2014-2016年玉林市重症手足口病病原学特点分析

重症手足口病原学与临床症状分析、治疗摘要：目的分析儿童重症手足口病的病原学与临床症状特点、治疗效果。

方法对我院2017 年1 月—2019 年5月收治的40 例重症手足口病患儿，进行回顾性分析。

结合患儿的手足口病毒病原学、临床症状及疾病不同阶段的治疗，分析重症小儿手足口病的病原学与临床症状、治疗方法及效果。

结果重症手足口病患儿病原学肠道病毒71 型（EV71）占20%，肠道病毒通用型（RDV）占57.5%，其它病毒感染占22.5%；其中神经系统受累期患者以高热、抽搐为临床表现，多由肠道病毒通用型感染，以肢体抖动、精神差等神经系统为临床表现，多数为肠道病毒71 型感染，治疗上，早期的治疗以抗病毒、脱水、降颅内压，根据临床症状酌情加用静注人免疫丙种球蛋白、糖皮质激素等对症治疗，均可取的较好治疗效果。

为临床医学工作者在预防、治疗重症手足口病中，可根据不同病原学检查结果、临床症状等综合分析，尽早根据诊疗方案治疗，避免进展为心肺衰减期，提高患儿愈后生活质量提供依据。

关键词：儿童；重症手足口；病原学；临床特点；治疗1.方法：手足口病为经肠道病毒所致的传染病，引发手足口病的肠道病毒，常见柯萨奇病毒A16、肠道病毒71 型（EV71）、肠道病毒通用型（RDV）[1]，以上3种病毒亦是我院针对手足口病毒检测项目。

本次研究选取2017 年4 月—2018 年4 月我院收治的重症手足口病患儿作为研究对象，结合我院咽拭子、粪便标本手足口病病毒常规检查，分析研究对象的临床特点、治疗方法及效果，现报道如下。

2.结果：2.1 分析40例重症手足口病原学检查结果，柯萨奇病毒A16 0例（0%）、肠道病毒71 型（EV71）8例（20%）、肠道病毒通用型（RDV）23例（57.5%），另外有9例不在上述检查病毒范围（22.5%），如下图表示：2.2 手足口病临床症状表现不一，普通病例主要表现：口痛、厌食、低热，以及手、足、口小疱疹/溃疡等[2]。

重症小儿手足口病的临床特征及诊治措施目的对重症小儿手足口病的临床特征和诊治措施进行分析探讨。

方法选取2015年5月～2016年2月我院收治的重型小儿手足口病患儿38例，对其临床资料进行回顾性分析，总结重型小儿手足口病的发病情况，临床特征以及诊治措施。

结果通过对本组患儿的临床资料进行回顾性分析可知，重型小儿手足口病一般是发生于年龄<3岁的儿童，重型小儿手足口病的主要致病病毒为EV71型肠道病毒，对于重症小儿手足口病的治疗，关键措施是早发现、早确诊、早治疗，同时给予利巴韦林、丙种球蛋白，辅以糖皮质激素对其治疗，效果明显，本组患儿治疗总有效率达到了100.00%，且预后良好。

结论重症小儿手足口病的主要致病病毒为EV71型肠道病毒，易发于<3岁儿童，在临床上对该病症早发现、早确诊、早治疗，治疗效果普遍较好，且预后良好。

标签：重型小儿手足口病；临床特征；诊治措施手足口病是一种在临床上很常见的急性传染病，该病的主要临床症状有手足肛周出现疱疹，口腔出现疱疹、溃疡，发热等[1]。

学龄前儿童容易感染手足口病，因为该时期的儿童自身免疫力较弱。

有相关报道称，我国每年<3岁的儿童有40%都会感染手足口病，轻者身体出现疱疹、溃疡，重者会引起肺水肿、心肌炎等严重并发症，危及患儿的生命，可见手足口病对于幼儿的危害之大。

治疗手足口病的关键措施是早发现、早治疗，因为手足口病的早期危害并不大，只是不易察觉[2]。

所以尽早诊断手足口病的临床意义重大。

如果不能及時诊断，进行治疗，那么手足口病很容易发展为重症手足口病，给患儿的健康带来威胁。

本文就对重症小儿手足口病的临床特征和诊治措施进行分析探讨，报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料本次选取2015年5月～2016年2月我院收治的重型小儿手足口病患儿38例，全部患儿都符合卫生部颁布的《手足口病诊疗指南》例关于重症病例的诊断标准。

