胃食管反流病食管癌

胃食管反流病诊断标准
摘要：
一、胃食管反流病的定义与病因
二、胃食管反流病的症状与并发症
三、胃食管反流病的诊断方法
四、胃食管反流病的治疗与预防
正文：
一、胃食管反流病的定义与病因
胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，其主要症状是胃内容物逆行回到食管，导致食管炎症、症状和并发症。

发病原因包括下食管括约肌功能异常、肥胖、抽烟、喝酒、高脂饮食、咖啡因和药物等。

二、胃食管反流病的症状与并发症
1.典型症状：胸骨后烧灼感、反流性咳嗽、咽部不适、哮喘等。

2.并发症：食管狭窄、Barrett食管（食管癌的前期病变）、喉炎、肺炎等。

三、胃食管反流病的诊断方法
1.病史：详细询问患者的症状、生活习惯和家族史。

2.内镜检查：确诊反流性食管炎的依据，可评估病情严重程度。

3.24小时食管pH监测：评估胃食管反流程度，对症状不典型患者具有较高诊断价值。

4.食管测压：评估下食管括约肌功能。

四、胃食管反流病的治疗与预防
1.药物治疗：主要包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗酸药、促胃肠动力药等，根据患者病情和药物副作用选择合适药物。

2.生活方式调整：避免肥胖、戒烟限酒、低脂饮食、不吃辛辣食物、避免咖啡因和巧克力等。

3.睡姿调整：床头垫高，避免睡前2小时内进食。

4.预防并发症：定期随访，及时发现并处理并发症。

通过以上内容，我们可以了解到胃食管反流病的诊断标准、症状、并发症以及预防和治疗方法。

胃食管反流不治可能癌变治疗费用很便宜*导读：相对于高血压、糖尿病，胃食管反流病这个名词知者甚寡，但这并不是说胃食管反流病是一种新型疾病，沙卫红教授认为，之前胃食管反流病的稀有并不是发病少，而是因为诊断方法落后，导致确诊病例比较少。

经常听到这样一句话，在大城市生活的人，大部分都有胃病，想想也是，至少我身边就有好几位。

经济收入的提高和社会节奏的加快带来的人们生存方式的变化。

超负荷的工作，不定时的饮食，频繁的应酬让城市人群的胃不堪重负，胃食管反流病即是其中一种典型表征。

广东省人民医院消化内科沙卫红主任表示，依据广州人的生活节奏以及饮食习惯（爱吃夜宵，偏好肥腻食物）预估，胃食管反流病的患病率至少可达一成，也就是10个人当中即有一个患病。

但与之相反的是，它的认知率、就诊率和治疗率都很低。

她提醒大家，胃食管反流病长期不治有癌变的可能，当烧心反流经常发生并影响到生活质量的时候，应尽快到正规医院消化内科就诊。

中山大学内科学博士，美国德州大学医学分部消化内科专业博士后，广东省人民医院消化内科主任医师，硕士研究生导师。

现任中华医学会消化分会年委员，中国医师协会消化分会委员，广东省医学会消化内镜分会副主任委员，广东省医师协会消化内镜分会副主任委员。

熟悉消化系统疾病的临床和科研工作，尤其擅长于酸相关性疾病、功能性胃肠病、炎症性肠病、肝硬化、消化系肿瘤的诊断与治疗以及胃肠电生理、超声胃镜、小肠镜检查操作，内镜下球囊扩张、支架放置、胆总管取石、套扎及注射止血、息肉切除等各种治疗。

出诊时间：周三上午*发病率，城市明显高于农村关于胃食管反流病，有这样两个数据：我国胃食管反流病的患病率为5.77%，而北京、上海、西安等大城市的患病率则高达16.98%。

沙教授表示，这个数据是基本可信的。

她进一步补充道：在农村不发达地区，胃食管反流病患病率相对较较低，而在城市，由于过快的生活节奏、繁重的精神压力、糟糕的饮食生活习惯，患病率远高于农村。

胃食管反流病与食管癌一、胃食管反流病(GERO,gastroesophageal,reflexdisease)胃食管反流病就是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,并可导致食管炎与咽、喉、气道等食管以外的组织损害。

临床分反流性食管炎与内镜阴性的胃食管反流病,我国发病率低于西方国家。

(一)病因胃食管反流病就是多种因素造成的消化道动力障碍性疾病,发病就是抗反流防御机制下降与反流物对食管粘膜攻击作用的结果。

1、食管抗反流屏障(1)LES与LES压:LES就是食管末端3~4cm长的环形括约肌,正常人静息时此括约肌压力(LES压)为10~30mmHg为一高压带,防止胃内容物进入食管。

