医院神经外科头皮撕裂伤患者护理常规

头颅外伤患者的护理要点
头颅外伤是指头部遭受外力作用而引起的损伤，严重的头颅外伤可能对患者的生命造成威胁。

以下是一些头颅外伤患者护理的要点：
保持呼吸道通畅
头颅外伤患者可能出现意识障碍、呕吐等情况，这会影响呼吸道通畅。

护理人员需要及时翻身患者，清除口腔内的积液、呕吐物，保持呼吸道通畅。

监测生命体征
护理人员需要密切监测头颅外伤患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。

如出现异常情况，应及时采取相应措施，并及时报告医生。

保持安静环境
头颅外伤患者需要保持安静的环境，避免嘈杂声和强光刺激，以减少对患者的刺激，有助于恢复。

定期翻身
长时间保持同一姿势可能导致压疮等并发症，护理人员需要定期帮助头颅外伤患者翻身，减轻身体的压力。

注意饮食
护理人员需要根据患者的病情和医嘱，合理安排头颅外伤患者的饮食，保证营养的摄入，促进康复。

头部外伤护理头部外伤是指由于外力作用引起的头部部位组织损伤，包括头皮、颅骨、脑组织等。

正确的头部外伤护理可以有效降低患者的痛苦，避免并发症的发生。

以下是头部外伤护理的相关知识及注意事项。

一、初期护理1. 观察与记录：及时观察患者症状变化，包括头痛、眩晕、恶心、呕吐等，并做好记录。

2. 拨打急救电话：如果伤情较重，应立即拨打急救电话，寻求专业医护人员的帮助。

3. 处理伤口：如果有头皮割伤，应先用纱布或干净的布料将伤口包扎住，尽量避免感染。

4. 避免剧烈活动：受伤后应尽量避免剧烈活动，以免加重伤情。

二、伤后护理1. 保持休息与稳定：受伤后，患者需要保持适当的休息，保持头部稳定，避免碰撞。

2. 冷敷：冷敷可以有效缓解头部肿胀和疼痛。

可用冰块包裹在毛巾里，每次敷在受伤处15-20分钟，每日多次。

3. 注意头颈部位置：患者需要保持头颈部位置的正确，避免发生旋转、颈部过度伸展或过度压缩。

4. 观察症状：注意观察患者是否有意识丧失、呕吐、意识模糊、瞳孔异常等症状，如有异常及时就医。

5. 忌用药物和饮酒：受伤后，应尽量避免自行使用药物，特别是止疼药和酒精类物质，以免加重伤情。

三、复查与康复1. 复查：在伤后适当时期，需到医院进行复查，确保头部伤情得到适当的治疗和进一步观察。

2. 康复锻炼：在医生指导下，进行头部康复锻炼，可以有效促进头部伤口愈合，加速康复过程。

3. 定期检查：在康复期间，定期进行头部CT或MRI等检查，以了解头部组织恢复情况，及早发现并处理复发或并发症。

总结：头部外伤护理是保护患者头部受伤部位并预防可能的并发症发生的关键环节。

初期护理应重视观察与处理伤口，及时寻求专业帮助。

伤后护理包括保持休息与稳定、冷敷、观察症状等措施，能有效缓解症状和促进伤口愈合。

复查与康复期间需密切监测头部恢复情况，并进行适当的锻炼和检查。

正确的头部外伤护理能够最大程度地保护患者的头部健康，促进康复。

模块十六/神精系统疾病病人的护理任务2-8 头皮损伤和脑损伤病人的护理【案例】患者，男，20岁，20分钟前因车祸发生昏迷，现已清醒，诉头痛、头晕、恶心，现已清醒，诉头痛、头晕、恶心。

医生询问受伤前的情况患者不能回忆，但对往事记忆清楚。

初步诊断：脑震荡思考：1.该患者入院最首要的治疗原则是什么？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确使用颅腔引流器的的能力。

2．专业理论知识：掌握头皮损伤和脑损伤病因、临床表现、治疗原则及护理措施。

3．职业核心能力：具备对头皮损伤和脑损伤患者病情评估的能力，具备对重症脑损伤患者抢救配合的能力，正确指导患者用药的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为脑损伤后遗症患者制定健康指导方案的能力。

