3889例左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用分析

４９．
３％ )、月经过多或月经紊乱(
１７．
５％ )、子宫内膜病变(
１４．
０％ )、子 宫 内
膜息肉术后(
８．
９％ )、避孕(
７．
３％ )等.放置 LNG
IUS 后 痛 经 程 度 较 术 前 减 轻 [VAS 评 分 (
３．
２±１．
３)分 比 (
５．
６±１．
４)
分;
t＝１５．
５８８,
P ＜０．
００１].月经过多治疗有效率达 ７４．
认为月经量 较 术 前 减 少 ５０％ 以 上 为 有 效)、避 孕 效
果及 闭 经、点 滴 出 血、腰 部 坠 胀、体 重 增 加 等.子 宫
内膜病变患者放置 LNG
IUS６~１２ 个 月 进 行 诊 刮
评价子宫内膜转化情况.
１．
４ 统计学分析
采用 SPSS 进行统计学分析.正态分布计量资
±s)表示,采用独立样本t 检验,以 P ＜０．
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e８６．
１％ (
２６１/３０３),８４．
２％ (
１７０/２０２),and８０．
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左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用及疗效评价田英;郎玉萍;魏振河;董艳;杨华【摘要】Objective: To observe the clinical application of levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS),and to evaluate the effeciency of resetting the downward shifted LNG-IUS. Methods:Total 152 patients with LNG-IUS were follow-up visited,to assess the degree of dysmenorrheal,the extent of menstrual bleeding and the position of LNG-IUS in uterine. The reposition under the guidance of B ultrasound were performed in 45 cases with ectopic LNG-IUS. Results:Both VAS grade and PBAC grade after inserting the LNG-IUS were significantly lowered when compared withtheir pre-deposited grades(t=2.15,P<0.05;t=142.63, P<0.01). Of the 45 cases undergoing reposition (29.6%),42 cases were still using the device. Conclusions:LNG-IUS is one of the effective treatments for dysfunctional uterine bleeding and adenomyosis of uterus. The reposition of the downward shifted LNG-IUS under the guidance of B ultrasound is safe and feasible.% 目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）临床应用及发生下移后上推复位的效果。

131 Journal of China Prescription Drug Vol.15 No.6·临床研究·发症发生，值得推广。

参考文献[1] 贺青卿，范西红，管一帆，等.超声引导麦默通微创旋切术在非扪及性乳腺病灶诊治中的应用.中华乳腺病杂志（电子版），2008，2（3）:270-278.[2] 于冲，马灵芝，郑继慧，等.高频超声在Mammotome旋切系统微创治疗乳腺良性肿块中的应用体会.现代肿瘤医学，2011，19（6）:1141-1143.[3] 渠宁，陈积贤，丁凌，等.高频超声引导下8G麦默通微创旋切系统在临床触诊阴性乳腺良恶性病灶治疗中的应用价值.中国现代医生，2013，51（21）:144-146.[4] 李征毅，张家庭，李泉水，等.超声引导麦默通在乳腺微小钙化灶定位切取术中的应用.广州医学院学报，2008，36（4）:40-42.[5] 肖名力，龙明.Mammotome微创系统治疗乳腺包块效果分析.中国优生优育，2013，19（5）:386-388.[6] 陈莉蓉，周平，田双明，等.超声引导下麦默通旋切系统在切除乳腺良性肿块中的应用.湖南师范大学学报（医学版），2011，8（4）:28-30.[7] 黄国福，冷晓玲，马富成，等.超声导向Mammotome在乳腺良性实质性肿块治疗中的应用.海南医学，2012，23（22）:51-53.[8] 王铁柱，王宁，赵玉珍，等.超声在乳腺肿瘤mammotome微创旋切术中的应用价值.实用医学杂志，2010，26（8）:1389-1391.左炔诺孕酮宫内节育系统是最初用来节育的，后来经过不断的研究证明发现，左炔诺孕酮宫内节育系统不仅能够起到避孕的效果，还能够有效的减轻痛经症状、减少出血量，目前在临床治疗当中很多患者的妇科疾病都是由于痛经和出血量多而引起的，比如子宫肌瘤、月经过多、子宫内膜息肉、子宫腺肌病以及功能失调性子宫出血等[1]。

