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偏执型精神分裂症护理病例讨论记录3.护士要了解病人妄想产生的原因，让病人依据原因重要性排序，然后与病人共同讨论其他可能的解释方法。
同时护士还要根据病人妄想的内容及涉及的范围，以及病人对妄想内容的反应，并根据病情合理的安排病室。
秦ff副护士长：刘晓玉，你来说说病人生活护理。
刘晓玉：1、提供安静舒适的环境，包括室内整洁、空气流通、光线柔和、温度适宜、环境安静，床褥安静整洁，有利于病人稳定情绪，易于入睡。
2、教育和督促病人遵守作息制度，白天除午休1-2小时外尽量组织病人参加各种活动，睡前忌用浓茶、饮料及易引起兴奋的药物，避免参加激动、兴奋的娱乐或谈心活动，睡前解清小便，限制饮水量，督促病人做好就寝前的一切生活护理。
3、观察睡眠姿势、呼吸音，是否入睡等。
并观察入睡时间、睡眠程度，做好记录以防意外。
4、加强营养供给，了解病人不愿进食或拒食的原因，针对原因解决问题，以保证病人营养摄入。
选择病人喜欢吃的食物、陪伴病人用餐、少量多餐。
必要时静脉输液保证营养摄入。
5、养成规律生活、定时排便的习惯，多食蔬菜和水果。
秦ff副护士长：很好，给病人服用的药物有哪些副作用？怎么去做好用药护理？李雨芩：利培酮：常见不良反应为容易引起高催乳素血症，体重加重，锥体外系副反应等。
富马酸喹硫平片：困倦，头晕，便秘，体位性低血压，口干，肝功能异常。
偶见头痛，衰弱，腹痛，背痛，发热，胸痛，心悸，高血压，消化不良，腹泻，白细胞减少，体重增加，肌肉疼痛，焦虑，鼻炎，皮疹，皮肤干燥，耳痛，尿道感染。
苯海索：常见的不良反应有心动过速，口干，便秘等。
精神药物具有良好的治疗作用，但由于其用药量大，用药时间长，因而会产生许多副反应，有些严重的副反应甚至于导致病人死亡或出现难以恢得的后遗症。
因此在临床上应严密观察副反应的发生，准确无误地记录和反映病情，采取措施积极处理，以免给病人带来不必要的痛苦。
由于某些精神药作用机理相同，可以引起个似的副反应，下面将精神药物引起的常见副反应介绍如下：1、锥体外系反应（1）观察症状：锥体外系副反应有流涎，震颤，肌张力增高，面具样脸，静坐不能，扭转痉挛，动眼危象，口齿不清，吞咽困难，运动不能等。
模块十六/神精系统疾病病人的护理任务2-8 头皮损伤和脑损伤病人的护理【案例】患者，男，20岁，20分钟前因车祸发生昏迷，现已清醒，诉头痛、头晕、恶心，现已清醒，诉头痛、头晕、恶心。
医生询问受伤前的情况患者不能回忆，但对往事记忆清楚。
初步诊断：脑震荡思考：1.该患者入院最首要的治疗原则是什么？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确使用颅腔引流器的的能力。
2．专业理论知识：掌握头皮损伤和脑损伤病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3．职业核心能力：具备对头皮损伤和脑损伤患者病情评估的能力，具备对重症脑损伤患者抢救配合的能力，正确指导患者用药的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为脑损伤后遗症患者制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】一、头皮损伤病人的护理（小先生讲一讲）皮损伤包括头皮裂伤、头皮血肿和头皮撕脱伤三种。
钝器常造成头皮挫伤、不规则的裂伤或血肿；锐器常造成整齐的裂伤；切线方向的暴力或发辫卷入机器则可引起大片头皮撕脱伤。
（一）头皮裂伤多为锐器或钝器打击所致。
出血较多，不易自行停止，严重时发生失血性休克。
现场急救可加压包扎止血，在伤后24小时内清创缝合。
（图片）（二）头皮血肿多为钝器打击所致。
皮下血肿比较局限，无波动，有时因周围组织肿胀较中心硬，易误诊为凹陷性骨折。
帽状腱膜下血肿位于帽状腱膜下疏松组织层内，血肿易扩展，甚至可充满整个帽状腱膜下层，触诊有波动感。
骨膜下血肿多由相应颅骨骨折引起，范围局限于某一颅骨，以骨缝为界，血肿张力较高，可有波动感。
头皮血肿应加压包扎，早期冷敷，24小时后热敷，待其自行吸收；血肿较大时可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。
