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骨化性纤维瘤疾病类型、病理、临床表现、诊断依据、影像学表现及鉴别诊断概述骨化性纤维瘤是为较为常见的颌骨良性肿瘤，边界清楚。
组织学上，肿瘤由富含细胞的纤维组织和表现多样的矿化组织构成。
2005年WHO新分类简化了骨相关病变的分类和命名，以“骨化性纤维瘤”代替了“牙骨质-骨化纤维瘤”，并将“青少年小梁状骨化纤维瘤”和“青少年沙瘤样骨化纤维瘤”作为骨化纤维瘤的两种组织学变异型。
根据2005年WHO分类，骨化性纤维瘤与纤维异常增殖症、骨异常增殖症统属于纤维骨性病变。
纤维骨性病变是一组正常骨含有各种骨化成分的纤维组织取代的疾病，包括发育和反应性或异常增殖病变以及肿物。
骨化性纤维瘤为其中的真性肿瘤，良性，边界清楚。
组织学上，肿瘤由纤维组织和矿化的骨质成分构成。
根据肿瘤中所含纤维成分和骨质成分比例的多寡，可分别命名为骨化性纤维瘤及纤维骨瘤。
疾病分类根据肿瘤中所含纤维成分和骨质成分比例的多寡，可分别命名为骨化性纤维瘤及纤维骨瘤。
1、骨化性纤维瘤：主要由纤维母细胞组成，骨样组织和骨小梁仅占肿瘤小部分，故X线片上呈轮廓清晰的密度减低区，有时呈圆形、卵圆形或不规则的房室，其中有不整齐的粗糙骨隔，皮质骨变薄和膨胀，邻牙移位。
2、纤维骨瘤：以骨质为主，有不同形式的骨小梁，并逐渐钙化，故X线片上呈较致密影响，伴不规则团块状骨化或钙化，亦可见骨小梁结构，多从牙槽嵴处开始。
疾病病理肉眼观肿瘤界限清楚，有包膜，剖面呈黄白色、呈实性。
镜下肿瘤由富含胶原的结缔组织构成，含有不成熟骨形成的骨小梁以及无细胞的嗜碱性类牙骨质沉积物。
结缔组织中，细胞数量差异较大，胶原纤维排列紊乱。
肿瘤中的钙化结构多样，骨小梁可相互连接成网，小梁状编织骨周围围绕成排的成骨细胞。
类牙骨质沉积物呈圆形或卵圆形，周界光滑，类似于牙骨质小体。
临床表现骨化性纤维瘤常见于青年人，多位单发性，可发生于上、下颌骨，但以性骨较为多见。
女性多于男性。
此生长缓慢，早期无自觉症状，不遗被发现；肿瘤逐渐增大后，可造成核骨膨胀肿大，引起面部畸形及牙移位。
软骨粘液样纤维瘤应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介软骨粘液样纤维瘤应该做哪些检查，常用的软骨粘液样纤维瘤检查项目有哪些。
以及软骨粘液样纤维瘤如何诊断鉴别，软骨粘液样纤维瘤易混淆疾病等方面内容。
*软骨粘液样纤维瘤常见检查：常见检查：骨显像、骨与关节MRI检查、细胞组织化学染色、骨关节及软组织CT检查、血常规、四肢的骨和关节平片*一、影像学检查位于长骨的肿瘤多累及干骺端，呈偏心生长的卵圆形或圆形溶骨病变，向外生长、膨出、边缘清晰、硬化，也可出现局灶性边缘不肖。
如继续生长，骨壳浅缺，但无新生骨形成。
肿瘤大小直径为1-10cm，平均3cm。
病变外缘皮质骨变薄膨胀，无骨膜再生，边缘骨皮质消失、破坏，可窦及软组织内。
突破边缘骨皮质被掀起呈盘状，出现小的Codman三角。
在X线上肿瘤钙化少见，但组织学观察1/4可发现钙化灶。
病理骨折少见。
*二、病理改变大体观察病变类似纤维软骨，呈圆形或椭圆形或分叶状。
切面白凶，边缘清晰，质硬有弹性。
病变中无骨小梁和骨条纹，无明显的粘液样组织，偶见钙化点。
显微镜下肿瘤成分有纤维组织、粘液组织和软骨组织，多少不一。
早期粘液组织为主要成分，有的部位细胞疏松或致密，呈不规则分叶状。
小叶中瘤细胞为梭形或致密，呈不规则分叶状。
小叶中瘤细胞为梭形或星形，胞核染色深。
瘤细胞之间为粘液，但染色阴性。
小叶边缘瘤细胞十分密集，血管丰富，胞核大，可有两核、多核。
可有陈旧性出血。
粘液可纤维化、或演变为软骨样组织。
在大片纤维组织中，可见大小不一的软骨岛。
*以上是对于软骨粘液样纤维瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看软骨粘液样纤维瘤应该如何鉴别诊断，软骨粘液样纤维瘤易混淆疾病。
*软骨粘液样纤维瘤如何鉴别？：*一、鉴别：1、巨细胞瘤多见于骨骺区，局部皮质明显膨胀变薄。