【新课讲解】一、头皮损伤病人的护理（小先生讲一讲）皮损伤包括头皮裂伤、头皮血肿和头皮撕脱伤三种。

钝器常造成头皮挫伤、不规则的裂伤或血肿；锐器常造成整齐的裂伤；切线方向的暴力或发辫卷入机器则可引起大片头皮撕脱伤。

（一）头皮裂伤多为锐器或钝器打击所致。

出血较多，不易自行停止，严重时发生失血性休克。

现场急救可加压包扎止血，在伤后24小时内清创缝合。

（图片）（二）头皮血肿多为钝器打击所致。

皮下血肿比较局限，无波动，有时因周围组织肿胀较中心硬，易误诊为凹陷性骨折。

帽状腱膜下血肿位于帽状腱膜下疏松组织层内，血肿易扩展，甚至可充满整个帽状腱膜下层，触诊有波动感。

骨膜下血肿多由相应颅骨骨折引起，范围局限于某一颅骨，以骨缝为界，血肿张力较高，可有波动感。

头皮血肿应加压包扎，早期冷敷，24小时后热敷，待其自行吸收；血肿较大时可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。

（三）头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷人转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤。

可分为不完全撕脱和完全撕脱两种。

常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。

头皮撕脱的现场急救：应用无菌敷料覆盖创面后，加压包扎止血，同时使用抗生素租止痛药物。

医院头皮损伤患者的护理常规头皮损伤（scalpinjury）是指直接损伤头皮所致的伤害，常因暴力的性质、方向及强度不同而不同。

可分为头皮血肿（scalphematoma）、头皮挫伤（scalpcontusion）、头皮裂伤（scalplaceration）及头皮撕脱伤（scalpavulsion）。

单纯头皮损伤一般不会引起严重后果，但在颅脑损伤的诊治中不可忽视。

因为头皮血供丰富，动静脉伴行，头皮损伤可导致出血不止，易造成休克，且头皮损伤可合并颅骨损伤（skullinjury）或脑损伤（braininjury），易引起感染。

一、专科护理（一）护理要点立即给予现场急救措施，密切观察病情变化，避免失血性休克的发生，同时加强患者的心理护理。

（二）主要护理问题1.急性疼痛（acutepain）与头皮损伤有关。

2.恐惧（fear）与头皮出血有关。

3.焦虑（anxiety）与担心疾病预后有关。

4.体像紊乱（disturbedbodyimage）与头皮损伤有关。

5.知识缺乏（deficientknowledge）缺乏疾病的相关知识。

6.潜在并发症感染、休克。

（三）护理措施1.一般护理如下所述。

（1）止血1）较小的头皮血肿在1～2周后可自行吸收，无需给予特殊处理；较大的血肿可能需4～6周才能吸收。

局部应在严格皮肤准备和消毒条件下，给予适当加压包扎，防止血肿扩大。

2）头皮裂伤的患者应尽量在24小时内进行清创缝合、局部压迫止血。

清创时应仔细检查伤口深处有无骨折或碎骨片，如发现有脑脊液或脑组织外溢，则按照开放性脑损伤处理。

3）头皮撕脱伤的患者用无菌敷料覆盖创面，加压包扎止血。

应注意保护撕脱的头皮，避免污染，用无菌敷料包裹、隔水、低温密封保存，随伤员一同送往医院。

（2）病情观察；密切观察患者生命体征及瞳孔、意识的变化，同时注意观察伤口有无渗血、渗液及红肿热痛等感染征象。

若患者出现面色苍白、皮肤湿冷，血压下降、脉搏细数等休克症状，应立即通知医生，建立静脉通路；做好休克的相关护理。

神经外科护理常规模板预览说明:预览图片所展示的格式为文档的源格式展示,下载源文件没有水印,内容可编辑和复制神经外科护理常规一、神经外科一般护理常规观察要点1．病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。

2．体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。

急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。

3．饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。

4．安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。

昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。

5．急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。

6．尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。

7．药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者,输液速度宜慢,使用脱水剂时速度宜快,并观察用药后反应.8．气管切开者按气切护理常规。

