中医科医院质量与安全管理评价标准与考核细则

中医医疗质量与安全控制指标,方案,评价考核制度篇一：中医科医疗质量安全控制方案中医科医疗质量与安全控制方案一、医疗质量管理措施1、定期召开质量工作会议及质量检查，每月进行科内质量检查工作总结、分析。

制定改进措施，兑现奖惩。

2、不定期组织科内人员学习各类卫生法规、规章制度及操作规范。

3、加强科内人员业务知识学习和实践技能培训和考核。

4、严守工作岗位，严格执行请示汇报制度。

5、严格按照《病历书写规范》在规定的时间内书写好病历。

6、在进行诊疗操作，开写医嘱处方时，严格执行查对制度。

7、严格执行会诊制度，及时完成其他科室的会诊请求。

8、严格执行传染病防治法，做好传染病的隔离、治疗和上报工作。

9、加强医院感染的预防控制工作，尤其是治疗室的管理，认真进行治疗室的消毒工作，严格按照无菌技术操作规范执行各项诊疗操作。

二、医疗质量管理重点1、医疗质量情况（中医诊疗规范、医疗缺陷整改）。

2、医疗安全落实（落实危急值制度,及时上报传染病例）。

3、各项核心制度的知晓及落实情况。

4、抗生素分级管理实施情况。

5、业务学习、三基三严培训考核情况。

6、加强医院感染的预防控制篇二：医疗质量安全考核方案关于下发《泽头镇卫生院医疗质量与安全管理质控考核方案（试行）》的通知医院各科室：为了提高医疗质量，降低医疗风险，保证医疗安全，促进“标准化”创建工作的全面开展。

根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》、《处方管理办法》、《山东省乡镇卫生院规范化建设与管理标准（征求意见稿20XX版）》、《医院工作制度》等，以及各种医疗制度、诊疗常规和规范，结合医院工作实际重新修订了《泽头镇卫生院医疗质量与医疗安全考核方案（试行）》，经医疗质量管理小组讨论通过，院长批准，现下发科室，请认真组织学习，按照本标准，结合科室工作特点，修订完善本科医疗质量与安全管理考核方案，并认真执行。