主要为溶骨性破坏，并可有多个相互交错的线状骨间隔，有时呈现典型的泡沫状，易产生病理骨折。
2、骨囊肿以肱骨上端和股骨上端为多见。
中外医疗CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENTMEDICAL TREATMENT骨肉瘤是骨骼系统中最常见的恶性肿瘤之一,但颌骨肿瘤是骨肉瘤中较少见的肿瘤,所占比例仅为骨肉瘤病例的6%~9%。
颌骨肿瘤的在临床病症表现差异大,缺少统一的特征性[1-2]。
该文通过该院收治的40例颌骨肿瘤的医学影像资料进行回顾性分析,同时对不同的医学影像资料提供的检查方法和表现特点进行比较,以此来准确了解颌骨肿瘤的医学影像资料特点,提高对于颌骨肿瘤的临床诊断和治疗预后。
1资料与方法1.1一般资料患者中男性33例,女性7例,年龄范围较大,从14~70岁不等,平均年龄42岁,其中30岁以上的患者比例达80%,嗜好烟酒的患者15例,有饮酒史的患者19例,有吸烟史的患者25例。
1.2临床表现40例颌骨肿瘤患者中,肿瘤表现较硬者28例,肿瘤固定不动者22例,局部按压有痛觉者26例,患病早期同侧颈颌区淋巴节有肿大现象者10例,牙齿有牙松、牙痛、脱牙现象者8例(口腔龈癌),按压肿瘤手感如乒乓球者6例。
40例患者中病理分类为圆柱瘤者4例,神经纤维肉瘤者2例,造釉细胞瘤者8例,牙釉质母细胞瘤者2例,软骨肉瘤者2例,纤维肉瘤者2例,恶性纤维细胞瘤者2例,间叶源肿瘤者2例,成骨肉瘤者6例,巨细胞瘤者6例,骨化纤维瘤者2列,其中病理显示恶性肿瘤未能分类者2例。
2方法2.1治疗方法其中30例患者进行手术切除肿瘤,4例患者进行局部刮出,另外6例患者由于年龄及身体健康等原因不便于施行手术化疗。
40例患者均做过长时间的随诊复查追访,对其治疗效果进行对比;但对患者术后随诊复查追访年限都不同。
2.2影像资料的获取方法40例患者均应用普通正位、侧位和斜位等拍摄颌骨平片,另有12例患者有CT 扫描片,8例患者进行过颌面骨CR 拍片,2例有口腔科诊断用的口腔拍片。
该院采用多层螺旋4排机器,硬件设施达到扫描颌面骨的标准,主要硬件信息:重建间隔2mm,螺距为1.5mm,扫描时间1.0s,扫描电压140kV,扫描电流200mA,扫描层厚度2mm。
下颌骨骨化性纤维黏液样瘤1例骨化性纤维黏液样瘤是一种少见的、组织来源不明的肿瘤，常表现为四肢皮下组织或肌肉内小的无痛性肿块。
本文报道1例发生于下颌骨的骨化性纤维黏液样瘤，并结合相关文献进行分析。
标签：骨化性纤维黏液样瘤；下颌骨；鉴别诊断[Abstract] Ossifying fibromyxoid tumor is an uncommon neoplasm with uncertain histogenesis. This tumor is usually characterized by a small，painless mass in the subcutaneous tissue or limb muscles. In this case，an ossifying fibromyxoid tumor of the mandible was reported，and relevant literature was reviewed.[Key words] ossifying fibromyxoid tumor；mandibular；differential diagnosis骨化性纤维黏液样瘤（ossifying fibromyxoid tu-mor，OFMT）是一种少见的、组织来源不明的肿瘤，好发于成年患者，常表现为四肢皮下组织或肌肉内小的、无痛性、境界清楚的肿块[1]，发生于头颈部者少见，且均发生于软组织。
本文报道1例发生于下颌骨的骨化性纤维黏液样瘤，并对其临床病理特征进行详细分析，以提高临床医生对此疾病诊断、治疗及预后的认识。
1 病例报告患者女，23岁，未婚。
2月前发现右下颌骨包块，同时下颌前牙出现冷热刺激痛，一直未予处理，后逐渐出现下颌颏部隆起，伴疼痛。
于当地诊所输液抗炎对症治疗3 d，效果不明显，颏部包块继续增大，遂于2012年6月到四川大学华西口腔医院就诊。
