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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------12 中枢神经系统感染第十二章脑炎及中枢神经系统感染性疾病 307 第十二章脑炎及中枢神经系统感染性疾病(Encephalitis and Infectious Diseases of the Central Nervous System ) 单纯疱疹病毒性脑炎的病因、病理、临床表现和辅助检查是怎样的？单纯痕修病毒性脑炎（herpes simplex encephalitis, HSE)是单纯疮疫病毒（herpes simplex vims, HSV)弓丨起的急性 CNS 感染性疾病，是散发的致命性脑炎的最常见病因。
(1)病因 HSV 是一种嗜神经 DNA 病毒，分为丨型和 2 型。
约 90%人类 HSE 由 HSV-1 型引起，引起口唇疱疹，是成人及较大儿童的单纯疱疹及其脑炎的病原体； 6%~15%由 HSV-2型所致，是新生儿疱疼感染包括脑炎的病因， HSV-2 型主要通过性接触传播，新生儿可通过胎盘或经产道感染。
(2)病理 HSV 最常累及大脑颞叶，以及额叶和边缘系统，引起脑组织出血性坏死和/ 或变态反应性脑损害，又称为急性坏死性脑炎或出血性脑炎。
(3)临床表现 1) HSE 在任何年龄均可发病，约 2/3 的病例发生于 40 岁以上的成人，发病无季节性。
原发感染潜伏期为 2 ~21 天，平均 6 天。
前驱期可有发热、周身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状。
1 / 3通常急性起病，约 1/4 的患者有口唇疱瘆史，可有高热达38.4 ~ 40_0t。
病程数日至 1 ~2 个月。
2)常见症状包括头痛、呕吐、轻微意识障碍、记忆丧失、嗅觉缺失、轻偏瘫、失语、偏盲、共济失调和颈强，可见展神经麻痹，眼球协同功能障碍，以及震颤、舞蹈样动作和肌阵挛等。
神经病学课程教学大纲开课教研室：神经病学教研室开课院（系、部）：临床学院课程中文名称：神经病学课程英文名称：Neurology课程编码： 0210102 课程类别：专业课程课程性质：必修开课学期：开课对象：临床医学、中西医临床医学专业本科学分： 2.0 ；总学时： 30 ；理论课学时： 26 ；实验学时： 4 先修课程：基础医学教材：书名：《神经病学》，编者：贾建平、陈生弟主编，出版社：人民卫生出版社，出版年月：2013.03，版次：第7版参考资料：【1】书名:《神经病学》，编者：吴江主编，出版社：人民卫生出版社，出版年月：2005.08，版次：第2版【2】书名，《临床神经病学定位(第5版)(神经科医生案头书系列)》，作者：(美国)Paul W.Brazis ，译者：王维冶王化冰，人民卫生出版社，出版年月：2009.01，版次：第1版【3】/professionals/index.cfm【4】/AANLIB/home.html一、课程目标及基本要求神经病学是内科学的派生学科，是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的临床学科。
神经系统疾病是指神经系统（包括中枢神经及周围神经）和骨骼肌由于感染、血管病变、外伤、肿瘤、中毒、变态反应、变性、遗传、代谢障碍和先天性异常等原因引起的疾病。
神经系统疾病的主要症状表现为运动、感觉、反射和植物神经机能障碍，原因包括感染、中毒、外伤、肿瘤、变性、遗传因素、血管改变、代谢障碍、免疫异常、先天畸形等。
神经病学与其他学科密切相关，研究领域非常广泛。
《神经病学》是临床医学的专业课程。
学习神经病学的目的是掌握采集病史和神经系统检查法；学习神经病的诊断原则和方法；掌握神经系统的常见病、多发病、急重病的防治原则和措施。
学习方法应重点复习神经解剖、生理、病理等有关基础知识，并联系临床实际，以达到融会贯通。
本教学大纲是《神经病学》授课中应遵循的基本纲领，教师在讲授时必须保证完成大纲中的基本要求，不得随意增减。
中枢神经系统感染性疾病
定义：病原体侵犯中枢神经系统的实质、被摸、血管引起的疾病。
分类：①脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎；②脑膜炎、脊膜炎、脑脊膜炎；③脑膜脑炎。
感染途径：血行感染、直接感染、逆行感染。
单纯疱疹病毒性脑炎：最常见的中枢神经系统感染性疾病。
病原：HSV-1三叉神经节，HSV-2骶神经节。
病理：额叶眶部、颞叶内侧、边缘系统。
脑实质出血性坏死（重要病理特征），嗜酸性包涵体（DNA颗粒+抗原，最具特征病理学改变）。
临床表现：急性起病，疱疹病史，前驱感染高热6天。
精神症状突出（情感、人格改变、行为异常），局灶表现，全脑表现，癫痫。
辅助检查：脑脊液、脑电图、CT（出血）、MRI（如水）、病原检查（HSV抗原、HSV抗体，IgM或IgG血脑比＜40或双份脑脊液IgG比值＞4）
鉴别诊断：
治疗：积极抗病毒（阿昔洛韦首选）、抑制炎性坏死、减轻脑水肿、防止并发症（抗病毒、激素、对症治疗）
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