・５２ ・ ６
Ｍｏ ｅ Ｐａｔ ａＭｅ ｉｉｅ ｄｍ ｒｃｉ ｌ ｄｃｎ ，Ｍａ ０ ２ Ｖｏ．４ Ｎｏ ５ ｃ ｙ ２ １ ， １２ ， ．
左炔 诺孕酮宫 内缓释系统治疗子 宫腺肌病 的 临床 观察与分析
顾 寅碉 ， 苏敏 敏
【 摘要】 目的
探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统在治疗子宫腺肌病中的临床疗效。 方法
院 附属 医 院采 用 放 置左 炔 诺 孕酮 宫 内缓 释系统前， 先以探针测量宫腔深度 （ 宫腔 解 ， 放置 ６ 个月后 １ 例痛经几乎完全消 ８
释系统治疗子 宫腺肌病取得较好疗效。
现报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
深度不能超过 ９ ｍ）严格按照操作指南 失 ， １ 明 显减 轻 ， ， ｃ 余 ２例 无一 例 加 重 。 放置 ， 并确定位置正常 。 对照组 自月经第 ２１ Ｈｂ Ｃ １５ 放置左炔诺孕酮 ．３ ． 及 Ａ．２ １ 天起 口服孕三烯酮 （ 国产， 紫竹 药业生 宫 内缓释 系统 ６个 月 贫 血 全 部纠 正 ， Ｈｂ 产）２５ ／， ，．ｍｇ 每周两次 ， ｄ 连服 ６ 个月。
【 文献标志码】 Ａ
【 文章编号】 １７ －８０２ １）５０ ６ —３ ６ １０ ０ （０ ２０ —５ ３０
经 直肠 前 列 腺 穿刺 活 检 是确 诊 前 列 但术后也会 出现疼痛 、 血尿、 血便、 排尿 困 不 同肠 道准备方法对预防前列腺 穿刺术
两组 治疗 ６个月
子宫腺肌病 的患者 ， 症状多为进行性痛 况 ， 同时进行盆腔检查 ， Ｂ超测量子宫体 后， 两组治疗前 后子 宫体积差异均有统
经、 月经 过 多 ， 或两 者兼 有 。妇 科 检 查 ： 积 、 测量血清癌胚抗原水平 （ Ａ １５ 、 计学意义 （ Ｐ＜ ００ ） 但痛经缓解及 Ｃ ．２ ） 均 ． ； ５

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血的临床疗效分析李景玲【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2017(030)004【摘要】Objective:To investigate the clinical effect of levonorgestrel-releasing intrauterine system in the treatment of dysfunctional uterine bleeding.Methods:The data of a total of 69 cases of patients with dysfunctional uterine bleeding in a hospital were summarized.Results:The average menstrual blood volume of patients with dysfunctional uterine bleeding before treatment was (162.4±9.8) ml,the mean endometrial thickness was (0.82±0.14) cm,and the average hemoglobin was (95.2±8.8) g/L;After patients treated with levonorgestrel releasing intrauterine system,the menstrual blood volume,endometrial thickness and hemoglobin level of patients were significantly improved (P<0.05),which the difference of statistical time data was statistically significant.After the treatment,with the prolongation of treatment time,the statistical indicators had improved significantly and tended to normal levels.Conclusion:The levonorgestrel-releasing intrauterine system in the treatment of dysfunctional uterine bleeding has obvious clinical effect, with the prolongation of treatment time,the condition of dysfunctional uterine bleeding gradually improved,and the physical indexes of patients trendedto the normal level.%目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血的临床疗效.方法:总结某院收治的功能失调性子宫出血患者共计69例相关治疗资料.结果:失调性子宫出血患者治疗前的平均月经量为(162.4±9.8)mL,平均子宫内膜厚度为(0.82±0.14)cm,平均血红蛋白为(95.2±8.8)g/L,患者经左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗后,月经量、子宫膜厚度和血红蛋白水平各项数据平均水平明显改善(P<0.05),各统计时间点数据差异具有统计学意义,且患者在治疗后,随着治疗时间的延长,患者各项统计指标也明显改善并趋于正常水平.结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统对功能失调性子宫出血具有明显的临床效果,随着治疗时间的延长,功能失调性子宫出血病情逐渐改善,患者各项体检指标趋于正常水平.【总页数】3页(P478-480)【作者】李景玲【作者单位】佛山市南海区罗村医院佛山 526226【正文语种】中文【中图分类】R711.52【相关文献】1.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血及子宫内膜增生过长临床疗效研究 [J], 邹宏兵;郑江红;胡玉峰;沈醒杭2.诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血的疗效对比 [J], 蒙俊;韦静;兰晏逢;林佳静;曲晓力;陈静3.宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床疗效分析[J], 杨娅丽4.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血及子宫内膜增生过长临床疗效研究 [J], 余军辉;朱雪琼5.宫腔镜下子宫内膜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血的临床研究 [J], 李静文;杨晓红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜单纯增生疗效观察摘要目的探究左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜单纯增生的疗效。

