膝关节周围骨折的康复治疗

膝关节骨折术后中医功能康复目的探讨膝关节骨折术后中医功能康复临床疗效。

方法回顾分析我科2011年10月～2012年10月56例膝关节周围骨折术后中医功能康复患者的临床资料。

结果所有患者均获随访，骨折愈合时间平均为5个月。

术后1、3、6个月患者的膝关节功能HSS评分结果：优33例，良15例，可8例，优良率85.7%。

结论中医治疗方法能显著提高患者术后膝关节的功能恢复水平，值得临床推广。

标签：膝关节周围骨折；康复膝关节功能障碍是膝关节周围骨折术后最常见的并发症，临床工作中膝关节的疼痛和功能障碍严重影响患者的生活质量。

因此应用现代医学手术方法将骨折良好复位及坚强固定后，如何无痛条件下最大可能的恢复膝關节的功能是目前骨伤科医师面临的问题。

本文主要观察中医系统治疗对膝关节术后功能恢复的疗效。

1 资料与方法1.1一般资料我科2011年10月～2012年10月膝关节周围骨折术后患者56例，其中：男：33例，女：23例；年龄：17～65岁，平均：38岁；骨折类别：股骨远端骨折：15 例（AO分型：A型：6例，B型：7例，C型：2例），胫骨平台骨折：23例（Schartker分型：Ⅱ：9例、Ⅲ型：7例、Ⅳ型：3例、Ⅴ型：4例），髌骨骨折：18例，简单骨折：10例，粉碎性骨折：8例。

1.2方法1.2.1主动功能锻炼主要为下肢肌力练习及主动屈伸功能活动。

肌力训练：术后24h内行股四头肌等长收缩训练，重复100次为1组，4～6组/d；踝泵练习：每100次背伸跖屈为1组，4～6组/d；②术后第2d开始主动的膝关节屈伸功能锻炼，活动角度以切口处无明显疼痛为度。

练习前给予伤口及关节周围红外线照射15～30min，增加关节周围组织柔韧性同时促进伤口愈合。

1.2.2手法治疗术后1w，伤口稳定，适度手法操作，先以基本手法疏理关节周围肌肉、韧带等组织，然后行推髌骨、膝关节牵引，前述工作完成后被动屈伸膝关节，活动度以患者能忍受为度。

注意在操作中手法力量要求均匀柔和，患者舒适耐受为度，禁忌粗暴手法。

膝盖骨折的最佳治疗方案膝盖骨折是指膝关节中的骨折，通常是由于外力的剧烈作用引起的。

膝盖骨折是一种常见的骨折类型，其治疗方法因骨折类型和程度的不同而有所差异。

在选择治疗方案时，医生会综合考虑伤情、患者的年龄、活动水平和其他相关因素，以确保最佳的治疗结果。

首先，对于非移位性膝盖骨折，即骨折的骨片位置没有发生明显变化的情况下，通常采用保守治疗方法。

这包括以下几种常见的治疗方法：1. 短期外固定：在骨折发生后的早期，医生可能会选择在膝关节上方和下方加固，以固定和稳定骨片。

外固定器通常由金属杆或钢丝组成，可提供支撑和保护，促进骨折愈合。

2. 膝关节固定带：这是一种弹性带，通过在膝关节周围固定，起到支撑和稳定骨片的作用。

关节固定带适用于非移位性骨折或在手术前的准备阶段。

3. 轴心直行策略：这是一种常见的保守治疗方法，通过保持膝关节中骨片的正常位置，防止进一步移位。

这种治疗方法通常需要患者保持长时间的卧床休息，以免加重骨片的移位风险。

对于移位性膝盖骨折，即骨片位置发生明显变化的情况下，通常需要进行手术治疗。

手术治疗可以确保骨片的准确对位，并通过使用钢板、钢钉或螺钉等内固定物来固定骨折，以促进骨折的愈合。

手术治疗的类型和方法取决于骨折的位置和严重程度。

手术治疗后，通常需要进行康复治疗，以加快康复过程并恢复膝关节功能。

康复治疗可能包括以下几个方面：1. 物理治疗：通过物理治疗，患者可以进行一系列的锻炼和活动，以增强肌肉力量、提高膝关节运动范围，并帮助恢复正常步态和功能。

物理治疗师还可以使用热敷、冷敷和电疗等物理疗法，以减轻疼痛和肿胀。

2. 恢复性活动：患者需要逐步增加活动强度和范围，以恢复正常的日常生活活动。

医生或物理治疗师会为患者制定个性化的运动计划，以确保患者在康复过程中的安全和顺利。

3. 药物治疗：医生可能会根据症状和需要，为患者开具相应的药物，以缓解疼痛、减轻炎症和促进骨折愈合。

尽管膝盖骨折的治疗方案有所不同，但在治疗过程中，患者需要严格遵循医生或物理治疗师的建议和指导。

膝关节骨折术后康复计划模板
恰当的康复计划需要考虑骨折类型、软组织损伤范围和患者的具体特点，由于每个人损伤程度、年龄和身体状况不同，术后康复应结合自身的康复状况，将强度维持在一个可耐受的合理范围内，本康复计划仅供参考。

