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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生的效果研究【摘要】目的：研究和分析左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生的效果。
方法：选取我院收治的子宫内膜增生患者50例为研究对象，通过电脑随机进行分组，分为对照组与观察组，各25例。
在实施诊断性刮宫术后第5d，对照组患者采用孕激素进行治疗，而观察组欢患者采用左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗。
对比、分析两组患者子宫内膜厚度、血红蛋白水平、月经量PBAC评分情况以及不良反应等。
结果：两组患者治疗结束后，观察组患者的子宫内膜厚度、血红蛋白水平、月经量PBAC评分情况以及不良反应等，均显著优于对照组患者，组间差异十分显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生能够获得显著的效果，其能纠正患者的贫血症状，减少其月经量，且能够逆转已经增生的子宫内膜，对于单纯性或者复杂性的子宫内膜增生均有显著疗效，值得应用于临床推广。
【关键词】左炔诺孕酮宫内缓释系统；子宫内膜增生；治疗效果；研究在临床上，子宫内膜增生患者一般症状为子宫不规则出血，而月经经期长短不一、月经紊乱、经量过多或者不定，以及大量出现等，均是其临床重要表现【1】。
如果患者的出血量时间较长或者过多，就会导致患者出现贫血症状，严重情况下还会导致休克【2】。
在治疗子宫内膜增生患者的过程中，传统的方法是将人工合成的孕激素进行口服，但是由于该方法治疗时间较长，且容易产生副作用而导致患者的依从性以及耐受性降低，因而临床上常使用左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗，且能获得良好的效果【3】。
因此本文对左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生的效果进行了研究。
现具体报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的子宫内膜增生患者50例为研究对象，通过电脑随机进行分组，分为对照组与观察组，各25例。
对照组患者年龄为22-43岁，平均年龄为（28.12 3.18）岁；病程为40d-2年，平均病程为（1.2 0.4）年。
左炔诺孕酮宫内节育系统-曼月乐临床应用进展陶桂春【期刊名称】《《中国医疗器械信息》》【年(卷),期】2019(025)022【总页数】2页(P7-8)【关键词】曼月乐; 左炔诺孕酮缓释系统; 月经过多; 内膜保护【作者】陶桂春【作者单位】天津市北辰医院妇产科天津 300400【正文语种】中文【中图分类】R713曼月乐为左炔诺孕酮宫腔内缓释系统，2000年进入我国大陆，上市后得到临床一致好评[1]。
其T型支架纵臂管内含有52mg左炔诺孕酮，每24h持续释放20μg，属于T型带尾丝的宫腔内节育器，曼月乐无论是避孕还是治疗月经过多，其原理均是缓慢宫腔内局部释放左炔诺孕酮，将增殖期子宫内膜转化为分泌期改变，副作用减少，避免了口服用药的漏服及不能坚持治疗的弊端[2]。
曼月乐避孕一年的失败率约为0.2%，5年的累计失败率约为0.7%，其避孕效果与女性绝育效果类似。
现将近年曼月乐对于疾病研究进展综述如下，以期更好的应用于临床。
1.月经过多及贫血女性正常月经量20～60mL，超过80mL属于月经过多，会造成贫血，严重者需要输血治疗甚至危及生命，常见的造成月经量增多的疾病有子宫内膜息肉，子宫内膜增生，子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌，肌腺症，子宫肌瘤，凝血功能障碍等，为了治疗贫血有时候不得不采用手术治疗，像宫腔镜手术切除局部病损（粘膜下肌瘤、粘膜下息肉等）、宫腔镜子宫内膜剥除术，诺舒子宫内膜剥除术[3,4]，子宫切除等，曼月乐的使用，不仅能够有效地抑制子宫出血，而且是无创的、可逆的、不影响生育能力的治疗，曼月乐在治疗上述疾病都取得了较好的临床效果，现分述如下：（1）子宫内膜息肉：子宫内膜息肉临床表现为子宫异常出血，经量增多及不孕等，宫腔镜下切除子宫内膜息肉具有良好的安全性及有效性，但是有一定的复发率，宫腔镜下切除内膜息肉后放置曼月乐对于防止复发具有良好疗效[5,6]。
（2）子宫内膜增生：曼月乐能够逆转内膜不典型增生，严密随访下适用于想保留生育能力的内膜不典型增生的患者，是一种有效、安全的治疗方式[7,8]。
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床应用价值张凯敏河南省漯河市第三人民医院妇产科，河南漯河462300【摘要】目的：分析左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床应用价值。
方法：研究对象选取本院2014年3月至2015年 2月收治的65例子宫腺肌病患者,所有患者均接受左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐）进行治疗，对患者进行为期12个月的随访，评 价放置前以及第12个月的临床疗效。
结果：子宫腺肌病患者应用左炔诺孕酮宫内缓释系统之后疼痛症状明显缓解,月经量下降且 子宫内膜明显变薄，对比治疗前的差异结果具有统计学意义CP<〇.05);此外,患者的CA125水平也在一定程度上下降，差异结果无 显著性C P>0.05);治疗期间部分患者出现不良反应，主要为阴道出血，极少患者发生脱环与闭经等反应。
结论：左炔诺孕酮宫内缓 释系统治疗子宫腺肌病的疗效较好，安全性相对较高,值得在临床中推广。
【关键词】左炔诺孕酮宫内缓释系统;子宫腺肌病;临床应用价值尽早发现疾病并采取有效的措施进行治疗是改善预后 的重要措施[1]。
