角膜内皮失代偿知识学习

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢角膜内皮失代偿该怎么办导语：对我们的势力发生着致命性作用的，就是我们的眼角膜，只有我们拥有了眼角膜才能看到外界的一切事物，当年怎么消失的时候，我们将会导致失眠对我们的势力发生着致命性作用的，就是我们的眼角膜，只有我们拥有了眼角膜才能看到外界的一切事物，当年怎么消失的时候，我们将会导致失眠的状况，角膜内皮失代偿，是一种常见的病症，当遇到该种病情的时候应该怎么办呢。

眼科常用药物局部滴眼液或眼膏应注意经常消毒，保持无菌。

1.检查用和局部麻醉药(1)0.5％荧光素钠(fluorescein sodium)溶液：作诊断用，以玻璃棒蘸少许涂于下方结膜囊内，让病人闭眼片刻。

观察结膜及角膜上皮有无缺损。

上皮缺损区染绿色，可诊断角膜炎或角膜溃疡。

角膜有细小穿通瘘口者，滴药后可见自瘦口外漏的房水呈线状绿色液得以确诊。

(2)0.5％丁卡因(dicaine，tetracaine)液：用于结膜、角膜或泪道表面麻醉，3～5分钟滴1次，共2～3次。

用于测眼压，取角膜异物，冲洗泪道，球结膜下注射或拆除角膜缝线等。

对丁卡因过敏者可换用0.5％利多卡因(1idocaine)，其麻醉作用略低于丁卡因。

2.抗感染药包括抗细菌，抗病毒和抗真菌药。

(1)抗细菌的眼液和眼膏：治疗引起眼部细菌感染常见的金色葡萄球菌，耐青霉素金色葡萄球菌，化脓性链球菌，肺炎双球菌，科-威(Koch-Weeks)杆菌，摩-阿(Morax-Axenfeld)双杆菌，绿脓杆菌及变形杆菌等。

1)抗革兰阳性应用的眼药主要是抗葡萄球菌，链球菌，肺炎双球菌感染，如细菌性结膜炎，麦粒肿，化脓性角膜溃疡，眼内炎，眼部手术前和手术后预防感染。

i 1000u／ml杆菌肤(bacitracin)溶液：主要抗革兰阳性菌，有杀菌预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

白内障术后角膜内皮失代偿怎么办？【角膜内皮失代偿】2010-12-22 17:53 提问者：匿名| 浏览次数：591次病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我妈妈（69岁）因右眼老年性白内障（成熟期）于2010年8月6日在当地县医院做了白内障囊外摘除+人工晶体植入术，但因手术时玻璃体脱落人工晶体未植入，在医院治疗6天后出院（8月12日)，出院时眼敛肿胀、角膜充血、角膜内皮水肿;病人诉眼胀、卡，眼睛好像蒙了一层东西。

8月17日看病人症状仍无好转，于是到湖北恩施州中心医院检查，医生说是白内障术后角膜内皮失代偿，需马上住院治疗，于当日办理了入院手术曾经治疗情况和效果：2010年8月17日在恩施州中心医院住院治疗，每天吊小牛血***、融血通、还有种医生说是消炎的药;滴眼的有小牛血去蛋白提取物眼疑胶、复方妥布霉素眼膏（睡前用）、妥布霉素地塞米松滴眼液、重组人表皮生长因子衍生物滴眼液、普拉洛芬、左氧氟沙星、高渗盐水等，经住院治疗一月后在9月15日出院，现左氧氟沙星和高渗盐水没用了，另外加了赛马洛尔眼水和布林佐胺眼水; 恩施医院的入院诊断：1、右眼白内障术后角膜内皮失代偿2、右眼无晶体眼3、左眼白内障恩施医院的诊疗经过：患者因“右眼白内障术后十天余”入院，既往胃病30年，无药物过敏史。

专科：Vod: HM/30cm 矫不应，Voc: 0.4+小孔——0.4+3。

右眼球结膜混合型充血（+）角膜混浊，内皮水肿皱折，前房中轴约3mm，瞳孔欠圆，约6mm，晶体缺如，余组织结构窥不清。

眼压Tn. 左眼晶体皮质混浊，眼底视盘界清，色泽可，黄斑中心凹反光存。

入院查血常规、大小便常规、疑血功能、肝肾功能电解质无异常，术前五项示HBsAg(+),心电图、胸片无异常。

予以抗炎，减轻角膜水肿，保护角膜对症支持治疗，现患者病情好转，患者要求出院，经请示上级医师后，予以办理出院。

出院情况：患者精神可，专科情况Vod: CF/40cm矫不应。

维生素C治疗白内障术后角膜水肿\失代尝疗效观察【摘要】目的探讨内眼术后并发角膜水肿、失代尝的治疗办法。

方法随机选择25例(25眼)白内障摘除人工晶体植入术后并发角膜水肿、失代偿的患者,给予球结膜下注射维生素C注射液(观察组),随机对照组25例(25眼)白内障摘除及人工晶体植入术后并发角膜水肿、失代偿的患者,按常规治疗,不予球结膜下注射维生素C注射液(对照组)。

