病理科工作制度

病理科消毒核查制度Ⅰ目的确保病理工作的顺利完成；保护病理工作人员免受污染和伤害；防止环境污染。

Ⅱ范围适用于病理科。

Ⅲ制度一、相对清洁区和清洁区应有良好的通风系统，保证室内空气的流通。

相对清洁区应每天进行紫外线消毒，清洁区每周至少一次紫外线消毒。

二、污染区应具备以下设施：紫外线消毒设备；高效通风设备；高效能通风取材柜（用于巨检和取材，保证抽风效果，便于清洗、消毒，安装足够的照明和紫外线消毒设备）；封闭式高效能通风柜（用来存放已取材的标本）。

三、工作人员进入实验室时，应提前打开实验室内的通风设备，在室内空气被充分抽换后才进入室内工作。

四、每天在结束工作以后，当值病理技术员应用紫外线灯照射室内消毒30-60分钟。

取材的工作台也应用紫外线灯消毒。

五、值班技术员应每天对消毒情况进行核查，并签名确认。

Ⅳ参考依据1.《临床病理中心建设与管理指南（试行）》（卫办医政发〔2009〕31号）2.《消毒管理办法》（2017年修订）3.《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）4.《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）Ⅴ附件无病理科技术人员资质与人才培养制度Ⅰ目的为保证病理科技术质量并规范病理技术人员培养，特制定此制度。

Ⅱ范围适用于病理科。

Ⅲ制度一、病理科技术人员资质规定（一）病理技术人员应当具有相应的专业学历，接受过继续教育与技能培训。

（二）制作细胞学涂片、冰冻切片、石蜡切片、免疫组化的技术人员具备病理专业资质，质量与完成时限符合要求。

二、病理科技师规范化培训制度（一）参加培训的人员要有检验或病理专业学历，已经（或一年后）获得病理初级技师资格。

（二）培训时间为1年。

（三）培训目标：掌握病理科工作流程；熟练掌握病理科信息管理系统；熟练做好标本签收工作；熟练配合并记录各种病理标本的巨检和取材工作；熟练掌握常规制片各项技能（脱水、包埋、切片、染色等）；熟练掌握细胞学制片技能；熟练掌握快速冰冻制片技能；能够作为主班技师进行常规病理、细胞学病理和快速冰冻制片工作；了解各组织器官的正常形态，了解常见病、多发病的纤维镜下病理形态。