经过病原学确诊，有26例患儿感染病毒为EV71型肠道病毒，有12例患儿感染病毒为柯萨奇病毒16A型。

吉林地区2014—2016年手足口病流行病学及病原学监测结果分析目的分析2014—2016年吉林地区手足口病（简称HFMD）病例流行病学特征及病原学特点，为手足口病预防及治疗提供依据。

方法对吉林市传染病医院搜集的2014—2016年吉林地区网络报告的手足口病流行病学特点进行分析，同时利用实时荧光定量PCR法对部分病例进行核酸鉴定及分型，分析其肠道病毒血清型别。

结果肠道病毒阳性率为74.36%，EV71、CoxA16和未定型肠道病毒阳性率分别11.28%、9.46%、53.59%。

2014—2016年吉林地区手足口病的流行趋势较平稳，2015年发病率较低，发病呈明显的季节性。

2014—2016年检出的肠道病毒主要为肠道病毒未分型，其感染率高于EV71和CoxA16，且在2016年肠道病毒未分型病例数占比增加。

结论吉林地区肠道病毒的流行型别正在发生变化，应加强手足口病病原学的监测工作。

标签：手足口病；流行病学；肠道病毒作为全球性儿童传染病之一的手足口病，简称HFMD。

近年来，在全国范围内手足口病已引起多次暴发和流行。

我国卫生部于2008年5月2日将手足口病纳入国家丙类传染病[1]。

目前已知的已有20余种HFMD病原，均是由肠道病毒（简称EV）的A组成员引发。

在多数情况下，本病具有一定的自限性[2]，病情较轻，但也有少数患者可进展一系列并发症，如严重的脑膜炎，脑干脑炎，心肌损伤，急性驰缓性麻痹和神经源性肺水肿等等。

因此，监测手足口病的流行病学和病原学特征，对控制手足口病的暴发和流行尤为重要。

该研究以2014—2016年期间吉林地区的手足口病患者1662例為研究对象，总结分析其病原学特征和流行病学特点，为吉林地区手足口病的预防及治疗提供依据。

1 资料与方法1.1 一般资料吉林市传染病医院临床诊断为手足口病的病例，使用病毒采样管采集所有患者的咽试子样本，均在病程7 d内采集样本。

2014年共收集1 862例手足口病患者标本，2015年共收集206例手足口病患者标本，2016年共收集1 306例手足口病患者标本。

手足口病的病原学特征与防控策略研究综述手足口病是一种常见的传染病，主要由Enterovirus 71（EV71）和Coxsackievirus A16（CA16）等病毒引起。

本文将综述手足口病的病原学特征以及目前已知的防控策略。

一、病原学特征1. EV71病毒EV71病毒属于肠道病毒属，是手足口病最主要的病原体之一。

该病毒通过飞沫传播、接触传播和空气传播等途径感染人体，尤其是儿童。

感染后潜伏期一般为3-7天，早期症状包括发热、喉咙痛、口腔溃疡和皮疹等，严重病例还可能导致神经系统并发症甚至死亡。

2. CA16病毒CA16病毒也是引起手足口病的主要病原体之一，与EV71病毒相比，引起的疾病症状轻微。

一般感染后潜伏期为约2-5天，患者可出现发热、口腔溃疡、皮疹等症状，一般情况下1周内会自愈。

二、防控策略目前，手足口病的防控主要包括病毒监测与预警、健康教育与宣传、环境卫生改善、个人防护以及疫苗接种等方面。

1. 病毒监测与预警建立手足口病病毒监测系统，定期对各地区进行监测和预警，及时发现和报告疫情。

通过对病毒的分型和基因序列分析等，可以追踪病原体的变化和流行趋势。

2. 健康教育与宣传加强对公众的健康教育与宣传，提高大众对手足口病的认识和预防意识。

通过媒体宣传、健康知识讲座和宣传册等方式，向公众普及手卫生、保持良好的个人卫生习惯以及避免接触感染源的重要性。

3. 环境卫生改善改善学校、幼儿园和儿童活动场所等公共场所的环境卫生状况，定期清洁和消毒，保持空气流通，并配备适当的消毒用品。

此外，加强儿童玩具和餐具等物品的清洁和消毒也是预防手足口病的重要措施之一。

4. 个人防护提高个人卫生意识，勤洗手、勤通风、勤晒太阳，保持良好的生活习惯。

在疫情高发期或密集接触病例时，可适当佩戴口罩，避免与病毒直接接触。

5. 疫苗接种目前，已有相应手足口病疫苗问世，疫苗接种是预防手足口病的有效手段之一。

疫苗接种可以提高人体对病毒的免疫力，减少感染的几率。

手足口病病原学与临床特征分析1. 引言1.1 手足口病的背景及现状手足口病（Hand, Foot and Mouth Disease, HFMD）是一种由肠道病毒引起的常见传染病，主要侵害婴幼儿和学龄前儿童。