一、关节镜下锚钉固定在青少年膝关节髁间棘骨折2周内膝关节使用可调性支具固定30°位。

术后2周可扶拐进行非负重行走，术后3周可扶拐进行部分负重行走，术后4周可扶拐进行完全负重行走，支具固定6周。

成年人
3周可应用可调式支具实施不负重活动，手术完成后4周可开展完全伸直位部分负重，手术完成后8周可将支具拆除，实现正常行走。

二、股骨骨折
1、股骨干骨折：文献报道，髓内钉固定，股骨干带锁髓内钉术后立即负重是安全的；
2、股骨远端骨折：一般情况下，采用接骨板固定治疗股骨远端关节周围骨折，术后6-12周采用保护性负重三、髌骨骨折术后应在可耐受范围内立即负重；
传统观念认为术后3周内膝关节应完全固定，以防止骨折移位。

但大多数的经验是早期膝关节运动是安全的，建议术后使用膝关节活动支具，并允许立即关节活动，并充分考虑术中骨折固定的稳定性，
以确定具体活动量。

四、胫骨平台骨折
较简单的胫骨平台骨折(如SchatzkerI-Ⅲ)术后允许立即可耐受的负重，而更复杂且不稳定的骨折类型(如SchatzkerV-VI)，可能需要2块以上接骨板固定，术后6-12周行保护性负重。

专题教程：膝关节假体周围骨折的处理胡懿郃中华医学会骨科学分会委员中国医师协会骨科学分会常委中南大学湘雅医院骨科主任概述•膝翻修：1.26% [1]•PPF：2.8% ~6.3% [2]•十年后：673% —348万！[3][1] Labek G, Thaler M. et al.Revision rates after total joint replacement: CUMULATIVE RESULTS FROMWORLDWIDE JOINT REGISTER DATASETS. J Bone Joint Surg Br. 2011;93B(3): 293-297.[2] Berry D. Epidemiology: hip and knee.Orthop Clin North Am. 1999;30(6):183-190.[3] Kurtz S, Ong K, Lau E, et al.Projections of primary and revision hip and knee arthroplasty in the UnitedStates from 2005 to 2030. J Bone Joint Surg Am 2007;89(4):780.共性•分型理念•复位、固定、功能锻炼•内植物选择特点•假体的存在•患者一般情况、骨质较差•固定与翻修并存危险因素•创伤：轻微创伤为主•应力异常：局部骨溶解、僵直、力线不良、翻修术后•骨量减少：老龄、骨质疏松、类风关、激素•神经系统疾患：癫痫、帕金森症、重症肌无力、脑瘫治疗方法•保守治疗•切开复位内固定（ORIF）•一期翻修•一期ORIF及翻修•分期ORIF及翻修期望目标•关节无痛 , 骨折愈合•膝关节活动度>90 °•步态恢复正常①短缩＜２ｃｍ②内／外翻＜５°③屈／伸畸形＜１０°常用分型分型依据：解剖位置、有无位移、假体稳定性。

膝关节骨折术后的康复护理膝关节骨折是一种多发性损伤，常并发有前、后交叉韧带、侧副韧带等损伤及关节腔积血等。

经内固定术后关节功能常受影响,严重者可出现膝关节强直。

笔者于2008年12月-2011年1月采用术后早期膝关节持续被动活动(CPM下肢关节器)，并予以中药熏洗局部的方法，治疗了46例膝关节及其周围骨折患者，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组46例患者中，男32例，女14例;平均43.5岁。