（三）头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷人转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤。
可分为不完全撕脱和完全撕脱两种。
常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。
头皮撕脱的现场急救：应用无菌敷料覆盖创面后，加压包扎止血，同时使用抗生素租止痛药物。
头皮裂伤疾病头皮裂伤可由锐器或钝性致伤物所造成，头皮组织断裂，损伤深浅不一，形态也可不同，出血较多，可致休克，是颅脑损伤中较常见的一种。
刃器伤伤口边缘整齐，钝器伤伤口边缘不整齐而呈直线或不规章的裂伤。
头皮血运丰富，伤口愈合及抗感染力量较强，一般经治疗后可愈合。
病因目前暂无相关资料症状1.新奇裂伤在短时间内常流血许多，甚至发生休克。
2.头皮组织部分或完全断裂，深浅程度及范围不一，伤口边缘整齐或不规章。
3.伤部肿胀。
检查1、病史询问受伤时间、致伤缘由、致伤时状况，了解伤后有无昏迷和近事遗忘、昏迷时程长短，有无中间好转或糊涂期，有无呕吐及其次数，有无大小便失禁，有无抽搐、癫痫发作，肢体运动状况，接受过何种处理。
伤前有无酗酒、精神失常、癫痫、高血压、心脏病、脑中风等。
2、神经系统检查重点检查意识、瞳孔、肢体活动、锥体束征和脑膜刺激征等。
3、头部检查头皮伤状况，眼睑、结膜和乳突部有无淤血，耳、鼻、咽部有无出血和脑脊液流出。
4、生命体征重点观看呼吸、脉搏和血压变化。
5、全身检查有无颌面、胸腹脏器、骨盆、脊柱和四肢损伤。
有低血压和休克时更应留意合并伤。
6、头颅X线平片检查疑有颅骨骨折者应摄正、侧位片。
枕部着力伤加摄额枕位(汤氏位)片，凹陷性骨折摄切线位片。
疑有视神经损伤摄视神经孔位片，眼眶部骨折摄柯氏位片。
7、腰穿了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压状况。
重型伤颅内高压明显或已消失脑疝征象者禁忌腰穿。
8、CT扫描是目前帮助诊断颅脑损伤的重要依据。
能显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑水肿或脑肿胀、脑池和脑室受压移位变形、中线结构移位等。
病情变化时应行CT复查。
9、MRI 急性颅脑损伤患者通常不作MRI检查。
但对病情稳定的充满性轴索损伤、大脑半球底部、脑干、局灶性挫裂伤灶和小出血灶、等密度亚急性颅内血肿等，MRI常优于CT扫描。
鉴别1.头部有锐器或钝性外伤史。
2.受伤局部肿胀、出血。
3.头皮组织部分或完全断裂。
执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）历年真题试卷汇编3(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题1．浅昏迷和深昏迷的主要区别为A．有无自主运动B．角膜反射及防御反射是否存在C．对声光刺激的反应D．有无大小便失禁E．能否被唤醒正确答案：B解析：昏迷按其程度可以分为：①浅昏迷：意识大部分丧失，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激有反应，吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，眼球能转动；②深昏迷：意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松弛。
知识模块：神经系统疾病病人的护理2．提示锥体束受损的重要体征是A．颈项强直B．腹壁反射消失C．膝腱反射亢进D．巴宾斯基征阳性E．克匿格征阳性正确答案：D解析：颈项强直为脑膜刺激征表现，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。
腹壁反射为浅反射，腹壁反射消失见于胸髓受损。
膝腱反射为深反射，膝腱反射亢进常为上运动神经元瘫痪的表现。
巴宾斯基征阳性是提示锥体束受损的重要体征。
克匿格征为脑膜刺激征表现。
本题应选D。
知识模块：神经系统疾病病人的护理3．关于头痛的描述，下列哪项是错误的A．大部分头痛有特异性B．颈部剧痛可见于流脑、蛛网膜下腔出血C．三叉神经痛呈阵发性电击样疼痛D．高血压头痛常呈搏动性E．脑肿瘤的疼痛缓慢而呈进行性正确答案：A解析：大部分头痛是没有特异性的。