本文探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫 腺肌症治疗中的临床价值，现总结方法和结果如下。
1资料和方法1.1 一般资料研究对象选取本院2014年3月至2015年2月收治的 65例子宫腺肌病患者，所有患者均满足子宫腺肌病的诊断标 准[2]，临床表现为进行性的痛经以及月经量大、经期时间延 长;妇科检查提示患者的子宫均匀性增大或者存在局限性结 节隆起;彩色多普勒超声提示患者子宫体积增大、子宫内膜 线前移、内部有散在回声或无回声蜂窝状区。
排除合并血液 系统疾病、恶性肿瘤、下生殖道感染以及禁忌症的患者。
本 组患者年龄在30〜53岁,平均为(40. 3±6. 1)岁；孕次在0〜5 次,平均为(2.5±0. 4)次;产次在0〜4次,平均为(2.1±0. 5)次。
1.2方法所有患者均接受左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐）治 疗，治疗前向患者交代左炔诺孕酮宫内缓释系统的目的、意 义以及治疗过程中可能出现的不良反应、注意事项等，于患 者月经第2〜7d由专人置人，对患者进行为期12个月的随12个月的临床疗效，主要指标有:1)疼痛情况:采用视觉模拟 评分法VAS对患者的疼痛程度进行评价，得分在0〜10分，得分越高代表疼痛程度越大。
GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床疗效研究王文莉;张颖;郭银树;成九梅;王欣;段华【摘要】目的研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,商品名:曼月乐)治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法选择2014年7月至2016年7月于首都医科大学附属北京妇产医院就诊的31例子宫腺肌病患者为研究对象,GnRHa治疗3个月后放置LNG-IUS,观察治疗前及放置LNG-IUS后1个月、3个月、6个月、12个月的痛经程度、月经情况、血红蛋白变化及子宫体积.结果 28例子宫腺肌病患者完成了治疗及随访.28例患者GnRHa治疗后3个月均无月经来潮,无痛经.放置LNG-IUS后3个月、6个月、12个月痛经视觉模拟评分法评分均显著低于治疗前(P<0.05);放置LNG-IUS后3个月血红蛋白显著高于治疗前(P<0.05).28例患者GnRHa联合LNG-IUS治疗6个月内子宫体积均明显缩小,但放置LNG-IUS后6个月子宫体积较放置LNG-IUS前稍有增大(P<0.05),放置LNG-IUS后6个月、12个月后较放置LNG-IUS 1个月后子宫体积增大(P<0.05).结论 GnRHa联合LNG-IUS治疗子宫腺肌病可有效缓解患者痛经及经量增多症状,抑制子宫体积持续增大.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)013【总页数】4页(P2689-2692)【关键词】子宫腺肌病;促性腺激素释放激素激动剂;左炔诺孕酮宫内缓释系统;痛经【作者】王文莉;张颖;郭银树;成九梅;王欣;段华【作者单位】首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心,北京100006;首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心,北京100006;首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心,北京100006;首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心,北京100006;首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心,北京100006;首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心,北京100006【正文语种】中文【中图分类】R711.74子宫腺肌病是指子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫性生长，是激素依赖性疾病,其特点是良性疾病、恶性行为，发病率为10%～47%[1]，且发病率逐年升高。
左炔诺孕酮宫内缓释系统、去氧孕烯炔雌醇治疗无排卵性功能失调性子宫出血的临床观察摘要：目的：在无排卵性功能失调性子宫出血的临床治疗中应用左炔诺孕酮宫内缓释系统与去氧孕烯炔雌醇进行治疗，探讨临床治疗效果。
方法：通过回顾性分析本院治疗的90例无排卵性功能失调性子宫出血患者作为研究对象，这些研究对象的就诊时间为2019年2月至2020年1月，根据治疗方法的不同将这些研究对象随机均等的分为对照组与观察组，每组各45例，对比两组患者治疗的治疗效果与不良反应发生率。
结果：经过治疗，观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组，同时从不良反应率方面来看，观察组患者中最常见的不良反应为点滴出血，占40.00％，但因治疗前已向患者详细交待此种可能故能接受及理解；乳房胀痛及恶心轻微，患者均能耐受，分别占24.44％和35.56％；患者中无头痛发生。
对照组主要的不良反应表现为恶心及乳房胀痛，分别占33.33％及28.89％；点滴出血占24.44％；头痛占13.33％。
结论：由此可以看出，在无排卵性功能失调性子宫出血临床治疗中应用左炔诺孕酮宫内缓释系统和去氧孕烯炔雌醇具有明显的治疗效果，同时左炔诺孕酮宫内缓释系统的治疗效果优于去氧孕烯炔雌醇，具有较高的应用价值。