9．昏迷者按昏迷护理常规。

术前护理1．按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。

2．心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。

3．手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。

4．做好术前各项常规准备及备血。

5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.50）及时与医师联系。

6．病人送至手术室时应将病历、CT、MRI等摄片单以及术前用药与手术室护士交接。

7．手术区皮肤准备范围：开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。

颈椎：全后颈部至双肩水平的皮肤。

胸腰：超过病变上、下各5个椎体。

腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。

备皮程序与基本外科备皮程序相同。

术后护理1．术后交接：病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。

2．病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。

神经外科手术护理常规一、术前护理措施1、皮肤准备(1)手术前1天剃去头发，手术日晨再次剃发，先肥皂水洗净头部，然后用安尔碘与75%酒精消毒头部，带上消毒帽。

避免剃破头皮，影响手术。

(2)如为经口鼻蝶窦入路手术的病人，术前1天下午应剪除鼻毛、剃胡须、清洁鼻腔、NS+庆大漱口。

(3)后颅凹手术，递光头、颈后至肩部皮肤。

(4)脊髓及马尾手术，准备背部皮肤，以病变为中心，上下各5个脊椎。

(5)脑室内引流术，剃头及右侧颈部皮肤。

2、术前1天。

(1)观察神志、瞳孔、生命征变化并做好记录。

(2)青霉素、普鲁卡因过敏试验。

(3)遵医嘱备血。

(4)停止术前医嘱。

(5)晚上适当给予镇静剂及安眠药，22:00后禁食，24:00后禁水。

(6)女性病人月经期停止手术，有发热或腹泻者通知医生。

3、术日晨(1)观察神志、瞳孔、生命征的变化并做好记录。

(2)执行术前用药。

(3)更衣、取下活动假牙、项链、戒指、耳环、手镯、发卡及贵重物品。

(4)遵医嘱给予留置导尿。

(5)准备术中用物，病历、X片、液体及药物等交手术室接送人员。

(6)病人返回病房前，准备好麻醉床，备氧气装置，吸引器，监护仪及抢救药品于床旁。

二、术后护理(一)护理诊断1、疼痛与颅内压增高有关。

2、清理呼吸道无效与意识障碍有关。

3、便秘与鼻饲饮食、长期卧床、长期脱水有关。

4、有受伤的危险与视力障碍、复视及意识障碍有关。

5、生活自理缺陷与神经系统功能缺失有关。

6、知识缺乏缺乏术后康复知识(二)护理措施1、一般护理病人返回病房后，立即测血压、脉搏、呼吸、体温1次。

观察神志、瞳孔、肢体活动，皮肤情况，维持输液和各引流管通畅。

并与麻醉师交班。

执行术后医嘱，病情观察及处置，详细记录于护理记录单，冬天注意保暖，防止烫伤。

2、病情观察(1)术后6h内应每30min观察意识、瞳孔、生命征1次，病情稳定后改为1~2h观察1次，有条件者可作颅内压及血氧饱和度监测。

(2)保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，若有舌后坠者可托起下颌或放置口咽通气管，如无改善可用拉舌钳将舌头拉出。

