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特种设备检查记录表

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特种设备检查记录表参考模板范本

特种设备检查记录表参考模板范本
特种设备检查记录表
使用单位：
机械名称：通用桥式起重机 检查日期：
项目
序号
检查部位
检查方法
检查结果
整改措施
缓
冲
器
1
支座有无裂痕，外观检查
现场查看
2
缓冲性能是否良好，弹簧弹性良好，我断裂
现场查看
吊
梁
1
横梁有无裂焊及弯扭，横梁无裂焊变形
现场查看
2
吊环有无裂纹，定期更换
现场看
3
卡板是否松脱，螺钉无松动卡板无脱落
现场查看
滑
轮
1
轮缘是否缺损，无崩裂
现场查看
2
外罩有无损坏，无变形
现场查看
3
滑轮轴固定是否牢靠，锁紧圆螺母紧固情况良好
现场查看
钢
丝
绳
1
有无断丝、断股现象
现场查看
2
钢丝绳压板是否松动
现场查看
3
润滑是否良好
现场查看
圈
筒
1
连接螺钉有无松动
现场查看
2
轴承座有无异常现象，无异常声响、不发热、无振动
现场查看
限
位
器
1
限位器外形是否完好、无破损
现场查看
2
限位器是否有效
现场查看
主管：检查人员：
注：每月定期检查一次

特种设备检查记录

特种设备检查记录
管道组件
□完好□裂纹□皱纹□重皮□碰伤□变形□腐蚀
焊接接头
□完好□裂纹□错边（最大错边量mm）:
□咬边（最大咬边量mm）：
其他问题
压力容器检查表
检查日期：检查人员：
序号
设备编号
设备名称
型号规格
检查结果
壁厚mm
备注
注：1.检查结果正常划√，有异常划×，并在备注一栏写明发现的问题
2.压力容器壁厚新设备每两年检测一次，旧设备每年检测一次
机房照明、照明开关是否完好
驱动主机
主机运行情况
轮槽磨损情况
手动紧急操作装置是否有效
限速器是否运行正常
电气系统
接地连接是否完好
电气绝缘是否有效
井道与相关设备检查
轿厢与井道壁距离是否符合要求
极限开关是否完好
随行电缆情况
底坑设施与装置情况
限速绳张紧装置的电气安全装置是否有效
缓冲器
缓冲器固定和完好情况
对重越程距离
□波纹管膨胀节开裂□波纹管膨胀节间距异常□波纹管膨胀节失稳
□波纹管膨胀节铰链变形□波纹管膨胀节铰链脱落
□波纹管膨胀节销轴变形□波纹管膨胀节销轴脱落
□波纹管膨胀节拉杆异常□拉杆式膨胀节拉杆异常
□拉杆式膨胀节螺旋异常□拉杆式膨胀节连接支座异常
静电跨接
□完好□缺失□锈蚀□脱开
管道标识
□合格□错误标识□标识不清□标识缺失
井道照明是否有效
轿厢与对重检查
轿顶电器装置
检修装置是否完好
停止装置是否完好
对重（平衡重）固定是否符合要求
地坎护脚板是否完好
轿厢超速保护装置是否有效
悬挂装置、补偿装置的磨损、断丝、变形等情况
顶部固定情况