关键词：无排卵性功能失调性子宫出血；左炔诺孕酮宫内缓释系统；去氧孕烯炔雌醇疗效Clinical observation of levonorgestrel intrauterine sustained release system and deoxyprogesterone ethinylestradiol in the treatment of anovulatory dysfunction uterine bleedingAbstract: Objective: To investigate the clinical effect of levonorgestrel intrauterine sustained release system anddeoxyprogesterone ethinylestradiol in the treatment of anovulatory dysfunction uterine bleeding.Methods: through the treatment in our hospital were retrospectively analyzed in 90 patients with anovulatory function of uterine bleeding as the research object, the object of study of clinical time for February 2019 to January 2020, according to different treatment methods of equal the object of study were randomly pided into control group and observation group, 45 cases in each group, compared the therapeutic effect of two groups of patients and incidence of adverse reactions.Results: After treatment, the clinical treatment effect of patients in the observation group was significantly better than that of the control group. Meanwhile, from the perspective of adverse reaction rate, the most common adverse reaction in the observation group was spotting bleeding, accounting for 40.00%. However, this possibility was accepted and understood because the patient was fully explained before treatment.Breast tenderness and nausea were mild and tolerated by 24.44% and 35.56%, respectively.No headache occurred in the patients.In the control group, the main adverse reactions were nausea and breast tenderness, accounting for 33.33% and 28.89%, respectively.Intravenous bleeding accounted for 24.44%.Headaches accounted for 13.33 percent.Conclusion: It can be seen that levonorgestrel intrauterine sustained release system and deoxyprogesterone sustained release system have obvious therapeutic effect in the clinical treatment of anovulatory sexual dysfunction uterine bleeding, and the treatment effect of levonorgestrel sustained release system is better than that of deoxyprogesterone, which has higher application value.Key words: anovulatory dysfunction uterine bleeding;Levonorgestrel intrauterine sustained-release system;Efficacy of deoxypregnenylestradiol1资料与方法1.1一般资料病例选择2019年2月—2020年1月期间就诊于本院的90例患者，通过病史调查、专科检查、生殖激素测定及B超检查、宫腔镜检查结合子宫内膜病理检查（结果均为单纯性子宫内膜增生过长）诊断为无排卵性功血。
曼月乐治疗子宫腺肌病临床探讨闫桂玲【摘要】目的：探讨曼月乐左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病的临床疗效。
方法：对2010-01~2013-01通辽市科尔沁区第四人民医院收治的15例子宫腺肌病患者放置曼月乐环后进行1年的随访。
在放置LNG-IUS前、放置后，1、4、6、12个月分析患者痛经程度、月经量多少、经期长短、子宫大小。
结果：放置LNG-IUS后患者痛经减轻、经量减少、经期缩短、子宫缩小。
结论：LNG-IUS治疗子宫腺肌病能有效提高患者的生活质量，对卵巢功能无明显影响，为一种较好的保守治疗手段，也是一种避孕工具，且避孕效果较好，不良反应较少，有很好的临床应用价值。