头部受伤护理常规
头部受伤是一种常见的伤害类型，对于头部受伤患者的护理应
该遵循以下常规措施：
1.评估伤势
在开始护理之前，必须首先评估伤势的严重性。

这包括观察伤
者是否出现意识丧失、呕吐、头痛等症状，并检查伤者的意识状态、瞳孔反应和颅骨压痛等指标。

2.止血处理
如果伤者头部有大量出血，应该及时采取措施进行止血。

可以
使用干净的纱布或毛巾轻轻按压伤口，并保持伤者头部抬高，以减
少出血量。

3.保持颈椎稳定
在处理头部受伤时，应特别注意保持颈椎的稳定，以避免进一步的伤害。

可以使用颈托或毛巾卷等物品，固定伤者的头颈部位。

4.冰敷处理
头部受伤后，可使用冰敷物品冷敷伤处，以减轻疼痛和肿胀。

冰袋或冰块应用在伤处周围，每次冷敷时间不超过15分钟，避免冰袋直接接触皮肤。

5.观察和监测
护理期间应不断观察伤者的症状和体征变化。

特别注意是否出现意识改变、呕吐增多、瞳孔不同大小等异常情况。

必要时可以监测伤者的血压、脉搏和呼吸等指标。

6.安静休息
头部受伤患者需要充足的休息和安静的环境，以促进伤口的愈合和减轻身体的应激反应。

尽量避免剧烈运动和紧张情绪。

7.寻求专业医疗支持
如果头部受伤较为严重或症状持续加重，应及时寻求专业医疗支持。

专业医生可以通过详细的检查和诊断，为伤者提供合适的治疗方案。

请注意，以上内容仅为一般性的头部受伤护理常规，具体护理措施应根据实际情况进行调整和执行。

在实施护理过程中，请务必注意伤者的安全和舒适。

xxxx人民医院临床诊疗规范(神经外科专业)2015年10月目录一、颅脑损伤 (2)（一）头皮损伤 (2)（二）颅骨骨折 (2)（三）脑损伤 (3)（四）外伤性颅内血肿 (6)(五)开放性颅脑损伤 (8)二、脑血管疾病 (9)（一）脑动脉瘤 (9)（二）脑血管畸形 (11)（三）颈内动脉－绵窦动静脉瘘 (13)（四）高血压性脑出血 (14)三、脑脓肿 (16)四、三叉神经痛 (17)一、颅脑损伤（一）头皮损伤【诊断】一、头皮擦伤：外伤沿头皮切线方向致伤，创面不规则，仅为表皮脱落。

伤面少量出血或血清渗出。

二、头皮挫伤；暴力垂直头皮方向致伤，损伤累及头皮全层，但头皮完整性未被破坏，局部头皮肿胀，皮下瘀血及压痛。

三、头皮裂伤：损伤造成头皮完整性破坏，组织断裂。

帽状腱膜完整者，头皮裂口小而浅，否则创口大，裂口可深达骨膜。

四、头皮撕脱伤：大块头皮自帽状腱膜下层或连同额肌、颞肌，甚至耳部、上眼睑，颅骨骨膜(部分或完全)撕脱，常因大量失血与疼痛引起休克。

五、头皮血肿根据血肿部位可分为三种：(一)皮下血肿：位于皮下组织层，较小，局限挫伤头皮的中心，质地较硬，波动感不明显。

由于血肿周围组织水肿，触诊时有凹陷感，易误诊为凹陷性骨折。

(二)骨膜下血肿：血肿位于骨膜与颅骨之间，限于骨缝范围之内，张力大，有波动感。

(三)帽状腱膜下血肿：血肿位于帽状腱膜与骨膜之间，可延及全头，触诊软，有波动感。

【治疗】一、头皮擦伤、挫伤：行局部清洗消毒后，以无菌敷料包扎或暴露疗法。

二、头皮裂伤、撕脱伤：初期处理尽快止血，有休克者积极治疗，防止创口进一步扩大。

清创务求彻底，分别缝合帽状腱膜和皮肤，注射破伤风及抗菌素治疗三、头皮血肿：小血肿不需特别处理，较大血肿早期可加压包扎待其自行吸收；无效者，可在无菌条件下穿刺抽吸血肿后加压包扎；血肿感染者，宜切开引流及抗菌素治疗。

四、头皮缺损：根据不同情况采用不同的修补术与植皮术。

颅骨外露者，可行颅骨钻孔，暴露板障，待创面肉芽生长后再行植皮或皮瓣转移覆盖。

神经外科（创伤专业)护理常规邢台市人民医院河北医科大学附属医院护理部年月第次修订目录、颅脑损伤一般护理常规、颅脑损伤手术护理常规、脑挫裂伤护理常规、硬膜外血肿（脓肿)护理常规、硬膜下血肿护理常规、脑内血肿护理常规、颅骨骨折护理常规、头皮血肿护理常规、头皮裂伤(撕脱伤)护理常规、颅骨缺损护理常规、去骨瓣减压术护理常规、脑积水（脑室、腰大池分流）护理常规、神经外科引流管护理常规、腰椎穿刺术护理常规、气管切开护理常规、介入检查治疗护理常规颅脑损伤一般护理常规、填写入院各种卡片、入院登记，通知医生。

、介绍病房环境，探视和陪住制度，饮食作息制度、呼叫器使用等。

、测量生命体征,观察意识、瞳孔及肢体活动情况，做好评估、记录。

、处理医嘱,并按要求治疗护理。

、完善相关化验检查并告知注意事项,做好心理指导。

、患者出院时做好出院指导。

评价标准颅脑损伤手术护理常规一、术前护理、严密观察生命体征、瞳孔、意识和肢体活动情况，意识障碍时采用格拉斯哥评分判断意识，及时判断患者是否出现休克、脑疝、、迅速建立静脉留置通路,脑疝患者立即静脉快速输入脱水药,观察脱水后利尿效果及有无少尿、无尿等肾功能受损征象。

