肌收缩力。
(5)脑水肿,应进行脱水治疗并静脉滴注地塞米松,有助于降低颅内压以减轻脑水肿。
(6)应用对肾功能无明显损害的抗生素预防感染。
TURP综合征的预防,关键在于减少冲洗液的过量吸收,采用低压灌注,将冲洗液压力控制<40厘米水柱以下,经常排空膀胱,防止膀胱过度充盈,避免前列腺被膜穿孔和切破静脉窦,一旦发生应早结束手术。