食物、药物如钙通通阻带剂,地西泮等、腹内压增高、胃内压增高均可影响LES压相应降低而导致胃食管反流。

(2)一过性LES松弛,TIFSR(transit lower esophageal sphincter relaxation)就是引起胃食管反流的主要原因。

(3)裂孔疝,可因加重返流并降低食管对酸的清除致病。

2、食管酸清除正常情况下,容量清除就是食管廓清的主要方式,如反流物反流,则刺激食管引起继发蠕动,减少食管内酸性物质容量。

3、食管粘膜防御食管粘膜对反流物有防御作用,称为食管粘膜组织抵抗力。

4、胃排空延迟可促进胃内容物食管反流。

(二)临床表现1、烧心与反酸烧心就是指胸骨后剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上伸延。

常在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时加重。

反酸常伴有烧心。

2、吞咽困难与吞咽痛食管功能紊乱引起者,呈间歇性;食管狭窄引起者、持续加重。

严重食管炎或食管溃疡伴吞咽疼痛。

3、胸骨后痛疼痛发生在胸骨后或剑突下,严重时可为剧烈刺痛,可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后,此时酷似心绞痛。

4、其她癔球症(定义考生要牢记,名词解释),咽喉炎、声嘶。

反流物吸入气管,肺可反复发生肺炎。

(三)并发症1、上消化道出血可有呕血与(或)黑粪,每日出血超过50ml,可出现黑便。

胃食管反流性疾病胃食管反流性疾病（GERD）是一种食管胃动力性疾病。

下食管扩约肌（LES）松弛期间，胃内容物反流人食管称胃食管反流（GER）胃食管存在生理反流和病理性反流两种。

生理性反流是由LES自发性松弛引起，有利于胃内气体排出，食管会出现推动性蠕动将胃液推进到胃里，正常情况下不造成食管部膜损伤。

病理性反流是多种因素引起的胃食管抗反流功能不全，所造成的一种病理现象。

胃食管反流性疾病是胃或十二指肠内容物反流人食管引起的疾病。

常合并食管炎，人群中约10％－20％有胃辅反流症状，但X线内镜检查可无异常发现，可能在相当长时间不被认识。

持续发展可导致严重并发症，如：食管狭窄、溃疡、出血及巴瑞特(Barrett)食管，后者为癌前期病变。

还可能发生食管外的并发症。

如酸性喉炎、呼吸道痉挛、肺的损伤并发症等。

胃食管反流性疾病病因：病因分类引起胃食管反流性疾病的因素众多，大致可分为两类：一、原发性胃食管反流原发性食管下括约肌关闭不全，是原发性胃食管反流性疾病的原因。

通过对有反流症状的患者进行多方面的检查，均证明有胃食管反流。

但有一部分患者追查不到引起反流的任何原因；故称原发性食管下括约肌关闭不全。

此种情况多见于老年人，可能与老年人结缔组织松弛、隔食管裂孔部位的“弹簧夹”作用减弱、食管下扩约肌（LES）的内在功能衰退有关。

二、继发性胃食管反流任何引起食管下括约肌压力下降的因素均可造成胃食管反流性疾病。

分述如下：（一）食管裂孔疝由于裂孔疝破坏了食管裂孔的正常解剖关系，造成LES的关闭不全，则产生胃食管反流。

滑动性食管裂孔疝，食管与胃的连接部呈垂直方向，也就是同心型的结构，因此His角消失，食管与胃的连接呈垂直的通道而失去抗反流的瓣膜作用；腹食管上移人胸腔失去腹内压的对抗作用；隔食膜被拉长，变得软弱无力，消除了食管下括约肌的支撑作用；裂孔被撑大，则隔脚的“弹簧夹”作用丧失。

以上这些食管下括约肌的辅助作用在裂孔疵存在时都被消除了，使食管下括约肌不足以对抗腹内压力，就必然会发生胃食管反流。

龙源期刊网 胃食管反流病与食管癌作者：桂树军来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第05期【中图分类号】R735.1;;;;;;;【文献标识码】A;; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）05-0025-02随着现代人的生活压力较大，以及生活节奏不断加快，特别是工作的节奏越来越快，小时候我们习惯于回家吃饭，然而现在似乎却变得不太可能。

现代人加快吃饭速度也成了大部分人的生活习惯，许多人的生活中均会出现这样的场景，吃饭时像打仗以及上班期间久坐，长时间盯着电脑和吃完饭之后又会立即回到电脑屏幕前坐下，而这样紧张的生活节奏也是诱发胃食管反流病以及食管癌的根源所在。