知识模块：神经系统疾病病人的护理4．对于头痛病人，下列护理措施哪项不妥A．鼓励病人应用止痛药B．鼓励病人进行理疗来缓解疼痛C．鼓励病人进行放松训练D．鼓励病人卧床休息E．鼓励病人避免强光和噪音的刺激，保护环境的安静正确答案：A 涉及知识点：神经系统疾病病人的护理5．脑疝前驱症状不包括A．体温升高B．频繁呕吐C．烦躁不安D．脉搏渐慢E．呼吸慢而深正确答案：A解析：脑疝前驱症状包括：颅内压增高(头痛加重、呕吐频繁、躁动不安)、意识障碍、生命体征改变(呼吸深慢)。
第一章颅脑损伤病人的护理常规第一节头皮损伤护理常规一、疾病定义：直接或间接损伤头皮都会头皮造成损伤，多因外力、方向及力量不同所致损伤也有差异，可分头皮血肿，头皮裂伤，头皮撕脱伤等。
二、病因：头皮血肿多由钝器伤所致，按血肿出现于头皮的层次分为：皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿；头皮裂伤多为锐器或钝器打击所致;头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵拉，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同骨膜一并撕脱。
三、临床表现及并发症头皮血肿（scalp hematoma）头皮富含血管，遭受钝性打击或碰撞后，可使组织内血管破裂出血，而头皮仍属完整，头皮出血常在皮下组织中、帽状腱膜下或骨膜下形成血肿，其所在部位和类型有助于分析致伤机制，并能对颅骨和脑的损伤作出估计。
头皮裂伤（scalp laceration）头皮血管丰富，出血较多，可引起失血性休克。
头皮撕脱伤(scalp avulsion)由于剧烈头痛及大量出血可导致失血性休克或疼痛性休克，较少合并颅骨损伤及脑损伤。
四、主要辅助检查：头颅X线摄片可了解有无合并存在的颅骨骨折。
五、诊断和鉴别诊断：皮下血肿一般体积小，有时因血肿周围组织肿胀隆起，中央反而凹陷，易误认为凹陷性颅骨骨折，需用颅骨X线摄片鉴定。
六、治疗原则：头皮血肿较小的头皮血肿在1-2周左右可自行吸收，巨大的血肿可能需4-6周才吸收，采用局部适当加压包扎，有利于防止血肿扩大。
为避免感染，一般不采用穿刺抽吸。
头皮裂伤处理时需着重考虑有无颅骨和脑损伤，对头皮裂伤本身除按照压迫止血，清创缝合原则，尚应注意：1需检查伤口深处有无骨折或碎骨片，如果发现有脑脊液或脑组织外溢，需按开放性颅脑损伤处理；2头皮血供丰富，其一期缝合的时限允许放宽至24小时。
头皮撕脱伤治疗上在压迫止血，防治休克同时尽可能在伤后6-8小时清创做头皮瓣复位再植或自体皮移植。
对于骨膜已撕脱不能再植者，需清洁创面，在颅骨外板上多处钻孔，深达板障，待骨孔内肉芽组织生成后再行植皮。
[单选题]1.常见并发症包括脑栓塞的先天性心脏病是A.室（江南博哥）间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄参考答案：D参考解析：法洛四联症患儿由于长期严重缺氧，红细胞代偿性增多，血液黏稠度高，一旦发热、出汗多时血液浓缩，易形成血栓。
[单选题]2.男，24岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。
可明确诊断的检查是A.纤维胃镜B.腹部B超C.胃肠钡餐D.立位腹平片E.胃液胃酸分析参考答案：A参考解析：1.患者青壮年，慢性、周期性、节律性上腹痛，空腹加重，餐后缓解，为十二指肠溃疡的特征性表现。
2.对消化道溃疡，纤维胃镜检查可明确诊断。
[单选题]3.患儿男，8岁。
因少尿、水肿6天，烦躁、气促1天入院，查体：体温36.8℃，血压18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，端坐呼吸，心率110次/分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm，白细胞正常，尿比重1.022，尿蛋白(++)，红细胞(20～25)个/HP，白细胞(0～2)个/HP。
入院时的饮食应该是A.低蛋白，不限盐和热量B.低蛋白，低盐，不限液体C.低蛋白，低盐，低热量D.低盐，高热量，限制液体E.高蛋白，低盐，高热量参考答案：D参考解析：1.由于水钠潴留、血容量增加出现血循环充血。