医院病理工作制度病理科是医院重要的医技科室之一，主要负责对医院送检的病理标本进行诊断和鉴别诊断，为临床治疗提供重要的病理依据。

为了保证病理工作的质量，提高诊断准确率，确保患者安全，医院制定了一系列病理工作制度。

以下是医院病理工作制度的详细内容：一、病理科工作原则1. 严格遵守国家法律法规和医院相关规定，切实保障患者权益。

2. 坚持客观、公正、严谨、及时的工作态度，确保病理诊断质量。

3. 病理科工作人员应具备专业的职业道德，保护患者隐私。

4. 加强与其他科室的沟通与协作，共同提高医疗服务质量。

二、病理科人员配置及岗位职责1. 病理科应配备具有专业资格和丰富经验的病理医师、技术人员和辅助人员。

2. 病理医师负责病理标本的诊断、鉴别诊断及报告撰写。

3. 技术人员负责病理标本的处理、制片、染色和显微镜检查等工作。

4. 辅助人员负责病理科日常行政管理、档案资料整理和患者沟通等工作。

三、病理标本管理1. 病理标本应由临床医师按照要求填写申请单，并确保标本质量。

2. 病理科对收到的标本进行登记、核对，确保标本与申请单相符。

3. 病理标本应按照规定的程序和时间进行处理、制片和染色。

4. 病理标本应妥善保存，确保档案资料的完整性和可追溯性。

四、病理诊断流程1. 病理科收到病理标本后，应及时进行核对、登记，并按照预约时间进行制片和染色。

2. 病理医师在诊断前，应全面阅读申请单、病历和病理标本，必要时与临床医师沟通。

3. 病理医师应按照规定的程序和标准进行显微镜检查，并填写诊断报告。

4. 病理诊断报告应经过审核、签发后，及时发放给临床医师。

五、病理诊断质量控制1. 病理科应建立健全病理诊断质量控制体系，确保诊断准确率和及时性。

2. 病理医师应定期参加专业培训和考核，提高诊断能力。

3. 病理科应定期对病理标本、制片和染色等进行质量检查，发现问题及时整改。

4. 病理科应加强与临床科室的沟通，共同解决诊断和治疗中的难题。

六、病理科安全管理1. 病理科应严格执行生物安全规定，确保工作人员和患者的安全。

医院病理科工作制度病理科是医院中非常重要的科室，其主要职能是对入院的患者进行病理诊断，为医生提供病理学依据，协助医生制定治疗方案。

医院病理科的工作制度是为了保证工作的顺利进行、提高工作效率以及保障患者的权益而设立的。

本文将介绍医院病理科的工作制度。

一、岗位设置病理科一般由科室主任、副主任、主管技师、技师、副技师、医师助理、技术员、工勤人员等组成。

科室主任负责科室的整体工作，副主任负责协助主任管理科室，并处理科室日常事务。

二、工作时间病理科一般按照医院的工作时间制度进行工作，即每天上午8:00到12:00，下午14:00到18:00。

具体工作时间可根据医院的需要进行调整，例如增加早晚班次。

科室成员应按时到岗，严禁迟到早退。

三、工作流程2.标本处理：病理科技术人员根据标本的种类和要求进行固定、切片、染色等处理。

处理完毕后，技师将标本编号、名称、数量等信息填写在标本处理单上，并进行存档。

3.报告编写：医师根据切片结果和临床资料编写病理报告，并及时提交给临床科室负责医生。

4.报告审阅：科室主任或副主任对编写好的报告进行审阅，确保报告的准确性和规范性。

5.报告发放：将审阅好的报告打印并装订，按照患者的就诊号分类归档。

患者及家属可以持证明到病理科领取报告，并解答相关疑问。

四、质量控制1.标本采集质量控制：医院病理科应对临床科室负责医生进行标本采集技术指导和培训，确保标本采集的质量，减少误诊率。

2.过程控制：科室主任或副主任对病理科工作中的各个环节进行监督、指导，确保流程的规范和顺利进行。

3.质量自评：病理科应定期进行自我评估，将评估结果上报医院质控科，并根据评估结果改进工作，提高工作质量和效率。

五、安全与保密1.标本安全：病理科技术人员对标本进行认真、细致的操作，防止标本丢失或混淆。

同时，科室要对标本进行妥善保存，防止标本的变质。

2.病理报告保密：科室主任及科室成员要严守医疗隐私保密法律法规，不得泄露或外传患者的病理报告和其他相关资料。

病理科规章制度完整版一、病理科概述病理科是医院的重要科室之一，主要负责对各种病理标本进行病理诊断和分析，为临床医生提供病理诊断服务。

病理科的正常运转离不开规章制度的支持，规章制度的完善和执行对确保病理诊断质量至关重要。

二、病理科人员管理1. 病理科人员岗位设置•病理科设有主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师等医师岗位。

