当前位置：文档之家 › 不同类型的肺水肿CT表现及鉴别诊断 ppt课件

不同类型的肺水肿CT表现及鉴别诊断 ppt课件

  • 格式：ppt
  • 大小：6.69 MB
  • 文档页数：70

下载文档原格式

  / 70

合集下载

急性肺水肿Powerpoint【共53张PPT】

急性肺水肿Powerpoint【共53张PPT】
Ppmv+πmv）
第二节 病因与病理生理
病因
药物
疾病
损伤性 因素
一、血流动力性肺水肿
特点：毛细血管静水压增高
（一）心源性急性肺水肿； 毛细血管通透性增加所致的肺水肿，则比值>75%,又称为“肺毛细血管渗漏综合征”。
一、充分供氧和机械通气治疗 肺毛细血管内流体静水压
（二）神经性肺水肿； 病因治疗，是缓解和根本消除肺水肿的基本措施；
（三）淹溺性肺水肿
淹溺性肺水肿：指淡水和海水淹溺所致的肺水肿。
❖ 低渗性淡水→大量吸入→肺泡-毛细血管膜→进入循 环→ 肺的组织学损伤和全身血容量增加→肺泡-毛细 血管膜损伤较重或左心功能障碍→急性肺水肿
❖ 高渗性海水→血管内大量水分→肺泡→肺水肿→缺氧→肺泡 毛细血管内皮细胞损伤→通透性增加→肺水肿
（四）复张性肺水肿； （二）毒素吸入性肺水肿
间质肺水肿时，肺血管纹理模糊，肺门阴影不清楚，肺小叶间隔加宽，形成KerleyA线和KerleyB线。
（二）毒素吸入性肺水肿
（五）高原性肺水肿。 胃内容物误吸→肺表面活性物质灭活、毛细血管内皮受损→液体渗出→肺水肿
症状：呼吸频率增快、胸闷、咳嗽、呼吸困难、粉红色泡沫痰、发绀。
病理生理表现
❖肺顺应性减退 ❖气道阻力和呼吸做功增加 ❖缺氧 ❖呼吸性酸中毒 ❖间质静水压增高压迫肺毛细血管，升高肺动
脉压，从而增加右心功能不全。
（二）神经性肺水肿
继发于急性中枢神经系统损伤后发生的肺水肿 称为神经性肺水肿，或称“脑源性肺水肿”。
主要见于下丘脑部疾病或近脑干部位手术时，导致交 感神经系统兴奋。
Starling方程式中，哪些是反应毛细血管通透性的指标？哪些是促使肺水肿形成的指标？

肺水肿的诊断与治疗通用课件

肺水肿的诊断与治疗通用课件
分类
根据发病速度和病程，肺水肿可分为急性和慢性；根据病因，肺水肿可分为心源性、非 心源性、神经源性等类型。
病因与发病机制
病因
心衰、急性呼吸窘迫综合征、吸 入有毒气体、严重烧伤等。
发病机制
主要包括肺静脉压升高、血管通 透性增加、血浆胶体渗透压降低 等。
临床表现与诊断标准
临床表现
呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳大量白色泡沫痰，严重者可出现紫绀、血性泡 沫痰等。
病例二：慢性肺水肿的康复历程
总结词
慢性肺水肿的康复过程
详细描述
慢性肺水肿需要长期的康复治疗和管理。本病例将介绍慢性肺水肿的康复历程，包括患者病情、康复计划和治疗 效果等方面的内容。
病例三：肺水肿合并其他疾病的诊疗过程
总结词
肺水肿与其他疾病的关联
详细描述
肺水肿可能与其他疾病有关联，如心脏疾病、肺部感染等。本病例将探讨肺水肿合并其他疾病的诊疗 过程，包括患者症状、诊断方法和治疗方案等方面的内容。
对症治疗
STEP 01
平喘
STEP 02
镇咳
使用平喘药，如氨茶碱等 ，以扩张支气管，缓解喘 息症状。
STEP 03
强心
对于心功能不全的患者， 可以使用洋地黄类药物， 缓解咳嗽症状。
病因治疗
01
02
03
控制感染
对于感染引起的肺水肿， 应使用抗生素控制感染。
未来研究方向与展望
探索新的诊疗手段
随着生物医学工程和再生医学的快速发展，未来可以探索更加安 全、有效的肺水肿诊疗手段，如细胞治疗、基因治疗等。
加强基础研究
深入研究肺水肿的发病机制和病理生理过程，为新药研发和诊疗手 段的改进提供科学依据。
推进多学科协作