表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、心率增快、肝大。
加之急性肾炎的尿常规检查结果，答案A是最可能的诊断。
2.少尿、水肿严重时应限水、钠摄入。
[单选题]4.患者，女性，50岁。
慢性咳嗽、咳痰史10年。
近2年来，渐感呼吸急促，劳动和上楼时尤甚。
查：肺部叩诊过清音；X线检查见肺野透亮度增加；肺功能测定FEV1为50%。
患者最可能的诊断是A.自发性气胸B.肺部感染C.慢性阻塞性肺疾病D.肺不张E.肺纤维化参考答案：C参考解析：阻塞性肺气肿最常见的病因是慢支，主要症状为进行性加重的呼吸困难，第一秒钟用力呼气量占用的肺活量的比值小于60％对阻塞性肺气肿的诊断有重要意义。
第四单元颅脑损伤一、A11、关于头皮裂伤，错误的是A、钝性撞击不会发生裂伤B、急救时应立即包扎止血C、24小时的裂伤清创后可一期缝合D、清创后，采用分层缝合为好E、头皮缺损应予修补2、关于慢性硬膜下血肿，下列哪种说法是错误的A、可有精神症状B、可有肢体偏瘫C、一定有外伤史D、多见于中老年E、可有颅内压增高症状3、关于外伤性下视丘损伤，下列哪项是错误的A、早期意识障碍B、早期锥体束征C、高热或低温D、消化道出血或穿孔E、尿崩症4、关于弥漫性轴索损伤，下列哪项是错误的A、受伤当时立即出现的昏迷时间较长B、神志好转后，可因继发脑损伤而再次昏迷C、造成广泛的脑皮层损伤D、昏迷原因主经是皮层与皮层下中枢失去联系E、CT可见皮髓质交界处，胼胝体等区域有多个点状出血灶5、下列颅脑损伤最急需处理的是A、脑震荡B、顶部的凹陷骨折，深度达1.5㎝C、颅底骨折引起外耳道出血D、开放性颅脑损伤，脑组织外溢E、颅内血肿并脑疝形成6、关于颅底骨折，下列哪项是错误的A、形态多为线形骨折B、根据部位可分为三型C、若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘D、可表现为中枢性面瘫E、X线片仅显示30％～50％的骨折线7、诊断颅底骨折最确切的依据是A、头面部受暴力史B、眼睑青紫C、X线片示额骨线形骨折E、脑脊液鼻漏8、诊断颅底骨折通常依据是A、头颅X线摄片B、受伤机制C、剧烈头痛伴呕吐D、临床体征E、意识障碍二、A21、女，30岁。
头部受伤后昏迷半小时，清醒后左侧肢体力弱。
腰穿血性脑脊液，以后逐渐好转，最可能为A、脑震荡B、脑挫伤C、急性硬膜外血肿D、急性硬膜下血肿E、脑内血肿2、男，40岁。
从汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是A、左枕顶部硬膜外血肿B、左额顶硬膜外血肿C、左额颞硬膜下血肿D、右额颞硬膜外血肿E、右额颞硬膜下血肿3、女性病人，入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆。
头皮裂伤大病历书写范文英文回答：The patient presented with a scalp laceration, which was caused by a fall from a height. Upon examination, the wound was approximately 5 cm in length and located on the left parietal region. The laceration was deep, with visible underlying tissue and minor bleeding. The patient complained of pain and tenderness in the affected area.After cleaning the wound with sterile saline solution, local anesthesia was administered to minimize discomfort during the repair procedure. The wound edges were carefully approximated using interrupted sutures, ensuring proper alignment of the