合理用药与处方点评PPT课件

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处方点评课件PPT

专项点评
针对特定疾病、药品或医生进行专项点评，深入分析问题。
综合点评
对处方进行全面综合的评估，提供全面的改进建议。
处方点评的指标和标准
用药适宜性
评估处方中药物的选择、剂量、用法、疗程等是否适宜。
处方规范性
评估处方的书写规范、格式、签名等是否符合规定。
联合用药合理性
分析处方中多种药物的相互作用和配伍禁忌。
处方点评的法律法规要求
《药品管理法》规定，医疗机构应当建立药品不良反应报告和监测制度，对严重不良反应应当及时报告相关主管部门并通报所在地县级人民政府卫生行政部门。
《处方管理办法》规定，医疗机构应当建立处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以
干预。
未来处方点评将不断创新发展模式，结合互联网、大数据、人工智能等技术手段，实现更加高效、精准、个性化的点评服务。
05
总结与展望
总结
处方点评的意义
处方点评是促进合理用药、保障患者用药安全的重要手段。通过点评，可以发现临床用药过程中存在的问题，为临床医生和药师提供改进建议，提高处方质量，保障患者用药安全、有效、经济。
药品费用
分析处方中药物的经济性，评估是否存在药品滥用和过度使用情况。
药品剂型和给药途径
评估处方中药物剂型和给药途径的合理性。
03
处方点评的实践和案例
处方点评的实践经验
处方点评的实践经验
处方点评是医疗质量管理的重要手段，通过实践经验的积累，可以不断完善点评标准和方法，提高点
评的准确性和有效性。
处方点评的方法和流程
处方点评的方法包括抽样点评、专项点评和全面点评。点评的流程一般包括抽取处方、审查处方、填写点评表、分析点评结果、反馈与改进等步骤。在点评过程中，应遵循科学、客观、全面的原则，确保点评结果的准确性和公正性。

处方点评与合理用药

汇总分析和反馈
药师对点评结果进行汇总分析，形成总结报告，向相关部门和医生反馈，提出改进意见和建议。
02 处方点评的实施
点评标准的制定
制定统一的处方点评标准
根据国家相关法规和指导原则，制定适合本机构的处方点评标准，明确点评的指标、方法和流程。
定期更新标准
根据临床实践和最新研究进展，定期更新处方点评标准，以适应医疗技术的进步和药物品种的变化。
合理用药的定义和原则
合理用药的原则包括安全性、有效性、经济性和适当性。
安全性是指药物治疗要确保患者的生命安全和身体健康，避免或减少不良反应和药物相互作用。
有效性是指药物治疗要针对患者的疾病类型、病情严重程度和个体差异，达到预期的治疗效果。
合理用药的定义和原则
01
经济性是指药物治疗要考虑患者的经济负担，避免过度治疗和浪费。
处方点评与合理用药
目录
• 处方点评概述 • 处方点评的实施 • 合理用药的策略与建议 • 处方点评与合理用药的案例分析 • 总结与展望
01 处方点评概述
处方点评的定义
处方点评是指医疗机构药师对医生开具的处方进行审核，评估其是否符合国家药品管理法律法规、临床诊疗指南和药品说明书等相关规定，以确保患者用药安全、有效、经济的过程。
处方点评能够促进医生合理用药，减少不必要的药品使用和浪费，提高医疗质量和效率。
促进医药信息交流
提升药师专业水平
处方点评过程中，药师与医生之间的沟通和交流能够促进医药信息交流，提高医生对药品使用的理解和掌握。
处方点评是药师专业工作的一部分，通过处方点评能够提升药师的专业水平和综合素质。
处方点评的流程和方法
建立处方点评与合理用药的激励机制，鼓励医务人员积极参与处方点评工作，提高合理用药水平。