其中股骨髁上骨折10例，股骨髁间骨折8例，髌骨粉碎性骨折5例，胫骨平台骨折23例。

均行手术治疗并予以坚强内固定，稳定性骨折术后不用石膏固定，粉碎性骨折术后采用石膏外固定2～4周。

1.2 治疗方法根据骨折病理修复过程分为外伤炎症期、骨痂形成期、骨痂成熟期进行康复训练、治疗。

1.2.1 外伤炎症期(3周内)主要进行患肢非固定关节主被动活动训练，每日2次，每次5min。

同时在术后第4～5天开始使用CPM下肢关节器，帮助患者进行膝关节运动。

第1天将膝关节的活动范围调节到患者能忍受屈膝的最大限度(多在45°～50°)的下限，让患膝关节被动屈膝活动，每次20～30min，上、下午各1次。

第2天，将活动度调至50°～60°，活动时间及间隔同前。

第3天后直至2周内重复此方法治疗，活动度可随患者的承受力而增加到80°。

1.2.2 骨痂形成期(3～9周)采用CPM机及中药外用熏洗相结合的治疗方法。

步骤如下：先行药物外熏洗治疗，将中药(透骨草20g，伸筋草20g，五加皮12，三棱12g，莪术12g，秦艽10g，海桐皮12g，牛膝10g，木瓜10g，红花10g，苏木10g。

加水3000ml武火煮沸后，改文火煮30min，取药液约1500ml，先熏患处，待水温降至40℃左右时将患者肢体尽量浸泡在药液内。

在熏洗的同时，嘱患者推、挤、按、揉患处关节及软组织，使其尽量松解粘连，并经常巡视观察，防止烫伤。

膝关节骨折该怎么办呢
一些患者因为特殊的问题导致膝盖出现了骨折的现象发生，严重的影响到患者的身体的健康的问题，因此患者一旦出现了骨折的情况发生，那么患者要注意及时的咨询医生采取治疗的方法治疗，膝关节是很特殊的部位治疗起来是很麻烦的，所以需要注意，那么膝关节骨折该怎么办呢?
韧带撕裂或骨折发生时，关节损伤侧或骨折端疼痛、肿胀较为明显。

你因反复多次损伤造成关节囊松弛，易继发软骨损伤、滑膜炎、骨赘和其他关节面的损伤，可能会导致以后走路有不安全感和腿打软的表现。

目前，适当的休息是必要的，视关节受损的具体情况可用一些舒筋活络，活血化瘀的中成药。

天气就要入冬，一定做好骨折部位的防寒保暖，否则易落下病根。

骨折后你石膏固定，活动限制，周围血运没那么好，所以肿胀是正常的。

骨折愈合后，拆除石膏，一个多月了，最后去复查一下，看愈合情况。

如果愈合可以，应该进去关节屈伸锻炼了，不然膝关节会僵直。

骨折后一般40-60天，髌骨的愈合能力还是比较强的。

最好复查后再决定石膏是否拆除。

如果患者膝关节出现了骨折的情况发生，那么患者要注意及时的咨询医生来进行检查和治疗，这样才能够保证患者的身体的健康和安全的问题，避免因为膝关节出现了问题从而威胁到患者的身体的健康和安全的问题，避免病情出现恶化的情况发生。

膝关节周围骨折后期功能障碍康复疗法摘要：膝关节周围骨折包括股骨髁部骨折、髌骨骨折和胫骨髁部骨折，由于长时间的制动，肢体废而不用，可致关节腔内血肿机化，关节囊及关节周围有肌肉、肌腱、韧带等软组织挛缩粘连。

肌肉长期不活动则可导致静脉和淋巴淤滞，使血液循环缓慢，引起组织水肿，进而产生关节囊和肌肉的粘连，日久导致肌肉萎缩、关节僵硬、屈伸不利等；中药热敷是治疗本病的有效方法之一，配以体疗，使肌肉一张一舒，关节一屈一伸，对血液循环产生水泵作用，使血流量显著增加，从而防止了肌肉萎缩，纤维粘连。

关键词：膝关节僵硬功能障碍康复【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）11-0063-02膝关节周围骨折主要为直接和间接暴力所致，主要包括股骨髁部骨折，髌骨骨折和胫骨髁部骨折，其治疗主要为手术复位固定治疗，术后制动可引起膝关节功能障碍、肌肉萎缩等，严重影响患者的生活质量，恢复肢体功能是治疗创伤骨折的最终目的，应更早更好地使肢体功能康复。

笔者对本院收治的56例膝关节周围骨折术后患者采用中药热敷配合早期康复训练，取得了显著的效果，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料。

选择2009年1月-2012年6月间我院骨科病房收治的56例膝关节骨折患者，男40例，女16例，年龄16-62岁，其中26例患者股骨干骨折，12例患者股骨髁部骨折，14例患者髌骨骨折，4例患者胫骨骨折；所有病例膝关节均有不同程度的功能障碍，其中10例患者膝关节屈曲活动范围0-30°，26例患者膝关节屈曲活动范围31-60°，20例患者膝关节屈曲活动范围61-90°。