专科检查：患者颜面部外形不对称，下颌颏部隆起，右侧颏部较左侧丰满，下颌骨颏部可扪及一3 cm×4 cm大小包块，质韧，有乒乓球样感，压痛明显，不活动，表面光滑，与周围组织无黏连。
[深度学习]“骨化性纤维瘤”的病理、临床表现及影像鉴别诊断（建议收藏）~~~骨化性纤维瘤1【概述】骨化性纤维瘤（ossifying fibroma）是生长缓慢的良性肿瘤，常见于颌骨，尤其是下颌骨，由纤维性结缔组织组成，内见骨性结构。
骨化性纤维瘤女性多见，峰值年龄30~40岁。
大部分在颌骨的磨牙和前磨牙区。
直径常>3cm。
砂粒体样青年骨化性纤维瘤，发病年龄为16~33岁。
2【病理】肉眼观察，病变黄色、白色和砂样。
显微镜下，肿瘤由大量小砂粒体包埋在细胞基质中，细胞有丝分裂少见。
有三个组织学类型，常见的骨化性为成骨细胞包绕的小而不规则骨小梁样结构，基质成分富含细胞，成纤维细胞无非典型细胞特征。
早期阶段为编织骨，当病变成熟后，成骨细胞成分减少，不规则骨小梁呈层状排列。
可见HRPT2基因突变。
3【临床表现】砂粒体样青年骨化性纤维瘤主要累及领骨以外的颅面骨，尤其是眶周、额骨和筛骨。
临床表现为眼球突出、视力障碍、眼肌下垂、视神经乳头水肿，眼球运动障碍等。
手术切除能治愈，术后复发率>30%，尚未见恶变报道。
交易担保三人行医学课堂知识店铺三人行医学课堂知识店铺Mini Program4【影像学表现】CT表现：影像学表现为圆形，边界清晰的病变，骨质硬化较明显，呈毛玻璃样，骨窗，病变密度较正常骨密度低，大小为2~8cm（图1）。
骨化性纤维瘤最常见的部位是上颌骨和下颌骨。
常见于颌骨的颊侧、舌侧膨胀，邻近牙齿常移位。
在疾病早期阶段，因为钙化不充分在X线下表现为低密度影，随病程进展，钙化增多而表现为高密度。
MRI表现：平扫T1WI呈高低混杂信号，T2WI骨化部分呈低信号，边界清晰，增强扫描，骨化部分无强化，病变边界清晰，边缘可见强化。
邻近结构受压，无破坏。
图1前颅窝底部、筛骨的骨化性纤维瘤ABCDA~D为同一患者。
A：CT横断面软组织窗，示右侧筛窦膨胀性高密度影；B：CT横断面软组织窗，示病变内毛玻璃样高密度影；C：冠状面软组织窗，示病变自颅底向右侧筛窦、上颌窦蔓延；D：矢状面骨窗，示病变自前颅底膨胀性生长，蝶窦受压5【推荐影像学检查方案】CT对于骨质结构显示清晰，为首选的影像学检查方法。
【病例】下颌骨骨化性纤维瘤1例CT影像表现【病史】25岁女性，因其它原因送至急诊，体格检查时发现右侧下颌骨质硬无痛性肿块。
以下为轴位CT平扫即冠状位、矢状位2D 重建图像。
1.下列哪些陈述是错误的？A.右侧下颌骨体部膨胀性病变B.病变骨皮质明显变薄但完整C.病变大部分为模糊的、无定型的、接近毛玻璃密度。
D.病变周围软组织及淋巴结侵犯2.此病变为单纯囊性A.正确B.错误3.病变过渡带较宽还是较窄？A.较宽B.较窄4.下颌骨毛玻璃样密度病变可考虑的诊断包括？A.成釉细胞瘤B.根尖周囊肿C.牙源性角化囊肿D.骨化性纤维瘤E.以上全部5.骨纤维异常增殖症一般过渡带较窄A.正确B.错误【影像学发现】CT平扫示右侧下颌骨体部膨胀性病变，骨皮质完整但明显变薄，病变大部分为模糊的、无定型的、接近毛玻璃密度，未见病变周围软组织及淋巴结侵犯。
余下颌骨未见明显异常。
【鉴别诊断】· 单骨的骨纤维异常增殖症· 骨化性纤维瘤· 牙骨质发育不良· 良性牙骨质母细胞瘤· 棕色瘤· 肾性骨营养不良· 外伤性骨囊肿· 成骨肉瘤· 血管性病变【诊断】骨化性纤维瘤【答案】1.D 2.B 3.B 4.D 5.B【关键点】•骨化性纤维瘤是良性，有包膜的，膨胀性的肿瘤，内含有不定量的骨或牙质样组织。
早期呈可透过射线的，随着其内基质的矿化，透光度减低。
其内的透光度减低区可呈毛玻璃样改变，与骨纤维异常增殖症相似。
•此病典型表现为无痛性、实性、膨胀性肿块。
最常见的颅面部发生部位为下颌骨齿臼区。
可发生于任何年龄，但最常见于30-40岁，女性常见。
•青少年变异型多发于10-20岁，此型更具有侵袭性，复发率高。
•其特征为与周围正常骨质间界限清晰，可有透光度减低的边界，代表纤维包膜。
•与骨纤维异常增殖症组织学有时不能鉴别。
•骨纤维异常增殖症与骨化性纤维瘤常可通过过渡带鉴别。