方法60例子宫内膜单纯增生患者中32例术后使用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗（放环组），28例患者术后使用地屈孕酮治疗（药物组）。

放环组取膀胱截石位，将左炔诺孕酮宫内缓释系统经宫颈送入宫腔。

放环组药物组于月经周期第11天使用地屈孕酮片。

结果放环组治疗后3、6、12个月的月经量分别为（39.21±8.63）、（21.93±6.30）、（18.46±7.06）ml明显少于药物组（59.64±11.70）、（50.71±11.90）、（51.04±11.97）ml （P＜0.05）。

放环组治疗后3、12个月贫血纠正程度（98.39±5.60）、（123.96±4.50）g/L明显高于药物组（91.32±4.96）、（114.46±6.91）g/L。

放环组治疗后6、12个月抑制子宫内膜增生（4.20±0.60）、（2.80±0.52）mm明显优于药物组（7.14±0.93）、（6.16±0.58）mm （P＜0.05）。

结论左炔诺孕酮宫内缓释系统节育环用于子宫内膜单纯增生患者，可减少月经量、改善贫血、抑制子宫内膜生长，不易复发，既能治疗，又能保留生育功能，疗效确定，安全可靠，经济实惠，值得推广。

关键词左炔诺孕酮宫内缓释系统；子宫内膜单纯增生；地屈孕酮1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年5月～2014年5月本院门诊治疗的60例子宫内膜单纯增生患者作为研究对象，均行宫腔镜下诊刮，术后病理结果示子宫内膜单纯增生，32例患者术后使用左炔诺孕酮缓释系统治疗（放环组），28例患者术后使用地屈孕酮治疗（药物组）。

放环组年龄29～47岁，平均年龄（40.00±5.06）岁，药物组年龄29～48岁，平均年龄（40.00±4.69）岁。

0&1
ห้องสมุดไป่ตู้
不比其他类 % 年时的续用率为 5$/ ， & 年时为 6&/ ， 型的 ’() 低。*"/以上的妇女对曼用乐比以前使用 过的避孕方法 （包括不含激素的 ’()， 激素器具， C?D 或屏障方法） 更满意。中国妇女对带器后闭经的顾 虑相对较大， 提前告之这只是孕激素对子宫内膜的 局部作用， 对全身无不良反应， 有助于消除思想负 担而更好的使用。 曼月乐对血压、 体重、 血脂、 碳水化合物、 肝酶 或凝血系统无明显影响， 使用更长时间 （%!,%$ 年） 仍维持同样好的安全纪录。 曼月乐可能对盆腔炎 （D’) ）有保护作用。与
%%1 多的一线治疗0%"， 。曼月乐与手术切除子宫相比， 同
!+ 可逆性 取出曼月乐后 %! 个月的累计妊娠 率可达 *5/,56/0#1， 与 789:;<=> 和 4?@$A"B 无明显
差别， 尚无异常胎儿的报道。
$+ 长 效 且 经 济 尽 管 曼 月 乐 目 前 的 商 品 价 格 与普通 ’() 相比简直不能同日而语， 但 为 % $## 元，
鉴于使用期限为 & 年以上，而且具有减少经量， 改 善和预防贫血， 缓解疼痛， 保护内膜及针对性治疗 某些特殊病症的非避孕功效， 从整体和长远的角度 来看不仅消费不高， 还具有节省医疗开支的潜能。 四、 副反应、 安全性和耐受性 放置曼月乐后最初 $,6 个月， 点滴出血或不规 则出血是普遍现象， 往往是影响续用率的主要问题 事前充分的咨 询 可 提 高 续 用 率 和 患 者 的 满 意 度 ，
左炔诺孕酮宫内缓释系统 （’()*+,- ） 是一种新 型的避孕药具， 将宫内节育器 （+,.） 作用时间长且 使用方便的特点和口服避孕药 （/01） 高效的特点结 合， 局部强有力的孕激素效应可获得与绝育术媲美 的避孕效果， 同时还能减少月经血量， 缓解月经相 关疼痛等不适， 是一专多能， 具有广泛应用潜质的 高科技产品。曼月乐 （234567 ， 商品名） 是 ’()*+,-* 的一种具体产品， 综述以其为研究对象的相关研究。 药具特点 一、 结构和作用机制 曼月乐的主体为小的 8 型塑料支架（长 ， 纵 臂 载 有 长 %:99， 内 含 总 量 为 &!9; 左 炔 $!99） 诺孕酮 （’()） 的储库 （占重量的 &"< ） ， 外表面被覆 聚二甲基硅氧烷膜， 是调节 ’() 微量释放的关键部 位。曼月乐放入宫腔后， 以 !"!; = > 的剂量释放， 推 荐使用时限为 & 年。 可在 ? 8 型支架浸透有硫酸钡， 线下显影， 纵臂带有尾丝， 取出方便。 间 其作用机制为 "’() 使子宫内膜腺体萎缩， 质水肿和蜕膜样变， 黏膜变薄， 上皮失去活性， 无分 裂相， 血管受抑， 炎细胞浸润等。 $ 个月内上述改变 达到均匀一致， 而后无进一步改变@%A。# 宫颈黏液变