、积极做好手术前准备，如剃头，清洁头部皮肤、禁食水、皮试、保留尿管、配血及相关实验室检查。

、保持呼吸道畅通,及时清理口鼻腔分泌物，意识障碍者,采取侧卧位，头偏向一侧，舌后坠阻塞呼吸道时放置通气道或用舌钳将舌拉出。

必要时可行气管插管或气管切开。

、纠正休克开放型颅脑损伤引起失血性休克时，应使患者保持平卧,注意保暖，补充血容量。

、有脑脊液耳漏者，头偏向患侧，以便引流,防止脑脊液逆流造成颅内感染。

、预防颅内感染开放性颅脑损伤应及时清创和常规应用抗生素。

有脑脊液耳漏、鼻漏者，要注意保持耳、鼻腔及口腔清洁，尽可能避免挖鼻孔、打喷嚏和咳嗽,保持大便通畅。

严禁填塞或用水冲洗耳、鼻以及经鼻吸痰和留置胃管,以免引起逆行感染。

定时测体温，密切观察有无颅内感染征象。

头皮裂伤病人护理
观察要点
1、头皮裂伤的范围，判断裂伤种类。

2、生命体征，特别是血压的变化。

3、伤口有无污染及污染程度。

护理措施
1、协助医生进行清创缝合。

2、生命体征，特别是血压的变化，静脉给予补液，防止失血性休克。

3、注意伤口渗液，渗血情况，有无感染征象，枕下垫无菌或清洁治疗巾，伤口敷料有污染
时应及时更换，遵医嘱按时给予抗生素。

4、遵医嘱予以止痛药，减轻病人疼痛。

健康教育
1、予心理安慰，鼓励病人，增强信心。

2、保持伤口清洁干燥，一周后予伤口拆线。

3、遵医嘱服用抗生素。

4、加强营养，进高蛋白、高维生素、高热量饮食，多食水果、蔬菜。

一,神经外科手术病人一般护理常规(一)按外科疾病手术一般护理常规(二)术前护理1、向患者讲解治疗得目得、意义,使其消除紧张、恐惧心理,增强信心,主动配合治疗。

２、给予高蛋白,高热量、多维生素、易消化得食物,吞咽困难可给予糊状物,不能进食者静脉补充营养、３、保持呼吸道通畅,及时吸除呼吸道分泌物,痰液粘稠不易咳出时给予雾化吸入,必要时气管切开,气管切开者按气管切开护理常规。

4、训练床上排便习惯、５、协助术前各项检查。

6、术前1日剃头,严防头皮损伤、7、术前6～8小时禁水、禁食。

8、术晨测体温、脉搏、血压、呼吸,如有异常及时协助处理。

９、术晨留置导尿管。

(三)术后护理1、清醒后血压平稳,取头高位15～30度,躁动不安者加床档。

２、注意患者体温、脉搏、血压、呼吸、意识瞳孔得变化。

３、观察并判断有无颅内压增高得表现,防止脑疝。

4、脑脊液漏者,如出现挤压性头痛,坐位或头高位时头痛加剧,头晕、恶心、呕吐等症状,应警惕低颅压发生,应及时协助处理,并做好鼻漏、耳漏得护理。

5、注意肢体活动情况。

６、鞍区肿瘤应注意有无精神症状、视力改变及尿量改变。

7、保持呼吸道通畅,及时吸除呼吸道分泌物,气管插管未拔者应在患者出现吞咽反射后可考虑拔管。

后颅凹手术者拔管不宜过早,并给予氧气吸入。

８、保持引流管通畅,脑室引流者按其常规。

9、术后肠蠕动恢复后1~2日内给予高蛋白,高热量、多维生素流质饮食。

昏迷及吞咽困难者术后３～5日开始给予鼻饲饮食。

不能进食者可静脉补充,后组神经损伤者,进食时头偏向一侧,防止呛咳。

10、注意输液速度,按时应用脱水剂,防止高颅压,并注意水,电解质平衡。

１1、注意伤口渗血、渗液保持敷料干燥,有脑脊液漏时,防止低颅压、１2、大脑凸面手术者,按医嘱应用抗癫痫药物。

１3、昏迷、高热者加强基础护理,有肢体偏瘫者保持肢体功能位,防止足下垂,并加强肢体功能锻炼。

１４、听神经瘤术后患者,眼睑闭合不全,应保护眼部,防止角膜溃疡。

颅脑损伤护理常规【概念】颅脑损伤是常见的外科疾病，可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤，三者可单独或合并存在。