合理用药评价与处方点评实践PPT课件

2019/6/18
2
一、合理用药评价
合理用药---起源于合理治疗学倡导以当代系统的医药学知识和理论指导
实施治疗涵义---随着社会、经济和科学的整体进步不断演变包括-- -①从用药安全性、有效性等方面评价防病治病
效果 ②从社会、经济等方面评价其合理性
合目理的用--药-以-获--得评最价大的医社院会医、经疗济质效量益管理指标之一
医院职能管理部门
医生药师
系统工程
临床检验和检查
患者教育
士
安徽省濉溪县医院
The Suixi County Hospital of Anhui province
护
促进合理用药
建立临床药师制开展处方点评和
不合理用药干预药师审查处方，
保证用药适宜性
规范医疗机构药品管理
一品双规、通用名处方基本药品供应目录
经济--尽可能用低的医药费用支出，取得尽可能好的治疗效果，强调临床治疗的疗效与费用的相对关系
适当--体现在临床用药的多个环节上，包括个体化的药物选择及药物剂量、疗程、给药途径等
安徽省濉溪县医院
The Suixi County Hospital of Anhui province
2019/6/18
合理用药---医疗质量管理的重要组成部分
安徽省濉溪县医院
The Suixi County Hospital of Anhui province
2019/6/18
3
药物治疗过程
选择药物、确定剂量、剂型、给药途径，直至纠正疾病状态的全过程
对病变部位病生理过程产生影响
转变为治疗效应
治疗学
与受体结合发挥药理作用

处方点评幻灯片课件

因可能导致处方问题。
患者因素
患者自身病情复杂、个体差异大或用药依从性差等原因也可能影响处方的合理性。
药品因素
药品说明书不详细、药品质量不稳定或药品供应不足等原因可能导致用药问题。
管理因素
医院药品管理制度不完善、处方点评制度不落实或监管力度不够等原因也可能导致处方问题频发。
04 提高处方点评质量的措施与建议
处方点评的智能化发展
智能辅助决策
利用人工智能和机器学习等技术，对处方信息进行深度分析和挖掘，
为医生提供个性化的用药建议。
智能预警系统
通过建立智能预警模型，对潜在的不合理用药进行实时监测和预警，减少用药风险。
患者用药指导
通过智能化的用药指导系统，为患者提供个性化的用药方案和注意事项，提高患者用药的依从性。
加强药师队伍建设，提高药师素质
加强药师专业技能培训
组织药师参加各类专业技能培训和学术交流活动，提高药师的专业素养和服务能力。
鼓励药师参与临床用药指导
药师应积极参与临床用药指导工作，协助医师制定合理用药方案，促进患者用药安全有效。
建立药师激励机制
通过设立药师奖励基金、优秀药师评选等措施，激励药师不断提高自身素质和服务水平。
药物剂量与用法
核实处方中药物的剂量、用法是否与患者的病情和年龄等因素相符。
药物相互作用与配伍禁忌
分析处方中药物之间是否存在相互作用或配伍禁忌，确保用药安全。
处方书写质量
检查处方书写是否清晰、规范，避免用药差错。
处方点评的方法
01
02
03
04
系统抽样法
按照一定比例随机抽取处方进行点评，以评估整体处方质量。
完善处方点评制度，加强监管力度

处方点评与合理用药ppt课件

14
患者，男，53岁，诊断：滑囊炎 Rp：头孢克洛缓释片0.375*6片 1盒 1片
bid 口服滑囊炎是关节腔的无菌性炎症，应使用非甾
体类抗炎药，使用抗生素不适宜。
15
患者，男，61岁，诊断：膝关节痛，痛风性关节炎 Rp：NS500ml+克林霉素0.9 静滴+地塞米松
NS100ml+奥美拉唑40mg 静滴 qd

20
质子泵抑制剂使用指征不明
患者，男，47岁，诊断：中暑病 Rp： NS100ml+泮托拉唑60mg 静滴 st；GNS
500ml+Vitc2.0+VitB6 0.2静滴 st；甲氧氯普安针10mg 肌注 st
21
给药途径不适宜
患者，男，34岁，诊断：巩膜炎 Rp：左氧氟沙星滴眼液5ml*1支 0.1ml q2h 滴眼；头孢克洛分散片0.125g*18片 2片 tid 口服由于血眼屏障的存在，口服抗生素巩膜局部
处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
8
诊断不规范
发热、腹痛、腰痛、呕吐病关节炎、肢痛、外科病、创伤病
9
不规范处方用药不适宜处方超常处方
10
适宜性审核内容包括：
– 规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；
– 处方用药与临床诊断的相符性； – 剂量、用法的正确性； – 选用剂型与给药途径的合理性； – 是否有重复给药现象； – 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； – 其它用药不适宜情况。
其血药浓度很难到达，局部使用滴眼液即可。
22
用法、用量不适宜的；