%Objective:To investigate the clinical curative effect of levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS) in the treatment of adenomyosis. Methods:15 adenomyosis patients who were treated and placed LNG-IUS in The Fourth People's Hospital of TongLiao Horqin District from January 2010 to January 2013 were fol-low-up one year. The patients' dysmenorrhea degree, menstrual amount, menstrual period and uterine size before placing LNG-IUS and after placing LNG-IUS 1, 4, 6 and 12months were analysed. Results:After placing LNG-IUS, the patients' dysmenorrhoea relieved, menstrual amount decreased, menstrual period shortened and the uterus shrinked. Conclusion: Treating adenomyosis by LNG- IUS can effectively improve patients' life quality. It has no obvious effect on ovarian function, and is a better conservative treatment method. It’s also a kind of contraceptives with goodcontraceptive effect and less adverse reaction. So LNG-IUS has a good clinical application value.【期刊名称】《内蒙古民族大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】2页(P87-88)【关键词】曼月乐环;子宫腺肌病;治疗【作者】闫桂玲【作者单位】通辽市科尔沁区第四人民医院妇产科，内蒙古通辽 028000【正文语种】中文【中图分类】R711.74子宫腺肌病是育龄期妇女一种常见而难治的疾病，以35～50岁育龄妇女多见，其中有70%的患者有不同程度的临床症状，以进行性痛经、月经量过多、经期延长、不孕为主要临床表现.近年来随着宫腔手术操作增加，发病率呈明显上升趋势，子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，约15%同时合并子宫内膜异位症，约半数合并子宫肌瘤，近年来随着人工流产及药物流产不全，清宫术的增加，子宫腺肌病也在增加，不少文献报道〔1〕，此病与人工流产有关，应引起临床医生的高度关注，此病手术治疗可以达到根治的目的，但根治手术只适用于年龄较大或无生育要求者，对那些年轻、希望保留生育功能的患者，更需要安全有效的保守治疗.现将通辽市科尔沁区第四人民医院3年来共收治的子宫腺肌病患者15例应用LNG-IUS（简称曼月乐环）治疗情况总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料通辽市科尔沁区第四人民医院2010-01～2013-01月共收治的子宫腺肌病患者15例，最大45岁，年龄最小30岁，全部是已婚妇女，病程最长10年，最短5年，这些患者都经过孕三烯酮、GnRH-a治疗、米非司酮等药物治疗，停药后病情复发，因此药不能长期服用.有些患者经期口服止痛药度过，个别患者止痛药无效，15例患者中，10例继发人工流产术后，3例继发药物流产不全清宫术后，2例继发于中期妊娠引产，胎膜不全，清宫术后，患者经期腹痛渐进性加重，难以忍受，经量增多，经期延长，性交痛，白带多.疼痛位于下腹正中，常于经前1w开始至月经结束.患者极度恐惧月经期，重者经期无力完成自己的工作，休假、打止痛针，周而复始、严重影响患者的身心健康.1.2 妇科检查子宫呈均匀增大或有均匀局限性结节隆起、质硬、有压痛、经期压痛更明显.1.3 辅助检查彩超提示：子宫增大、肌壁增厚、后壁居多、内膜线前移，子宫增大均不超过孕12w妊娠大小.1.4 方法 15例患者均上曼月乐环，于月经期2～7d上环，月经过多者，上环前需行清宫术.2 结果15例患者经过曼月乐治疗，术后进行随访.术后1个月随访，痛经略缓解10例，痛经明显缓解3例，痛经无明显改变2例，经量15例均无明显改变；术后4个月随访，10例痛经略缓解者，明显缓解，2例痛经无明显改变者，痛经症状明显缓解，15例经量较以前减少；术后6个月随访，15例患者经期较以前缩短；术后12个月随访，15例患者痛经症状消失、经量明显减少，经期缩短，彩超提示：子宫较前缩小.3 讨论3.1 发病机制子宫腺肌病患者部分子宫肌层中的内膜病灶与宫腔内膜直接相连，故认为本病由基底层内膜侵入肌层生长所致，多次妊娠及分娩、人工流产，慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤，由于内膜基底层缺乏粘膜下层，本病常合并子宫肌瘤和子宫内膜增生，提示高水平雌孕激素也可能是促进内膜向肌层生长的原因之一〔2〕.3.2 诊断子宫腺肌病的临床特点是痛经进行性加重，经量过多，经期延长.妇科检查：子宫均匀增大或局限性隆起，质硬，有压痛，经期加重.超声检查：子宫增大，肌层增厚，后壁居多.病理特点：子宫肌壁显著增厚且硬，无漩涡状结构，于肌壁中见粗厚肌纤维带和微囊腔，腔内偶有陈旧性血流，少数腺肌病病灶呈局限性生长，形成结节性团块，似肌壁间肌瘤〔3〕.3.3 治疗根据患者症状，年龄和生育要求而定，本组患者均无生育要求，又不想切除子宫，月经期口服止痛药维持的患者，曼月乐环通过释放微量激素，抑制子宫内膜，使其萎缩，抑制子宫过多出血，使月经量减少甚至闭经，有效期5年，是一种安全、有效、经济、简便、可行的避孕工具，又是治疗工具，值得临床推广. 3.4 预防预防子宫腺肌病应注意尽量避免多次宫腔操作，降低人工流产率.人工流产吸管术时，宫腔内负压不宜过高.积极治疗慢性子宫内膜炎.做好育龄期妇女保健工作，采取有效的避孕措施，防止意外妊娠.参考文献【相关文献】〔1〕乐杰.妇产科学（第八版）〔M〕.北京：人民卫生出版社，2013.331-332.〔2〕黄国琴.曼月乐治疗子宫腺肌病的临床观察〔J〕.右江民族医学院学报，2011，33（3）：102-103.〔3〕罗萍，罗军.曼月乐治疗子宫腺肌病的临床分析〔J〕.实用预防医学，2010，21（2）：204-205.。