•病理科设有技师、助理技师、病理学经理等技术人员岗位。

•病理科设有病理科护士、病理收发员等辅助人员岗位。

2. 病理科人员职责•主任医师负责病理科的日常管理和工作安排。

•技师负责病理标本的制片、染色和镜检工作。

•护士负责病理标本的接收、登记和交接工作。

3. 病理科人员考核制度•病理科人员每年进行一次绩效考核，考核内容包括工作业绩、学术研究等方面。

三、病理科标本管理1. 病理标本接收•病理科工作人员应当及时接收临床医生提交的病理标本，并按照规定的流程进行登记和处理。

2. 病理标本处理•技师应当按照标本种类和要求进行制片、染色和镜检，确保标本质量和诊断准确性。

3. 病理标本保存•病理标本应当按照规定的时间和方式保存，确保标本完整性和可追溯性。

四、病理科质量管理1. 质控体系建立•病理科应当建立完善的质控体系，包括内部质量控制、外部质量评价等环节。

2. 质量检查和监督•病理科应当定期进行质量检查和监督，查找问题并及时改进。

五、病理科安全管理1. 安全意识培养•病理科人员应当加强安全意识，做好标本处理和化学品使用过程中的安全防护。

2. 突发事件处理•病理科应当建立健全的突发事件处理机制，及时应对各种突发情况。

六、病理科学术交流1. 学术会议组织•病理科应当定期组织学术会议，加强内部交流和学术分享。

2. 学术进修培训•病理科应当组织医师和技术人员参加相关学术进修培训，提升专业水平。

七、病理科绩效考核1. 绩效考核标准•病理科人员绩效考核标准应当公平、公正，与实际工作情况相符。

2. 绩效激励措施•病理科应当制定激励措施，激励优秀员工，促进全科工作水平的提升。

病理科各项规章制度一、病理科的组织架构和人员配置1. 病理科的组织架构应当清晰明确，包括科室主任、副主任、主治医师、住院医师、技术人员等。

科室主任负责科室的全面管理和领导，副主任负责协助主任工作。

2. 根据科室工作需要，科室主任可以组建多个诊断组、技术组和质控组，明确各组的工作职责和人员配置。

3. 科室内部应当建立健全的工作制度，明确各级职务的职责和权限，保证科室工作的顺利进行。

二、病理标本的接收和处理1. 病理科每日工作时间为上午8:00-12:00，下午1:30-5:30，工作人员必须严格遵守工作时间，准时到岗上班。

2. 病理标本的接收应当按照标本采集规范进行，确保标本的质量和完整性。

3. 接收到的标本应当及时进行编号和登记，并按照科室的标本处理流程进行处理，确保标本信息准确无误。

4. 对于需要复查或二次切片的标本，应当及时通知医生，并在规定时间内完成复查工作。

三、病理诊断的操作流程1. 病理科应当建立健全的病理诊断流程，确保病理诊断结果的准确性和及时性。

2. 针对不同类型的标本，应当制定相应的病理诊断操作流程，并严格执行操作规范。

3. 对于病理诊断结果存在争议的情况，应当组织专家会诊或多个医师共同讨论，以确保诊断结果的准确性。

四、病理质控和质量管理1. 病理科应当建立健全的质控和质量管理体系，包括标本采集、操作流程、诊断结果的审核和报告等环节。

2. 定期组织科室内部的质控会议，对病理检查结果进行审核和评估，及时发现和纠正存在的问题。

3. 病理科应当定期开展内部质量评估和外部质量评比，提高科室的病理诊断水平和服务质量。

五、病理科的应急处置和安全管理1. 在病理科的工作中，遇到突发事件或事故应当及时报告并做好应急处置工作，确保患者和工作人员的安全。

2. 全体工作人员应当穿戴好个人防护装备，遵守相关操作规范，确保工作环境的安全和无菌。

3. 病理科应当建立健全的安全管理制度，包括设备维护、环境卫生、废弃物处理等，确保科室的安全和整洁。

第一章总则第一条为了规范病理科工作，提高病理诊断质量，保障医疗安全，依据《医疗机构管理条例》、《医疗机构病理科管理办法》等相关法律法规，结合本医院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于本医院病理科所有工作人员，包括病理医生、病理技术人员、病理管理人员等。

第三条病理科工作应遵循科学、严谨、规范、高效的原则，确保病理诊断的准确性、及时性和完整性。

第二章组织架构与职责第四条病理科设立病理科主任一名，负责病理科全面工作；设立副主任一名，协助主任工作。

第五条病理科下设病理诊断室、病理技术室、病理资料室等，各室负责人由科室负责人提名，经医院批准后任命。

第六条病理科工作人员职责：（一）病理医生职责：1. 负责病理诊断工作，严格按照病理诊断规范和程序进行操作；2. 参与病例讨论，提出诊断意见；3. 对病理诊断结果负责，确保诊断准确性；4. 定期参加业务学习，提高业务水平。