自20世纪90年代以来，手足口病在全球范围内呈现流行趋势，特别是亚洲地区，我国自2008年以来已将其列为法定报告的丙类传染病。

手足口病通常表现为轻微的病症，但部分病例可出现神经系统、心血管系统等严重并发症，甚至死亡。

1.2 研究手足口病病原学与临床特征的意义研究手足口病的病原学与临床特征，有助于深入了解该疾病的发病机制，为临床诊断、治疗及预防提供科学依据。

此外，对于监测疫情变化、控制疫情蔓延、降低手足口病的发病率和死亡率具有重要意义。

1.3 文献综述近年来，国内外对手足口病的研究取得了显著进展。

病原学方面，研究者发现了多种肠道病毒与手足口病的关系，明确了病毒基因型的多样性。

在临床特征方面，研究者对手足口病的临床表现、分期、并发症等方面进行了深入研究，为临床诊断和治疗提供了有力支持。

然而，目前对手足口病的研究仍存在许多不足，如病原体的致病机制、疫苗研发等，亟待进一步探讨。

2 手足口病病原学2.1 病原体概述手足口病（Hand, Foot and Mouth Disease, HFMD）是一种常见的儿童传染病，主要病原体为肠道病毒（Enterovirus）。

其中，柯萨奇病毒（Coxsackievirus）A16型和肠道病毒71型（Enterovirus 71, EV71）是最常见的病原体类型，引起的手足口病症状尤为显著。

2.2 病毒分类与基因型肠道病毒属于小RNA病毒科（Picornaviridae）的肠道病毒属（Enterovirus），根据抗原性和基因特征，可分为多个血清型和基因型。

柯萨奇病毒A16型和EV71型是手足口病的主要病原体，此外还包括柯萨奇病毒B3、B5型等。

这些病毒具有不同的基因型，导致其致病性、传播力和地理分布存在差异。

重症小儿手足口病的临床特征及诊治措施作者：张爱明来源：《医学信息》2017年第02期摘要：目的对重症小儿手足口病的临床特征和诊治措施进行分析探讨。

方法选取2015年5月～ 2016年2月我院收治的重型小儿手足口病患儿38例，对其临床资料进行回顾性分析，总结重型小儿手足口病的发病情况，临床特征以及诊治措施。

结果通过对本组患儿的临床资料进行回顾性分析可知，重型小儿手足口病一般是发生于年龄关键词：重型小儿手足口病；临床特征；诊治措施手足口病是一种在临床上很常见的急性传染病，该病的主要临床症状有手足肛周出现疱疹，口腔出现疱疹、溃疡，发热等[1]。

学龄前儿童容易感染手足口病，因为该时期的儿童自身免疫力较弱。

有相关报道称，我国每年1 资料与方法1.1一般资料本次选取2015年5月～2016年2月我院收治的重型小儿手足口病患儿38例，全部患儿都符合卫生部颁布的《手足口病诊疗指南》例关于重症病例的诊断标准。

经过病原学确诊，有26例患儿感染病毒为EV71型肠道病毒，有12例患儿感染病毒为柯萨奇病毒16A型。

本组患儿男25例，女13例，年龄1～4岁，平均（2.3±1.2）岁，病程5～13 d，本组患儿的临床症状为：手、足、口腔都有皮疹或疱疹，部分患儿肛周也有疱疹，患儿出现发热的现象，且伴有嗜睡，精神萎靡，呕吐、惊跳等症状。

1.2方法对本组患儿的年龄、性别、发热时间，神经系统和呼吸系统表现等临床资料进行统计，同时通过实验室检查，对患儿的致病病毒类型进行确定，检测患儿的血常规，对患儿进行脑电图检查。

之后对患儿进行疾病治疗，治疗包括常规基础治疗，外加药物治疗。

常规基础治疗指在患儿入院后，对患儿进行隔离，防止互相感染，要保障患儿的休息时间，为他们提供良好的休息环境，同时对其进行血压和血糖监测。

在饮食上，要给患儿提供清淡的饮食，禁止食用辛辣刺激的食物，如果患儿口腔内出现溃疡，可以使用碘甘油进行患处涂抹。

抗病毒药物是使用利巴韦林，利巴韦林用量为体重10～15 mg/kg/d，用药方式为静脉滴注，连续用药3～5 d。

2014—2015年吉林地区手足口病原学监测结果分析目的分析吉林地区肠道病毒的病原学特征，为手足口病（HFMD）预防及治疗提供依据。

方法采集临床诊断为手足口病患者的咽拭子，用荧光定量RT-PCR对肠道病毒分型。

结果2014—2015年共检测1 662例，肠道病毒阳性率为80.81%，EV71、CoxA16和未定型肠道病毒阳性率分别16.55%、11.61%、52.65%。