左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌症患者肝功能、血脂及性激素水平的影响研究目的研究左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌症患者肝功能、血脂及性激素水平的影响，评估其安全性，以指导临床应用。
方法对左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的43例子宫腺肌症患者，检测其治疗前后肝功能（ALT、AST）、血脂（TC、HDL、LDL）、血清性激素水平（FSH、LH、E2）的变化。
结果43例子宫腺肌症患者的肝功能（ALT、AST）、血脂（TC、HDL、LDL）及血清性激素水平（FSH、LH、E2）在治疗前后均在正常范围内，且治疗前后差异无统计学意义。
结论左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症对肝功能、血脂代谢及血清性激素水平无影响，安全性高。
标签：左炔诺孕酮宫内缓释系统；子宫腺肌症；肝功能；血脂；性激素左炔诺孕酮宫内缓释系统适应证为避孕及特发性月经过多，推荐使用时限为5年，个别可延长至7年[1]。
近年来更多应用于治疗子宫腺肌症，左炔诺孕酮宫内缓释系统能有效控制痛经症状、持续显著地减少月经量及提升血红蛋白水平，纠正贫血症状[2-5]。
本文着重分析其5年肝功能、血脂及性激素水平的变化，评估其安全性，以指导临床应用。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2007年1月～2009年9月因患子宫腺肌症在广东省珠海市妇幼保健院放置左炔诺孕酮宫内缓释系统的患者43例，年龄26～49岁，平均34.16岁；痛经年限2～21年，平均7.68年；痛经合并月经量过多者21例，占48.84%；合并贫血19例，占44.19%。
43例患者接受临床随访到左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗1～5年分别为43、35、22、15、10例。
所有患者满足以下条件：均已婚，近一年无生育要求，要求保留子宫；放置左炔诺孕酮宫内缓释系统时已取出其他节育器3个月以上，入组前3个月内未使用过甾体类激素或促性腺激素释放激素激动剂等药物；未患急性生殖道感染性疾病；B超排除子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉以及先天性子宫或者宫颈发育异常；排除宫颈阴道病变以及血液系统疾病；无使用左炔诺孕酮宫内缓释系统的禁忌。
河北医科大学硕士学位论文左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科领域的临床应用姓名闫美健申请学位级别硕士专业妇产科学指导教师徐春林20090301中丈摘要左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科领域的临床应用摘要左炔诺孕酮宫内系统卜—曼月乐是全球公认的优良宫内避孕系统除提供可靠、可逆和长期的避孕效果外还具有避孕之外的益处。
但也存在一些副作用。
对应用激素替代疗法或口服三苯氧胺妇女的子宫内膜的保护作用对原发性月经过多及子宫肌瘤引发的月经过多的治疗作用己被大量研究所证实。
对子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫内膜增生、分化早期的子宫内膜癌、痛经等的治疗作用也有了初步的证据。
大部分患者在放置—早期会出现阴道点滴出虹、不规则出血和经期延长加强事前咨询可有效改善续用率和患者满意度。
本文就它的利与弊进行综述为临床应用提供帮助。
关键词左炔诺孕酮宫内缓释系统曼月乐副作用英文摘要————??英文摘要—??—河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师或指导小组的指导下由本人独立完成。
本学位论文研究所获的研究成果其知识产权归河北医科大学所有。
河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。
凡发表与学位论文主要内容相关的论文第一署名单位为河北医科大学试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。
否则承担相应的法律责任。
虢球蜘剐苗耄絮言圈研究生签名闶寥《彳剔磁鞔辨月形卧‟‟综述综述左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床应用左炔诺孕酮宫内缓释系统商品名曼月乐‟是一含孕激素型宫内节育器主体为小的型塑料支架长纵臂载有长内含总量为左炔诺孕酮的储库占重量的外表面被覆聚二甲基硅氧烷膜是调节微量释放的关键部位。
曼月乐放入宫腔后以的剂量释放【…经内膜基底毛细血管网快速吸收入血其中仅释放到血循环…。
几周后血浆浓度达到稳定平台—。
全身平均水平个月个月较口服或皮下埋植者低。
其发挥效能的核心机制为高效孕激素的局部作用【】可直接抑制子宫内膜使其萎缩使月经量明显减少甚至闭经在避孕、治疗月经过多和激素补充治疗保护子宫内膜等方面的功效已得到公认。