（二）病理技术人员职责：1. 负责病理标本的采集、固定、处理、制片等工作；2. 严格按照操作规程进行技术操作，确保制片质量；3. 协助病理医生进行病理诊断；4. 定期参加业务学习，提高技术水平。

（三）病理管理人员职责：1. 负责病理科日常管理工作，确保科室工作有序进行；2. 负责病理科物资采购、设备维护、经费管理等；3. 负责病理资料的收集、整理、归档工作；4. 定期对病理工作进行质量检查和评估。

第三章工作流程第七条病理标本采集：1. 患者手术、活检等操作后，由手术医生将标本送至病理科；2. 病理技术人员接收标本，进行编号、登记，并按照规定进行固定、处理。

第八条病理制片：1. 病理技术人员按照制片规范进行制片；2. 制片完成后，由病理医生进行质量检查。

第九条病理诊断：1. 病理医生对制片进行观察、分析，提出诊断意见；2. 诊断结果由病理医生签字确认。

第十条病理报告：1. 病理报告由病理医生撰写，内容包括病史、病理诊断、治疗建议等；2. 病理报告经病理科主任审核后，由病理科发送至相关科室。

病理科规章制度规范第一章总则第一条为了规范和管理病理科的工作，提高病理诊断水平，保障医疗质量，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于本医院的病理科管理工作。

