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医院输血管理督查表督查时间：年月日科室：输血科督查内容：1.依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范，制定相关管理制度。
□是□否至少应有：⑴血液发放和输血核对制度。
□有□无⑵临床用血申请管理制度。
□有□无⑶医务人贝临床用血和无偿献血知识培训制度。
□有□无⑷科室和医师临床用血评价及公示制度。
□有□无2.进行输血相关法律、法规、规范、制度的培训，有：⑴计划□有□无⑵讲义或课件□有□无⑶签到□有□无⑷考核□有□无⑸每年至少1次□是□否3•有“临床输血管理实施细则”和考核办法□有□无4•科室开展输血质量管理工作，有：⑴计划。
□有□无⑵检查记录。
□有□无⑶对存在问题有改进措施。
□有□无⑷改进措施得到落实。
□是□否5.输血科人员对输血相关制度知晓率为100%。
□是□否6•临床医护人员对输血相关制度知晓率为100%。
□是□否7•严格按照相关制度操作。
□是□否1.有以下临床输血相关具体制度与规范：⑴输血不良反应处理规范□有□无⑵应急用血预案□有□无⑶用血申请流程□有□无⑷用血流程□有□无⑸输血管理流程□有□无⑹采集血标本流程□有□无2.对相关制度、流程进行培训与教育，有：⑴计划□有□无⑵讲义或课件□有□无⑶签到□有□无⑷考核□有□无3.输血科按照制度和流程要求，落实输血管理相关制度。
□是□否4•临床科室（如各手术科室、急诊科、血液科等主要用血部门）落实输血管理相关制度。
□是□否——1.医院对输血适应证有严格管理规定。
□有□无2.医院有用血后效果评价管理规定。
□有□无3.对用血趋势，有：⑴评价□有□无⑵分析□有□无⑶以上工作每月一次□是□否4.医务人员掌握输血适应症相关规定。
□是□否5•做到科学、合理用血。
□是□否科学、合理用血相关评价指标：⑴输血申请合格率100%□是□否⑵用血适应症合格率》90%□是□否⑶成分输血比例》90%□是□否6.输血科每月对医师合理用血情况有评价。
输血科检查后整改措施输血科整改措施一、背景近年来，随着医疗技术的不断发展，输血治疗在临床诊疗中发挥着越来越重要的作用。
然而，输血安全问题也日益引起广泛关注。
为了确保患者输血安全，提高输血治疗效果，我国医疗机构纷纷开展输血科整改工作。
本篇报告旨在分析我国输血科存在的问题，并提出相应的整改措施。
二、存在的问题1. 输血管理制度不健全：部分医疗机构输血管理制度不健全，未建立完善的输血治疗指南和操作规程，导致输血治疗过程中出现安全隐患。
2. 输血前检测不规范：部分医疗机构输血前检测不规范，如血型鉴定、交叉配血等步骤存在操作不规范、设备不完善等问题，可能导致输血不良反应。
3. 血液制品质量监管不力：部分血液制品在储存、运输、使用等环节存在质量监管不力的问题，可能导致血液制品质量受损，影响患者输血治疗效果。
4. 输血不良反应处理不当：部分医疗机构在输血不良反应发生时，处理不当，如未及时采取救治措施、未对原因进行深入分析等，影响患者康复。
5. 输血知识普及不足：部分医务人员输血知识普及不足，对输血治疗的适应症、禁忌症等掌握不全面，可能导致不合理输血。
6. 输血科设施设备不足：部分医疗机构输血科设施设备不足，如缺乏先进的血库管理系统、血液分离设备等，影响输血安全。
三、整改措施1. 完善输血管理制度：医疗机构应建立完善的输血治疗指南和操作规程，确保输血治疗过程的规范化、标准化。
2. 规范输血前检测：医疗机构应加强对输血前检测的规范化管理，确保血型鉴定、交叉配血等步骤的准确性和安全性。
3. 加强血液制品质量监管：医疗机构应加强对血液制品的储存、运输、使用等环节的监管，确保血液制品质量。
4. 提高输血不良反应处理能力：医疗机构应加强对输血不良反应的处理能力，及时采取救治措施，深入分析原因，提高患者康复率。