特种设备安全检查记录表完整

特种设备安全检查记录表完整
5
钢丝绳磨损是否超标,有无断丝,绳端是否装卡牢固
6
各减速机内的齿轮油的油质、油量是否符合要求， 各运转处的润滑油是否缺少
7
走行轮,滑轮,齿圈齿轮有无裂痕,断齿和疲劳受损现象
8
卷扬机主传动轴有无异常，卷筒排绳是否正常
9
天车吊带、销板销子有无异常磨损或变形
10
卷扬机固定是否牢固，防护设施是否齐备
11
机械的各运转部位是否有异常响声或其他异常现象
4.要求每周检查一次。
特种设备安全检查记录
设 备
名 称
龙门吊
检 查
时 间
检查人
受 检
部 门
受检人
序 号
检 查 项 目
检查情况/存在问题
1
龙门吊机走道钢轨是否有障碍物,轨道有无异常现象
2
刚、柔性支腿轮箱走行是否同步,是否有敏可靠
4
吊机的三大动作是否正常平稳，刹车是否正常可靠
特种设备安全检查记录
设 备
名 称
行吊
检 查
时 间
检查人
受 检
部 门
受检人
序 号
检 查 项 目
检查情况/存在问题
1
特种作业人员持证上岗
2
钢丝绳无弯曲、打结、脱槽现象；润滑状况良好
3
操作手柄外壳、标识以及电源线完好；操作灵敏安全
4
轮槽、轴、轴套无严重磨损；吊钩无变形、安全扣无缺失；轮滑运行灵活无卡滞
5
限位器完好，工作灵敏
6
轨道支垫工装配置齐全
7
辅助支腿电机、链条性能正常
8
架桥机各类驱动电机制动性能良好
9
前吊梁天车电机、下导梁天车电机工作正常

特种设备每周隐患排查记录--周排查

特种设备每周隐患排查记录--周排查
2
压力容器本体
及其运行状况
检查基本要求
1压力容器的本体、接口(阀门、管路)部位、焊接接头等无裂纹、过热、变形、泄漏、机械接触损伤等；
2外表面无腐蚀、无异常结霜；
3隔热层无破损、脱落、潮湿、跑冷；
4捡漏孔、信号孔等无泄漏；
5压力容器与相邻管道或者构件无异常震动、响声或者相互摩擦；
6支撑或者支座无损坏，基础无下沉、倾斜、开裂，紧固件齐全Байду номын сангаас完好
7排放（疏水、排污）装置完好
8运行期间无超压、超温、超量现象
9罐体接地装置符合要求
10压力容器的监控措施有效
3
压力容器安全附件
与仪表检查
1、安全阀、爆破片、安全联锁装置、压力表等检定（校验）在有效期；
2、压力表精度等级、量程符合要求；
3、安全附件与仪表校验(检定)、 修理和更换记录齐全；
4、安全阀、爆破片铅封完好
检查时间：年月日检查责任人：检查人员签字：
序号
检查项目
检查内容
检查方式
隐患描述
1
压力容器运行
异常情况检查
1工作压力、工作温度在正常参数运行范围；
2受压元件无裂缝、异常变形；
3安全附件无失灵、损坏；
4垫片、紧固件无损坏；
5压力容器与管道无严重振动；
6压力容器发生异常情况时，操作人员应当立即采取应急专项措施，并且按照规定的程序，及时向本部门和相关人员报告。

特种设备安全检查记录表

特种设备安全检查记录表
特种设备的主要受力结构件、主要零部件是否合格有效，特种设备的安全保护和防护装置是否齐全有效。
起重吊装作业区域警戒范围是否划定作业是否落实项目领导带班制度，是否制定了有针对性的防范措施和事故应急救援预案。
检查人员（签字）
特种设备安全检查记录表
单位名称：
项目名称
设备名称
检查时间
检查项目
存在问题
是否建立完整的机械设备安全管理制度。
是否特种设备建立安全技术档案。
特种设备作业人员是否按要求取得相应资格并严格做到持证上岗。
是否按要求对特种设备进行日常维护保养和定期检查。
是否按照相关安全技术规范要求进行定期检验。
特种设备安装拆除是否符合相关法律法规要求。

特种设备现场安全监督检查原始记录表(充装)