处方点评与合理用药培训PPT课件

2020/2/12
24
②用药不适宜处方，主要是指不合理用药处方，包括：
❖ 适应证、选用药品与剂型、用法用量、给药途径、联合用药等不适宜，无正当理由不首选国家基本药物或价格较低药、重复给药等
❖ 药师未对处方进行适宜性审核，未进行用药交待与指导，特别是弱势群体和重点患者的用药
❖ 临床药师未对临床用药实施监护和安全用药教育
19
（四）处方点评的实施
处方点评抽样方法和抽样率：
❖ 抽样方法、抽样率依据：本医院实际情况：诊疗科目、临床科没置、诊疗量
➢ 门急诊抽样量：总处方量的＞1‰，点评总处方数＞100张／月
➢ 病区抽样量：按出院患者病历数，抽医嘱单＞1％，点评病例数＞30份病历
❖ 具体抽样方案：药学部门与医疗管理部门决定
❖规定：医院要建立“处方点评制度”，并应有组织实施措施
2020/2/12
14
处方点评医院层面的责任
❖ 医院应当组织管理、规范医师处方和药师调剂行为
❖ 医院应落实处方审核、调配、校对发药和用药交待有关规定，把规范调剂工作提高到是医院领导层面的责任，要在人力、物力提供支持
❖ 对医务人员进行持续的合理用药知织培训与教育 ❖ 医院应当制订“处方开具和药品调剂”持续改进
2020/2/12
10
❖“药物使用评价”目的：促进、优化药物治疗
➢ 保证药物治疗与临床诊疗指南或临床路径相符合
➢ 促进药物临床应用的正确、适宜 ➢ 防范药源性疾病的发生 ➢ 促进医务人员或者患者采取优化治疗措施 ➢ 加强医务人员在药品临床使用中的责仼感 ➢ 控制药物治疗费用，合理使用卫生资源
2020/2/12
目的：对临床用药中存在的缺陷与不足，寻找规律性的问题、提出改进对策，提升临床用药质量，促进药物合理应用，节省卫生资源。其实质是临床用药研究

处方点评与合理用药-课件

19.03.2024
26
药师在处方审核中的地位和作用
《处方管理办法》规定了药师对处方用药适宜性的审核责任，由此对药师专业技术水平提出了更高要求
增强责任感，提升专业能力、素质
□仅有责任感，没有相当的业务能力，处方有问题可能也审不出来；
□仅有业务能力，没有强烈的责任感，“问题处方” 也可能从眼皮底下溜过去。
19.03.2024
27
19.03.2024
28
P ： 85次/分，R ： 23次/分生化：Cr：75umol/L
(正常：男：44-133umol/L；女：70-108umol/L)
用药：头孢哌酮钠舒巴坦 3g q8h
19.03.2024
17
分析
血肌酐清除率CCr(ml/min)
（140-年龄）×体重（kg）男性= ————————————
地塞米松注射液
1.5mg st ivgtt
19.03.2024
12
分析
1.重复用药头孢硫脒和喜炎平都有抗菌作用
小儿氨酚黄那敏和对乙酰氨基酚滴剂
2.无适应证使用糖皮质激素根据《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》
管理要求：应严格控制单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。
19.03.2024
14
分析
白加黑感冒片对乙酰氨基酚325mg 盐酸伪麻黄碱30mg 氢溴酸右美沙芬15mg 盐酸苯海拉明25mg
19.03.2024
15
老年人感冒慎用复方感冒药
高血压和冠心病患者在感冒后不宜选用含有伪麻黄碱和布洛芬的感冒药
伪麻黄碱具有收缩血管、加速心率、升高血压的作用。

处方点评ppt课件

药物相互作用
分析处方中是否存在药物相互作用的风险，以及这种相互作用可能对患者造成的影响。
禁忌症与慎用情况
检查处方中是否存在禁忌使用的药物或需要慎用的药物，以及这些药物是否适合患者当前
的身体状况。
处方点评的方法
系统抽样法
按照一定比例随机抽取处方进行点评，以评估整体处方的质量。
专家评审法
邀请临床专家对处方进行点评，利用其专业知识和经验判断处方的合理性。
处方点评ppt课件
CATALOGUE
目录
• 处方点评概述 • 处方点评的内容与方法 • 处方点评中常见的问题与案例分析 • 处方点评的改进与优化建议 • 处方点评的未来展望与发展趋势
01
CATALOGUE
处方点评概述
定义与目的
定义
处方点评是对医生开具的处方进行审核、评价的过程，旨在提高处方质量，保障患者用药安全。
数据分析法
通过对大量处方数据进行统计分析，发现用药规律、不合理用药等问题。
处方点评的流程
收集处方信息
从医疗机构或相关数据库中收集需要点评的处方信息。
建立评价标准
根据医疗机构的要求和临床实践指南，建立处方点评的评价标准。
处方点评实施
采用上述方法进行处方点评，并记录点评结果。
结果分析与反馈
对点评结果进行分析，将发现的问题反馈给相关医生或医疗机构，以促进合理用药的改进。
03
CATALOGUE
处方点评中常见的问题与案例分析
处方书写不规范
处方前记缺项或错误
处方后记缺项
包括患者姓名、性别、年龄、科别、病历号、诊断等未填写或填写错误。
医师签名或签章不规范或漏签，药品金额未填写或计算错误。