skin edges. The sutures were placed at regular intervals along the wound, providing adequate support for wound healing.Following the closure of the scalp laceration, asterile dressing was applied to protect the wound fromcontamination and promote healing. The patient wasinstructed to keep the dressing clean and dry, and to avoid any excessive movement or trauma to the area. Additionally, the patient was prescribed oral antibiotics to prevent infection.During the follow-up visit, the wound was inspected for signs of infection or any other complications. The patient reported minimal pain and discomfort, and the wound appeared to be healing well. The sutures were removed, and the patient was advised to continue with proper wound care and to avoid any activities that may disrupt the healing process.中文回答：患者因从高处摔倒导致头皮裂伤。
神经外科疾病健康教育一、头皮损伤的健康指导【病因】头皮损伤多为直接暴力损伤所致【临床表现】1、头皮血肿皮下血肿体积小、张力高，疼痛十分显著。
帽状腱膜下血肿范围宽广，血肿张力低，疼痛较轻，有贫血外貌，婴幼儿巨大帽状腱膜下血肿可引起休克。
骨膜下血肿边界止于骨缝，一般伴有颅骨线状骨折。
2、头皮裂伤头皮单纯裂伤常因锐器刺伤或切割伤，裂口较平直，创缘整齐无缺损，伤口的深浅多因致伤因素而异。
3、头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤，因在强力的牵拉下，将头皮自帽状腱膜下全层撕脱，使颅骨裸露，患者大量失血，可致休克。
【治疗原则】1、头皮擦伤与头皮挫伤不需特殊处理。
2、头皮裂伤因头皮血供丰富加之头皮收缩能力差出血不易自止故极小的裂伤也需缝合。
一般在48h甚至72h内，只需清创彻底，缝合仍可能一期愈合。
3、头皮血肿普通加压包扎，待其自行吸收。
若血肿较大可在严格消毒下穿刺吸血并加压包扎。
必要时反复穿刺，但需谨防继发性感染。
4、头皮撕脱需止血缝合，有大块缺损者，酌情成形手术修复。
【健康指导】1、皮下血肿无需特殊治疗，早期给予冷敷，以减少出血和疼痛,24~48h后改为热敷，以促进吸收。
2、帽状腱膜下血肿，较小早期冷敷，加压包扎，24~48h后可热敷，血肿巨大者应在无菌操作下抽吸后加压包扎，对婴幼儿须1~2d穿刺一次，同时观察血压、皮肤、黏膜，预防出血过多引发休克。
3、头皮裂伤应尽早清创缝合，给予抗生素预防感染及破伤风抗毒素注射，同时应亲昵窥察患者失血情况，检测血压、脉搏、预防失血性休克，预防感染。
二、颅骨骨折的健康指导【病因】颅骨骨折为颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变。
【临床表现】1、颅盖骨骨折（1）线性骨折：单纯线性骨折无需特殊处理，但是凡有骨折线经由过程上失状窦、横窦及脑膜血管沟时应密切观察及时行CT检查。
（2）闭合性凹陷骨折：儿童多见，尤其是婴幼儿颅内弹性较好，钝性的致伤物可引发颅骨凹陷，但头皮完整无损，成人单纯凹陷骨折较少。
头部外伤头部外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。
可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤。