5. 加强输血知识培训：医疗机构应加强对医务人员的输血知识培训，提高医务人员对输血治疗的适应症、禁忌症等的掌握程度，确保合理输血。
检查内容检查结果或存在缺点整顿建议整顿成效实用血申报登记、血液入出库管理、血液查对、血液储存的制度。
1. 实用血申报登记、血液入出库管理、血液查对、血液储存及相容性检测的制度，服务项目经卫生行政部门批准。
2. 血液的出入库记录完好率为 100%。
3. 供、受血者血型复查率为100%。
4. 血液有效期内使用率为100%。
5.用血的申请单、发血单、输血记录格式规范、书写规范、信息记录完好。
6. 使用检测技术为批准可合用的检测技术。
7. 输血科人员对输血有关制度了解率≥95%。
有输血前的查验和查对制度，实行记录实时、规范，并保留。
1. 有输血前的查验和查对制度，实施记录实时、规范，且保留。
2. 依据要求规范展开输血前查验项目：血型交错配血、输血感染性疾病免疫标记物等指标。
3.交错配血一定采纳能检查不完好抗体的介质或实验方法。
4. 血液发出后，受血者和献血血标本于2～ 6℃保留起码 7天。
医院有紧迫用血方案，并能获得落实。
1. 医院有紧迫用血方案，有详细保障举措。
（1）有紧迫用血的应付方案文件。
（ 2）有重点设备故障的应急举措。
有血液储存质量监测规范与信息反应的制度。
1. 有血液储存质量监测规范与信息反应的制度。
2.有计算机管理设备用于血液管理；有血液进出库的查对领发的登记制度，工作记录等资料保留完整。
3. 使用血液寄存环境切合规定，有监测记录。
（1）不一样血型的全血、成分血分型分层寄存或在不一样冰箱寄存，表记显然。
（2）储血冰箱有不中断的温度监测与记录。
（3）血液保留温度和保留期切合要求。
（ 4）贮血冰箱按期消毒，记录保留完好。
（5）贮血冰箱按期进行细菌监测，记录保留完好。
输血前，对从血库领出血液进行检查查对。
1. 按规定检查从血库领取的血液一定查对已和受血者作过交错配血试验的血袋，并确认受血者能否正确。
2. 血液发出前，一定书面确认用于输血的血液，以及供血者和受血者的血型无误。
血库管理质量督导检查表检查时间：检查人员：检查内容检查结果问题描述服务项目定期审核，核准及校验记录齐全□是□否血库专业技术设备配置符合要求□是□否对相关技术人员进行相应的基本技术培训并考核□是□否人员资质、结构合理。
（工作人员无履行输血专业职责□是□否的疾病或者功能障碍）人员结构、房屋设施和仪器设备符合规定□是□否相关人员掌握相应的基本技术□是□否岗位配置符合规范，各类执业人员有资质□是□否血库工作人员资格分级授权管理制度与程序，实行授□是□否权管理并落实。
输血信息管理系统完善□是□否对临床科室合理用血进行督导检查□是□否开展输血质量全程监控，制定、实施控制输血感染方□是□否案，严格执行输血技术操作规范临床输血过程质量管理及效果评价制度的落实□有□无输血不良反应处理预案记录及时、规范□是□否临床用血申报、登记、审批手续规范□是□否血液入出库管理规范□是□否输血前检验和核对，实施及时、规范并保存□是□否开展室内质量控制，参加输血相容性检测室间质评□是□否建立仪器设备档案，并进行日常维护（记录）□有□无设备使用记录，无违规使用□有□无人员培训的管理措施及继续教育计划□有□无按规定上报不良事件□是□否各类紧急意外情况的处理预案及培训记录齐全□是□否全员对制度、岗位职责、预案、流程知晓□是□否每季度对医、护、技人员履职能力评价□有□无科室每月对岗位职责、技术规范、操作规程进行进行自□有□无查记录科室每月对高危因素（如：防火设施、设备）进行监测□有□无记录开展质量与安全管理工作（包括计划、检查记录，改进□有□无措施，教育与培训）每季度对质量与安全管理目标进行定期考核、分析、评□有□无价，及时改进记录中有总结分析□有□无对存在问题和缺陷有改进措施□有□无整改建议：整改时效：立即整改□限期整改□择期整改□科室负责人检查者整改措施：科室负责人 ____________。