左炔诺孕酮宫内缓释糸统治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性分析目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统对于子宫内膜异位症临床治疗的有效性和安全性。

方法：选取2013年3月至2014年4月来我院接受子宫内膜异位症治疗的患者80例，随机平分为观察组和对照组，其中对照组患者采用米非司酮片进行药物治疗，观察组患者采用左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗前后血清金属蛋白酶（MMP）-9、金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP）-1水平及不良反应发生情况，并进行统计学分析。

结果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组，P＜0.05；治疗后6个月观察组患者MMP-9和TIMP-1水平明显低于对照组患者，P＜0.05；两组患者治疗过程中的不良反应无显著性差异，P>0.05。

结论：左炔诺孕酮宫内缓释系统可有效改善子宫内膜异位症患者MMP-9和TIMP-9水平，提高患者的治疗效果，且治疗过程中未出现明显的不良反应，疗效安全、可靠，具有推广应用价值。

标签：子宫内膜异位症；左炔诺孕酮宫内缓释系统子宫内膜异位症是临床上育龄女青年一种常见的妇科疾病，目前该病的发病机制尚不明确，临床研究发现，MMP-9和TIMP-1在子宫内膜异位症发病过程中起着关键作用[1]，因此如何有效的降低患者MMP-9和TIMP-1水平对于提高子宫内膜异位症的临床治疗具有重要的临床意义。

随着现代医学技术的进步，缓释植入剂型在临床上得到了较为广泛的应用，其具有局部给药、持续释放的特点，在临床上多种疾病的治疗中取得了理想的治疗效果。

基于此，笔者使用左炔诺孕酮宫内缓释系统进行了子宫内膜异位症临床疗效和安全性的相关研究，现将研究结果报告如下。

1.临床资料与方法1.1 临床资料选取2013年3月至2014年4月来我院接受子宫内膜异位症治疗的患者80例，年龄21～34岁，平均年龄26.8±5.1岁，80例患者随机平分为观察组和对照组，其中对照组患者采用米非司酮片进行药物治疗，观察组患者采用左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血的临床效果分析【摘要】目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血的临床效果。

方法功能失调性子宫出血患者80例，于月经第5-7天放置左炔诺孕酮缓释系统治疗。

比较放置前后子宫内膜厚度、血红蛋白、月经量。

结果80例患者的子宫内膜厚度、月经量均减少，血红蛋白浓度均上升。

结论宫内放置左炔诺孕酮缓释系统治疗功能失调性子宫出血，可有效减少月经量，提高血红蛋白水平，具有经济、简便、不良反应少等特点，值得临床推广。

【关键词】左炔诺孕酮宫内缓释系统；功能失调性子宫出血；血红蛋白左炔诺孕酮宫内缓释系统（商品名：曼月乐）是一种新型的避孕工具。

由于其独特的药物特点，除有避孕作用外，还广泛用于月经量过多、子宫内膜异位症引起的痛经等妇科疾病［１］的治疗。

功能失调性子宫出血是由下丘脑－垂体－卵巢功能轴失调引起的异常子宫出血，国内，已有学者初步探索其作用机制，但是对于有生育要求的患者在接受左炔诺孕酮宫内缓释系统后受孕的情况则很少见到报道。