结果远视力≥0.5,剌痛、畏光、流泪等症状消失,角膜面光滑,角膜水肿消失,角膜恢复透明为治愈。

治疗一周后,对照组治愈率为44%,观察组治愈率为84%,差异有显著性(P＜0.05)。

结论维生素C在治疗早期角膜水肿、失代偿有显著疗效。

【关键词】白内障术后;角膜失代偿;维生素C角膜水肿浑浊,失代偿是白内障术后的常见并发症之一,大泡性角膜病变是角膜失代偿的晚期表现。

随着白内障摘出联合人工晶状体植入术的广泛开展,大泡性角膜病变的发生率逐渐增多。

穿透性角膜移植是治疗大泡性角膜病变的首选方法[1]。

穿透性角膜移植是治疗大泡性角膜病变固然好,可是,这样不但给患者增加经济负担,而且也增加了手术风险。

医务人员可以寻求一种较为简便易行的治疗方法,使患者更容易接受。

我科于2003年2月至2008年2月施行改良小切口白内障囊外摘除及人工晶体植入术术后角膜失代偿共50例(50眼),随机选择25例(25眼)白内障摘除人工晶体植入术后并发角膜水肿、失代偿的患者,给予球结膜下注射维生素C注射液(观察组),随机对照组25例(25眼)白内障摘除及人工晶体植入术后并发角膜水肿、失代偿的患者,按常规治疗,不予球结膜下注射维生素C 注射液(对照组)。

给予球结膜下注射维生素C注射液的观察组,取得了良好的效果,视力的恢复明显优于对照组,现报告如下。

1 对象与方法1.1 一般资料对我科于2003年2月至2008年2月施行改良小切口白内障囊外摘除及人工晶体植入术术后角膜失代偿共50例(50只眼),临床表现为白内障术后不同时间出现术眼反复剌痛、畏光、流泪,视力下降,角膜浑浊。

角膜内皮失代偿患者302例临床分析范祥雨; 洪佳旭; 徐建江【期刊名称】《《中国眼耳鼻喉科杂志》》【年(卷),期】2019(019)002【总页数】5页(P105-109)【关键词】角膜内皮失代偿; 白内障手术; 角膜移植; 回顾性研究【作者】范祥雨; 洪佳旭; 徐建江【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031【正文语种】中文角膜内皮细胞层的结构完整和功能健全是维持角膜正常生理作用的重要因素。

内皮层细胞密度降低和内皮泵功能失调会导致角膜内皮失代偿，表现为角膜水肿浑浊，严重影响视力，是内眼手术后较常见的并发症之一[1]。

因此，分析该病变的致病原因、手术方式、年龄及性别分布等临床资料对于广大临床工作者具有指导意义。

但国内近10年来尚未有学者回顾分析角膜内皮失代偿的大样本数据并对其进行文献报道。

本文对2008年1月～2017年12月10年间因角膜内皮功能失代偿而来我院行角膜移植术的病例进行了回顾性研究，旨在分析该病变在10年间的不同病因及其占比，并了解10年间所采取的不同术式及其变化趋势，以期为之后的防治工作提供依据，为临床诊疗提供指导。

1 资料与方法1.1 资料收集2008年1月～2017年12月因角膜内皮失代偿在我院行角膜移植术患者的临床资料，对患者的年龄、性别、职业、致病原因、手术方式、以往眼部疾病史、既往手术次数等进行回顾性分析，有多次角膜移植手术史的患者(包括2次及2次以上)仅选择首次入院病史进行分析。

本组病例共302例(310眼)，其中男性159例(165眼)、女性143例(145眼)。

患者年龄四分位数范围为43～68岁，中位数为56岁。

1.2 方法根据病史、临床检查及术后病理诊断资料将患者病因分为：Fuchs角膜内皮营养不良(Fuchs endothelial dystrophy，FED)、先天性遗传性角膜内皮营养不良(congenital hereditary endothelial dystrophy，CHED)、青光眼、白内障手术、玻璃体视网膜手术、眼外伤、病毒性角膜炎和真菌性角膜炎。