第三条病理科是医院的重要部门，负责进行疾病的病理诊断和病理研究工作。

第四条病理科的工作应当遵循法律法规、医院制度和病理科规章制度的规定，确保病理诊断的准确性和规范性。

第五条病理科主任负责统筹和领导病理科的工作，病理科全体医务人员应当服从病理科主任的领导。

第六条病理科应当建立健全的管理制度，确保病理诊断质量和安全。

第七条病理科应当定期开展医疗质量评估和教育培训活动，提高医务人员的病理诊断水平。

第八条病理科应当加强与其他科室的沟通和协作，共同提高医疗质量和效率。

第二章病理诊断第九条病理科医务人员应当按照国家和行业相关规定，进行病理诊断工作。

第十条病理诊断应当严格遵循病理诊断标准，确保病理诊断结果的准确性和可靠性。

第十一条病理科医务人员应当及时完成病理诊断工作，确保病理诊断结果能够为临床诊疗提供参考。

第十二条病理诊断结果应当按照医院相关规定进行报告和归档，确保病理诊断结果的可追溯性。

第十三条病理科应当建立完善的病理信息管理系统，确保病理诊断结果的安全和保密。

第十四条病理科医务人员应当不断学习和提高自身的专业技能，提高病理诊断水平。

第三章质量控制第十五条病理科应当建立健全的质量管理体系，对病理诊断工作进行全面监督和控制。

第十六条病理科应当定期进行质量控制活动，发现问题及时整改，确保病理诊断质量的稳定性和可靠性。

第十七条病理科应当定期对医疗设备进行检测和校准，确保病理诊断设备的正常运行。

第十八条病理科应当建立完善的规章制度，明确病理诊断工作的操作流程和责任分工。

第四章安全管理第十九条病理科应当建立健全的安全管理制度，对病理诊断工作中存在的安全隐患进行排查和整改。

第二十条病理科应当加强病理诊断环境的清洁和消毒工作，确保医疗环境的卫生和安全。

第二十一条病理科应当加强对病理诊断设备的维护和保养工作，确保设备的安全和正常使用。

病理常规工作制度一、总则病理科是医院重要的医技部门，负责对临床送检的病理组织进行形态学检查、诊断和鉴别诊断，为临床提供准确的病理诊断依据。

为确保病理工作的质量，提高诊断水平，制定本工作制度。

二、组织结构1. 病理科设病理医师、技术人员、行政管理人员等岗位。

2. 病理科负责人负责科室全面工作，组织实施各项规章制度，确保病理工作顺利进行。

三、工作流程1. 接收标本：病理科收到临床送检的病理标本后，应及时核对标本信息，确保标本完整、标签清晰。

2. 取材：病理医师根据临床申请单上的要求，进行组织取材，确保取材部位、数量符合要求。

3. 制片：技术人员按照标准制片流程，制作石蜡切片、冷冻切片等，确保制片质量。

4. 染色：技术人员按照标准染色流程，进行HE染色、特殊染色等，确保染色效果。

5. 镜检：病理医师认真阅读切片，做出准确、客观的病理诊断。

6. 报告：病理医师根据镜检结果，填写病理诊断报告，由科主任或指定的病理医师审核签字。

7. 档案管理：病理科应建立健全病理档案管理制度，确保病理资料的完整性、安全性和可追溯性。

四、质量控制1. 病理科应定期进行质量控制检查，包括制片质量、染色效果、镜检准确性等。

2. 病理科应加强人员培训，提高病理医师和技师的业务水平。

3. 病理科应加强与临床科室的沟通，了解临床需求，不断提高病理服务质量。

五、会诊制度1. 病理科对疑难、罕见、临床与病理不符的病例，应组织科内会诊，必要时邀请其他医院专家参与。

2. 病理科对重大疾病、传染病、肿瘤等病例，应实行三级会诊制度，确保诊断准确。

3. 病理科应定期组织全科医师进行业务学习，提高病理诊断水平。

六、信息安全1. 病理科应加强信息安全意识，保护患者隐私和病理资料。

2. 病理科应建立信息安全管理制度，确保病理信息在传输、存储、使用过程中的安全性。

七、仪器设备管理1. 病理科应建立健全仪器设备管理制度，定期检查、维护设备，确保设备正常运行。

病理科工作制度一、总则病理科是医院的重要组成部分，主要负责对临床送检的病理标本进行诊断和鉴别诊断，为临床治疗提供可靠的病理依据。

为确保病理诊断的准确性和安全性，提高病理服务质量，特制定本工作制度。

二、组织架构1. 病理科设主任一名，负责病理科的全面工作；设副主任若干名，协助主任开展工作。

2. 病理科分为诊断组、技术组和行政组，分别负责病理诊断、技术操作和行政管理工作。

3. 病理科配备相应的专业技术人员，包括病理医师、技术员和辅助人员。

三、工作流程1. 接收标本：病理科收到临床送检的病理标本后，应及时核对标本信息，确保标本完整、清晰。

2. 制备切片：技术组根据标本类型和要求，进行取材、切片、染色等制备工作。

3. 病理诊断：诊断组病理医师认真阅读切片，进行病理诊断和鉴别诊断。

4. 报告签发：病理医师完成诊断后，应及时签发病理报告。

5. 档案管理：病理科对诊断报告和病理资料进行归档管理，确保资料完整、可追溯。

四、工作制度1. 病理诊断：（1）病理诊断必须由具有资质的病理医师完成。

（2）病理医师应具备三年以上的临床病理工作经验，方可签发常见病、多发病的病理报告。

（3）病理医师在诊断前，必须核对申请单和切片是否相符。

（4）病理医师应认真阅读申请单上所有填写的内容，对于不清楚的内容及时联系送检医师。

（5）病理医师在阅片时必须全面，不要遗漏病变。

（6）病理医师遇到疑难病例，交于上级医师会诊，并做相应记录。

（7）病理诊断与临床诊断不符时，涉及到病变部位或病变性质，需重新审查。

2. 病理报告：（1）病理报告应准确、清晰、规范，表述简洁明了。

（2）病理报告应包括病理诊断、诊断依据、鉴别诊断等内容。

（3）病理报告签发人应具备相应资质，签发人对报告的真实性和准确性负责。

3. 病理资料管理：（1）病理科应对病理资料进行归档管理，确保资料完整、可追溯。

（2）病理资料包括病理切片、诊断报告、临床资料等。

（3）病理资料的归档、借阅、销毁等应严格按照相关规定执行。

病理科规章制度完整版一、总则病理科是医院的重要科室之一，负责对疾病的病理诊断工作，为临床治疗提供重要依据。

为了保证病理科工作的准确、及时、有序进行，特制定以下规章制度。

二、工作流程与规范（一）标本接收1、接收标本时，必须认真核对申请单上的患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、临床诊断、标本来源及数量等信息，确保无误。