本研究着眼于左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生过长和功血等方面的治疗，进行了相关临床实验，现报告如下：1 资料与方法1．1 一般资料选取2013年3月-2015年3月来我院就诊的功能失调性子宫出血患者80例，年龄26 -50（43.4 ±5.4）岁，出血时间为14 -26（20±5.9）ｄ。

初潮年龄11-15（13.22±1.14）岁，孕次1-5（2.75±1.93）次，阴道分娩次数1-3（0.73 ±0.76）次，流产次数0-4（2.45 ±1.43）次，月经周期21 -39（29.3 ±3.50）ｄ。

所有患者均排除放置左炔诺孕酮宫内缓释系统的禁忌证，如妊娠、急性生殖道炎症、妇科肿瘤及严重肝肾疾病等。

1．2 治疗方法放置前详细病史及体格检查，均经过一些常规性检查，充分告知手术风险及术后可能出现的不良反应，做到使患者充分知情，签署手术知情同意书。

压比较差异无统计学意义(P>0.05),B组患者术后3个月与术(Q0.05),而A组术前和术后3个月比较差异具有统计学意义前直肠静息压和肛管最大缩榨压比较差异无统计学意义(P<0.05)°见表2。

表22组患者术前术后直肠静息压和肛管最大缩榨压比较(,r±5,mm Hg)组别例数直肠静息压P肛管最大缩榨压t P 术前术后3个月术前术后3个月A组479.24±1.508.75±1.29 1.6980.046172.04±20.25179.20 ±20.00 1.7250.044 B组479.20±1.479」5±1.130.1830.427173.55±19.88175.45土22.110.4380.331 t0.329 1.5990.1580.862P0.3720.0570.4370.1953讨论随着近年来医疗技术水平的不断进步，临床治疗肛痿的方式和技术发生了较大变化，从传统开放手术向闭合式手术转变,并发展为微创手术：改良经括约肌间痿管结扎术是在肛腺感染理论基础上发展起来的一种手术术式，主要经括约肌间沟入路.分离屡管后，在内括约肌处予以闭合缝扎,能有效保全括约肌％与传统手术术式相比，改良经括约肌间痿管结扎术具有创伤较小、术后疼痛较轻且恢复快等特点。

本研究在常规括约肌间痿结扎术上予以改良：①不需经括约肌间沟做弧形小切口，而是自外口顺着痿管走形对痿管组织进行切除.在括约肌间沟处进行结扎,并对痿管予以切断。

②对经外括约肌痿管以及外口周边炎症瘢痕组织进行完整切除后，【期缝合切口。

本文结果显示,2组患者治愈率比较差异无统计学意义(/>>0.05)；B组患者伤口愈合时间、瘢痕面积、术后3dNRS评分和住院时间均明显少于A组(P<0.05);术后3个月B组患者直肠静息压和肛管最大缩榨压无明显变化(P<0.05)，与潘春来等究结果类似。

【关键词】 左炔诺孕酮宫内缓释系统；月经过多；子宫内膜异位症；子宫腺肌病；激素替代治疗
Clinical Applications Research of Levonorgestrel-releasing Intrauterine System CHU Su-wei, LANG Yuping. The Central Obstetrics and Gynecology Hospital of Tianjin, Tianjin 300052, China
国际生殖健康 / 计划生育杂志 2009 年 9 月第 28 卷第 5 期 J Int Reprod Health蛐Fam Plan, September 2009, Vol. 28, No. 5
·317·
避孕·节育 不孕·不育
பைடு நூலகம்
·综 述·
左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用研究
楚素伟综述 郎玉萍审校
【摘 要】 左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)是一种安全、高效的宫内节育器（IUD），其通过每天 释放小剂量的左炔诺孕酮至宫腔实现孕激素的非全身给药，从而开辟了在非避孕领域的许多新的应用。 现就其在治疗月经过多、子宫内膜异位症和腺肌症、激素替代治疗期间的子宫内膜保护等方面进行综述。
【Key words】 LNG-IUS； Menorrhagia； Endometriosis； Adenomyosis； Hormone replacement therapy （J Int Reprod Health蛐Fam Plan，2009，28：317-319）
左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)是一种新 型宫内节育器（IUD），曼月乐为一种 T 型支架，含有 52 mg 的左旋-18-甲基炔诺孕酮（LNG），日释放量为 20 μg，其避孕效能至少能持续 5 年。LNG-IUS 通过 直接向宫腔内释放左炔诺孕酮而达到避孕目的。近 年很多研究表明，LNG-IUS 用于治疗月经过多、子宫 内膜异位症(EMs)和腺肌症、激素替代治疗期间的子 宫内膜保护等，并取得较好的效果。本文主要阐述 LNG-IUS 在非避孕方面的应用进展。