左炔诺孕酮宫内缓释系统临床使用调查【摘要】目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（简称lng-ius）在临床中的使用情况（包括满意度、不良反应等）。
方法回顾性分析2010年8月——2012年8月入住我站自愿接受lng-ius避孕的120例妇女的临床资料。
结果使用lng-ius避孕，具有减少女性月经量、缓解痛经症状等功效。
结论lng-ius是一种有效的避孕药具，它能够有效减少女性月经量，并有利于痛经症状的缓解及保护女性的生育功能。
【关键词】左炔诺孕酮宫内缓释系统；使用；调查doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.501文章编号：1004-7484（2013）-07-3919-02左炔诺孕酮宫内缓释系统（以下简称lng-ius）是一种新型的长效避孕药具[1]。
由于该药能有效减少女性月经量，并能缓解痛经症状，且药效较长、使用方便、保护生育功能，故在临床中的使用日渐增多。
本文主要对lng-ius的临床使用情况进行了调查，现作如下具体报告。
1资料和方法1.1临床资料随机抽取2010年8月——2012年8月入住我站自愿接受lng-ius避孕的120例妇女作为研究对象。
所有患者均符合以下标准：①自愿接受lng-ius避孕且没有lng-ius禁忌症；②未曾患宫颈松弛、宫腔内疾病胡子宫畸形；③宫腔深度不超过9cm；④无真菌、滴虫感染，且半年内未曾患盆腔感染疾病；⑤未曾出现过孕激素变态反应，且均签署知情同意书[2]。
1.2操作方法根据lng-ius的操作指南，将lng-ius放置在120例患者的宫腔内，术后采用常规口服抗菌药物来预防感染。
抗感染时间分别为放置lng-ius后的第1个月、第3月、第6个月及1年，然后由专业调查人员采用本站自制的问卷调查表对其进行问卷调查，调查内容有年龄、月经模式、避孕效果及满意度等，将患者的满意度分为5个等级，1级为十分不满意，5级为十分满意。
1.3统计学处理采用spss10.0软件包进行统计学分析，p<0.05为有统计学意义。
左炔诺孕酮宫内缓释系统在治疗子宫腺肌病的临床运用价值探讨【摘要】目的：探讨和研究左炔诺孕酮宫内缓释系统在治疗子宫腺肌病的临床运用价值。
方法：对我院近年来对此类患者进行宫内左炔诺孕酮宫内缓释系统的65例临床资料进行了回顾性分析。
结果：在治疗12个月后症状明显缓解，vas评分较治疗前明显降低，且子宫体积明显缩小，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
结论：利用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病是安全有效的，值得在临床上加以推广和应用。
【关键词】左炔诺孕酮；子宫腺肌病；宫内缓释系统【中图分类号】r984 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0300-02子宫腺肌病（am）是妇产科临床上的常见病，主要临床表现为痛经、月经过多以及子宫体增大，对患者的健康和日常生活造成了很大的影响。
近年来，此类疾病的发病率出现上升，已经引起了临床上的重视［1］。
笔者就我院近年来利用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗此类疾病的临床资料进行了分析，现报道如下：1.临床资料与方法1.1 临床资料：摘取我院自2008年1月至2011年1月之间收治的65例am患者的临床资料作为研究对象，患者年龄在33~51岁之间，平均年龄41.8±4.9岁。
经入院检查本组患者确诊为am，且排除激素使用禁忌症患者。
1.2 方法：本组65例患者在放置前1个月均进行彩超检查，确定子宫体大小，此外在放置前进行常规检查。
在经过清宫术之后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，放置过程严格按照说明书来进行。
治疗时间均为12个月，在治疗结束后进行疗效统计并与治疗前进行对比。
1.3 观察指标：对本组患者治疗前后的月经量、子宫体积大小、痛经程度（采用vas评分标准进行）等数据进行统计对比。
vas评分标准：≤50分为轻度疼痛；51~80分之间为中度疼痛；≥81为中度疼痛。
1.4 统计学处理：所有数据均采用统计学处理软件spss15.0进行统计处理，组间对比采用t进行检验，方差值p＜0.05视为具有统计学意义。
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察发表时间：2013-09-06T10:15:44.530Z 来源：《医药前沿》2013年第23期供稿作者：沈铭恩杨玫[导读] 子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生。
沈铭恩杨玫（广州市荔湾区第二人民医院广东广州 510160）【摘要】目的探讨释放左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐) 治疗子宫腺肌病的疗效和安全性。
方法对50例子宫腺肌病患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统后进行12 个月的随访。
在放置前, 放置后1、2、4、6、1 2 个月时分析患者痛经程度,月经量, 子宫内膜厚度、血清CA125 的变化。
结果放置左炔诺孕酮宫内节育器后患者痛经明显缓解,月经量明显减少, 子宫内膜变薄(P<0.01) , 子宫体积略缩小, 血清CA125有下降。
结论对子宫腺肌瘤的治疗安全有效, 是一种较理想的保守性治疗手段。