《处方点评》PPT课件

03
处方点评的实践与案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
处方点评的实践情况
处方点评的开展情况
01
介绍医院或药店开展处方点评的频次、参与人员、点评方式等。
处方点评的标准与流程
02
阐述处方点评所依据的标准、规范以及具体的点评流程。
处方点评的结果反馈
03
说明处方点评结果的反馈方式、反馈对象以及后续处理措施。
处方点评的流程
01
02
03
04
处方收集
从医疗机构信息系统中获取处方数据，并进行整理和筛选。
点评实施
采用适当的点评方法对处方进行点评，记录点评结果和发现
的问题。
结果反馈
将点评结果及时反馈给相关医生和药师，以便其改进和优化
处方。
持续改进
定期对处方点评工作进行总结和分析，提出改进措施和建议，
促进处方质量的持续改进。
《处方管理办法》对处方的开具、调剂、审核、点评等方面进行了详细规定，要求医疗机构应当建立处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警。
《医疗机构药事管理规定》
要求医疗机构应当设立药事管理与药物治疗学委员会，建立完善的药事管理制度和药品质量管理体系，开展处方点评工作。
02
处方点评的内容与方法
04
处方点评的挑战与对策
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
处方点评面临的挑战
1 2
处方数量庞大，点评工作量大医院每天开出大量处方，逐一进行点评需要耗费大量时间和人力。
处方书写不规范，信息缺失部分医生书写处方时存在字迹潦草、信息不全等问题，给点评工作带来困难。

处方点评新模板ppt课件

总结与启示
在处方点评中，应关注超常用药情况，遵循药物治疗原则，减少不必要的药物使用。
2024/1/26
19
案例三：特殊用药处方点评
2024/1/26
处方内容概述
患者，男性，70岁，因帕金森病就诊。医师开具处方为一种特殊用药，需严格监测患者用药反应。
点评分析
该处方为特殊用药处方，需关注患者用药反应和病情变化。建议医师加强患者用药指导和监测，确保用药安全有效。
加强与临床医生的沟通与协作
3
处方点评人员应积极与临床医生进行沟通和协作，共同探讨合理用药方案，提高治疗效果和患者满意度。
2024/1/26
28
THANK YOU
2024/1/26
29
方面进行评价，有助于提高医疗质量，保障患者用药安全。
02
处方点评工作的成果
近年来，处方点评工作在全国范围内得到了广泛开展，各级医疗机构纷
纷建立了处方点评制度，处方质量得到了显著提升。
2024/1/26
03
处方点评工作存在的问题
尽管处方点评工作取得了一定的成果，但仍存在一些问题，如评价标准
不统一、点评人员专业水平参差不齐等，需要进一步加强管理和培训。
总结与启示
在处方点评中，应关注特殊用药的合理使用和监测情况，保障患者用药安全有效。同时，医师应加强与患者的沟通和指导，提高患者用药依从性。
20
05
处方点评的挑战与对策
2024/1/26
21
处方点评面临的挑战
2024/1/26
处方数量庞大，点评工作量大
01
医院每天开出大量处方，逐一进行点评需要耗费大量时间和人
使用方法
根据模板内容，填写相应的处方信息、患者信息、点评结果等。