特种设备现场安全监督检查原始记录表(充装)
检查单位名称
类别
检查
项目
检查项
目编号
检查内容
检查结果 （是打“√”, 否打“ⅹ”）
充装
许可资格
1
许可证是否在有效期内、发生变更是否按规定及时办理变更手续
□许可证是否在有效期内
□发生变更是否按规定及时办理变更手续
2
是否超范围充装
□是否超范围充装
作业人员3现场作业人员是 Nhomakorabea具有有效证件
□现场作业人员是否具有有效证件
7
抽查已充装气瓶上标志、漆色是否符合要求
□标志是否符合要求
□漆色是否符合要求
8
抽查是否充装超期未检、超过使用年限以及使用过的非重复充装气瓶
□是否充装超期未检气瓶
□是否充装超过使用年限的气瓶
□是否充装使用过的非重复充装气瓶
特种设备安全监察人员:
年月 日
质量安
全管理
4
是否有充装活动记录
□是否有充装前的检查记录 □是否有充装后的检查记录 □其他
设备条件
5
所使用的压力容器、压力管道等特种设备是否办理使用登记, 并有有效的定期检验报告
□是否办理使用登记 □定期检验报告是否在有效期内
充装气瓶要求
6
抽查是否对自有产权气瓶办理使用登记
□自有产权气瓶办理使用登记 （□全部办理 □ 部分办理）

特种设备检查记录表

特种设备检查记录表

特种设备检查记录表日期：_______________________检查人员：______________________被检查单位：______________________被检查设备：______________________一、设备基本信息设备名称：_______________________注册代码/注册号：___________________制造单位：________________________生产日期/安装日期：________________设备编号：________________________二、检查内容及结果1. 设备外观检查（1）检查设备外观是否完整、无损坏、无明显老化现象。

（2）检查设备标识、警示标志是否清晰可见。

检查结果：_________________________2. 设备操作性能检查（1）检查设备的正常运行是否符合规定要求。

（2）检查设备的控制、调节、保护功能是否正常可靠。

检查结果：_________________________3. 设备安全保护装置检查（1）检查设备是否配备了必要的安全保护装置。

（2）检查安全保护装置的正常工作情况。

检查结果：_________________________4. 设备电气部分检查（1）检查设备的电源接地是否良好。

（2）检查设备电气元件是否正常工作。

检查结果：_________________________5. 设备压力部分检查（1）检查设备的压力容器是否有渗漏现象。

（2）检查设备的压力表、温度计是否正常工作。

检查结果：_________________________三、存在的问题及整改意见1. _______________________________整改意见：_________________________2. _______________________________整改意见：_________________________四、检查人员签字检查人员1：_____________________检查人员2：_____________________备注：_____________________________________________________以上是特种设备检查记录表，记录了设备的基本信息、检查内容及结果、存在的问题及整改意见。

特种设备检查记录表

特种设备检查记录表
特种设备检查记录表
特种设备名称：
项目
检查内容及要求
检查结果存在问题整改 Nhomakorabea见管理方面
1、在用特种设备必须办理使用登记证，作业人员持证上岗
2、提前一个月对特种设备进行约检
3、档案内容、牌证等悬挂、证号喷涂符合要求，各种记录齐全
4、各种制度、岗位责任制、操作规程符合要求
5、其他
设备方面
1、特种设备运行符合规范要求
2、安全附件、安全保护装置、测量调控装置运行符合要求
3、特种设备作业人员的操作符合要求
4、特种设备不存在其他异常情况
问题记录
处理意见
检查人姓名
检查日期

2024特种设备安全检查表

2024特种设备安全检查表
6)电气设备布线必须合理。
7)照明必须符合规定。
直观检查
根据规定检查
符合
10
制度执行
1)应建立设备安全技术档案。
2)操作及检修时必须严格按照制度执行。
3)启动前必须了望、鸣号。
4)操作起重机械者必须跟踪吊物。
5)隐患检查落实整改闭环情况。
6)日常点检、交接班制度执行情况。
7)吊具、索具管理制度实施情况。
起重机械安全检查表
检查人签字： 检查时间：2018年3月23日
序号
检查项目
检 查 标 准
检查方法
检查评价
符合
不符合及主要问题
1
技术文件和外观检查
1)是否有额定起重量标志和有效的检验合格标志，并固定在醒目位置。
2)是否有特种设备岗位操作、防护措施和管理制度，并固定在醒目位置。
3)消防设施是否有效、可靠。
行车证件齐全有效
查证件
符合
3
运输
货物
禁止混装，禁止超载
查现场
符合
4
其他
电动葫芦安全检查表
检查人签字： 检查时间：2018年3月23日
检查人员： 检查日期：
序号
检查项目
检查标准
检查方法
检查评价
符合
不符合及主要问题
1
橡胶挡板
磨损不超过固定螺丝位置
现场检查
符合
2
吊钩装置
无异常，卡环没变形脱落
现场检查
符合
3
现场检查
接接头等无裂纹、过热、变形、泄漏、损伤等
现场检查
符合
防腐
外表面有无严重腐蚀，有无异常结霜、结露
现场检查
符合
保温

