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医院头皮损伤患者的护理常规头皮损伤（scalpinjury）是指直接损伤头皮所致的伤害，常因暴力的性质、方向及强度不同而不同。
可分为头皮血肿（scalphematoma）、头皮挫伤（scalpcontusion）、头皮裂伤（scalplaceration）及头皮撕脱伤（scalpavulsion）。
单纯头皮损伤一般不会引起严重后果，但在颅脑损伤的诊治中不可忽视。
因为头皮血供丰富，动静脉伴行，头皮损伤可导致出血不止，易造成休克，且头皮损伤可合并颅骨损伤（skullinjury）或脑损伤（braininjury），易引起感染。
一、专科护理（一）护理要点立即给予现场急救措施，密切观察病情变化，避免失血性休克的发生，同时加强患者的心理护理。
（二）主要护理问题1.急性疼痛（acutepain）与头皮损伤有关。
2.恐惧（fear）与头皮出血有关。
3.焦虑（anxiety）与担心疾病预后有关。
4.体像紊乱（disturbedbodyimage）与头皮损伤有关。
5.知识缺乏（deficientknowledge）缺乏疾病的相关知识。
6.潜在并发症感染、休克。
（三）护理措施1.一般护理如下所述。
（1）止血1）较小的头皮血肿在1～2周后可自行吸收，无需给予特殊处理；较大的血肿可能需4～6周才能吸收。
局部应在严格皮肤准备和消毒条件下，给予适当加压包扎，防止血肿扩大。
2）头皮裂伤的患者应尽量在24小时内进行清创缝合、局部压迫止血。
清创时应仔细检查伤口深处有无骨折或碎骨片，如发现有脑脊液或脑组织外溢，则按照开放性脑损伤处理。
3）头皮撕脱伤的患者用无菌敷料覆盖创面，加压包扎止血。
应注意保护撕脱的头皮，避免污染，用无菌敷料包裹、隔水、低温密封保存，随伤员一同送往医院。
（2）病情观察；密切观察患者生命体征及瞳孔、意识的变化，同时注意观察伤口有无渗血、渗液及红肿热痛等感染征象。
若患者出现面色苍白、皮肤湿冷，血压下降、脉搏细数等休克症状，应立即通知医生，建立静脉通路；做好休克的相关护理。
头皮撕脱伤围手术期护理【摘要】目的：探讨头皮撕脱伤围手术期护理方法。
方法：术前给予患者积极的抗休克治疗、心理支持。
根据患者伤情及采取的手术方法不同，进行有针对性的护理，及时发现并处理各种并发症。
结果：21例患者中，5例行头皮原位回植，3例全部成活，2例部分成活；12例行撕脱头皮反取皮回植，4例行颅骨钻孔、二期植皮，植皮均成活。
结论：根据头皮撕脱伤不同的处理方法，采取针对性围手术期护理是手术成功的重要保障。
【Abstract】Objective：To discuss the nursing methods of perioperative of scalp avulsion injury. Method: Taking special nursing measures according to patient’s injury and different surgical procedures. The nursing methods included preoperative preparation for preventing hypovolemia shock, mental support and deal with postoperative prevention Result : 3 flaps survived completely and 2 flaps survived partly in 5 scalp replantation patients. Split skin from avulsion of scalp grafted in 12 patients. Multiple drilling in outer table of skull to accelerate the formation of granulation tissue , followed by split - skin grafting in 4 patients. Conclusion: According to different surgical procedures, Taking special perioperative nursing measures is the foundation of successful operation of scalp avulsion injury.