《处方点评》课件

02
加强处方点评人才队伍建设，提高处方点评专业水平和工作能力。
03
加大处方点评工作的宣传和培训力度，提高医务人员对处方点评的认识和参与度。
04
鼓励医疗机构开展内部处方点评工作，建立完善的内部管理机制。
THANK YOU
感谢观看
安全。
处方点评通常包括对处方的规范性、适宜性、经济性等方面的评
价。
处方点评的目的和意义
提高医疗质量和安全
促进合理用药
通过处方点评，及时发现和纠正不合理的处方，减少因用药不当导致的医疗事故和纠纷，提高医疗质量和安全。
处方点评能够促使医师更加审慎地开具处方，避免滥用药物和过度用药，提高患者的治疗效果和用药体验。
加强点评队伍建设
建立专业的处方点评团队，加强培训和交流，提高点评人员的专业能力和水平。
建立有效的反馈机制
将处方点评结果及时反馈给医生、患者和相关管理部门，促
进各方参与和改进。
加强处方点评工作的建议
完善相关法律法规
制定相关法律法规，明确处方点评的法律地位和责任义务，为处方点评工作提供有力保障。
缺乏有效的反馈机制
目前处方点评结果主要停留在医疗机构内部，缺乏与医生、患者的有效沟通和反馈机制，影响了点评工作的实际效果。
提高处方点评质量的对策
建立统一的数据标准
制定统一的数据采集、存储和使用标准，规范医疗信息系统的数据接口，提高数据质量。
制定明确的点评标准
在国家层面制定统一的处方点评标准和操作指南，明确点评流程、指标和方法，减少主观性和差异性。
加强跨部门合作
加强与卫生行政部门、药品监管部门、医疗机构的合作，形成工作合力，共同推进处方点评工作。

中药处方点评ppt课件

通过对中药处方的综合评估，优化治疗方案，提高药物治疗效果。
保障患者用药安全
及时发现并纠正中药处方中的潜在风险，保障患者用药安全。
2024/1/24
26
06
中药处方点评挑战与展望
2024/1/24
27
当前面临的挑战与问题
中药处方复杂性
中药处方常涉及多种药物和复杂配伍，点评时需要考虑药性、功效、剂量等多个因素，增加了点评的难度。
演示点评过程
展示处方的点评过程，包括收集信息、初步分析、深入点评和总结归纳等步骤。
操作指导
对点评过程中涉及的操作进行指导和讲解，如药物配伍分析、用量用法核对等。
2024/1/24
21
05
中药处方点评实践与应用
2024/1/24
22
门诊中药处方点评实践
处方规范性点评
包括处方格式、书写规范、用药合理性等方面的点评。
02
案例二
患者因慢性胃炎就诊，医生开具了中药处方。经过分析，发现处方中药
量过小，无法达到治疗目的。经过增加药量，患者症状得到改善。
2024/1/24
03
案例三
患者因高血压就诊，医生开具了包含中药和西药的处方。经过分析，发
现中药与西药存在相互作用的风险。经过调整药物搭配和用量，患者血
压得到有效控制。
16
副作用相对较少
相比西药治疗，中药治疗副作用相对较少，但仍需注意用药
安全和合理用药问题。
6
02
中药处方组成与结构
2024/1/24
7
处方前记
2024/1/24
患者信息
01
包括姓名、性别、年龄、就诊科室等。
临床诊断
02