特种设备定期检查记录表

特种设备定期检查记录表
特种设备使用单位定期自行检查记录
项目
检查内容及要求
检查结果
存在问题
整改意见
管理
方
面
1
在用特种设备必须办理使用登记证，作业人员持证上岗
2
提前一个月对特种设备进行约检并按期检验（含附件）
3
档案内容、牌证等悬挂、证号喷涂符合要求，各种记录齐全
4
各种制度、岗位责任制、操作规程符合要求
5
其它
设
备方
面
1
特种设备运行符合规范要求
2
安全附件、安全保护装置、测量调控装置运行符合要求
3
特种设备作业人员的操作符合要求
4
特种设备不存在其它异常情况
问题记
录
处
理
意
见
检查人签名
检查日期
注：1，定期自行检查记录应每月至少一次，（电梯每15天至少应有一次维ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ记录）
2，设备运行当天必须做日常检查、设备运行记录。
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特种设备检查记录表

特种设备检查记录表
２
各接头有无泄漏。
３
管线有无腐蚀。
附属装置止放
１
安全阀之性能有否正常。
２
压力表之性能有否正常。
３
液面计是否正常。
主管： 检查人员：
注：每半年定期实施一次，检查记录表应保存三年。
特种设备检查记录表
使用单位：
机具名称编号：压力容器 检查日期： 年 月 日
项目
NO
检查部位
检查方法
检查结果
改善措施
容
器
本
体
１
本体有无损伤、腐蚀。
２
焊接缝有无腐蚀及裂缝。
３
防锈油漆有无脱落。
盖
板
螺
栓
１
各部螺栓有无松动或减少。Байду номын сангаас
２
各部螺栓有无损耗、腐蚀。
３
盖板、凸缘有无腐蚀或变形。
管
阀
１
阀、旋塞有无损耗或泄漏。

特种设备定期检查记录表

特种设备定期检查记录表
2
安全附件、安全保护装置、测量调控装置运行符合要求
3
特种设备作业人员的操作符合要求
4
特种设备不存在其它异常情况
问题记
录
处
理
意
见
检查人签名
至少一次，（电梯每15天至少应有一次维保记录）
2，设备运行当天必须做日常检查、设备运行记录.
特种设备使用单位定期自行检查记录
项目
检查内容及要求
检查结果
存在问题
整改意见
管理
方
面
1
在用特种设备必须办理使用登记证,作业人员持证上岗
2
提前一个月对特种设备进行约检并按期检验（含附件）
3
档案内容、牌证等悬挂、证号喷涂符合要求，各种记录齐全
4
各种制度、岗位责任制、操作规程符合要求
5
其它
设
备方
面
1
特种设备运行符合规范要求

特种设备现场监督检查记录(模板)

特种设备现场监督检查记录(模板)