不同类型的肺水肿CT表现及鉴别诊断

不同类型的肺水肿CT表现及鉴别诊断

心源性肺水肿
光滑型小叶间隔增厚和按重力分布的毛玻璃样高密度影
当前12页，共73页，星期日。
输水过量所致肺水肿
女，57岁。淋巴瘤史，诱导化疗失败，气短
当前13页，共73页，星期日。
磨玻璃密度影 小叶间隔增厚
叶裂轻度增厚
当前14页，共73页，星期日。
解析
HRCT示补丁状磨玻璃密度影、小叶间隔增厚，叶裂轻度增厚。
间质性肺水肿时，支气管周围结缔组织内有液体存积，支 气管壁形成的环形阴影增厚，边缘模糊。
当前23页，共73页，星期日。
肺泡性肺水肿
中央型肺水肿：呈“蝶翼状” 分布，常见于心脏和尿毒症 患者。治疗及时一般很快吸收消失，治疗不及时，肺泡内除 渗液外，可凝固的纤维蛋白和巨噬细胞所填充，可产生炎性 改变，肺水肿可继发感染。
间隔线
Kerley’s A线： 不透明线，从外周至肺门，为外周和中心淋巴组织的交通支液体 潴留所致。
Kerley’s B线：是间质性肺水肿最重要的X线征象。 正位，肋膈角处胸膜下厚度为1-2mm，长约2cm，与胸膜垂直。为
肺叶间隔膜水肿所致； 侧位，与胸骨下及膈胸膜垂直的线形阴影。
Kerley’s C线：
当前5页，共73页，星期日。
肺纹理增多
增粗边缘模糊
片状模糊影
肺大泡
当前6页，共73页，星期日。
肺淤血的X线表现
属肺多血，指肺静脉回流受阻，使血流滞 留在肺静脉系统内，肺静脉扩张
肺野透明度降低，呈模糊条纹状影 以中、下肺野显著，有时呈网状或圆点状 肺门影增大
当前7页，共73页，星期日。
间质性肺水肿
当前8页，共73页，星期日。
心源性间质性肺水肿
男，58岁。心脏病史。

肺水肿的X线表现ppt课件

肺水肿的X线表现ppt课件
• Kerley’s C线（黑色箭头）
位于肺基底部的不透明网格状线
ppt课件完整
16
肺血重新分布
• 正常立位胸片
---上肺野的血管阴影比下肺野的细
• 左心功能不全肺淤血
---上肺野的血管阴影增粗、增多，下肺野血管 阴影变细，与正常比呈上下逆转现象
• 机制很复杂…
ppt课件完整
17
支气管周围袖口症
高，血浆外渗到肺泡
ppt课件完整
11
肺淤血的X线表现
• 属肺多血，指肺静脉回流受阻，使血流滞 留在肺静脉系统内，肺静脉扩张
• 肺野透明度降低，呈模糊条纹状影 • 以中、下肺野显著，有时呈网状或圆点状 • 肺门影增大
ppt课件完整
12
间质性肺水肿X线表现
• 液体积聚在肺间质内 • 间隔线 • 肺血重新分布 • 支气管周围袖口症 • 肺纹理及肺门血管增粗、模糊 • 肺脏透亮度下降 • 胸膜增厚 胸腔积液
ppt课件完整
19
肺泡性肺水肿
• 中央型肺水肿
• 弥漫性肺水肿
• 局限性肺水肿
ppt课件完整
20
中央型肺水肿
• 呈“蝶翼状” 分布 • 常见于心脏和尿毒症患者 • 治疗及时一般很快吸收消失 • 治疗不及时,肺泡内除渗液外,可凝固的纤维
蛋白和巨噬细胞所填充 • 可产生炎性改变,肺水肿可继发感染
ppt课件完整
肺水肿的X线表现
老A 影像园志愿者
ppt课件完整
1
Case
• 女性、46岁
• 胸闷、心慌、气促月余、咳嗽、少痰
• 查体：体温37.8，双肺呼吸音粗，可闻及干 湿性罗音
ppt课件完整
2
ppt课件完整