【关键词】左炔诺孕酮宫内缓释系统子宫腺肌病【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0123-02The clinical observation of LNG-IUS placed into the uterus on adenomyosisSHEN Ming-en(The Second People’s Hospital of LiWan District,GuangDong,Guangzhou,510160,China)【Abstract】 Objective: to study the release is the left's progesterone palace slow-release system (mann month music) treatment of uterine gland myopathy efficacy and safety. Methods: 50 cases of patients with uterine gland myopathy place left is progesteronepalace's slow release system after 12 months of follow-up. Placed in front, put 1, 2, 4, 6, 1 2 months analysis patients dysmenorrhea degree, menstrual quantity, endometrial thickness, serum CA125 changes. Results: the left's place is progesterone intrauterine device with dysmenorrhea significant relief, the menstrual quantity significantly reduced, endometrial thin (P < 0.01), uterine bulk slightly narrowed, serum CA125 have dropped. Conclusion: in the treatment of uterine fibroids gland is safe and effective, is a kind of ideal conservative treatment.【KEY WORDS】LNG-IUS Adenomyosis Levonorgestrel子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生。
文章编号：ＷＨＲ２０２００３４０７７左炔诺孕酮宫内缓释系统在月经过多治疗中的疗效观察赵全兰１ 马洪雁２１．山东省枣庄市滕州市龙阳镇卫生院，山东滕州 ２７７５３２；２．山东省枣庄市滕州市洪绪镇卫生院，山东滕州 ２７７５１２【摘 要】目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（ＬＮＧ ＩＵＣ）在月经过多治疗中的临床疗效。
方法：以本院２０１８年１月至２０１９年１月收治的５０例月经过多患者为研究对象，将其随机分为对照组和研究组两组，每组各２５例，对照组患者接受常规药物治疗，研究组患者接受左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，连续干预３个月，比较两组患者治疗前后的月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白水平及痛经程度，并比较两组患者不良反应发生情况。
结果：治疗后两组患者的月经量、子宫内膜厚度及痛经程度较治疗前均明显减少，血红蛋白水平较治疗前明显升高，且研究组显著优于对照组（犘＜０．０５），研究组患者不良反应发生率较对照组更低，两组比较差异显著（犘＜０．０５）。
结论：左炔诺孕酮宫内缓释系统可有效减少月经量，缓解痛经程度，且安全性高，在月经过多治疗中具有较高的应用价值。
【关键词】左炔诺孕酮宫内缓释系统；月经过多；血红蛋白；月经量；不良反应 月经过多是指连续数个月经周期出现月经量过多的现象，常与子宫肌瘤、血液病、贫血、子宫功能失调、肝肾疾病等多种病症有关，临床上常表现为子宫不规则出血、贫血、乏力、经期错后等，严重影响患者的身心健康［１］。
针对月经过多临床上常采用性激素类药物进行治疗，尽管具有一定成效，但停药后易复发，具有一定的局限性。
有研究表明，左炔诺孕酮宫内缓释系统（ＬＮＧ ＩＵＣ）可有效抑制子宫内膜出血过多，在月经过多治疗中具有显著效果［２］。
为此本研究以本院２０１８年１月至２０１９年１月收治的５０例月经过多患者为研究对象，探讨ＬＮＧ ＩＵＣ在月经过多治疗中的临床效果，现进行如下报道。
１ 资料与方法１．１ 一般资料以本院２０１８年１月至２０１９年１月收治的５０例月经过多患者为研究对象，所有患者均经临床相关检查确诊，自愿参与本次研究，且排除近３个月内未使用过抗血凝及激素类药、相关药物过敏史、ＬＮＧ ＩＵＣ置入禁忌证、生殖系统器质性病变、治疗依从性差及无法配合完成本次研究者。
左炔诺孕酮宫内缓释系统的研究进展左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel releasing intrauterine system LNG-IUS；商品名：曼月乐）：是一种新型的载有激素的宫内节育系统，外观呈T型塑料支架，横臂和纵臂长32mm，主干纵臂长19mm，含有左炔诺孕酮52mg，在宫腔内发挥局部孕激素避孕作用，实现孕激素的非全身给药，而且开辟了其在非避孕领域的许多新的应用。
1 LNG-IUS的发展历史LNG-IUS是由芬兰的leiras公司研发生产，1990年在芬兰通过国家批准认证，2000年得到美国食品药监局批准。
目前已经在88个国家中主要作为避孕工具使用，在一些国家中也被用来治疗功能失调性子宫出血和绝经后激素替代治疗中保护子宫内膜。
在2000年的第16届世界妇产科学会上，曼月乐被认为是“自口服避孕药发明以来，可逆避孕方法最重大的进展”。
2 LNG-IUS避孕作用的研究2.1LNG-IUS的避孕原理LNG-IUS发挥避孕作用是由于每日释放20μg的LNG在子宫发挥局部孕激素作用，主要是其对子宫内膜的抑制作用。
