特种设备现场安全监督检查记录

第九章各种特种设备检查记录桥（门）式起重机自检报告设备名称：注册代码：安装单位：检验日期：填写说明1、本报告书适用于桥（门）式起重机验收检验和定期检验。

2、本报告书应用钢笔、签字笔填写，字迹应清晰、工整。

3、本报告书不得随意更改，如需更改，应采用杠改的方法，不得涂改，擦改。

更改人应在杠改处签字或盖章。

4、“检验结果”栏的填写：4.1、有测试数据要求的项目，应填写测试数据。

4.2、无测试要求的，可以用符号“√”表示符合检验内容要求；用符号“╳”表示不符合检验内容要求；用“/”表示无此项，有需要说明的项目，可以用简单的文字说明现场检验状况。

5、本报告书一式二份，由安装（或修理、改造）单位和使用单位分别保存。

6、本报告书无检验、审核的人员签字和安装（或修理、改造）单位公章无效。

7、“序号”中带“☆”为验收检验的项目，不属于定期检验项目。

桥（门）式起重机自检报告第6页共8页附录5：大车轨道钢丝绳（规格：）第8页共8页施工升降机自检报告设备名称：注册代码：安装单位：检验日期：填写说明1、本报告书适用于施工升降机验收检验和定期检验。

2、本报告书应用钢笔、签字笔填写，字迹应清晰、工整。

3、本报告书不得随意更改，如需更改，应采用杠改的方法，不得涂改，擦改。

更改人应在杠改处签字或盖章。

4、“检验结果”栏的填写：4.1、有测试数据要求的项目，应填写测试数据。

4.2、无测试要求的，可以用符号“√”表示符合检验内容要求；用符号“╳”表示不符合检验内容要求；用“/”表示无此项，有需要说明的项目，可以用简单的文字说明现场检验状况。

5、本报告书一式二份，由安装（或修理、改造）单位和使用单位分别保存。

6、本报告书无检验、审核的人员签字和安装（或修理、改造）单位公章无效。

7、“序号”中带“☆”为验收检验的项目，不属于定期检验项目。

施工升降机自检报告第5页共6页第6页共6页流动式起重机自检报告设备名称：注册代码：使用单位：检验日期：填写说明1、本报告书适用于流动式起重机验收检验和定期检验。

特种设备操作单位定期自行检查记录特种设备操作单位是指按照国家规定，具有特种设备使用资格的单位。

为了确保特种设备的安全运行，特种设备操作单位需要定期进行自行检查，并记录检查情况，以便进行问题排查和隐患整改。

以下是一份特种设备操作单位定期自行检查记录的范例，供参考。

时间：2024年10月1日检查单位：XX公司被检查单位：XX工厂检查人员：XX、XX、XX一、检查内容本次检查主要针对工厂内的特种设备进行，包括以下设备：1.压力容器：压力罐、蒸汽锅炉2.起重设备：桥式起重机3.提升设备：升降机二、检查过程与结果1.压力容器检查检查了工厂内所有的压力容器，并对以下内容进行了检查和记录：1)压力容器外观是否有明显损伤或腐蚀现象；2)压力容器是否按规定与支撑结构连接，并且连接是否牢固；3)压力容器的安全阀是否正常工作，并进行了试验；4)压力容器的压力表、温度表、液位表是否正常；5)压力容器的安全附件（如爆破片、消声器等）是否完好。

结果：所有压力容器均符合安全要求，未发现任何安全隐患。

2.起重设备检查针对工厂内的桥式起重机，进行了以下检查和记录：1)起重设备外观是否有明显损伤或腐蚀现象；2)起重设备各部位（包括钢丝绳、滑轮、制动器等）是否正常；3)起重设备的安全限位、重量限制、速度限制等是否设置和使用正确；4)起重设备的安全保护装置（如限位开关、行走刹车等）是否正常。

结果：起重设备符合安全要求，未发现任何安全隐患。

3.提升设备检查对工厂内的升降机进行了以下检查和记录：1)提升设备外观是否有明显损伤或腐蚀现象；2)提升设备的各个控制部位是否正常工作；3)提升设备的安全门、安全开关等保护措施是否完好；4)提升设备的轿厢内是否设有紧急报警装置；5)提升设备的限位、速度限制等是否设置和使用正确。