不同类型的肺水肿CT表现及鉴别诊断

不同类型的肺水肿CT表现及鉴别诊断

奇静脉扩张，支气管周围套袖样改变
20
2020/11/3
20
间隔线
Kerley’s A线： 不透明线，从外周至肺门，为外周和中心淋巴组织的交通支液 体潴留所致。
Kerley’s B线：是间质性肺水肿最重要的X线征象。
正位，肋膈角处胸膜下厚度为1-2mm，长约2cm，与胸膜垂直。 为肺叶间隔膜水肿所致； 侧位，与胸骨下及膈胸膜垂直的线形阴影。
26
2020/11/3
26
心源性肺水肿
•女，48岁，心源性肺水肿，以间质性肺水肿为主。CT平扫显示心脏增大，
两肺纹理增粗模糊，呈毛玻璃样改变，以双上肺明显，并见Kerley B
线，双侧胸腔少量积液，左侧较多。
27
2020/11/3
27
28
2020/11/3
28
肾性肺水肿影像学
肾性肺水肿，主要是水钠潴留过多、贫血 （肾衰导致促红细胞生成素降低）致血浆胶 体渗透压降低，临床症状主要表现为少尿、 高血压及心力衰竭。肾性肺水肿肺纹理普遍 增粗，血管蒂增宽。肺实变阴影中央型分布 较多。
最可能的诊断：病毒性肺炎、卡氏肺孢子虫肺炎、肺出血、 肺水肿、过敏性肺炎、机化性肺炎？
有类似病史，上诉所有诊断都可能。该患者利尿后症状减轻。
诊断：肺水肿。由于输水过量所致磨玻璃密度、小叶间隔 增厚。
15
2020/11/3
15
肺水肿
女，46岁。迅速进行性呼吸困难。双肺移植史
16
2020/11/3
47
2020/11/3
47
男，28岁，溺水肺水肿，溺水1小时，咳
嗽，呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，肺部听
诊大量湿啰音，CT平扫显示两肺透光度减低

肺水肿影像学表现ppt课件

肺水肿影像学表现ppt课件
肺水肿的影像学表现
首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所
呼吸与危重症医学科 XXX
1
肺水肿病因和发病机制
多种疾病基础上发生的过多体液积聚于 肺组织内的状态 肺静脉回流受阻，肺泡毛细血管血压增 高—心衰 肺泡毛细血管通透性增高—ARDS 血浆胶体渗透压降低—肝肾及营养不良 其它因素如肺淋巴回流障碍等
CT表现：心影增大，肺淤血，肺水肿以间质性肺水肿 为着，胸腔积液
4
肺淤血的X线表现
肺静脉回流受阻，使血流滞留在肺静脉系统内，肺静脉扩张；肺野
透明度降低，呈模糊条纹状影；以中、下肺野显着，有时呈网状或
圆点状；肺门影增大
5
间质性肺水肿
冠心病引起的左心功能不全、风心病二尖瓣病变 及肾功能不全均可引起间质性肺水肿。
中央型：两肺的中、内带，蝶翼征； 弥漫性：广泛分布在肺野中、内带； 单侧、不对称与体位有关。体位与病变分
布的关系受重力影响； 胸腔积液少量，多与间质性肺水肿并存；
短期内阴影变化快。
17
心源性肺水肿
18
肾性肺水肿
肾性肺水肿，主要是水钠潴留过多、贫血（肾衰导致 促红细胞生成素降低）致血浆胶体渗透压降低，临床 症状主要表现为少尿、高血压及心力衰竭。
2
肺水肿的分型和CT表现
据肺水肿积聚部位，一般分为间质性肺水肿和肺 泡性肺水肿两种，往往同时存在，但以一型为主
间质性肺水肿：起病缓慢，液体主要积聚在肺间质内 特征表现：肺野透光度降低，肺门影增大、模糊，可出现 Kelery A、B、C线和胸腔少量积液，可见支气管袖口征 肺间质潴留液体超过500ml即可进入肺泡
14
支气管周围袖口征
正常肺门区可见一个或两个支气管断面形 成的环形阴影，一般为上叶前段支气管， 也可为下叶背段或舌叶支气管。其厚度约 为1mm左右，边界清楚。