白内障术后角膜内皮失代偿的处理蒋炜;段烈英;印萌;王丽娜;卢艳鹏【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2001(011)001【摘要】@@我科近年行白内障术后4例出现角膜内皮失代偿，经治疗取得较好效果，现报告如下。

rnrn1 病历报告rn 例1：男性，78岁，因右眼老年性白内障于1995年在局麻下行白内障超声乳化及人工晶体植入，术后4d右眼角膜中央出现0.3mm×0.5mm大小角膜大泡，经复方氨基酸及地塞米松静滴，局部点素高睫疗眼膏及地塞米松等治疗，10d后大泡消失，6个月后复查视力4.8，角膜透明。

rn 例2：男性，68岁，因右眼老年性白内障于1995年在我科作白内障超声乳化及人工晶体植入术，术后上半部出现角膜内皮皱褶，角膜基质水肿，角膜上皮大泡形成，经球结膜下注射地塞米松，局部用点必舒眼液及素高捷疗眼膏，氨基酸静滴等综合治疗，2个月后大泡消失，3个月后角膜水肿消退，出院视力4.7。

rn 例3：女性，58岁，因左眼老年性白内障，1993年在某院作左眼白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入，术后视力4.9，2年后出现左眼疼痛，畏光，视物不清，查左眼视力4.2，角膜大泡形成，经局部抗炎等治疗，症状时好时坏，于1995-12入我科。

查左眼视力3.5，结膜混合充血，角膜大泡形成，基质水肿，混浊，内皮皱褶，前房浅，人工晶体间或触及角膜内皮，人工晶体夹持，入院后经抗炎，角膜营养，后作左眼穿透性角膜性移植及人工晶体摘除术，术后植片透明，2个月时复查末见大泡，矫正视力4.5。

1年后复查矫正视力4.8。

rn 例4：女性，45岁，因右眼老年性白内障于1995年在我科作右眼白内障超声乳化吸出术，术中超声头不慎触及角膜内皮，术后此处出现角膜水肿，混浊，大泡形成，经全身及局部抗炎，局部素高捷疗眼膏等治疗，20d后大泡消失，半年后复查，矫正视力4.8。

【总页数】1页(P37)【作者】蒋炜;段烈英;印萌;王丽娜;卢艳鹏【作者单位】成都军区总医院眼科成都610083;成都军区总医院眼科成都610083;成都军区总医院眼科成都610083;成都军区总医院眼科成都610083;成都军区总医院眼科成都610083【正文语种】中文【中图分类】R772／776【相关文献】1.白内障术后发生角膜内皮功能失代偿医疗损害1例 [J], 罗亚;王萌;夏文涛2.自体穿透性角膜移植术治疗角膜内皮功能失代偿一例 [J], 徐玲娟;李贵刚;周雄武;李木3.前房内异物致角膜内皮失代偿误诊为角膜内皮炎1例报告 [J], 李秀云;朱艳4.保留段氏层角膜内皮移植术治疗角膜内皮失代偿的早期临床观察 [J], 文丰;王骥;许玲俐;裘婷婷;刘小天5.分析角膜后弹力层前内皮移植术治疗角膜内皮功能失代偿的临床效果 [J], 陈雪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

角膜病[单项选择题]1、绿脓杆菌导致角膜迅速融解坏死的主要原因是（）A.绿脓杆菌生长速度快B.角膜的微环境适合绿脓杆菌的生长C.绿脓杆菌分泌的胶原酶降解角膜胶原纤维D.引起了机体的抗原抗体反应E.以上都不正确参考答案：C参考解析：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。

其中绿脓杆菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴接触镜引起的感染。

也见于使用了被绿脓杆菌污染的荧光素纳溶液或其他滴眼液。

起病迅速、发展迅猛，患者眼痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。

主要原因在于绿脓杆菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，因此导致角膜快速融解的原因选择C。

[单项选择题]2、Fuch角膜内皮营养不良是常见的引起角膜内皮失代偿的疾病。

在病变早期角膜基质尚无明显水肿时，首选的治疗方案是（）A.局部应用高渗剂和角膜营养剂B.使用生长因子促进角膜内皮增殖C.角膜层间晶状体囊膜植入术D.深板层角膜内皮移植术E.部分穿透性角膜移植术参考答案：D参考解析：Fuch角膜内皮营养不良是角膜后部营养不良的典型代表，可能为常染色体显性遗传。

以角膜内皮的进行性损害，最后发展为角膜内皮失代偿为特征。

早期可试用角膜营养药和生长因子，但并不能阻止病情的进展。

发展成为大泡性角膜病变后，可行穿透性角膜移植，但是术后存在一定程度的手术源性散光。

深板层角膜内皮移植通过小切口，置换病变的角膜内皮，即达到治疗目的，同时手术并发症少，术后视力恢复程度高，因此是Fuch角膜内皮营养不良早期阶段的理想治疗方案，应选择答案D。

[单项选择题]3、患者男性，右眼角膜异物剔除术后1天，角膜形成溃疡，发展迅速，呈液化性坏死，1周内波及全角膜。

首先考虑的致病菌是（）A.表皮葡萄球菌B.肺炎链球菌C.绿脓杆菌D.枯草杆菌E.腐生葡萄球菌参考答案：C参考解析：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。