2、对不合格标本（如固定不当、取材部位不准确、标本量不足等）应及时与送检科室联系，说明情况并要求重新送检。

3、接收标本后，应及时进行登记，包括标本的编号、接收时间、送检科室等。

（二）标本处理1、标本的固定应按照规定的时间和方法进行，确保组织细胞的形态结构保持良好。

2、取材时，病理医师应仔细观察标本，选取具有代表性的病变部位，并记录取材部位和组织块数量。

3、组织脱水、透明、浸蜡等过程应严格按照操作规程进行，保证制片质量。

（三）制片1、切片应薄厚均匀、无刀痕、皱折和裂痕，切片的质量应符合诊断要求。

2、染色应清晰、对比鲜明，细胞核和细胞质的染色应符合正常的形态特征。

3、封片应平整、无气泡，标签应清晰、准确。

（四）病理诊断1、病理医师应在显微镜下仔细观察切片，结合临床资料进行综合分析，做出准确的病理诊断。

2、对于疑难病例，应组织科内会诊或邀请院外专家会诊，确保诊断的准确性。

3、病理诊断报告应及时、准确、规范，内容包括患者基本信息、标本类型、病理诊断、诊断依据及建议等。

三、质量控制（一）室内质量控制1、定期对仪器设备进行维护和校准，确保其性能稳定可靠。

2、定期对试剂进行质量检测，保证试剂的有效性。

3、开展切片质量自评和互评活动，不断提高制片质量。

（二）室间质量评价1、积极参加上级主管部门组织的室间质量评价活动，按照要求报送病理切片和诊断报告。

2、对室间质量评价结果进行认真分析和总结，针对存在的问题及时采取整改措施。

四、人员管理（一）岗位职责1、明确病理科各级人员（主任、副主任、主治医师、住院医师、技师、资料员等）的岗位职责，做到分工明确、责任到人。

病理科规章制度完整版一、病理科工作制度1、病理科应在医院的统一领导下，开展病理诊断及相关工作。

2、病理科工作人员应遵守医院的各项规章制度，坚守工作岗位，按时上下班，不得擅自离岗。

3、接收病理标本时，应认真核对申请单与标本的一致性，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、标本来源、标本数量等，确保无误后签收。

4、病理标本应及时固定、处理，按照规范的操作流程进行取材、制片、染色等工作，确保病理切片的质量。

5、病理诊断应遵循实事求是的原则，依据病理形态学特征及相关的临床资料，做出准确、客观的诊断。

对于疑难病例，应组织科内会诊或进行院外会诊。

6、病理报告应及时、准确地发出，一般常规病理报告应在收到标本后的 3-5 个工作日内完成，特殊病例或需要进一步检查的病例可适当延长报告时间，但应向临床医生说明情况。