肺水肿的影像诊断-63页PPT文档资料

肺水肿的影像诊断-63页PPT文档资料

小结
肺水肿
病理变化过程：间质性、肺泡性（肺泡上皮损 伤为界）
病因分类：心源性、非心源性 影像表现：Kerley’s 线、支气管“袖口征”、
蝶翼征 诊断：临床病史密切相关、病因解除肺内病灶
可明显改善
更多精品资源请访问
docin/sanshengshiyuan doc88/sanshenglu
主要见于急性心肌梗死、心肌炎、风湿 性心脏病二尖瓣狭窄及心肌病等。
病因分类
非心源性肺水肿 弥漫性肺泡损伤致通透性肺水肿：以ARDS常
见。 无弥漫性肺泡损伤致通透性肺水肿：如输液、
药物急性反应及免疫治疗，以间质性水肿为主。 混合性肺水肿：兼有静压性及通透性肺水肿，
如复张性肺水肿、神经性肺水肿、高原性肺水 肿等。
肺水肿样改变：胸片上蝶翼状阴影可似肺水肿， 但与真正的肺水肿不同，无低垂部位的分布倾 向。
肺实变样、间质纤维化样表现。
鉴别诊断
过敏性肺炎：是指吸入各种具有抗原性的有机 粉尘微粒物引起的肺部过敏性肉芽肿疾病；与 患者接触史、职业和季节关系密切。
CT表现：双肺散在的边缘模糊的小结节及斑片 状磨玻璃影、或弥漫性磨玻璃影，以双肺中内 带为主。肺部病变变化迅速，在一周内病灶可 以消失，新病灶又在其他肺叶出现，称之为 “游走性”病灶。
肺水肿的影像诊断
2019级影像规培 林建
定义
肺水肿是多种疾病基础上引起过多液体 积聚于肺间质和肺泡腔内的状态。
发生机制
主要有肺静脉压升高，肺静脉回流受阻， 肺泡毛细血管血压增高，肺泡毛细血管 通透性增高，血浆胶体渗透压降低，其 它因素如肺淋巴回流障碍等。
病因分类
心源性肺水肿 又称静压性肺水肿，左心功能不全所致，

肺水肿讲课课件

肺水肿讲课课件
急性肺水肿
• 概念：急性肺水肿是指肺间质(血管外)液体积聚
过多并侵入肺泡空间。听诊两肺有湿性罗音，咳出粉 红色泡沫样痰液，表现呼吸困难，可出现严重低氧血 症。
一、血流动力性肺水肿
• (一 )心源性肺水肿 • (二)神经性肺水肿 • (三)液体负荷过多肺水肿 • (四)肺复张性肺水肿
二、通透性肺水肿
(6)血管扩张剂选择原则： ❖ 酚妥拉明(Phentolamine) ：a受体阻滞剂，主
要扩张小动脉，也扩张静脉，适用于肺水肿伴外周 阻力增高的病人。
五、治 疗- 1．急救措施
(7)洋地黄制剂 ：急性左心衰竭时宜选用
快作用洋地黄制剂，特别是由快速室上性心律失 常如伴有快速心室率的心房纤颤、心房扑动等诱 发，或已知心脏增大伴左室收缩功能不全者。常 用毛花甙C(LanatosideC)0.4mg稀释后静脉注射， 必要时2～4h后可重复一次。
(6)血管扩张剂选择原则：应用血 管扩张剂时，应进行血流动力学监测。 常用药物有硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉 明等。
五、治 疗- 1．急救措施
(6)血管扩张剂选择原则：
❖ 硝酸甘油(Nitroglycerin) ：主要扩张静脉
，减轻心脏前负荷，剂量较大时还有扩张小动脉， 降低心脏后负荷作用。
五、治 疗- 1．急救措施
非心源性肺水肿与急性左心衰竭鉴别
二、临床表现
1．急性左心衰竭的主要表现为急性肺水肿。由于 肺毛细血管压急骤升高，如超过血浆胶体渗透压， 血浆渗入肺间质和肺泡，影响气体交换。病人突然 出现严重呼吸困难，呼吸浅快，每分钟可达30～ 40次，端坐喘息，频繁咳嗽，咯出大量白色或粉红 色泡沫样痰，严重者泡沫痰可从口、鼻中大量涌出。 病人常极度烦躁不安，大汗淋漓，面色灰白，皮肤 湿冷，严重者可因脑缺氧而致神志模糊。