同时还可以拮抗雌激素对宫颈腺体的作用，使宫颈黏液变稠；抑制精子在子宫和输卵管内的活力和机能，阻止受精[1]；抑制部分女性的排卵。
因此，LNG-IUS发挥高效的避孕作用是多重因素作用的结果。
曼月乐使用期限为5年[2]，安全避孕有效率几近100%，甚至比女性绝育更有效，而且取出后生育能力立即恢复。
2.2LNG-IUS的避孕效果研究左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）具有作用时间长，使用方便并具有口服避孕药高效性的特点。
大量研究表明，LNG-IUS 能够有效地防止意外妊娠的发生，总妊娠率为0～0.3/100妇女年，5年异位妊娠率为0.2/100妇女年[3]，可以达到与绝育术相媲美的避孕效果[4]。
LNG-IUS在避孕效果，带环的不良反应等方面不仅优于Tu380 IUD[5]，同时可以降低痛疼发生率，显著减少月经出血量，提高血红蛋白浓度，改善贫血症状，被认为是当今效应成本最优的避孕产品之一。
3 LNG-IUS的非避孕作用3.1抑制子宫内膜增生过长子宫内膜增生过长往往是由于子宫内膜长期受到单一雌激素的刺激，而缺乏孕激素的拮抗所致。
主要临床症状可以表现为各种类型的月经的异常，如不规则的子宫出血，月经量不定，月经期延长甚至大出血等。
目前临床上治疗子宫内膜增生过长的方法中，运用最多的为长期应用口服孕激素抑制子宫内膜增生。
但强效的口服孕激素，长期大量使用可以产生较大的副反应，患者多难以耐受，而作用弱的孕激素副反应虽然较小，但起效也相对较缓慢。
PhilliPs等研究显示LNG-IUS对子宫内膜形态学的作用具有特征性和相对稳定性[6]，可以广泛应用。
3.2治疗月经过多大多数的月经增多是由内分泌失调引起的异常子宫出血。
目前治疗月经过多的方法多样，如子宫切除术﹑子宫内膜消融术﹑宫腔放置LNG-IUS和口服药物治疗等。
而相对其他治疗方法，LNG-IUS发挥局部高效孕激素作用，使子宫内膜受到强烈抑制，从而有效地减少月经量出血量。
LNG-IUS 是一种治疗月经过多有效﹑安全﹑无创伤，并且可以长期使用且依从性较好的选择。
研究表明，LNG-IUS具有高效长期的避孕作用兼生育能力的可逆性，无创性，对于功能失调性子宫出血引起月经过多的患者，可建议作为临床一线治疗方法[7]。
3.3激素替代疗法（HRT）中的应用激素替代疗法过程中，不受拮抗的雌激素可以增加子宫内膜癌的风险[8]。
子宫完整的妇女需要孕激素保护子宫内膜，这些孕激素作为HRT的第二种成分发挥作用最终进入系统循环，能引起类固醇样的副作用，比如情绪改变，体重增加，暂时停经，突破性出血。
这些副作用会降低依从性，从而使得患者终止整个治疗。
解决患者既需要孕激素来保护子宫内膜，又需要以一种对乳腺作用最小的方式到达子宫内膜，发挥作用。
这可以通过直接内膜给药途径来实现。
在使用LNG-IUS时，子宫内膜的药物浓度较高，远超过左炔诺孕酮全身用药[9]。
在围绝经期妇女中使用LNG-IUS联合补充雌激素，既可抑制子宫内膜增生，又能有效缓解血管舒缩症状[10]。
3.4治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌症的作用子宫内膜异位症和子宫腺肌症是妇科常见病。
临床上常表现为慢性盆腔痛、性交痛、继发渐进性加重的痛经、月经异常、子宫增大及不孕等。
长期以来，一直没有较理想的保守治疗方法。
目前常采用GnRH-a药物治疗和子宫内膜切除術[11]。
GnRH-a是治疗子宫内膜异位症的经典药物，但其价格昂贵，且治疗副作用较大，长期应用可以带来体内低雌激素水平状态与骨质丢失，而且停药后症状容易复发[12]。
而子宫内膜电切术虽可改善月经异常，但往往不能解决痛经问题。
故仍有很大一部分患者因月经改变和/或痛经无明显好转而不得不切除子宫。
LNG-IUS缓慢而稳定地向宫腔内释放低剂量的左旋炔诺孕酮，使内膜雌激素受体的合成受到抑制，使子宫内膜对血循环中的雌二醇失去敏感性，从而较强的拮抗在位和异位的子宫内膜增生[13]。
3.5LNG-IUS联合他莫昔芬治疗乳腺癌患有雌激素受体阳性乳腺癌的妇女，他莫昔芬是雌激素受体阳性的乳腺癌最常用的辅助治疗方法，不幸的是，他莫昔芬也增加绝经后子宫出血，子宫内膜增生，息肉，子宫内膜癌的风险。
研究发现LNG-IUS能拮抗他莫昔芬对子宫的作用，保护子宫内膜。
LNG-IUS可以显著的抑制子宫内膜，在服用他莫昔芬，辅助治疗乳腺癌的妇女中，可以预防子宫疾病的发生。
4 使用LNG-IUS的副反应有文献报道大多数患者在放置LNG-IUS初期，会出现月经异常，常常表现为不规则阴道点滴状出血或经期延长，发生率达46.19%[14]，甚至发生突破性大出血。
可能与LNG-IUS的机械性压迫引起子宫内膜和血管内皮损伤有关[15]。
此外，放置LNG-IUS也会出现闭经现象。
LNG-IUS引起闭经，不是由抑制卵巢排卵功能导致，而主要是通过局部高浓度孕激素对子宫内膜直接的、局限性的抑制实现。
这种闭经一般可在3个月内自行消失。
LNG-IUS取出后，月经功能可以很快恢复，并且对全身内分泌影响不大。
放置LNG-IUS后的不良反应还会表现为下腹痛、阴道分泌物改变和乳房胀痛、头痛﹑情绪低落、痤疮或色素沉着以及体质量增加等。
这些情况一般出现在使用初期。
综上所述，经过多年的随访研究，宫腔内局部使用孕激素给药的安全性已经得到证实。
LNG-IUS可安全、有效地应用于避孕。
其在治疗子宫内膜内异症和子宫腺肌症，月经过多，以及激素替代治疗中对子宫内膜的保护等方面的疗效得到的诸多认可。
由于LNG-IUS的局部缓慢给用方式，与口服激素类药物相比更安全，不良反应的发生率更低。
与手术治疗相比，疗效相似，且创伤小，最重要的是能保留妇女的生育功能。
总之，LNG-IUS在非避孕方面的应用，为LNG-IUS 的使用开辟了新的领域。
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