河北医科大学硕士学位论文左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科领域的临床应用姓名闫美健申请学位级别硕士专业妇产科学指导教师徐春林20090301中丈摘要左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科领域的临床应用摘要左炔诺孕酮宫内系统卜—曼月乐是全球公认的优良宫内避孕系统除提供可靠、可逆和长期的避孕效果外还具有避孕之外的益处。

但也存在一些副作用。

对应用激素替代疗法或口服三苯氧胺妇女的子宫内膜的保护作用对原发性月经过多及子宫肌瘤引发的月经过多的治疗作用己被大量研究所证实。

对子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫内膜增生、分化早期的子宫内膜癌、痛经等的治疗作用也有了初步的证据。

大部分患者在放置—早期会出现阴道点滴出虹、不规则出血和经期延长加强事前咨询可有效改善续用率和患者满意度。

本文就它的利与弊进行综述为临床应用提供帮助。

关键词左炔诺孕酮宫内缓释系统曼月乐副作用英文摘要————??英文摘要—??—河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师或指导小组的指导下由本人独立完成。

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虢球蜘剐苗耄絮言圈研究生签名闶寥《彳剔磁鞔辨月形卧‟‟综述综述左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床应用左炔诺孕酮宫内缓释系统商品名曼月乐‟是一含孕激素型宫内节育器主体为小的型塑料支架长纵臂载有长内含总量为左炔诺孕酮的储库占重量的外表面被覆聚二甲基硅氧烷膜是调节微量释放的关键部位。

曼月乐放入宫腔后以的剂量释放【…经内膜基底毛细血管网快速吸收入血其中仅释放到血循环…。

几周后血浆浓度达到稳定平台—。

全身平均水平个月个月较口服或皮下埋植者低。

其发挥效能的核心机制为高效孕激素的局部作用【】可直接抑制子宫内膜使其萎缩使月经量明显减少甚至闭经在避孕、治疗月经过多和激素补充治疗保护子宫内膜等方面的功效已得到公认。

左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的中国专家共识（2020完整版）左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel-releasing intrauterine system，LNG-IUS）由芬兰赫尔辛基大学甾类性激素实验室和美国人口理事会国际避孕研究委员会联合研发，于1990年首先在芬兰上市，2000年在中国上市。

LNG-IUS有软而小巧的“T”形支架，支架由聚乙烯材料制成，长和宽均为32 mm；纵臂上的圆柱体为储药库，含有左炔诺孕酮（LNG）52 mg，其在子宫腔内的释放速率为20μg/d。

LNG-IUS在全球获批的适应证包括避孕、月经过多、痛经和雌激素补充治疗过程中预防子宫内膜增生，在中国获批的适应证为避孕和特发性月经过多。

LNG-IUS放置至宫腔后15 min即可在血清中检测到LNG［1］，数周后血清LNG浓度趋于平稳，在150~200 ng/L。

LNG-IUS使宫腔内形成高浓度孕激素的环境，对子宫内膜产生明显的抑制作用。

使用LNG-IUS 期间，子宫内膜至肌层的LNG浓度梯度>100倍，子宫内膜至血清中的浓度梯度>1 000倍［2］；也能观察到子宫内膜的形态学变化，如腺体萎缩、间质肿胀蜕膜化、动脉壁增厚等。

LNG-IUS发挥避孕作用的机制主要包括3个方面：（1）LNG使子宫颈黏液变厚，阻止精子通过子宫颈管进入子宫腔与卵母细胞结合；（2）子宫内膜高浓度的LNG下调了内膜中ER、PR的表达，使子宫内膜对血液循环中的雌二醇失去敏感性，从而发挥强的子宫内膜增生拮抗作用，使受精卵无法着床；（3）LNG-IUS可抑制精子在子宫和输卵管内的正常活动，抑制精子与卵母细胞的结合从而阻止受精。