结果：提升设备符合安全要求，未发现任何安全隐患。

三、问题整改情况根据本次检查结果，未发现特种设备存在安全隐患。

同时，在检查过程中，我们注意到了一些需要改进的地方，具体如下：1.压力容器厂内的液位表有一处显示不准确，需要及时更换；2.起重设备的重量限制标牌有划痕，影响辨识度，需要更换；3.提升设备控制部位的标示有些模糊，需要重新标注。

特种设备现场监督检查内容及记录表格一、前言特种设备作为常见的大型机械设备，在社会生产、建设等方面扮演着越来越重要的角色。

为了保障人员和设备的安全，特种设备的监管和检查显得尤为必要。

本文将介绍特种设备现场监督检查的内容与记录表格。

二、内容1. 机器设施针对机器设施，现场监督检查应包括以下内容： - 设备是否符合相关标准和规定？ - 设备是否进行过有效的检测和维护？ - 设备预防措施是否到位，如安全装置是否完善、是否有足够的警示标志等。

2. 操作过程针对操作过程，现场监督检查应包括以下内容： - 操作人员是否经过专业培训和持证上岗？ - 操作人员是否遵守操作规程，进行设备的正常运转？ - 紧急情况下，操作人员是否知道如何正确的停止设备？3. 环境质量针对环境质量，现场监督检查应包括以下内容： - 设备周边是否有足够的通风环境？ - 是否有放置可燃物或易燃物的区域？ - 环境是否干净整洁，无作业杂物和垃圾，无须污染物等。

4. 特殊情况针对特殊情况，现场监督检查应包括以下内容： - 设备在特殊情况下的运转模式和控制机制是否正常？ - 对于特定设备，如压力容器、锅炉等，是否进行定期水压试验、内部检验和安全保养等？三、记录表格针对以上内容，特种设备现场监督检查的记录应包括以下项： - 检查时间 - 检查人员 - 检查设备名称 - 检查内容和结果记录表格如下：检查时间检查人员设备名称检查内容和结果2021.9.1 张三、李四压力容器设备外观无变形、无渗漏。

压力表读数正常。

2021.9.2 王五石化装置设备周围无可燃物、无垃圾。

有足够的通风空间。

2021.9.3 张三、李四起重机钢丝绳无损伤、无积泥。

电线是否损坏，制动器是否灵活。

记录表格的使用可以方便管理人员进行统计、分析和跟进对应的设备和管理人员，保障特种设备的安全生产。

四、特种设备的现场监督检查是安全生产的必要环节，检查内容包括机器设施、操作过程、环境质量和特殊情况等多个方面。

特种设备现场安全监督检查项目要求及记录表(四)气瓶充装单位现场监督检查项目要求及记录表编号： 单位名称 现场地址 单位负责人 许可证编号 许可的范围 检查 项目联系电话 许可证有效期 检查内容 检查方法和要求 检查结果□符合 查阅许可证和气瓶充装记录，审 1.1 许可证是否在有效期内，是 □不符合 查许可证的有效期，以及其充装 否有超出许可范围充装现象。

□有缺陷 是否在许可范围内。

□无此项 □符合 1.2 管理人员、 技术人员、 作业人 查阅人员资质清单，审查人员资 □不符合 员的资质、数量是否符合有关法 质、数量。

□有缺陷 规要求。

1 □无此项 许可 □符合 资格 查看其设备、 设施、 场地等， 审查 1.3 单位的设备、 设施、 场地等条 □不符合 其条件和压力容器、压力管道等 件是否符合有关法规要求。

□有缺陷 设备的定期检验报告。

□无此项 □符合 1.4 是否具有一定的气体储存能 查阅气瓶技术档案，查看气体储 □不符合 力和足够数量的自有产权气瓶。

存现场。

□有缺陷 □无此项 □符合 2.1 是否建立健全了质量保证体 查阅质量体系文件、安全管理制 □不符合 系和安全管理制度，质量体系文 度、 各级责任人员任命文件等， 审 □有缺陷 件是否及时修订。