阳性病例男女性别比为1.38：1，0～4岁儿童阳性数占78.5%，发病较高月份为8～9月。

结论2014—2015年吉林地区手足口病患者检出的肠道病毒主要为肠道病毒未定型，其感染率高于EV71和CoxA16，是引起吉林地区手足口病的主要病原体，提示对未定型肠道病毒需引起足够重视。

0～4岁儿童发病率最高。

发病高峰期为8～9月份，呈明显季节性。

标签：手足口病；肠道病毒；病原学Analysis of Pathogenic Monitoring Results of Hand-foot-and-mouth Disease in Jilin Region from 2014 to 2015YANG Xia1，CHEN Li-hong2，SHAN Da-jun1，SU Xin1，ZHANG Tian-yang1，ZOU Jie-jing1，LV Hui-min11.The Infectious Hospital of Jilin City，Jilin，Jilin Province，132002 China；2.The Children’s Hospital of Jilin City，Jilin，Jilin Province，132001 China[Abstract] Objective To analyze the etiological characteristics of enterovirus in Jilin region and provide basis for preventing and treating the hand-foot-and-mouth disease. Methods The throat swab of patients with hand-foot-and-mouth disease diagnosed in clinic was collected，and the enterovirus was classified by fluorescent quantitation RT-PCR. Results 1662 cases were detected from 2014 to 2015，the positive rate of enterovirus was 80.81%，the positive rates of EV71，CoxA16 and uncommitted enterovirus were respectively 16.55%，11.61% and 52.65%，the ratio of positive cases in male and female was 1.38：1，and the positive number of children aged from 0 to 4 was 78.5%，and the month with high incidence rate was between August and September. Conclusion The uncommitted enterovirus was the main enterovirus detected in patients with hand-foot-and-mouth disease in Jilin region from 2014 to 2015，the infection rate was higher than that of EV71 and CoxA16，which is the main pathogen of hand-foot-and-mouth disease in Jilin region，and it reminds us to pay enough attention to the uncommitted enterovirus，the incidence rate of children aged from 0 to 4 is the highest，and the incidence peak is from August to September，showing an obvious seasonality.[Key words] Hand-foot-and-mouth；Enterovirus；Etiology手足口病（Hand，foot，and mouth disease，HFMD）是一種由肠道病毒引起的急性传染病，发病率在国内近年来一直呈上升趋势[1]。

手足口病病原学与临床特征分析【关键词】手足口病；病原学；临床特征手足口病（hand-foot-mouth disease.HFMD）是由多种肠道病毒引起的婴幼儿急性传染病，A柯萨奇病毒16（Coxasckie virusCoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最常见，经多种途径传播而引起，一般以发热、手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，绝大多数病例1周内痊愈，少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症，严重者可导致死亡，为了解手足口病不同病原体感染与临床特征之间关系，现将59例病原学检测资料结合临床特征做回顾性分析：1资料与方法1.1资料：诊断标准按国家卫生部《手足口病诊疗指南（2009年版）》执行，2010年我院共诊治手足口病611例，男427例，女194例，男女性别比2.21：1，住院病例182例，占29.79%；门诊病例429例，占70.21%；无死亡病例。

全年随机抽样，由专人采集大便标本，共采集发病3天内患者的大便标本59份，市疾控中心负责大便标本送检进行病毒检测，返回检测结果。

1.2资料分析：有关数据录入电脑，用Excel软件进行统计分析，部分资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1标本检测结果59份大便标本，38份检测到肠道病毒，检测阳性率为64.41%，与报道一致。

分别为EV715例、CoxA1613例、EV71+ CoxA16（EV71、CoxA16重叠感染）2例和其他肠道病毒（PE）18例。

构成比依次为13.16%；34.21%；5.27%和47.37%。

2.2临床特征2.2.1年龄分布：检测发现我市手足口病CoxA16感染在1～岁、3～岁、5～岁年龄组均有发病；EV71在1～岁年龄组最多；EV71+ CoxA16在1～岁、3～岁年龄组有发病；PE见于各年龄组。

59例患儿年龄分布见表1及图1。

表1病原学结果与年龄分布2.2.2临床表现：59例患者均有发热、手、足、口皮疹。