9、不能提供有效期内的压力表检定证书、无封签或封签已失效；39/83
检
10、压力容器安全联锁保护装置不完整；39/83
查
情
11、压力容器爆破片未按照铭牌要求的期限定期更换；39/83
况
及
12、所抽查设备档案中无检验报告，不在定期检验有效期内；32、40/84
发
现
13、起重机械未将检验合格标志置于显著位置；40/83
题 指示等显示信号系统功能无效，指示不正确，使用单位未与维保单位签订维保合同，合同
不在有效期内，电梯维保记录，维保记录未经安全管理人员确认；45/88
24、特种设备使用单位未制定特种设备事故应急专项预案；69/83。
不符合《特种设备安全检查条例》部分： 1、无锅炉及其系统日常节能检查记录；27/83 2、锅炉未按要求进行定期能效测试；26/83
签 名： 日 期：
年月日
第2页共5页
检查人员：
记录员：
日 期： 年 月 日
附件 4
特种设备安全监督检查记录表（附页）
被检查单位：
话，站房或在站房附近无外线电话或不能保持通讯可靠，沿线广播不正常，未按规定定进
行设备运营前试运行检查、日常检查和维护保养、定期自行检查；43/87
20、大型游乐设施未设置显著的警示标志，进出口未设置显著的乘客须知和身高标尺
况 锅炉 1 台（产品编号：）。
及
发
经检查，你单位在特种设备使用管理方面存在以下问题（安全隐患），与特种设备相
现 关规定不相符： 的
问
1、未对特种设备安全管理人员、检测人员和作业人员进行安全教育和技能培训；13/86
题 2、使用未取得相应资格的人员从事特种设备安全管理、检测和作业；14/86

特种设备安全监督检查记录表

特种设备安全监督检查记录表
特种设备安全监督检查记录表
基本情
况
检查类别
□常规监督检查 □专项监督检查 □证后监督检查 □其他情形
检查日期
年 月 日 时 分至 月 日 时 分
被检查
单位情况
单位名称：
统一社会信用代码：
法定代表人（负责人）： 安全管理负责人：单位地址：联系人：职务：联系电话：
类别:□设计 □制造 □安装 □改造 □修理 □维保 □使用
□充装 □经营 □检验 □检测 □其他
抽查设备名称
使用登记代码（产品编号）
检查情况及发现的问题
（注：如问题较多也可另附续页）
处理
措施
□下达监察指令书 □实施查封 □实施扣押 □其他
被检查单位意见：
签 名：
日 期： 年 月 日
检查人员： 记录员： 日 期： 年 月 日

工程起重机械检查记录特种设备作业安全检查记录表

工程起重机械检查记录特种设备作业安全检查记录表
使用部位
设备名称
型号/编号
安装单位
拆除单位
安
装
前
安装单位
资质证书：有无
安全生产许可证有无
建筑起重机安装拆卸工操作资格证
有
无
施工单位技术员、专职安全员
在岗
无不在岗
专项施工方案
监理已审批
无监理未审批
进场设备与专项施工方案相符性
符合
不符合
设备基础与专项施工方案相符性
符合
不符合
安全技术交底
已交底
未交底
加节升降前
无监理未审批
安全技术交底
已
未
施工单位技术员、专职安全员：
在岗
不在岗
存在问题及处理意见：
专业监理工程师：
日 期：
年 月 日
核查意见：
项目监理机构：公司
总监理工程师：
日 期：
年 月 日
注：每种建筑起重机械安装、加节、拆除的不同阶段，项目监理机构对每种建筑起重机械均要进行检查。
工程起重机械检查记录
总包单位
①专项施工方案
监理已审批
无监理未审批
②设备附着点位置与专项施工方案相符性
符合
不符合
③特种作业操作证
齐
缺
④安全技术交底：
已
未
⑤施工单位技术员单位
资质证书：有无
安全生产许可证有无
建筑起重机安装拆卸工操作资格证
有
无
专项施工方案
监理已审批
无监理未审批
安全技术交底
已
未
施工单位技术员、专职安全员：
符合
不符合
安全技术交底
已交底
未交底
加节升降前