1.2中药热敷。

药用伸筋草、海桐皮、川椒、木瓜、红花、徐长卿、防风、丹参各60g，混匀装袋放在圆形桶内，加水6000ml浸泡30min，加热至沸，20min后，改用微火保温。

取药液适量加醋100ml，将2块50cm×30cm大小的棉垫浸湿后轮换敷在膝关节及骨折部，温度保持在50℃左右，稍凉即更换。

髌骨骨折康复训练6种简单方法
1. 以下是髌骨骨折康复训练的6种简单方法：
方法一：主动活动训练
髌骨骨折后，进行主动活动训练是非常重要的。

通过踏步、腿部伸展以及髋部和膝盖的活动，可以帮助恢复膝关节的运动范围和力量。

方法二：腿部肌肉锻炼
进行一些腿部肌肉锻炼，如屈膝和伸膝运动，有助于增强腿部肌肉力量，提高膝关节的稳定性和功能。

方法三：踏步训练
踏步训练可以通过慢跑、爬楼梯或者使用踏步机等方式进行。

这种有氧运动能够增强膝关节周围的肌肉，提高膝盖的稳定性。

方法四：平衡练习
平衡练习对于康复非常重要。

尝试在稳固的表面上，如墙壁或平板上单腿站立，帮助恢复膝关节的平衡和稳定性。

方法五：冷热交替疗法
使用冷热交替疗法，可以帮助减轻关节疼痛和肿胀，并促进血液循环。

先使用冰敷，然后使用热敷，每次各持续10-15分钟。

方法六：良好的姿势和体重管理
保持良好的姿势和体重管理也是重要的康复方法。

正确的姿势可以减轻对膝关节的压力，体重的控制能减轻对膝盖的负担。

记住，在进行康复训练之前，请咨询专业医生或物理治疗师的建议，并始终根据个人情况进行适当的训练。

髌骨骨折康复训练方法髌骨骨折是一种常见的膝关节骨折，主要是指髌骨的骨折或裂纹。

髌骨骨折后，需要经过康复训练来恢复功能和力量。

下面将介绍一些常用的髌骨骨折康复训练方法。

1. 功能恢复训练：在开始康复训练之前，需要先保持休息和保护，确保骨折得到稳定。

当医生判断合适之后，可以开始进行功能恢复训练。

这包括膝关节运动幅度的逐渐增加，从主动运动开始到有抗阻力的运动，逐渐加强膝关节周围肌肉的力量和稳定性。

2. 软组织和关节活动性训练：通过恢复软组织和关节的灵活性和活动性，帮助改善膝关节的功能。

这包括进行膝关节的主动和被动活动，通过屈伸、内外旋、外展等动作来增加关节的灵活性。

3. 肌力训练：肌力训练是髌骨骨折康复训练的重要一环。

通过进行肌肉力量的增强训练，可以提高髌骨周围肌肉的力量和稳定性。

常见的肌力训练包括膝伸展、膝屈曲、腿部抬高等动作。

可以使用自重训练、弹力带、杠铃等辅助训练工具来增加阻力。

4. 平衡和稳定性训练：通过进行平衡和稳定性训练，可以提高膝关节的稳定性，预防再次受伤。

这包括单腿站立、单腿平衡板训练、步态练习等动作。

可以逐渐增加训练的难度，加强控制膝关节稳定性的能力。

5. 步态训练：步态训练是髌骨骨折康复的关键训练之一。

通过改善步态的缺陷，可以恢复膝关节的正常行走功能。

这包括锻炼髋关节、膝关节和踝关节的协调性，平衡力和肌肉力量。

医生或康复师会进行步态分析，针对个体情况制定相应的步态训练计划。

6. 柔韧性训练：柔韧性训练可以提高肌肉和关节的活动范围，预防肌肉僵硬和关节僵硬。

常见的柔韧性训练包括伸展运动、拉伸训练、瑜伽等。

可以每天进行适度的柔韧性训练，不要过度拉伸以免伤害关节。

7. 功能锻炼：髌骨骨折康复训练的最终目标是恢复正常的功能。

因此，功能锻炼也是非常重要的一部分。

通过进行日常生活中的功能训练，如上下楼梯、跑步、弯腰等动作，可以测试和提高膝关节的功能。

可以逐渐增加训练的难度和强度，以适应正常生活中的各种活动。