一、头皮损伤（主要包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤）1、头皮血肿多因钝器伤所致按血肿出现于头皮内的具体层次可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿三种（1）皮下血肿一般体积小有时因血肿周围组织肿胀隆起，中央反而凹陷。
（2）帽状腱膜下血肿血肿大，出血较易扩散，似戴一顶帽子。
（3）骨膜下血肿的特点是局限于颅骨范围之内，以骨缝为界，见于颅骨受损之后，如产伤。
2、头皮裂伤可由锐器或钝器伤所致。
由于头皮血管丰富，出血较多，可引起失血性休克。
3、头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵扯，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致。
它可导致失血性或疼痛性休克。
处理原则：1、较小的头皮血肿在～周左右可自行吸收，巨大的血肿可能需～周才吸收。
采用局部适当加压包扎，防止血肿的扩大，必要时穿刺抽吸。
2、头皮裂伤：压迫止血、清创缝合（头皮血供丰富其清创缝合的时限允许放宽至24小时。
）3、头皮撕脱伤：压迫止血、防治休克清创，头皮再植术。
三者都要遵医嘱给予常规使用抗生素，预防感染，防治休克。
二、颅骨骨折颅骨骨折是指颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变。
其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜，脑血管和神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染。
1、分类：按骨折部位分为颅盖(fractureofskullvault)与颅底骨折(fractureofskullbase)；按骨折形态分为线形(linearfracture)与凹陷性骨折(depressedfracture)；按骨折与外界是否相通分为开放性(openfracture)与闭合性骨折(closedfracture)。
2、病因和临床表现①颅盖骨折常由直接暴力引起，以线性骨折最常见。
主要表现：伤处可有压痛、肿胀；凹陷骨折，可触及下陷区，可有偏瘫，失语癫痫等症状。
②颅底骨折：常由间接暴力引起，内开放性骨折。
头皮裂伤的病因治疗与预防头皮裂伤可由锐器或钝性致伤物所造成，头皮组织断裂，损伤深浅不一，形态也可不同，出血较多，可致休克，是颅脑损伤中较常见的一种。
刃器伤伤口边缘整齐，钝器伤伤口边缘不整齐而呈直线或不规则的裂伤。
头皮血运丰富，伤口愈合及抗感染能力较强，一般经治疗后可愈合。
一、病因当垂直暴力作用于头皮时，头皮挫伤或头皮血肿往往是由颅骨垫引起的，严重时会引起挫伤；靠近斜向或切线的外力，因为头皮滑动往往会导致头皮开裂和撕裂，但在一定程度上可以缓冲颅骨暴力的强度。
二、发病机制常见的暴力作用可分为：1.打击和碰撞:是移动的外部物体伤害了头部。
由于受伤物体的速度和大小不同，可能会造成不同的损伤。
如果受伤物体积大、速度慢，往往会导致头皮挫伤和血肿，体积大、速度快会导致头皮挫伤；体积小、速度快的人往往会导致头皮小裂伤，并经常伴有穿透性脑损伤。
碰撞是移动头部撞击外部物体，常见于车祸、坠落伤害、坠落伤害。
当与宽而平坦的外部物体发生碰撞时，如果速度慢，往往会导致头皮挫伤和血肿。
如果碰撞速度快，往往会导致头皮裂伤，并伴有相邻的头皮挫伤和颅骨骨折。
当与狭窄形状尖锐的外部物体发生碰撞时，起头皮裂纹。
2.切割和穿刺切割:它是由于尖锐的物体作用于头皮，通常会导致边缘整齐的头皮裂纹。
戳是由头部尖锐的外部物体引起的，通常会导致规则或不规则的头皮裂纹，并经常伴有开放性脑损伤。
三、摩擦及牵扯摩擦：暴力是由于头部的切线方向，经常导致头皮擦伤和挫伤，严重的可能会导致部分头皮撕裂伤。
牵引力是由于头皮较强的拉力作用，主要见于女性辫子卷入旋转轮，往往是大头皮或全头皮严重撕裂伤。
4、挤压：它是由相对方向的暴力同时作用于头部，常见于地板挤压和产生损伤。
颅骨骨折或脑外伤常合并，除引起头皮挫伤和血肿外。
1.头皮裂伤：(scalplaceration)头皮是一种特殊的皮肤，含有大量的毛囊、汗腺和皮脂腺，容易隐藏污垢、细菌，容易引起感染。