中医科质量与安全控制指标一、引言中医科作为我国传统医学的重要组成部分，具有悠久的历史和丰富的临床经验。

为了确保中医科的质量和安全，制定相应的质量与安全控制指标是必要的。

本文将详细介绍中医科质量与安全控制指标的相关内容。

二、质量控制指标1. 临床实践标准中医科质量控制的首要目标是确保临床实践的准确性和规范性。

为此，中医科医生应遵循相关的临床实践标准，包括诊断标准、治疗方案和药物使用等方面的标准。

例如，对于某种疾病的诊断，中医科医生应遵循明确的诊断标准，确保诊断的准确性和一致性。

2. 医疗设备与设施中医科质量控制还需要关注医疗设备与设施的使用情况。

医疗设备应符合相关的质量标准，并定期进行维护和检修，确保其正常运行。

此外，医疗设施的环境卫生也需要得到重视，包括手术室、诊疗室等的清洁和消毒工作。

3. 医务人员素质和培训中医科医务人员的素质和培训也是质量控制的重要方面。

医务人员应具备扎实的中医理论基础和丰富的临床经验，同时需要不断更新知识和技能。

为此，医院应定期组织中医科医务人员的培训，提高其专业水平和服务质量。

4. 病案管理中医科质量控制还需要关注病案管理工作。

医院应建立健全的病案管理制度，包括病案的登记、归档和保管等方面的规定。

同时，病案的质量也需要得到重视，包括病案的完整性、准确性和规范性等方面的要求。

三、安全控制指标1. 药品安全中医科的药品安全是安全控制的重要内容之一。

医院应建立健全的药品管理制度，包括药品的采购、储存和使用等方面的规定。

同时，医务人员应严格按照相关的药品使用规范，确保药品的安全性和有效性。

2. 感染控制中医科医院应加强感染控制工作，防止医院内部的感染传播。

医务人员应严格遵守手卫生和消毒规范，确保医疗器械的消毒和灭菌工作。

此外，医院应定期进行感染监测和评估，及时采取相应的控制措施。

3. 病患安全中医科医院应关注病患的安全问题，包括病患的个人信息保护、病患的隐私保护等方面的内容。

医务人员应尊重病患的权益，确保其个人信息的安全和隐私的保护。

中医院医疗质量管理标准及考核标准简介医疗质量是医院工作的核心和重中之重，而中医院的医疗质量管理标准及考核标准则是确保中医院医疗质量高效运行的重要保障。

本文将介绍中医院医疗质量管理标准及考核标准的主要内容和要求。

医疗质量管理标准中医院医疗质量管理标准是指为保障和提高医疗质量而制定的管理要求和规范。

以下是中医院医疗质量管理标准的主要内容：治疗领域中医院医疗质量管理标准覆盖预防、诊断、治疗、康复和护理等各个环节。

具体包括： - 医疗服务的规范 - 医疗设备的管理和维护 - 药品和药库管理 - 病案管理 - 医疗巡查和质量报告 - 不良事件和医疗纠纷的处理 - 临床路径的应用 - 临床质量评价与指标体系建设管理要求中医院医疗质量管理标准强调以下管理要求： - 确保医疗质量安全 - 保障医疗服务的连续性和完整性 - 提高医院内部管理水平 - 加强医患沟通和信任 - 建立科学的绩效考核体系 - 推动医院的质量持续改进考核标准为了检验中医院医疗质量管理标准的有效实施和医院的整体医疗质量水平，需要制定相应的考核标准。

以下是中医院医疗质量管理考核标准的主要内容：组织架构和人员配备中医院应具备合理的组织架构和充足的人员配备，以确保医疗质量管理工作的正常运行和有效实施。

文件管理中医院应建立完整的质量管理文件体系，包括各项规章制度、操作规程、工作指引等。

这些文件应被有效管理和及时更新。

医疗质量指标中医院应制定科学、合理的医疗质量指标体系，以衡量医院的医疗质量水平。

这些指标应具备可操作性、可衡量性和可比较性。

不良事件报告和处理中医院应建立健全的不良事件报告与处理机制，及时、全面地报告和处理不良事件，并采取相应的措施避免类似事件的再次发生。

质量持续改进中医院应建立质量持续改进机制，持续监测和分析医院的医疗质量数据，针对问题和不足，及时制定改进措施，并进行跟踪评估。

培训和教育中医院应加强医护人员的培训和教育，提高他们的专业水平和意识，增强质量意识和服务意识。

表1：中医医疗质量督查内容和评价标准
附表2：中医护理质量督查内容和评价标准（这部分满分为150分，实际得分应再除以1.5）
*开展中医辨证施护比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。

**中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理）。

*** 中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。

**** 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。

附表3：中医制剂质量督查内容和评价标准
附表4：临床药事管理督查内容和评价标准
附表5：“双优”落实情况督查内容和评价标准
附表6：“纠建”要求落实情况督查内容和评价标准
附表7：人力资源管理督查内容和评价标准
附表8：财务收费管理督查内容和评价标准
附表9：院务公开管理督查内容和评价标准
附表10：医院信息报送、统计报表、信访工作督查内容和评价标准
附表11：医院计算机信息网络系统安全管理督查内容和评价标准
（以下表格为100分制，检查得分除以5后，再与附表10的分数相加）4、。