7、病理科应建立完善的档案管理制度，对病理切片、蜡块、申请单等资料进行妥善保存，保存期限按照相关规定执行。

8、加强与临床科室的沟通与协作，定期听取临床医生的意见和建议，不断改进工作。

二、病理科标本接收制度1、设立专门的标本接收室，由专人负责接收标本。

2、接收标本时，应核对申请单上的患者信息、标本信息与送检标本是否一致，包括姓名、性别、年龄、住院号、门诊号、标本部位、标本数量等。

3、检查标本的固定情况，如固定液的种类、量是否合适，标本是否完整，有无损坏、干涸等。

4、对不合格的标本应及时与送检科室联系，说明情况，要求重新送检或补充相关信息。

5、接收标本后，应在申请单上注明标本接收时间、接收人姓名，并给送检科室留存接收凭证。

6、标本接收人员应将接收的标本及时登记，按照不同的类型和编号进行分类存放，以便后续处理。

三、病理科标本取材制度1、取材前，取材人员应仔细阅读申请单及相关临床资料，了解患者的病史、症状、体征及检查结果等。

2、取材时，应在清洁、通风良好的取材台上进行，配备必要的防护设备，如手套、口罩、护目镜等。

3、对标本进行仔细的观察和触摸，确定病变的部位、范围、性质等，选择具有代表性的组织进行取材。

病理检验工作制度范本一、总则病理检验工作是医疗机构的重要组成部分，为保证病理检验工作的质量，提高医疗服务水平，根据国家有关法律法规和规定，结合实际情况，制定本制度。

二、组织管理1. 医疗机构应设立病理科，配备相应的专业技术人员和设备。

2. 病理科应设立质量管理组织，负责病理检验工作的质量管理和监督。

3. 病理科负责人应具备相应的专业技术职称和经验，负责病理检验工作的全面管理。

三、人员管理1. 病理科工作人员应具备相应的专业技术资格和培训证书。

2. 病理科工作人员应定期参加业务培训和学习，提高专业技术水平。

3. 病理科工作人员应严格遵守工作纪律，保持良好的职业道德，保护患者隐私。

四、检验流程1. 病理检验申请单应由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。

2. 病理科工作人员应严格执行查对制度，确保检验申请单、标本和患者信息的一致性。

3. 病理科工作人员应按照标准操作流程进行检验，确保检验的准确性和可靠性。

4. 病理科工作人员应认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名后发出报告。

5. 病理科工作人员应在与临床科室联系，对检验结果进行解释和反馈。

五、质量控制1. 病理科应建立实验室内质量控制制度，参加室间质量控制，以保证检验质量。

2. 病理科应定期检查试剂和仪器的灵敏度，确保其正常运行。

3. 病理科应定期进行抽查检验质量，对存在的问题及时进行整改。

六、安全管理1. 病理科应建立健全安全管理制度，明确安全责任人，确保实验室安全。

2. 病理科工作人员应严格遵守安全操作规程，使用个人防护装备，防止交叉感染。

3. 病理科应定期进行安全培训和演练，提高应对突发事件的能力。

七、 Continuous Improvement1. 病理科应持续改进病理检验工作，提高服务质量，满足临床需求。

2. 病理科应定期收集和分析患者反馈意见，对存在的问题进行改进。

3. 病理科应积极参与科研和学术交流，引进新技术和新方法，提高病理检验水平。

病理科规章制度完整版一、病理科工作制度1、病理科应在医院的统一领导下，开展病理诊断及相关的医疗工作。

2、严格遵守国家法律法规和医疗行业规范，确保病理诊断的准确性和合法性。

3、接收来自医院各科室的病理标本，认真核对标本信息，确保无误。

4、对标本进行规范的取材、固定、脱水、包埋、切片、染色等处理，保证制片质量。

5、病理医师应认真阅片，结合临床资料，做出准确的病理诊断。

对于疑难病例，应组织科内会诊或进行院外会诊。

6、及时发送病理报告，报告内容应准确、完整、清晰，符合医疗文书规范。

7、做好病理资料的归档和保存工作，保证资料的完整性和可追溯性。

8、加强与临床科室的沟通与协作，及时解答临床医师的疑问，为临床治疗提供有力支持。

二、病理科标本接收制度1、设立专门的标本接收窗口，由专人负责接收标本。

2、接收标本时，应仔细核对申请单与标本的患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、送检科室、标本类型、数量等信息，确保准确无误。