然而，头皮的血液循环非常丰富，虽然头皮有裂纹，但只要能及时进行彻底的伤，感染并不少见。
在头皮的每一层中，帽腱膜都是一层坚韧的腱膜，它不仅是维持头皮张力的重要结构，也是防止浅表感染侵入颅内的屏障。
当头皮裂缝较浅，不损伤帽腱膜时，裂缝不易打开，血管断裂难以退缩止血，但出血较多。
如果帽腱膜断裂，伤口明显裂开，损伤的血管断裂随伤口退缩，自凝结，出血较少。
（1）头皮简单裂纹：通常由于尖锐的刺伤或切割，裂纹直，边缘整齐无缺陷，伤口深度与损伤因素不同，除了少数尖锐的直接戳或切割进入颅内，造成开放性颅脑损伤，大多数简单裂纹仅限于头皮，有时可以深入骨膜，但颅骨往往完整，不伴有脑损伤。
（2）复杂的头皮裂缝：通常是钝器损伤或头部碰撞造成的，裂缝不规则，创伤有挫伤痕迹，创伤裂缝之间仍有纤维连接，没有完全断裂，即没有"组织挫灭"现象，在法医鉴定中，如果出现头皮挫伤伤口"组织挫灭"，它通常是由金属或棱角分明的武器引起的。
伤口的形状通常反映了受伤物体的大小和形状。
这种创伤通常伴有颅骨骨折或脑损伤，严重时也会导致粉碎性凹陷骨折或孔洞骨折穿透颅内，因此经常嵌入头发、布片或沉积物等异物，容易引起感染。
检查伤口时，不要移除嵌入颅内的异物，以免引起突然出血。
（3）头皮撕裂伤：主要是由于头皮上斜或切线方向的暴力作用，撕裂的头皮通常是舌头或瓣膜，通常有一根头部与头部相连。
头皮撕裂伤一般不伴有颅骨和脑损伤，但不一定，偶尔有颅骨骨折或颅内出血。
这些患者失血较多，但很少达到休克的程度。
2.头皮撕脱伤:头皮撕裂损伤是一种严重的头皮损伤，几乎所有的头发都是由于女性意外卷入旋转轮。
由于表皮层、皮下组织层和帽腱膜紧密相连，在强烈的牵引下，头皮经常从帽腱膜下撕裂，有时与部分骨膜一起撕裂，使颅骨暴露。
头皮撕裂的范围与所涉及的发根区域有关。
严重时，可达到整个帽腱膜的覆盖区域，从上眼睑和鼻根到发际线，两侧累及耳廓甚至脸颊。
患者大量失血可导致休克，但较少合并颅骨骨折或脑损伤。
三、头皮血肿：头皮富含血管。
钝性打击或碰撞后，组织内血管破裂出血，头皮仍然完整。
头皮出血常在皮下组织、帽状腱膜或骨膜下形成血肿。
其位置和类型有助于分析损伤机制，估计颅骨和大脑的损伤。
（1）皮下血肿：头皮的皮下组织层是头皮的血管、神经和淋巴收集部位，受伤后容易出血和水肿。
由于血肿位于表面和帽状腱膜之间，受皮下纤维隔离的限制，有其特殊表现：体积小、张力高；疼痛非常明显；中心稍软，周围肿胀硬，常误为凹陷骨折。
（2）帽状腱膜下血肿：帽状腱膜下层为松散的蜂窝组织层，连接头皮静脉、颅骨板障静脉和颅内静脉窦。
当头部倾斜暴力时，头皮剧烈滑动，导致层间导血管撕裂，出血容易扩散，往往导致巨大的血肿。
因此，其临床特点是：血肿范围广，严重时血肿边界与帽状腱膜附着边缘一致，前至眉弓，后至枕外厚、上线，两侧至颧弓，就像患者头上的帽子一样。
血肿张力低，波动明显，疼痛轻，外观贫血。
巨大的帽状腱膜下血肿可引起休克。
（3）骨膜下血肿：颅骨膜下血肿一般伴有颅骨线性骨折，除婴儿因产伤或胎头吸引助产引起的外。
出血的来源主要是板障出血或骨膜剥离，血液积聚在骨膜和颅骨表面之间，其临床特征是：血肿周界止于骨缝，这是因为颅骨在发育过程中，骨膜嵌入骨缝，所以很少有骨膜下血肿超过骨缝，除非骨折线穿过两个颅骨，但血肿仍将止于另一个颅骨骨缝。
头皮裂纹是由尖锐器伤和钝器伤引起的，如切割或切割、高速尖锐器投影伤、头部冲击伤等。
头部有严重的裂纹疼痛，伴有不同程度的出血。
由于头皮血管丰富，血管破裂后不易自行关闭，即使伤口不大，出血也更多。
尖锐器伤口边缘整齐，钝器伤口边缘不整齐，可呈直线或不规则形状。
4.头皮血肿通常与头皮挫伤或深颅骨骨折并存。
(1)头皮下血肿:血肿位于表面头皮和帽状腱膜之间，这一层的血肿有限。
血肿通常在暴力点。
(2)帽状腱膜下血肿:血肿位于帽状腱膜与骨膜之间，出血弥漫在帽状腱膜下的间隙，不易受到限制和广泛传播。
血肿范围广，严重时与帽状腱膜附着边缘一致。
触诊波动明显，婴幼儿出血多时可并发休克。
(3)骨膜下血肿：多见于钝性损伤时头颅发生明显变形之后，血肿位于骨膜与颅骨外板之间，血肿不超过颅缝。
5、头皮撕裂伤头皮多从帽状腱膜或骨膜下撕裂：全头皮撕裂的边界与帽状腱膜的附着边缘相同，从眼睑和鼻根到上线和发迹，从两侧到颞部。
由于伤口大，出血多，容易休克。