不同类型的肺水肿CT表现及鉴别诊断

不同类型的肺水肿CT表现及鉴别诊断

心源性肺水肿
•女，48岁，心源性肺水肿，以间质性肺水肿为主。CT平扫显示心 脏增大，两肺纹理增粗模糊，呈毛玻璃样改变，以双上肺明显， 并见Kerley B线，双侧胸腔少量积液，左侧较多。
肾性肺水肿影像学
肾性肺水肿，主要是水钠潴留过多、贫血 （肾衰导致促红细胞生成素降低）致血浆 胶体渗透压降低，临床症状主要表现为少 尿、高血压及心力衰竭。肾性肺水肿肺纹 理普遍增粗，血管蒂增宽。肺实变阴影中 央型分布较多。
局限性肺水肿：肺泡性肺水肿所产生的阴影呈局限性，以 右侧多见。与心脏病患者喜欢右侧卧位和心脏增大压迫左 肺动脉,使左、右肺肺血液量不同所致。
肺泡性肺水肿Ｘ线
腺泡实变的结节影，边缘模糊，很快融合斑片、大片影， 含气支气管征；
中央型：两肺的中、内带，蝶翼征； 弥漫性：广泛分别在肺野中、内带； 单侧、不对称与体位有关。体位与病变分布的关系受重力
不同类型的肺水肿CT表现及 鉴别诊断
病因和发生机制
肺水肿是多种疾病基础上发生的过多体液 积聚于肺组织内的状态，其发生机制主要 有肺静脉压升高，肺静脉回流受阻，肺泡 毛细血管血压增高，肺泡毛细血管通透性 增高，血浆胶体渗透压降低，其它因素如 肺淋巴回流障碍等。
肺纹理增多 增粗边缘模糊 片状模糊影
种因素持续作用使肾缺血、缺氧；各种肾毒性物 质如药物、细菌的内毒素、重金属毒物及生物毒 等作用于肾脏均可致病。此外误型输血及药物可 引起急性血管内溶血，挤压伤、烧伤及严重肌病， 可因血红蛋白及肌红蛋白堵塞肾小管，而发生急 性肾小管坏死和急性肾衰。
急性肾功能衰竭
临床表现 急性肾衰分3期：
①少尿期。尿量减少致使发生高钾血症、水中毒(浮肿严重、血压 升高、肺水肿或脑水肿）、代谢性酸中毒及急性尿毒症症状。高钾血 症及水中毒为主要死因。

肺水肿汇报ppt课件

肺水肿汇报ppt课件
远程医疗的应用
随着互联网技术的不断发展，远程医疗将在肺水肿的诊疗 中发挥越来越重要的作用，为患者提供更加便捷、高效的 医疗服务。
THANKS
控制原发病
积极治疗导致肺水肿的原 发病，如高血压、冠心病 等，降低肺水肿发生风险 。
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅，减少肺 部感染机会。
合理饮食
饮食宜清淡、易消化，避 免过多摄入高盐、高脂食 物，减轻心脏负担。
处理方法指导
药物治疗
根据患者病情，医生可开具利尿剂、 血管扩张剂等药物，减轻肺部水肿症 状。
安全。
纠正病因
针对肺水肿的病因进行治疗，如控 制高血压、改善心功能、治疗肺部 感染等，以防止病情进一步恶化。
改善肺功能
通过药物治疗和非药物治疗措施， 改善患者的肺功能，提高生活质量 。
药物治疗方案
利尿剂
利尿剂是治疗肺水肿的常用药物 ，可通过增加尿量排出体内多余
水分，减轻肺部水肿。
血管扩张剂
血管扩张剂可降低心脏后负荷， 改善心功能，从而减轻肺水肿症
家属参与护理
鼓励家属参与患者的护理工作，如协助患者进行日常活动、提供情 感支持等，有助于减轻患者负担并促进康复。
06
总结回顾与展望
本次课程重点内容回顾
肺水肿定义和分类
01
详细解释了肺水肿的概念，包括其分类、症状、诊断和治疗等
方面的内容。
肺水肿的病理生理机制
02
深入探讨了肺水肿的病理生理机制，包括液体在肺内的异常积
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据及标准
1 2
3
病史采集
详细询问患者病史，包括症状出现的时间、诱因、伴随症状 等。