LNG-IUS治疗月经过多的机制主要是通过宫腔内高浓度的孕激素对子宫内膜的强抑制作用，使子宫内膜萎缩变薄，可明显减少月经出血量和出血天数。

同时，LNG-IUS通过减少月经出血量和前列腺素的合成，降低宫内压力、抑制子宫收缩，从而缓解痛经。

世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第73期131投稿邮箱：sjzxyx88@·药物与临床·左炔诺孕酮宫内缓释系统应用于子宫腺肌病患者中的疗效分析郝进美（重庆市彭水县人民医院 妇产科，重庆 409600）0　引言子宫腺肌病为女性常见良性疾病，主要症状为痛经、月经量增加、子宫增大等。

以往临床在处理该病时通常采用子宫内膜电切术、子宫切除术等方式，疗效确切，但将给患者造成较大创伤，且具有不可逆性，不适用于有生育意愿的患者[1]。

因此当前多主张药物治疗。

为探析有效的用药方式，本研究将87例子宫腺肌病患者作为研究对象，分析左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS ）的临床效果，现作报道。

1　资料与方法1.1　一般资料。

在2017年1月至2018年6月我院接诊的子宫腺肌病患者中抽取87例随机分成A 组、B 组。

纳入患者与《妇产科学》中子宫腺肌病诊断标准相符[2]，经超声探查确诊，主要症状为进行性痛经、月经量增加以及经期延长等，近3个月未使用激素类药物，已婚，排除合并其他生殖系统疾病、肝肾功能异常患者。

A 组45例，年龄25-56岁，平均（41.3±5.7）岁，病程1-8年，平均（4.2±0.9）年，有生育史、无生育史分别12例、33例；B 组42例，年龄26-55岁，平均（41.2±5.5）岁，病程1-8年，平均（4.3±1.0）年，有生育史、无生育史分别11例、31例。

两组临床资料差异不明显（P>0.05）。

1.2　方法1.2.1　A 组经LNG-IUS （进口药品：芬兰 Bayer Oy ；注册证号：H20090488；规格：含左炔诺孕酮52 mg/个（20微克/24小时））治疗，有效作用期为5年，在放置前将注意事项、可能出现的副作用告知患者，在月经第5-7 d 放置，在与宫颈口距离1.5-2.0 cm 的位置将尾丝剪断。

1.2.2　B 组经孕三烯酮（生产单位：北京紫竹药业有限公司；批准文号：国药准字H19980020）治疗，口服，在月经第1 d 、第4 d 服用2.5 mg ，然后2次/w ，2.5 mg/次，用药时间为6个月。

左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜异位症手术后的疗效及安全性分析王立娜【摘要】目的分析左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)在子宫内膜异位症手术后的疗效及安全性.方法 108例子宫内膜异位症患者手术后随机分为观察组与对照组,各54例.观察组采用LNG-IUS治疗,对照组未用药.随访12个月,观察疗效、痛经、复发率、血清糖类抗原125(CA125)和血管内皮生长因子(VEGF)水平及不良反应情况.结果观察组治疗后总有效率96.3％高于对照组85.2％(P＜0.05);两组治疗后患者痛经视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前降低(P＜0.05或P＜0.01),且观察组降低更明显(P＜0.05);观察组复发率5.6％低于对照组16.7％(P＜0.05);两组治疗后血清CA125和VEGF水平均较治疗前降低(P＜0.05或P＜0.01),且观察组降低更明显(P＜0.05);观察组用药期间有4例患者出现阴道出血,8例出现潮热,6例出现盗汗.结论子宫内膜异位症患者术后采用LNG-IUS疗效显著,不良反应轻微.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)010【总页数】2页(P5-6)【关键词】子宫内膜异位症;左炔诺孕酮宫内缓释系统;疗效;安全性【作者】王立娜【作者单位】063300 唐山市妇幼保健院药剂科【正文语种】中文子宫内膜异位症作为临床上的常见病、多发病,手术治疗是诊断与治疗子宫内膜异位症的“金标准”,但是术后复发率仍较高。

本研究主要探讨子宫内膜异位症手术后应用LNG-IUS治疗的疗效及安全性,现报告如下。

1.1 一般资料选择2010年6月～2013年3月108例在本院进行手术治疗后的子宫内膜异位症患者作为研究对象,纳入标准：无严重的心、脑、肝、肾疾患,激素类药物未在6个月内使用过。