常规外科检查头颅常规检查CT它是一种方便、快速、安全、无痛、无创伤的新型检查方法，可以清楚地显示不同脑横截面的解剖关系和特定的脑组织结构。
因此，病变的检出率和诊断的准确性大大提高。
总的来说，CT人体硬组织的显像优于软组织。
CT检查对大多数颅内、颅骨和头皮疾病的诊断具有重要意义。
一、治疗头皮裂伤(1)头皮单纯裂伤:治疗原则是尽快进行清创缝合，即使伤后逾期24h，只要没有明显的感染迹象，一期缝合还是可以彻底清创的，抗菌药物和抗菌药物也要给予。
TAT注射。
清创缝合法：至少在剃光裂缝周围8cm头皮内，在局部麻醉或全身麻醉下，用灭菌水冲洗伤口，然后用消毒软刷蘸肥皂水部位和周围头皮，彻底清除可见的头发、沉淀物和异物，然后至少用生理盐水500ml以上，清洗肥皂泡沫。
然后用灭菌干纱布擦干伤口，用碘和酒精对伤口周围的皮肤进行消毒。
活性出血点可通过压迫或夹紧暂时控制，清创时可逐一彻底止血。
传统的毛巾铺设后，外部和内部分层清创。
边缘修剪不宜过多，以免增加缝合过程中的张力。
应清除残留的异物和失去活力的组织术后缝合帽状腱膜和皮肤。
如果直接缝合困难，可将帽状腱膜下的疏松层分离到周围，松解后缝合；如有必要，裂缝也可用作S形状、三叉形或瓣形延长切口，有利于缝合，一般不放置皮下引流条。
如果伤口大，污染明显，缝合后应用低戳位置引流条24h然后取出。
受伤后2~3天的人也可以在第一阶段进行清创缝合或部分缝合和排水。
术后抗菌治疗和预防性肌注射破伤风抗毒素(TAT)1500U(阴性皮试后)。
(2)头皮复杂裂纹:治疗原则也要尽快进行清创缝合，常规抗生素和抗生素TAT。
清创缝合方法：术前准备和伤口冲洗清创方法如上。
由于头皮挫伤和创伤后往往伴有不同程度的头皮不完整，应注意头皮不完整的修复方法。
清除复杂的头皮裂纹时，应做好输血准备。
麻醉后应进行机械清洁和清洗，以避免因剧烈疼痛刺激而引起的心血管不良反应。
头皮裂纹应根据清创需要有计划地适当延长，或进行额外的切口，以便在第一阶段或修复后缝合。
创伤修剪不能太多，但必须切除失去血液供应的挫伤皮缘，以确保伤口的愈合能力。
对于不完整的部分，可以使用转移皮瓣的方法来关闭创伤伤口，以保留皮肤区域的骨膜，并覆盖中厚断层皮片植皮。
(3)头皮撕裂伤：由于撕裂的皮瓣并未完全撕脱，常能维持一定的血液供应，清创时切勿将相连的蒂部扯下或剪断。
有时看来十分窄小的残蒂，难以提供足够的血供，但却出乎意料的使整个皮瓣存活。
清创缝合方法：原则上，除了仔细保护残留的蒂外，缝合过程中的张力应尽量减少。
帽状腱膜的下层可以分离，以松开裂缝周围的头皮，然后分层缝合。
如果张力过大，应首先确保皮瓣基部的缝合，并修复皮瓣前端的松弛切口或转移皮瓣。
2、头皮血肿(1)皮下血肿:头皮下血肿多在几天后自行吸收，无需特殊治疗，早期冷敷，减少出血和疼痛，24~48h改为热敷，促进血肿吸收。
(2)帽状腱膜下血肿:早期冷敷、加压包扎可用于较小的血肿，24~48h然后改为热敷，直到它被自己吸收。
如果血肿巨大，应在严格的皮肤准备和消毒下进行压力包扎，特别是对婴儿患者，必须间隔1~2天穿刺1次，并根据情况给予抗生素。
血肿不消失或继续增加，排除颅骨骨折和颅内损伤后，可通过套管针进入引流管排水几天，或切除血肿止血，紧密缝合伤口，压力包扎，使用抗生素防止感染。
血肿和感染者应切开排水。
婴儿帽腱膜下的血肿可导致全身有效循环血容量不足，必要时尚需要补充血容量不足。
（3）骨膜下血肿：早期仍适合冷敷，但避免强压包扎，防止血液通过骨折缝流入颅内，导致硬脑膜外血肿，严格皮肤准备和消毒穿刺，吸血1~2次可恢复。
如果血液反复积累，应及时进行CT扫描或其他辅助检查。
对于较小的骨膜下血肿，也可以先冷敷，然后热敷自行吸收；但对于婴幼儿骨膜下血肿，钙盐沉着往往持续较长时间，形成骨壳，难以消散。
这种血肿应及时穿刺抽吸，并在密切观察下仔细加压包扎。
3、头皮撕脱伤：对于头皮撕裂伤的治疗，首先要积极采取止血、止痛、抗休克等措施。
用无菌敷料覆盖伤口，加压包扎止血，保留撕裂的头皮备用，争取12h送到有条件的医院清创。
根据患者就诊时间的早晚、头皮撕裂的生存条件、颅骨是否裸露、是否有感染迹象，采用不同的方法。
(1)头皮瓣复位再植:清创后将撕掉的头皮与血管吻合，原位再植。
仅适用于伤后2~3h，最长不超过6h、头皮瓣完整、无明显污染、血管断端整齐的病例。
将头部伤口分组，撕下头皮冲洗清创，然后将主要头皮供应血管、颞浅动、静脉或枕动静脉剥离，进行小血管吻合。