查其是否齐全，是否及时修订。

□无此项 2 管理 2.2 是否对充装作业人员和充装 □符合 前检查人员进行了相关知识培训 查阅培训记录， 询问作业人员， 审 □不符合 和安全教育，充装作业人员和检 查安全教育情况。

□有缺陷 查人员是否持证操作。

□无此项1 / 102.3 是否有充装技术档案不在本 □符合 充装单位的气瓶（非自有产权气 查看气瓶充装记录台账，抽查核 □不符合 瓶） 的现象 （车用气瓶、 呼吸用气 对单位气瓶技术档案。

□有缺陷 瓶、灭火用气瓶除外） 。

□无此项 共 检查 项目 检查内容 2.4 是否有对使用过的非重复充 装气瓶再次进行充装的现象。

特种设备检查记录一、基础情况：我公司主要特种设备现有：三套装置共有90台压力容器、2台天车。

二、特种设备自查自检情况：经对全厂压力容器进行检查后发现二期天车自查出隐患一处，为天车吊钩向上运行控制不灵敏；处理措施：已更换新的接触器，天车可以正常运行。

三、其他特种附件和警示标志牌自查自检情况：1、警示标牌、全套制度、告知牌等，现已结合安全标准化要求统一制作完毕，悬挂到位。

2、连接法兰、阀门全面检查。

3、安全阀及爆破片全面检查。

四、特种作业人员上岗证件检查情况：全厂特种作业人员共24名，上岗证持有率100%，全部经过主管部门培训合格无证件过期情况。

五、管理责任情况：1、全员安全责任制今年全部签定完毕。

2、节假日期间安排相关人员进行值班，并及时上报节假日的生产运行情况给有关领导及部门。

六、培训教育情况：公司组织召开了全厂范围的特种设备安全培训教育学习会议，会议针对“特种设备安全法”“特种设备安全使用”、“特种作业人员持证上岗”及“冬季交通安全教育”等进行强化学习，并观测学习结果。

特种设备年度检查自评报告2根据集团公司安全[20xx]233号《关于开展特种设备安全监管情况检查的通知》文件的有关要求，油田公司为了进一步加强特种设备安全监管，确保特种设备安全平稳运行。

要求公司所属各单位按照总部的统一要求认真组织开展特种设备安全监管现状调查和自检自评工作。

我院积极响应迅速展开了针对特种设备及特种作业人员的全面自查自纠活动，重点落实特种设备事故隐患的排查整改工作，确保特种作业人员全部持证上岗。

通过本次自查自检活动，学院特种设备事故隐患排查工作基本到位，现将自查情况总结如下：一、基本情况学院主要特种设备：1．电动单梁（悬挂）起重机5吨、3吨、2吨各一台。

安装在教学实训基地使用。

2．电梯四部。

其中二部是客梯（桃李园酒店），另外二部是货梯，分别安装在两栋教学楼中使用。

3．1吨燃气蒸汽锅炉二台，安装在总务处锅炉房，用于食堂、学生浴室、学生开水房及洗衣房供汽。

特种设备检查记录和现场检查笔录
特种设备检查记录和现场检查笔录的编写需要严密细致，以确保记录的准确性和完整性。

在编写特种设备检查记录时，需要对设备的各项指标进行全面检查，并将检查结果详细记录下来。

同时，对于存在的问题需要提出明确的整改措施，并确保整改的及时性和有效性。

现场检查笔录则需要对现场情况进行客观描述，发现的问题也需要进行准确记录，并及时提出整改建议。

此外，特种设备检查记录和现场检查笔录的保存和归档也是非常重要的，这些记录可以作为日后的参考依据，对于设备管理和安全生产具有重要的意义。

在保存和归档时，需要按照相关规定进行分类整理，确保文件的完整性和可查性。

总的来说，特种设备检查记录和现场检查笔录是工程施工和设备管理中必不可少的文件，它们的准确性和完整性直接关系到设备的安全运行和工程质量，因此在编写和保存时需要非常重视。