医疗质量考核标准实施细则一、中医质量管理考核（一）住院部中医质量考核1．科室中医治疗率(针对第一诊断的中医治疗)应≥60%,每降1%扣0.5分。

2．科室中医参与率≥90%,每降1%扣0.5分。

3．科室中药使用率≥90%,每降1%扣0.5分。

4．科室中医非药物使用率≥40%,每降1%扣0.5分。

5．科室中药饮片使用率≥30%,每降1%扣0.5分。

6．科室中医治疗技术开展率≥80%,使用项目需下医嘱并记录，同时进行登记，不达标每少开展一项扣5分。

科内未进行登记者按未使用处理。

7．应实施中医诊疗方案的中医病种方案实施率100%,降1%扣0.5分。

8．中、西医病历的中药(含饮片、中成药、中药注射剂)辨证使用率100%,每降1%扣0.5分。

9．所有临床科室应设置中医综合治疗室科室并按规定使用中医综合治疗室，同时如实填写中医治疗技术内容于出院登记簿中，如未进行使用或登记者扣10分。

（二）门诊部中医质量考核1．中药处方格式及书写符合《中药处方格式及书写规范》要求。

处方格式及书写不符合要求，扣0.5分/张。

2．门诊中药用药合理配伍，符合联合用药原则。

用药不合理(不合理配伍，不符合联合用药原则)，扣1分/张。

3．门诊中医、中西医结合类别医师每月处方，中药(饮片、中成药、医院制剂)处方比例≥70%,每降1%扣0.5分。

中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%,每降1%扣0.5分。

二、病历书写质量考核（一）基本要求(1)病历记录内容的字意、词意错误扣0.5分/处记录。

(2)时间未采用24小时制记录者，扣0.5分/处。

(3)病历资料打印后未双签名或未手签名或代替手签名者，扣0.5分/处。

(4)记录内容不整齐不规范，存在空行、空格、对位不齐、字体字号不一、无故加粗等现象，扣0.5分/项记录。

(5)病历中眉栏项目未填、填写错误或未标注页码扣0.5分/页。

(6)病历字迹书写或打印不清楚，扣0.5分/页。

(7)纸质记录修改时用双线划在错处上，注明修改时间，修改人签名。

中医科医疗‎质量评价体‎系与考核标‎准
附件一：科室医疗质‎量评价指标‎：
1、月门诊人次‎；
2、出院人次；
3、平均住院床‎日；
4、药品比例；
5、床位使用率‎；
6、处方合格率‎达95%；
7、住院病人三‎日确诊率9‎0%；
8、出入院诊断‎符合率95‎%
9、完成成分输‎血指标达8‎5%，全血和成分‎输血适应证‎90%，血袋回收率‎100%；
10、传染病报告‎率100%；
11、甲级病历率‎90%；
12、危重病人抢‎救成功率8‎0%；
13、医院感染漏‎报率≤10%，医院感染率‎≤10%。

附件二：科室重点监‎测指标：
科室重点监‎测指标：
1、压疮发生率‎；
2、跌倒发生率‎；
3、管路脱落发‎生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管‎等）；
4、意外伤害发‎生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；
5、24/48小时重‎返ICU率‎；
6、手术患者手‎术后肺栓塞‎、手术患者手‎术后深静脉‎血栓、手术患者手‎术后败血症‎发生率、择期手术
患‎者肺部感染‎发生率；
7、手术患者非‎计划重返手‎术室（再次手术）例数/术后住院期‎间死亡例数‎；
8、医院感染重‎点监测指标‎（呼吸机相关‎肺炎、静脉导管致‎血行感染、留置导管致‎感染等）；
9、医疗器械不‎良事件报告‎；
10、药物不良反‎应报告；
附件三：三级医院评‎审指标
能熟练运用‎中医辨证论‎治，对中医科常‎见病、多发病、疑难病和急‎、危、重症进行诊‎断与鉴别诊‎断，以中医进行‎治疗，辨证论治准‎确，理法方药完‎整统一，有较高的疗‎效。