特种设备定期检查记录表

特种设备定期检查记录表
特种设备使用单位定期自行检查记录
项目
检查内容及要求
检查结果
存在问题
整改意见
管理
方
面
1
在用特种设备必须办理使用登记证，作业人员持证上岗
2
提前一个月对特种设备进行约检并按期检验(含附件）
3
档案内容、牌证等悬挂、证号喷涂符合要求，各种记录齐全
4
各种制度、岗位责任制、操作规程符合要求5来自其它设备方
面
1
特种设备运行符合规范要求
2
安全附件、安全保护装置、测量调控装置运行符合要求
3
特种设备作业人员的操作符合要求
4
特种设备不存在其它异常情况
问题记
录
处
理
意
见
检查人签名
检查日期
注：1,定期自行检查记录应每月至少一次，（电梯每15天至少应有一次维保记录）
2，设备运行当天必须做日常检查、设备运行记录。

特种设备日常检查表

特种设备日常检查表

检查结果 存在问题
检查人:
检查日期： 年 月
日
日
项目检查结果存在问题1填写特种设备运行记录情况2作业人员持证上岗情况3是否存在违规操作现象4各种记录是否齐全按期存档5各种制度岗位责任制操作是否符合要求6特种设备运行情况7安全附件安全装置运行情况8是否有擅离职守现场情况9设备的清洁润滑调整紧固工作特种设备日常检查记录表问题记录处理结果检查人
特种设备日常检查记录表
项目 1 2
管理方面 3 4 5 6 7
设备方面 9
问题记录 处理结果
填写特种设备运行记录情况 作业人员持证上岗情况 是否存在违规操作现象
各种记录是否齐全、按期存档 各种制度、岗位责任制、操作是否符合要求
特种设备运行情况 安全附件、安全装置运行情况
是否有擅离职守现场情况 设备的清洁、润滑、调整、紧固工作
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□是 □否
备注
□有 □无
6．盖板及固定组件（如楔合齿、环或放射杆）无损伤变形、腐蚀、污垢、泄露或松脱，开启灵活
□是 □否
7．盖板垫圈、螺栓无松动、脱落、明显损伤或磨耗缺损
□有 □无
8．各阀、旋塞无损耗或泄漏
□有 □无
9．管线无损伤或泄漏，各接头无泄漏
□有 □无
10．压力表、温度计堪用，且灵敏、准确，并已明显标示最高使用压力与温度
特种设备检查记录表
设备名称
设备型号
出厂编号
注册登记号
检查时间
检查人员
检查项目
检 查 内 容
检查结果
压力容器
1．有制造铭牌或醒目的设备名称及使用证
□有 □无
2．本体无损伤、变形、腐蚀和裂纹
□有 □无
3．焊接缝无腐蚀或裂缝
□有 □无
4．保温材料或包裹材料无严重剥离、脱落或破损
□有 □无
5．表面无防锈油漆脱落或生锈
□是 □否
8．管道无异常振动、响声和位移
□是 □否
9．管道与支架接触处有无磨损和磨蚀现象
□有 □无
10．压力表和温度计完好，有最高工作压力、最高或最低操作温度标志，且读数准确，数值波动范围在规定要求以内
□是 □否
11．监控装置完好，显示准确清晰
□是 □否
12．静电跨接、接地装置良好完整，接地电阻符合规定要求
□有 □无
2．本体无变形、损伤、锈蚀和腐蚀现象
□有 □无
3．外表面油漆和保温层材料完好
□是 □否
4．管道及组件无裂纹和泄漏现象
□有 □无
5．阀门无锈蚀，开启灵活；阀门和法兰严密性良好，无跑、冒、滴、漏现象
□是 □否
6．安全阀和压力表完好清洁，灵敏准确，按时检验，铅封完好
□是 □否
7．各紧固螺栓完好、齐全、不锈蚀，丝扣完整、连接可靠
□是 □否
11．液位计完好，显示清晰准确（适用于霞林）
□是 □否
12．安全阀良好，处于检测周期内
□是 □否
13．进出口正常进气排气（适用于霞林）
□是 □否
14．各自动装置应保持堪用功能
□符合 □不符合
15．用电线路完好，按规定要求配电和用电。
□符合 □不符合
压力管道
1．压力管道应有登记使用证，且原始资料和使用资料齐全