根据脑损伤发生的时间和机制可分为：原发性脑损伤和继发性脑损伤。

前者主要有脑震荡、脑挫裂伤，后者主要有脑水肿和颅内出血。

【护理评估】1、评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、神志及尿量。

2、观察有无头痛、呕吐等，注意呕吐物的性状。

3、观察是否有脑疝的形成，如出现两侧瞳孔不等大、脉搏缓慢、意识模糊、剧烈头痛，喷射状呕吐等。

（1）有受伤的危险，与脑损伤后意识不清，烦躁不安有关。

（2）有误吸的危险与意识障碍，进食呛咳有关。

（3）生活自理能力缺陷与患者意识模糊，生活不能自理有关。

（4）尿路感染与留置导尿有关。

（5）便秘与长期卧床有关。

【护理问题】1.头痛：与血液刺激或颅内压增高有关；2.紧张、焦虑：与突然发病，缺乏自理能力及疾病相关知识有关；3.生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关；4.有感染的危险：与留置尿管、气管切开、长期卧床等有关；5.有发生压疮的危险：与长期卧床，肢体偏瘫有关；6.便秘：与长期卧床及排便方式改变有关；有导管脱落的危险：与烦躁有关【护理措施】1、绝对卧床休息，宜抬高床头15°-30°，头偏向一侧，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

2、给予氧气吸入，改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量。

3、饮食与补液控制液体摄入量，不能进食者，成人每日补液量不超过2000ml，保持每日尿量不少于600ml。

神志清醒者，可给予普通饮食，但需适当限盐，注意防止水、电解质紊乱。

4、遵医嘱应用脱水、利尿剂，控制液体总摄入量。

应用脱水剂时，静脉输注速度应按要求执行，并防止液体外渗或外漏。

5、严密观察病情，通过观察病人意识状态，生命体征，瞳孔形状、大小和对光反射了解治疗效果和及早发现脑疝。

6、预防并发症，避免压疮、关节僵硬、肌肉挛缩、呼吸道和泌尿系感染等并发症。

7、术后护理：（1）做好上述护理。

头皮损伤护理常规1.1评估要点1.1.1一般情况：精神状态、年龄、性别、睡眼、饮食、大小便等。

1.1.2专科情况1.1.2.1意识、瞳孔的判断，肢体活动。

1.1.2.1疼痛及血肿的程度及范围。

1.1.2.2注意观察病人体温、血压等，警惕合并颅骨损伤及脑损伤的可能。

1.1.3了解CT、MRI、阳性检验结果。

1.1.4患者、家属对疾病的了解程度。

1.2环境要求保持病室整洁、安静，减少探视；病室温度适宜，每日通风2次。

1.3休息与活动1.3.1平卧位或健侧卧位。

1.3.2生命体征平稳后，抬高床头15-30°。

1.3.3卧床休息，适当床上肢体活动，逐步过渡到床边活动。

1.4饮食护理进食高蛋白、高维生素、高热量饮食（如新鲜蔬菜、水果、鱼肉、瘦肉、鸡蛋、豆制品及奶制品等）。

1.5基础护理1.5.1按护理级别实施基础护理项目，做到三短六洁。

1.6专科护理1.6.1遵医嘱正确用药，严密观察药物的效果及不良反应。

1.6.2严密观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动的变化，出现头痛剧烈、呕吐加剧、躁动不安时，立即通知医师。

1.6.3头皮血肿早期冷敷以减少出血和疼痛，24~48小时后改为热敷，以促进血肿吸收；嘱病人勿用力揉搓，以免增加出血。

1.64帽状腱膜下血肿的患者，应观察血压、皮肤粘膜、血常规，判断是否有贫血。

1.6.5头皮裂伤患者应遵医嘱应用抗菌药和破伤风抗毒素，预防感染。

1.7应急措施意识、瞳孔、生命体征发生变化时，及时通知医师，迅速建立静脉通路，遵医嘱给予20%甘露醇快速静点。

1.8心理护理适当解释，缓解病人的紧张情绪，给予安慰和鼓励，取得患者合作1.9护理安全1.9.1加床档，防止坠床1.9.3下床活动时有专人陪护1.10出院指导1.10.1指导患者注意休息，避免劳累。

1.10.2嘱家属多与患者交谈愉快之事，以保持心态稿定，心情舒畅。

1.10.3合理饮食，禁烟酒、辛辣刺激性食物，选择含有丰富生素、蛋白质的饮食（如新鲜水果、蔬菜、鱼、瘦肉），增强机体抵抗力。