【Key words】scalp avulsion injury;Perioperative;nursing头皮撕脱伤伤势往往较重，修复较复杂，对于头皮撕脱伤的护理要求比较高，不但考验着护士的技术和理论水平，还考验着护士的意志力和体力。
1例大面积头皮撕脱伤围手术期的护理周丽娜【摘要】@@ 头皮撕脱伤是指在日常生活中由于一些偶发的外在因素导致患者头部头皮大片自帽状腱膜下撕脱.此状况常见于女性,多因蓄留长发容易不慎卷入高速运转机器,形成暴力拉伤,也发生于交通事故、砸伤、动物咬伤等.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2011(008)012【总页数】2页(P147-148)【作者】周丽娜【作者单位】430022,华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科【正文语种】中文头皮撕脱伤是指在日常生活中由于一些偶发的外在因素导致患者头部头皮大片自帽状腱膜下撕脱。
此状况常见于女性，多因蓄留长发容易不慎卷入高速运转机器，形成暴力拉伤，也发生于交通事故、砸伤、动物咬伤等。
头皮撕脱有部分头皮撕脱甚至全部头皮撕脱，而且范围常累及耳廓、眉毛、眼睛。
由于头皮下供血丰富，头皮撕脱常伴随大量出血，导致出血性休克，且颅骨外露，易感染，因此，受伤后要尽可能把握最快的手术时机。
我科于2009年10月收治1例因工作不慎而致大面积头皮撕脱伤患者，经精心的护理，此例患者痊愈出院，现将护理体会报道如下。
1 病例介绍患者，女，43岁，2009年10月5日因工作时不慎将头发卷入正高速运转的擀面机，造成全头皮撕脱伤而紧急入住我科治疗，到达医院时已经出现晕厥，头皮撕脱面积达到90%，并累及耳廓撕脱伤。
头部CT检查显示:脑组织正常，头骨未见骨折。
入院后经抗休克、撕脱头皮保护、心理护理等措施，患者生命体征平稳后行头皮回植术。
手术效果非常理想，头皮的成活率达到98%。
术后患者出现情绪低落、沉默寡言，经过我们耐心的心理安慰、精心体贴的护理，患者逐渐变得开朗、有自信，2009年11月6日痊愈出院。
全身情况平稳后，即在全身麻醉下行头部清创再植术。
3.1.2 心理护理大量的实践证明，高度责任感、良好的护患关系是一切心理治疗成功的保证［1］。
意外创伤后患者的心理活动主要表现为后悔、自责没有避免意外，难以接受和适应所造成的痛苦，恐惧、焦虑手术的治疗结果以及术后头发的生长和头面部是否会留下瘢痕而影响容貌。
头皮撕脱伤围手术期健康知识宣教（一）头皮撕脱伤的基础知识头皮的解剖结构有哪些？头皮较为强韧，由皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层、骨膜等五层组成，前三层连接紧密，宛如一体，难以分开，下以结缔组织层与骨膜间疏松相连，故外伤撕脱多沿疏松结缔组织层撕离，严重者亦偶尔将骨膜一同撕下。
（1）皮肤：厚且致密，内含汗腺、皮脂腺、淋巴、血管、毛囊和头发。
（2）皮下组织：众多致密结缔组织分隔的小叶，其间充以脂肪、血管和神经，位于皮下和帽状腱膜之间。
（3）帽状腱膜：白色坚韧的膜状结构。
其前连额肌，后连枕肌，侧方与颞浅筋膜融合，可认为是颅顶肌的一部分。
该层与皮肤由纤维束紧密连接，与骨膜连接疏松。
（4）帽状腱膜下层：薄层疏松结缔组织，其间有许多血管与颅内静脉窦相通，是静脉窦栓塞和颅内感染的途径之一。
（5）骨膜：贴附于颅骨表面，在颅缝处贴附紧密，其余部位贴附疏松，故骨膜下血肿可被局限。
何谓头皮撕脱伤？头发随头皮受暴力牵拉以致部分或全部撕脱称为头皮撕脱伤，多见于蓄编女工，由于违反操作规程，不戴工作帽，头发被卷入快速运转的机器内所致，亦偶见于交通事故或动物咬伤。