特别是像打仗般的吃饭进食，由于吃饭速度加快以及食物得不到充分咀嚼，导致吃饭的温度较高，过热的食品将会灼伤我们的脆弱的食管而诱发炎性反应。

再加上长期久坐以及不运动，人体消化道长时间受到挤压变形，导致食物的下行不畅和严重受阻，容易诱发胃气上逆，也就是像我们所理解的下水道受阻后出现反味情况一样。

那么胃食管反流病和食管癌具体是怎样产生的呢，胃酸又为什么会进入到食管呢？这主要是由于贲门松弛以及发炎，使得贲门功能发生异常，许多人将消化内科的医生比作为人体清洁管道工，这种说法确实是正确的。

人体由口腔至肛门，在整个消化道系统中存在着许多阀门，而这些阀门的开关需要严格依据规律来确保食物得到正常的流通和消化，来维持人体正常的新陈代谢，若阀门螺丝松动将导致阀门无法关严，此时消化道中巨大的压力就会导致内容物出现返流情况。

而人体消化道系统主要是由大小肠、食管、十二指肠以及胃所组成，而各部分之间的阀门就是贲门、幽门以及阑门。

我们的消化道就像一列运行中的火车，一方面依赖于大肠小、肠胃不等各个车厢发挥储藏功能，同时也依赖于各个阀门在正确时机发挥功能，若机体气不顺出现气机上逆以及在不稳定状态下，例如边走边吃将会对消化道正常功能产生影响而引起反流。