肺水肿的影像学表现ppt课件【100页】

肺水肿的影像学表现ppt课件【100页】
结节病或石棉肺。水肿发生在上述病变中较轻 的区域。 2，血液动力学改变，如二尖瓣关闭不全， 反流的血柱直接指向右上肺静脉，发生右上叶 水肿，见于9％成人及22％儿童病例中。 3，病人体位，影响血管内外液体的分布， 长期仰卧水肿位于肺后部。
可编辑课件PPT
41
两侧肺气肿
一年后胸片见两上肺血管增粗， 少量胸水，为间质性肺水肿
上叶血管扩张，下 叶血可编管辑收课缩件PPT
上下叶血管都扩张 为ASD的结果
16
风心病 两肺上部静脉血管 影增粗
风心病 右肺门增大，外缘平 直，结构不清，肺门 角消失
可编辑课件PPT
17
（一）流体静力压增高肺水肿
4，早期肺段和肺亚段血管轻度边缘模糊，支气管血 管束轻度增粗。如血管外液体量继续增多，水肿移向 中央部，首先在下叶、以后在肺门部血管发生进行性 边缘模糊。此时，肺透过度明显减少，不能分辨周围 血管。
5，间隔线：肺静脉压力达17～20mmHg后，出现间 隔线。对间质性肺水肿诊断非常有用，如为一过性或 迅速发生的有特异诊断性。偶尔在肺水肿已吸收后还 继续存在。
6，支气管壁增厚：水肿液位于支气管周围间质内， 支气管外径增大、模糊，出现套袖征。侧位片上中间 段支气管后壁增厚，>3mm。
可编辑课件PPT
任何病理因素使滤出的液体多于回收时，形 成肺水肿。
可编辑课件PPT
6
病理生理
发生肺水肿的机理： 1，肺静脉压力增高导致毛细血管压力增高 2，肺泡－毛细血管膜对血浆蛋白的通透性
增加 3，血浆胶体渗透压降低 4，淋巴机能不全，引流回收能力减少 5，原因不明，血管通透性增加可能为最大
的因素
2.79kPa) （2）胶体渗透压，12-20mmHg（1.6~2.67kPa） 淋巴管： 流体静力压（静水压）为（－）值，正常值不清楚 胶体渗透压正常值不清楚（30~40g/L蛋白质）

肺水肿病症PPT演示课件

肺水肿病症PPT演示课件

3
加强肺水肿的预防和康复研究
开展肺水肿的预防和康复研究，探索有效的预防 措施和康复方法，降低肺水肿的发病率和死亡率 。
提高肺水肿诊疗水平的建议
加强多学科协作
建立多学科协作机制，整合呼吸科、心内科、急诊科等相关科室 资源，共同提高肺水肿的诊疗水平。
完善诊疗规范
制定和完善肺水肿的诊疗规范，推广标准化诊疗流程，提高诊疗的 规范性和科学性。
死亡率
肺水肿的死亡率较高，尤其是急性肺 水肿患者，若不及时治疗，死亡率可 达30%以上。
临床表现与分型
临床表现
肺水肿患者主要表现为呼吸困难、端坐呼吸、发绀、大汗淋漓、阵发性咳嗽伴 大量白色或粉红色泡沫痰等。严重者可出现昏迷、休克甚至死亡。
分型
根据病程长短和病情严重程度，肺水肿可分为急性肺水肿和慢性肺水肿两种类 型。其中急性肺水肿起病急骤，病情危重；慢性肺水肿则病程较长，症状相对 较轻。
病因治疗
针对引起肺水肿的病因进行治 疗，如控制高血压、改善心功
能等。
04
肺水肿的并发症与风险
常见并发症
呼吸衰竭
肺水肿可能导致肺泡内 液体聚集，影响氧气交 换，进而引发呼吸衰竭
。
肺部感染
肺水肿时，肺部环境改 变，易导致细菌、病毒
等病原体感染。
肺栓塞
肺水肿患者可能出现肺 动脉高压，进而引发肺
栓塞，危及生命。
个体化康复计划
根据患者的具体情况，制定针对性的 康复计划，包括运动锻炼、呼吸训练 、营养支持等。
运动锻炼
通过有氧运动、力量训练等，提高患 者的心肺功能和身体素质。
呼吸训练
通过深呼吸、缩唇呼吸等呼吸训练方 法，改善患者的呼吸功能。
营养支持
提供合理的饮食建议，保证患者摄入 足够的营养，促进身体康复。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