附表Ⅱ特种设备使用单位现场安全监督检查记录表-安全管理单位：第督查组
江苏省市场监督管理局特种设备安全监察局编制
特种设备使用单位现场安全监督检查记录表-锅炉单位：第督查组
单位：第督查组
单位：第督查组
江苏省市场监督管理局特种设备安全监察局编制
特种设备使用单位现场安全监督检查记录表-电梯
单位：第督查组
江苏省市场监督管理局特种设备安全监察局编制
单位：第督查组
江苏省市场监督管理局特种设备安全监察局编制
单位：第督查组
江苏省市场监督管理局特种设备安全监察局编制
特种设备使用单位现场安全监督检查记录表- 大型游乐设施单位：第督查组
特种设备使用单位现场安全监督检查记录表- 厂车单位：第督查组
特种设备使用单位现场安全监督检查记录表- 气瓶充装单位：第督查组
江苏省市场监督管理局特种设备安全监察局编制
特种设备使用单位现场安全监督检查记录表- 气瓶检验单位：第督查组
江苏省市场监督管理局特种设备安全监察局编制
特种设备使用单位现场安全监督检查备忘录
第督查组
江苏省市场监督管理局特种设备安全监察局编制。

特种设备现场安全监督检查原始记录表使用单位名称（盖章）: 使用单位地址：使用单位分管负责人：电话：使用单位安全管理人员：电话：使用单位陪同检查人员：电话: 检查员: 检查时间：年月日时分至月日时分一、安全管理检查人员：记录员：日期: 年月日特种设备现场安全监督检查记录共页第页检查人员: 记录员：日期：年月日特种设备现场安全监督检查记录(续页）共页第页检查人员: 记录员：日期：年月日特种设备安全监察指令书（XX）市监特令 [ XXXX ］第XXXX-1 号X X X X X X X X：经检查,你单位（人)在特种设备安全方面存在下列问题：未对特种设备安全作业人员进行安全教育和技能培训，无记录；使用未取得相应资格的人员从事特种设备安全管理、作业；未办理特种设备使用登记;未按规定建立安全管理制度和岗位安全责任制度；未建立特种设备安全技术档案或者安全技术档案不符合规定要求；未设置安全管理机构或配备专兼职管理人员;未对其使用的特种设备进行经常性维护保养和定期自行检查，并作出记录;未制定事故应急专项预案、无演练记录。

上述问题违反了《中华人民共和国特种设备安全法》第十三、十四、三十三、三十四、三十五、三十六、三十九、六十九条有关的规定。

根据《中华人民共和国特种设备安全法》第六十二、八十三八十六、八十七条有关的规定,责令你单位（个人)于XXXX年XX月XX日前采取以下措施予以改正或者消除事故隐患:1、对特种设备安全作业人员进行安全教育和技能培训并记录;2、未取得相应资格的人员不得从事特种设备安全管理、作业;3、办理特种设备使用登记；4、按规定建立安全管理制度和岗位安全责任制度；5、建立符合规定要求的特种设备安全技术档案或者安全技术档案；6、设置安全管理机构或配备专兼职管理人员;7、对使用的特种设备进行经常性维护保养和定期自行检查并作出记录;8、未制定事故应急专项预案、演练并记录.如对本指令书不服，可在接到指令书之日起60日之内向 XXX人民政府申请行政复议，或者于6个月内向 XXX 人民法院提起行政诉讼。

特种设备安全检查表
2. 检查表
特种设备安全检查表如下：
项目检查内容是否合格
1 设备名称
2 设备型号
3 设备编号
4 安全阀压力
5 压力表指针是否正常
6 水位是否正常
7 温度是否正常
8 设备是否清洁
9 设备是否有异常声音
10 设备周围是否有杂物堆积
11 设备是否有漏水现象
12 设备是否有明显损坏
13 设备是否有异味
14 设备接地是否良好
15 设备使用人员是否熟悉操作规程
16 设备是否存在紧急切断装置
17 设备是否有警示标识
18 设备电源是否正常
19 设备接线是否规范
20 设备运行是否稳定
4. 总结
特种设备的安全检查是确保设备安全运行的重要环节，在生产过程中需要高度重视。

通过合理的安全检查措施，可以及时发现并解决潜在的设备问题，减少事故的发生。

本文档提供了一份简单明了的特种设备安全检查表，希望能够为特种设备安全管理工作提供一些参考。

注：本文档仅为示例，实际的特种设备安全检查表应根据具体设备的特点和要求进行适当修改和完善。