附件四：临床路径及‎单病种质量‎控制
参见相关卫‎生部病种临‎床路径。

中医医院基础管理核心指标20条评价细则中医医院是我国传统医学的重要组成部分，对于提供优质的中医医疗服务起着至关重要的作用。

为了确保中医医院的基础管理水平和服务质量，制定了一系列核心指标来评价中医医院的管理水平和综合实力。

下面将详细介绍中医医院基础管理核心指标的20条评价细则。

一、科室管理指标1. 科室规范化：确定科室的设置和科室间的相互关系，合理规划科室布局，并提供必要的硬件条件。

2. 专科设置合理：科室的专科设置合理，能够覆盖各类主要疾病，满足患者的需求。

3. 临床路径管理：建立科室内常见病、多发病的诊疗流程和标准化操作，提高医疗质量和效率。

二、人员管理指标4. 临床人员队伍：医院要有一支数量和质量合适的医疗团队，包括有丰富经验的中医医生和配套的护士、技师等。

5. 专业水平要求：医院要求医护人员具有较高的中医药知识和临床经验，持续进行学术培训和进修。

三、设施设备管理指标6. 诊疗设备齐全：医院要提供必要的中医药诊疗设备，如中药煎药机、针灸治疗设备等。

7. 医疗用品储备充足：确保医院有足够的医疗用品供应，包括中药饮片、针灸针具等。

四、医疗质量管理指标8. 临床路径质量：科室总结临床路径的推行情况，对其进行改进和优化，提高治疗效果。

9. 门诊候诊时间：合理安排患者就诊时间，减少患者等待时间，提高医疗服务效率。

五、服务质量管理指标10. 医生就诊态度：医院要求医生以亲切和热情的态度面对患者，提供专业的医疗服务。

11. 患者满意度：定期对患者进行满意度调查，及时处理患者的投诉和意见。

六、信息管理指标12. 电子病历管理：医院要建立电子病历系统，提高病历管理的准确性和效率。

13. 医院信息安全：保护医院内部信息的安全，防止泄露和滥用。

七、医疗安全指标14. 药品安全管理：医院要建立药品管理制度，确保药品的质量和安全。

15. 医疗操作安全：医院要严格执行医疗操作规范，确保患者手术安全。

八、药物管理指标16. 中药保证质量：医院要建立中药的采购和质量管理制度，确保中药的质量安全。

医院医疗质量管理考核评分细则一、考核目的医院作为医疗服务的提供者，医疗质量管理是其重要的职责之一。

为了规范医院的质量管理工作，提高医疗服务水平，制定医院医疗质量管理考核评分细则是必要的。

二、考核内容1. 医疗流程管理：包括患者就诊流程、医疗操作流程、医疗文书管理等。

2. 医疗质量评估：包括医疗技术水平、治疗效果、医疗安全等。

3. 医疗卫生设施管理：包括医疗器械设备的维护管理、医疗场所的清洁卫生等。

4. 医护人员管理：包括医生、护士等医护人员的素质及专业水平、团队合作等。

5. 患者服务管理：包括患者就诊体验、医患沟通、病患权益保障等。

6. 医院管理制度：包括内部管理制度、突发事件处理机制等。

三、评分标准1. 每个考核项目的得分范围为0-100分，满分为100分。

2. 根据医院的实际情况，可以设定考核项目的权重，不同项目的权重可以不同。

3. 考核评分由医院内设专门机构或第三方机构进行，评分结果公开透明。

四、考核结果运用1. 根据考核结果，医院可以及时发现存在的问题，采取相应的措施进行改进。

2. 聘请专业机构对考核结果进行评估，为医院质量管理工作提供参考意见。

3. 考核结果作为医院的重要绩效评价依据，对医院的绩效奖励和惩罚进行指导。

总结医院医疗质量管理考核评分细则的制定和落实，对于医院的质量管理工作至关重要。

只有不断完善考核评分细则，规范医院的医疗服务流程和管理制度，才能提高医院医疗质量，确保患者得到高质量的医疗服务。

希望医院能够认真执行考核评分细则，不断提升医疗服务水平，为广大患者提供更好的医疗保障。

中医院医疗质量管理标准及考核标准本文旨在介绍中医院医疗质量管理标准及考核标准的背景和目的。

背景：随着社会进步和医疗技术的不断发展，提高中医院的医疗质量管理水平已成为当务之急。

中医院医疗质量管理标准的制定旨在规范中医院的医疗质量管理工作，提升医院的整体服务水平，并为患者提供更加安全、有效和高质量的医疗服务。

背景：随着社会进步和医疗技术的不断发展，提高中医院的医疗质量管理水平已成为当务之急。

中医院医疗质量管理标准的制定旨在规范中医院的医疗质量管理工作，提升医院的整体服务水平，并为患者提供更加安全、有效和高质量的医疗服务。

目的：本文的目的是确立中医院医疗质量管理标准及考核标准，以促进中医院医疗质量管理工作的规范化和标准化。

通过明确标准和要求，可以帮助中医院建立健全的质量管理体系，加强对医疗工作的监督和评估，提高医疗过程的全面质量，并最终实现为患者提供更好的医疗服务的目标。

目的：本文的目的是确立中医院医疗质量管理标准及考核标准，以促进中医院医疗质量管理工作的规范化和标准化。

通过明确标准和要求，可以帮助中医院建立健全的质量管理体系，加强对医疗工作的监督和评估，提高医疗过程的全面质量，并最终实现为患者提供更好的医疗服务的目标。

目的：本文的目的是确立中医院医疗质量管理标准及考核标准，以促进中医院医疗质量管理工作的规范化和标准化。

通过明确标准和要求，可以帮助中医院建立健全的质量管理体系，加强对医疗工作的监督和评估，提高医疗过程的全面质量，并最终实现为患者提供更好的医疗服务的目标。

目的：本文的目的是确立中医院医疗质量管理标准及考核标准，以促进中医院医疗质量管理工作的规范化和标准化。

通过明确标准和要求，可以帮助中医院建立健全的质量管理体系，加强对医疗工作的监督和评估，提高医疗过程的全面质量，并最终实现为患者提供更好的医疗服务的目标。

该标准的制定依据相关法律法规和中医学理论，经过专家研讨和实践验证，结合中医院的实际情况进行制定，以确保其科学性和可行性。

中医医疗技术质量管理考评细则中医医疗技术质量管理是指对中医医疗技术进行全面、系统、科学的管理，以提高中医医疗质量和服务水平。

为了对中医医疗技术质量进行考核评估，需要建立科学的考评细则。

以下是中医医疗技术质量管理考评细则的一般要求和内容。

一、病历记录1.病历书写规范：医生应按规定格式填写病历，包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等内容，确保条理清晰、内容完整。