特别是当各个阀门由于出现松弛或细菌感染等无法正常闭合，在消化系统运行过程中例如贲门无法关严，则导致胃内食物反流至食管，也就会引起胃食管反流病[1]。

消化内科疑问解答之-胃食管反流病怎样治疗效果更好?根据统计数据显示，我国胃食管反流病的患病率已经达到了10%，近年来呈逐年上升趋势。

这意味着大量的人群饱受胃食管反流病的困扰。

胃食管反流病可能导致食管炎、食道溃疡和食管狭窄等并发症的发生。

研究表明，胃食管反流病与食道癌、食管腺癌等消化系统恶性肿瘤之间存在一定的关联性。

胃食管反流病引起的持续性食管酸性刺激可能促进病变的发生和发展，从而增加了恶性肿瘤的风险。

因此，对于胃食管反流病应该重视预防和早期诊断，在医生的指导下采取相应的治疗和调节饮食习惯，以减少疾病对身体健康的不良影响。

一、什么是胃食管反流病？胃食管反流病是指胃内容物逆流进入食管，导致食管黏膜受到酸性刺激和损伤的疾病。

其病因比较多样化。

主要包括胃食管括约肌失弛缓、食管排空功能障碍、胃底下垂以及食道膨出等因素。

其中，胃食管括约肌失弛缓是最常见的病因之一，也是形成胃食管反流的关键因素。

胃食管反流病发病的机制主要分为机械性和功能性两个方面。

机械性机制指食管与胃之间的解剖结构异常引起的逆流现象，如括约肌松弛、游离胃底等。

功能性机制是指食管运动功能异常导致食管对胃内容物无法正常排空，进而引发胃食管反流。

胃食管反流病患者常见的症状包括胸骨后灼热感、胃灼热感、咳嗽、咳痰、喉咙痛、呼吸困难等。

这些症状通常在摄入辛辣、油腻食物或俯卧位时加重，并可在进食后数小时持续。

体征方面，患者可能出现口臭、咽喉充血、反复发作性口咽部酸食物反流等。

胃食管反流病好发于中年人，尤其是45岁以上的成年人。

女性相对于男性更容易患病。

此外，饮食习惯不良、肥胖、妊娠、吸烟、酗酒等因素也与胃食管反流病的发病有关。

二、胃食管反流病如何诊断？胃食管反流病的诊断通常需要综合患者的症状、体征以及相关检查结果来进行判断首先，医生会对患者的症状进行详细询问和记录。

常见的症状包括胸骨后灼热感、咳嗽、咳痰、喉咙痛、呼吸困难等。

医生会注意观察这些症状的发作时间、持续时间以及与进食、体位等因素的关联性。

反胃反刍会诱发食道癌吗引言食道癌是一种常见的恶性肿瘤，发生在食道的上皮细胞，通常与食道黏膜受损、长期饮酒、吸烟和长期胃食管反流等因素有关。

然而，有人认为反胃反刍也可能是导致食道癌的潜在风险因素之一。

在本篇文章中，我们将对反胃反刍是否会诱发食道癌进行深入探讨。

反胃反刍的定义与症状反胃反刍是指胃内容物通过反流进入食道，引起呕吐感或咬紧感的症状。

它可能由多种原因引起，如食道括约肌功能紊乱、胃食管反流疾病等。

反胃反刍与食道癌的关联性研究目前，有限的研究证据表明存在反胃反刍与食道癌之间的关联。

但是，这些研究存在一些局限性，包括样本量较小、研究设计不一致以及难以排除其他可能的干扰因素等。

因此，目前还无法确定反胃反刍是否直接导致食道癌的发生。

反胃反刍与食道癌的共同风险因素尽管不能完全确定反胃反刍与食道癌之间的因果关系，但反胃反刍与某些可能增加食道癌风险的共同风险因素相关。

以下是一些共同的风险因素：1. 长期胃食管反流胃食管反流是指胃酸和胃内容物反流回食道的现象。

长期胃食管反流可能导致食道黏膜受损，并增加食道癌的风险。

2. 长期吸烟吸烟与食道癌之间存在明确的关联。

吸烟可以引起食道黏膜炎症和损伤，增加食道癌的发生风险。

3. 长期饮酒过量饮酒是食道癌的另一个危险因素。

长期饮酒可以导致食道黏膜受损，增加食道癌的风险。

4. 饮食习惯一些研究显示，高盐、高脂肪、低纤维的饮食习惯可能增加食道癌的风险。

预防食道癌的建议要预防食道癌，可以采取以下措施：1.戒烟限酒：如果你是吸烟者或饮酒者，应该尽早戒烟和限制饮酒量。

2.健康饮食：保持均衡的饮食，增加蔬菜水果、全谷物和高纤维食物的摄入。

3.控制体重：保持健康的体重，避免肥胖和超重。

4.减少胃食管反流：避免过度进食、睡前进食和长时间躺着，这有助于减少胃食管反流的风险。

5.定期体检：定期接受内窥镜检查和其他相关检查，以早期发现和治疗任何食道疾病。

结论尽管目前有限的证据表明反胃反刍可能与食道癌存在关联，但还需要更多的研究来明确这种关联关系。

食道疾病的检查方法食道疾病是指食道发生炎症、溃疡、狭窄、息肉等异常情况的疾病。

常见的食道疾病包括胃食管反流病、食管炎、食管溃疡、食管癌等。

为了确认和确定食道疾病的诊断，医生通常会采用各种检查方法来帮助诊断。

本文将介绍几种常见的食道疾病的检查方法。

1. 食管镜检查食管镜检查是最常见也是最常用的食道疾病检查方法之一。

通过此检查可以直接观察食道的内部情况。

食管镜检查需要将一根摄像头装置插入患者的嘴巴里，然后沿着食道插入到胃中。

在检查过程中，医生可以观察到食道粘膜是否出现红肿、糜烂、息肉、狭窄等异常情况。

同时，医生还可以进行活检、刷检等取样检查，进一步明确病理改变和病因。

2. 第二代胃食管反流监测技术胃食管反流监测是一种可以记录食道内部情况的无创检查技术。

它是通过食管内放置一个特殊的导管，导管通过多个位置的传感器来监测食道的酸度、压力等变化。

这样可以准确判断胃食管反流病的存在和程度。

在监测的过程中，患者可以正常进食和活动，从而更加客观地了解食道的情况。

3. X线检查X线检查也是常用的食道疾病检查方法之一。

常见的X线检查包括钡餐检查和胶囊内窥镜。

钡餐检查是将一种特殊的药物（钡剂）与患者的食物混合，然后让患者进食。

随后，医生会使用X线机器进行拍片，从而观察食道的情况。

这种方法可以帮助医生判断胃食管反流、食道狭窄等情况。

胶囊内窥镜是一种新型的检查方法，患者会吞下一颗胶囊，胶囊内部装有摄像机，可以拍摄消化道内的图像。

这种方法可以检查整个消化道的情况，包括食道。

4. 神经电生理检查神经电生理检查是一种用于检查食道的功能异常的方法。

它可以记录和分析食道肌肉的动作和活动。

通过这种检查，可以判断食道是否存在运动障碍，如食管蠕动异常等。

这种方法通常用于食管病变的评估和治疗效果的判断。

需要注意的是，不同的食道疾病可能需要不同的检查方法。

因此，在确诊和治疗的过程中，医生会综合考虑患者的症状、体征和检查结果，选择合适的检查方法来帮助诊断和治疗。