临床表现有哪些？大片头皮自帽状腱膜下或骨膜下撕脱；或连同额肌、枕肌、耳廓、眉和上睑等一起撕脱；可与机体部分连接，也可完全离体。
创伤特点有哪些？头皮血液循环非常丰富，撕脱后失血量较多，疼痛剧烈，可引起休克。
早期处理不当或延迟治疗，常可发生严重瘢痕、慢性溃疡、颅骨坏死等。
头皮撕脱伤时，还常伴有身体其他部位及脏器的损伤，如脑外伤、颈椎损伤、气胸、肋骨和四肢骨折等，在检查时不应忽视。
（二）头皮撕脱伤的早期处理头皮撕脱伤患者的现场急救有哪些？头皮撕脱伤一般是在意外情况下发生，第一位救援人员往往非医护工作者。
对于突发事件，有效的院前急救不仅可以提高患者的治愈率和生存质量，同时也可能挽救患者的生命。
在此向大家普及一下头皮撕脱伤现场急救的主要措施，现场急救首先是对失血性休克等危及生命的状况进行急救，其次才是局部的整复处理。
头皮撕脱伤围手术期护理
【摘要】目的：探讨头皮撕脱伤围手术期护理方法。
方法：术前给予患者积极的抗休克治疗、心理支持。
根据患者伤情及采取的手术方法不同，进行有针对性的护理，及时发现并处理各种并发症。
结果：21例患者中，5例行头皮原位回植，3例全部成活，2例部分成活；12例行撕脱头皮反取皮回植，4例行颅骨钻孔、二期植皮，植皮均成活。
结论：根据头皮撕脱伤不同的处理方法，采取针对性围手术期护理是手术成功的重要保障。
【Abstract】Objective：To discuss the nursing methods of perioperative of scalp avulsion injury. Method: Taking special nursing measures according to patient’s injury and different surgical procedures. The nursing methods included preoperative preparation for preventing hypovolemia shock, mental support and deal with postoperative prevention Result : 3 flaps survived completely and 2 flaps survived partly in 5 scalp replantation patients. Split skin from avulsion of scalp grafted in 12 patients. Multiple drilling in outer table of skull to accelerate the formation of granulation tissue , followed by split - skin grafting in 4 patients. Conclusion: According to different surgical procedures, Taking special perioperative nursing measures is the foundation of successful operation of scalp avulsion injury.
【Key words】scalp avulsion injury;Perioperative;nursing
头皮撕脱伤伤势往往较重，修复较复杂，对于头皮撕脱伤的护理要求比较高，不但考验着护士的技术和理论水平，还考验着护士的意志力和体力。
因此，加强围手术期护理是保障手术成功的关键，可使患者得到最大程度上的恢复。
2005年1月-2010年3月我院共手术治疗头皮撕脱伤患者21例，均取得满意效果。
现将护理体会报道如下。
1临床资料
本组患者21例, 女性17例，男性4例，年龄18～50岁。
其中全头皮撕脱7例,部分撕脱14例。
受伤原因:工作时不慎将长发卷入高速旋转的机器中15例,车祸、意外6例。