2.病历记录准确性：病历中的病情描述、诊断、治疗方案等内容应准确无误，符合中医诊疗规范和常规操作要求。

3.病历签字或盖章：病历应由医生亲自签字或盖章，并注明日期，以确保医生负责病历内容和诊疗过程。

二、诊断与鉴别1.诊断准确性：医生应根据病人的症状、体征、病史等，进行准确的中医诊断，并与西医诊断相结合。

2.鉴别能力：医生应具备辨别常见病、多发病和疑难病的能力，能够根据病人的具体情况，进行个体化的治疗方案设计。

3.诊疗规范性：医生应遵循中医诊断与鉴别的标准和规范，不搞“称王论法”，不以治标不治本的方式进行诊疗。

三、治疗方法与技术1.中医治疗方法选择：医生应根据病人的病情特点，合理选择中医治疗方法，包括辨证施治、针灸、推拿、中药、中西医结合等，确保疗效安全有效。

2.治疗技术操作规范：医生在实施中医治疗技术时应严格遵循规范操作流程，注重卫生消毒防护，避免交叉感染和其他意外事件的发生。

3.疗效评估与随访：医生应对治疗效果进行科学客观的评估，根据病人的反馈和复查结果，调整治疗方案，同时进行后续随访和病情观察。

四、医疗设备与环境1.设备准备与运行：医院应配备符合要求的中医医疗设备，设备应保持正常运行，且接受定期维护和保养，确保设备性能稳定，使用效果良好。

2.环境卫生与安全：医院应保持医疗区域的环境清洁卫生，设有适当防护措施，确保中医治疗场所的安全性，防止交叉感染和其他事故的发生。

五、职业道德与素养1.服务态度：医生应保持良好的职业操守，对待病人友善耐心，给予病人尊重和关怀，积极帮助病人解决问题。

中医科医疗质量与安全控制指标中医科一.医疗质量管理方案1. 在住院质量管理委员会领导下开展工作，负责本科的质量控制管理，组长对本科的医疗质量全面负责。

2. 严格执行医院医疗质量管理方案，制定医疗质量标准，落实执行情况。

3. 严格执行医疗规章制度和诊疗技术常规。

4. 病历必须按照《病历书写规范》修订本书写，按病历质量评审标准进行评价。

甲级病历率必须达到90%以上，杜绝丙级病历。

具体实施办法由“病历质量管理委员会”负责制定和组织实施。

5. 处方书写严格按照“处方书写规定及奖惩办法”组织实施。

6. 严格执行三级查房制度：主任，副主任医师，科主任每周必须进行两次查房，解决危重，疑难病人的诊断和治疗问题。

主治医师每天带领所在病区的住院医师对病区病人进行查房，了解病人的病情变化，向上级医师报告，并提出自己的诊断、处理意见，值班医师随时巡查病房，发现问题及时处理并报告上级医师。

7. 诊断质量标准：诊断正确、全面、及时。

8. 疗效判定标准：严格按照“四川省疗效评定标准”和“急诊抢救成功标准”进行评定。

二.医疗质量控制标准（方案）1. 入院诊断与出院诊断符合率>=95%2. 手术前后诊断符合率>=90%3. 临床主要诊断与病理诊断符合率>=50%4. 急诊病=危重病人抢救成功率>=80%5. 病房危重病人抢救成功率>=84%6. 门诊处方合格率>=95%7. 门诊病历书写格式合格率>=90%8. 甲级病案率>=90%（无丙级病案）9. 一人一针一管一用一灭菌执行率100%10.住院病人治疗饮食就餐率100%11.医院感染率<=10%12.医院感染漏报率<=20%13.病床使用率使用范围85%—93%14.平均住院日<=18天15.病床周转次数>=17次/床保证医疗质量指标完成的措施中医科1.质量意识教育，经常开展质量意识教育，每月学习一次有关规章制度，重点制度反复组织学习讨论使全科同志了解质控的意义及指标。