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护士正确执行医嘱
患者良好的依从性
不合理用药
--应用不安全药物 --药物使用方法不当（风险>治疗作用）
抗菌药物不合理应用（过度使用或剂量、疗程不足）
激素滥用输液的过度使用过分依赖注射给药途径大处方，多药合用
全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
不合理用药的后果
临床后果
治疗延误，失败，不良反应加重，导致药源性疾病
合理用药不是绝对标准
合理用药是相对标准（没有统一的标准、方法、模式、计量指标和统一检验尺度）
绝对的合理用药难以达到，一般所指的合理用药只是相对的临床用药千变万化个体化用药、新进展、同病异治、异病同治等
药物合理应用评价方法
利用信息化手段动态监控
处方审
审方依据：说明书、临床用药须知、其他权威参考书及文献
生物药剂学
吸收进入体内
药效动力学
到达作用部位有效浓度
药代动力学
合理用药的核心
安全有效经济适当
安全--药物治疗的效果-风险比，临床要求药物治疗获得最大治疗效果，而承受最小风险
有效--指药物产生预期的效果
经济--尽可能用低的医药费用支出，取得尽可能好的治疗效果，强调临床治疗的疗效与费用的相对关系
内罗毕国际合理用药专家会议
对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害。
合理用药的要求
医生
医生处方--适合患者个体的临床需求选择恰当的剂量、正确的给药间隔、给药途径和方法了解药品的生物利用度和药代动力学特性
药师审核、调剂处方，确保安全用药
药物不良反应
ADE是指药物治疗过程中出现的任何有害的怀疑与药品有关的医学事件。
ADR不包括伪劣药品、用药过量、用药不当等原因所致的药物反应；ADE的发生并非一定与该药有因果关系，可能与用药过量、用药不当等有关。
药品不良反应的分类
副作用首剂效应撤药反应毒性作用继发反应后效应
社会后果
医疗机构和医生信誉受损，病人投诉社会资源浪费，病人负担增加误导医药产业发展
合理用药评价
合理用药（5R）
To the Right patient Give the Right drug At the Right time
In the Right dose By the Right route
并用药种类
ADR发生率
5种
4.2%
6~10种
7.4%
11~15种
24.2%
16~20种
40%
21种以上
45%
★药物相互作用：联合用药品种越多不良反应发生率越高
18
ADR和ADR监测
《药品不良反应监测管理办法》
药品不良反应报告的内容和统计资料是加强药品监督管理、指导合理用药的依据。 ADR不作为医疗纠纷、医疗诉讼和处理药品质量事故的依据）
核 --对不合理用药进行实时分析、评价，干预
处评估用药的科学性和合理性
方点
药品调剂后的应用评价，不同于处方审核
评建立对不合理用药的监测、制约和干预机制
合理用药的管理
医院职能管理部门
促进合理用药
建立临床药师制
医生
药师
开展处方点评和不合理用药干预
药师审查处方，
系统
保证用药适宜性
工程
规范医疗机构药品管理
持续时间短，多为一过性
一般反应程度轻重专指正常剂量和正常用
不一
法条件下所发生的反应
持续时间反应程度较重长
Project contents
既包括发生不良反应的条件，而且还包括由于超量、误服、错误应用以及不正常使用情况而引起的疾病
15
药源性疾病
药源性耳聋氨基糖苷类等后天听力残疾的60～80%
护士
临床检验一品双规、通用名处方和检查基本药品供应目录
和处方集
患者教育
超适应症、超说明书
用药的管理
医院各专业医务人员共同参与
其他---
药物不良反应和药源性疾病
ADR
ADE
• ADR指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。
•医疗纠纷 •医疗诉讼 •药品质量事故
302医院药学部
医疗机构合理用药评价与处方点评实践
刘丽萍
主要内容
一合理合用理药用评药价评价
二医疗机构用药风险及防范
三
处方点评规范与实践
一、合理用药评价
合理用药--起源于合理治疗学倡导以当代系统的医药学知识和理论指导实施治疗
涵义--随着社会、经济和科学的整体进步不断演变包括-- ①从用药安全性、有效性等方面评价防病治病效果
药源性肝损害酮康唑壮骨关节丸抗结核药
药源性肾损害（NSAIDS，龙胆泻肝丸)
药品不良反应产生的原因
药物原因药物及代谢物；添加剂、稳定剂等赋形剂；杂质；剂型等
机体原因种族、性别、年龄、生理、血型、合并症、病理状态等
用药原因药物相互作用；给药途径；用法用量等
药物不良相互作用
用药种类与ADR发生率
ADR≠质量事故
ADR≠医疗事故
ADR≠个体差异
ADR监测制度的起源
沙利度胺 Thalidomide（反应停）
特异质反应变态反应
致癌致畸致突变
A型不良反应，是由药理作用增强所致，可预测，一般呈剂量依赖性
B型不良反应，与药理作用无关，不可预测，与剂量无关
C型不良反应，长期应用时出现，潜伏期长，难以预测，机理不明
药品不良反应和药源性疾病
药品不良反应
药源性疾病持续时间来自严重程度发生条件
②从社会、经济等方面评价其合理性目的--以获得最大的社会、经济效益
合理用药--评价医院医疗质量管理指标之一合理用药---医疗质量管理的重要组成部分
药物治疗过程
选择药物、确定剂量、剂型、给药途径，直至纠正疾病状态的全过程
对病变部位病生理过程产生影响
转变为治疗效应
治疗学
与受体结合发挥药理作用
适当--体现在临床用药的多个环节上，包括个体化的药物选择及药物剂量、疗程、给药途径等
合理用药（Rational drag use）定义
WHO定义：患者能够得到适合于他们的临床需要和符合个体
需要的药品以及正确的用药方法（给药途径、剂量、给药间隔和疗程）
WHO提出合理用药的标准（1987）
1）处方的药物应为适宜药物 2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应 3）正确地调剂处方 4）以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物 5）确保药物质量安全有效