女，59。高血压、糖尿病肾病。
奇静脉扩张，支气管周围套袖样改变
2020/10/28
21
不同类型的肺水肿CT表现及鉴别 诊断
Kerley’s A线： 不透明线，从外周至肺门，为外周和中心淋巴组织的交 通支液体潴留所致。
Kerley’s B线：是间质性肺水肿最重要的X线征象。 正位，肋膈角处胸膜下厚度为1-2mm，长约2cm，与胸膜 垂直。为肺叶间隔膜水肿所致； 侧位，与胸骨下及膈胸膜垂直的线形阴影。
2020/10/28
12
不同类型的肺水肿CT表现及鉴别 诊断
光滑型小叶间隔增厚和按重力分布的毛玻璃样高密度影
2020/10/28
13
不同类型的肺水肿CT表现及鉴别诊断
女，57岁。淋巴瘤史，诱导化疗失败，气短
2020/10/28
14
不同类型的肺水肿 CT表现及鉴别诊断
小叶间隔增厚
叶裂轻度增厚
2020/10/28
不同类型的肺水肿CT表现 及鉴别诊断
2020/10/28
1
不同类型的肺水肿CT表现及鉴 别诊断
肺水肿是多种疾病基础上发生的过多体液 积聚于肺组织内的状态，其发生机制主要 有肺静脉压升高，肺静脉回流受阻，肺泡 毛细血管血压增高，肺泡毛细血管通透性 增高，血浆胶体渗透压降低，其它因素如 肺淋巴回流障碍等。
2020/10/28
9
不同类型的肺水肿CT表现及鉴别诊 断
男，58岁。心脏病史。 202诊0/10断/28 ：肺水肿。心脏病史及典型的小叶间隔对称性增厚。 10
不同分类析型的肺水肿CT表现及鉴别 诊断
双侧小叶间隔增厚
2020/10/28
支气管血管间质增厚
11
不同类型的肺水肿CT表现及鉴别 诊断
诊断：肺水肿。肺水肿致肺静脉闭塞作为肺移植 术后并发症，呈现磨玻璃影。
2020/10/28
19
不同类型的肺水肿CT表现及鉴别 诊断
肺血重新分布 液体积聚在肺间质内：
肺纹理及肺门血管增粗、模糊； 支气管周围袖口症； 间隔线； 肺脏透亮度下降； 胸膜增厚、胸腔积液
2020/10/28
20
不同类型的肺水肿CT表现及鉴别 诊断
诊断：风湿性心脏病（二 尖瓣狭窄）肺淤血伴右下 肺大泡
2020/10/28
6
肺纹理增多 增粗边缘模糊 片状模糊影
肺大泡
2020/10/28
7
不同类型的肺水肿CT表现及鉴别 诊断
属肺多血，指肺静脉回流受阻，使血流滞 留在肺静脉系统内，肺静脉扩张
肺野透明度降低，呈模糊条纹状影 以中、下肺野显著，有时呈网状或圆点状 肺门影增大
2020/10/28
16
不同类型的肺水肿CT表现及鉴别诊 断
女，46岁。迅速进行性呼吸困难。双肺移植史
2020/10/28
尸检证实肺充血和肺水肿。继而肺静脉闭塞致死。
17
不同类型的肺水肿CT表现及鉴别 诊断
2020/10/28
18
不同类型的肺水肿CT表现及鉴别 诊断
HRCT示斑片状、大片状磨玻璃影以外围胸膜下为 著。结合肺移植史，感染必须在考虑之列，然而， 纤维支气管镜未发现感染证据。患者病情进行性 恶化最终死亡。尸检证实肺充血和肺水肿。继而 肺静脉闭塞致死。