撕脱面积最小者5cm×4cm,最大者创面约27 cm ×26cm。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 包扎制动头皮撕脱伤出血较多，入院前多已进行包扎止血，入院后常见敷料渗湿，如敷料确已渗透应加盖敷料加压包扎；不应轻易更换敷料，以免增加出血量，加重患者休克。
2.1.2抗休克护理头皮撕脱出血往往失血量较大，无论撕脱面积大小，均应警惕失血性休克。
入院后应密切观察生命体征,积极备血，记录尿量,保持呼吸道通畅，完善术前准备。
2.1.3心理护理患者及家属往往对于突如其来的灾祸感到恐惧、焦虑，对于治疗效果的不确定性紧张不安。
针对患者的心理状况，我们应给予鼓励，取得患者的信任和配合。
让患者树立治疗成功的信心。
同时保持病房安静舒适,营造温馨和谐气氛,给患者以安全感,使其紧张焦虑情绪减轻。
针对患者家属心理状况，除给予安慰支持，消除思想顾虑,还要客观地告知患者的病情，以取得家属的理解和配合。
2.2术中护理
2.2.1撕脱头皮的处理将头皮反扣在不锈钢盆上，用手术剪近发根部将头发剪除。
剃完后用生理盐水、过氧化氢、新洁尔灭反复冲洗后放在无菌容器中以备回植用或反取中厚皮用。
2.2.2术中配合输血补液在准备清创及血管吻合完成时血压会急剧下降时应充分输血补液。
同时注意观察术中尿量，配合医生使患者平稳度过手术期。
2.3术后护理
2.3.1体位护理麻醉未清醒时瞩患者去枕平卧位,平卧位时每半小时转动头颅一次，防止枕后回植头皮或皮片压迫坏死[1]。
清醒后取半卧位，可促进头皮或皮片下积血的引流，又可避免枕后头皮或皮片受压，减轻因头部加压包扎而致的颜面部水肿, 有利于头皮或皮片的成活。
2.3.2血压及尿量监测观察头皮下引流量、敷料渗透情况及尿量变化,应详细记录观察每小时尿量及24小时出入量,及时调整补液量[1]。
2.3.3 回植头皮或皮片血运护理对于行头皮回植患者可以用40-60W红外线照射5-7d ,距离为30-50cm，术后严密观察再植头皮的温度、颜色、毛细血管的充盈情况。
观察回植头皮肿胀程度和血运情况以及引流是否通畅、有无皮下血肿形成。
如回植头皮苍白或灰暗考虑动脉供血不足,青紫考虑静脉回流受阻，均应积极分析原因采取相应的护理措施。
如行撕脱头皮反取皮回植手术，应注意观察皮片下渗出情况，预防血肿形成，注意敷料渗出液颜色、气味，监测体温，预防感染。
头部植皮区敷料包扎应牢固，防止包扎敷料移位使皮片坏死可能。
2.3.4引流管护理引流管通畅不但可以明确每天液体出入量，还可以防止头皮下血肿。
血肿可以阻隔再植头皮与受床的血供建立,而且血肿是细菌良好的培养基，导致术后感染及手术失败。
因此,保持引流管通畅，准确记录引流量,并观察引流液的性质。
2.3.5 饮食护理术后应给予高蛋白、高热量及含丰富维生素的饮食,为了减
轻因咀嚼牵拉面部皮肤,导致创面疼痛,开始予流质、半流质饮食,鼓励患者少量多餐,以保证足够的营养供给,增强机体抵抗力。
如患者无法进食或进食量极少，应每日给予新鲜血200ml或白蛋白100ml，保证患者营养和正常免疫力，促进回植头皮或皮片存活。
2.3.6疼痛护理疼痛是术后常见的并发症,尤其在早期应正确评估疼痛程度及性质,遵医嘱及时给予镇静、镇痛药。
同时在护理过程中应经常鼓励、安慰患者,向其解释术后疼痛的规律,协助患者取舒适体位,保证良好睡眠，促进患者康复。
3讨论
头皮撕脱伤是一种严重的创伤,可造成部分乃至全头皮撕脱, 常合并耳廓、眉毛、眼睑或部分面颊部的撕脱或潜行撕脱,还可伴有颈椎、胸椎骨折、关节脱位及身体其他处的损伤。
由于头皮撕脱伤治疗相对复杂，若护理不当，常导致严重后果。
因此，预防和处理头皮撕脱伤是很关键的，但正确的护理对于手术成功也是必不可少的。
心理护理在整个治疗过程中起重要作用，符合当前社会—心理—生物医学模式。
心理护理[3]对于疾病的康复是药物无法取代的，它可以改变患者体内激素的分泌，从而加速组织的再生和愈合。
相反在不良的情绪刺激下，如患者过分紧张导致肾素－血管紧张素分泌增多，血压应激性增高，不但增加心脏负担，同时影响胃肠道和肾脏的血流，增加手术风险及术后并发症。
本组21例患者经过精心护理, 积极地与患者及家属进行交流,均顺利接受手术并取得了理想的治疗效果。