按照数字表法将患者随机分为观察组与对照组,各54例。

两组患者年龄、病程、R-AFS分期等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科疾病中的应用临床研究陈秋连;杨火梅;杨秋娟【摘要】目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统在治疗痛经、月经量过多中的临床应用价值.方法按病因诊断将引起痛经、月经量过多的疾病病种进行分类,包括子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉及子宫内膜增生等.在该临床试验中,将参与该试验的120例患者按病种进行分类,随访、跟踪记录各评估指标,与治疗前进行对照分析.结果结果发现,左炔诺孕酮宫内缓释系统可明显减轻上述病症中引起的痛经、月经量多,明显提升血红蛋白及患者生活质量.结论与传统手术治疗及药物治疗相比,左炔诺孕酮宫内缓释系统具有无创、经济及可逆等优点,值得在临床广泛推荐使用.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2016(024)002【总页数】3页(P65-67)【关键词】左炔诺孕酮宫内缓释系统;月经量过多;痛经;子宫腺肌症;子宫内膜增厚【作者】陈秋连;杨火梅;杨秋娟【作者单位】江西省新余市人民医院妇产科,江西新余338000;江西省新余市人民医院妇产科,江西新余338000;江西省新余市人民医院妇产科,江西新余338000【正文语种】中文【中图分类】R711.74左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrelreleasing intrauterine system,LNG-IUS，商品名：曼月乐）诞生于上世纪70年代，最初是设计为避孕的宫内节育器，然而目前已广泛用于多种妇科疾病的临床治疗。

曼月乐为一种T-型结构的节育器，通过每天释放20 μg的左炔诺孕酮局部作用于子宫内膜及其邻近组织，使子宫内膜腺体萎缩，间质蜕膜样变，黏膜变薄，从而进一步抑制子宫内膜生长及其活性；在妇科相关疾病的治疗中已取得很好的临床治疗效果，其中，包括子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜增生过长及自发性月经量过多等疾病。

在本文中，笔者对120例接受曼月乐环治疗的患者按病因进行分类，随访、跟踪记录各评估指标，通过统计分析进一步肯定曼月乐环在妇科疾病治疗中的临床价值，为有效推广曼月乐环在临床中的应用提供切实有效的临床证据。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病所致痛经的临床疗效分析目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病所致痛经的临床疗效。

方法回顾性分析2009年10月～2012年1月我院收治的52例子宫腺肌病患者的临床资料，按照治疗方式分为治疗组和对照组，其中治疗组采用左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗，对照组采用孕三烯酮进行治疗。

治疗12个月后，观察两组患者的子宫内膜厚度和子宫体积变化情况。

结果治疗12个月后，两组患者的子宫内膜厚度和子宫体积与治疗前比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗组患者在放置LNG-IUS后痛经分级明显下降，放置后3～6个月经周期痛经症状明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病，能快速减小患者的子宫内膜厚度和子宫体积，降低患者痛经情况，临床疗效显著。

[Abstract] Objective To study the clinical effect of the levonorgestrel-releasing intrauterine system（LNG-IUS）in treatment of adenomyosis dysmenorrhea. Methods The clinical information of 52 patients with adenomyosis in this hospital from October 2009 to January 2012 were chosen and analyzed.All patients were divided into the control group （24 cases）and experiment group （28 cases）according to the treatment method.The experiment group patients were treated by LNG-IUS and the control group patients were treated by gestrinone.After 12 months，the thickness of endometrium and uterine volume of two groups were recorded and compared. Results After 12 months，the thickness of endometrium and uterine volume of two groups were better than that before treatment （P＜0.05）.The grades of dysmenorrhea in the experiment group were significantly decreased after placed LNG-IUS，and dysmenorrhea symptoms were significantly relieved after placed 3-6 months，the differences were statistical significance（P＜0.05）. Conclusion LNG-IUS in treatment of adenomyosis dysmenorrhea can quickly decrease the endometrial thickness and uterine volume of patients，and reduce dysmenorrheal.That clinical effect is significant.[Key words] Levonorgestrel-releasing intrauterine system；Adenomyosis；Dysmenorrhea子宫腺肌病又称内在性子宫内膜异位症，是妇科中较常见的一种疾病，是由于子宫内膜腺体和间质细胞良性侵入到子宫肌壁层的疾病[1]。