肺泡性肺水肿起病急骤，液体主要积聚在肺泡内，特征象 表现是双肺内中带对称性大范围渗出性病变，典型者可表 现为“蝶翼征”或“蝙蝠征”。
2020/10/28
4
不同类型的肺水肿CT表现及鉴别 诊断
心源性肺水肿患者，大多有心脏增大，有肺血重新分配， 上肺血管影增粗而下肺血管影变细，有间隔线，双肺以肺 间质肺水肿和胸腔积液为主要征像，肺内斑片状实变阴影 位于肺基底部或中央性分布。结合临床，心源性肺水肿诊 断不难。
15
不同类型的肺水肿CT表现及鉴别 诊断
HRCT示补丁状磨玻璃密度影、小叶间隔增厚，叶裂轻度增 厚。
最可能的诊断：病毒性肺炎、卡氏肺孢子虫肺炎、肺出血、 肺水肿、过敏性肺炎、机化性肺炎？
有类似病史，上诉所有诊断都可能。该患者利尿后症状减 轻。
诊断：肺水肿。由于输水过量所致磨玻璃密度、小叶间隔 增厚。
CT表现：①心影增大；②肺淤血；③肺水肿以间质性肺水 肿为著；④胸腔积液
心源性水肿的特点是首先发生于下垂部的水肿，常从下肢 逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速 度较慢。
2020/10/28
5
不同类型的肺水肿CT表现及鉴别 诊断
女性，46岁。胸闷、心慌、 气促月余、咳嗽、少痰
查体：体温37.8，双肺呼 吸音粗，可闻及干湿性罗 音
2020/10/28
2
精品资料
不同类型的肺水肿CT表现及鉴 别诊断
据水肿积聚的部位，肺水肿一般分为间质性肺水肿和肺泡 性肺水肿两种，两者往往同时存在，但以某一类型为主。
间质性肺水肿起病缓慢，液体主要积聚在肺间质内，特征 象表现是肺野透光度降低，肺门影增大、模糊，可出现 Kelery A、B、C线和胸腔少量积液，可见支气管袖口征。
Kerley’s C线： 位于肺基底部的不透明网格状线。
2020/10/28
22
不同类型的肺水肿CT表现及鉴别 诊断
正常立位胸片 上肺野的血管阴影比下肺野的细。
左心功能不全肺淤血 上肺野的血管阴影增粗、增多，下肺野血管阴影
变细，与正常比呈上下逆转现象。 机制很复杂…
2020/10/28
HRCT示双侧对称性的小叶间隔、叶间裂及支气管血管周围 间质均匀显著增厚，下垂部位肺野的小叶间隔增厚最明显。
由于有心脏病ห้องสมุดไป่ตู้，且特征性对称性下垂部位小叶间隔增厚 更明显，考虑肺水肿。
诊断：肺水肿并小叶间隔增厚。
流体静力性肺水肿可致小叶间隔增厚和磨玻璃阴影同时出 现，但可以一种占优势。流体静力性肺水肿常趋于肺门旁 区和重力性分布，但肺门旁区支气管血管周围间质及叶间 裂增厚很常见。
2020/10/28
8
不同类型的肺水肿CT表现及鉴别 诊断
冠心病引起的左心功能不全、风心病二尖瓣病变及肾功能 不全均可引起间质性肺水肿。
心源性间质性肺水肿的HRCT表现为：小叶间隔均匀光滑增 厚，支气管血管束增粗，光滑；肺内有毛玻璃密度影像。 当病变进展为肺泡性肺水肿时，两肺内有肺泡实变阴影， 呈小片状、大片融合状影像，有空气支气管征。受重力影 响在肺脏下背侧、两肺下野的病变改变较为显著。几天后 复查，随着心脏功能的改善，肺内的影像明显吸收。