3、对不符合要求的标本（如无申请单、标本容器错误、标本量不足、标本固定不当等）应及时与送检科室联系，说明情况，要求重新送检。

4、对接收的标本进行详细登记，包括接收时间、患者信息、标本类型、数量等。

5、标本接收人员应在申请单上签名，并注明标本接收情况。

三、病理科标本取材制度1、取材前，病理医师应仔细阅读申请单和相关临床资料，了解患者的病情和送检目的。

2、取材时，应在清洁、通风良好的取材台上进行，配备必要的防护设备。

3、对标本进行仔细观察，确定取材部位和数量，遵循规范的取材方法，保证取材的准确性和代表性。

4、取材过程中，应避免挤压、损伤组织，保持组织的原有形态和结构。

5、对取材后的组织块进行编号和标记，注明患者姓名、标本编号、取材部位等信息。

6、取材结束后，及时清理取材台和工具，保持工作环境的清洁卫生。

四、病理科制片制度1、制片人员应严格按照操作规程进行制片，包括脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色等步骤。

病理科基本工作制度一、病理科概述病理科是医院重要的医技科室之一，主要负责对临床科室送检的生物组织标本进行病理学检查，为临床诊断、治疗和科研提供重要的病理学依据。

病理科工作内容包括组织学检查、细胞学检查、分子病理学检查等。

病理科工作制度的建立和执行，对于确保病理科工作的质量、提高医疗服务水平具有重要意义。

二、病理科基本工作制度1. 标本接收与核对（1）临床科室送检的生物组织标本，应使用合适的容器盛装，并及时、充分浸泡固定。

固定液一般采用10%中性福尔马林溶液或4%中性甲醛溶液。

（2）临床科室送检的标本，应附有完整的申请单，写明科别、姓名、性别、年龄等相关信息。

申请单与标本不符、重要项目漏填或标本严重自溶、腐败、干涸等情况，病理科应予以拒收。

（3）病理科接收标本时，要严格核对申请单各项填写是否齐全，标本与申请单记录是否相符。

对于微小标本，必须认真核对是否有组织及其块数。

核对无误后，进行编号登记，安全存放，并为送检者签收。

2. 病理检查与诊断（1）病理科应按照临床科室的要求，及时完成组织学、细胞学等检查。

对于特殊检查项目，需提前与临床科室沟通，确保检查顺利进行。

（2）病理科应认真填写病理检查报告，确保报告内容真实、准确、完整。

病理报告应包括病理诊断、病理类型、病变程度等信息。

（3）病理科应及时向临床科室反馈检查结果，对于复杂、疑难病例，应主动与临床科室沟通，共同探讨诊断方案。

3. 质量控制与质保（1）病理科应建立健全质量控制体系，定期对工作流程、仪器设备、试剂耗材等进行检查、维护和保养。

（2）病理科应严格执行国家、地方和医院的相关规定，确保病理检查质量。

定期对病理检查人员进行培训，提高病理诊断水平。

（3）病理科应定期对病理检查结果进行回顾性分析，总结经验教训，不断提高病理科工作的质量和效率。

4. 生物安全与环保（1）病理科应严格执行生物安全规定，做好个人防护，防止生物样本污染和交叉感染。

（2）病理科应合理处置生物废弃物，遵循环保法规，确保环境安全。

一、总则为规范医院病理科工作流程，提高病理诊断质量，确保医疗安全，特制定本制度。

二、工作职责1. 病理科主任负责全面领导病理科工作，确保病理诊断质量。

2. 病理科医师负责病理诊断工作，严格遵守职业道德，确保诊断准确。

3. 病理科技术人员负责病理制片、染色、封片等工作，保证病理切片质量。

4. 病理科护士负责病理标本的采集、送检、接收等工作，确保标本完整。

三、工作流程1. 病理标本采集（1）手术、活检等手术医师在术中取下的标本，无论组织大小，必须送做病理检查，不得随意丢弃。

（2）术中手术医师取出病理标本组织后递交器械护士，器械护士递交巡回护士，巡回护士将所取标本装入标本袋，离体30分钟内标本必须浸入10%中性福尔马林溶液或95%乙醇溶液内固定标本，然后封紧袋口，详细填写标本袋信息后妥善保管。

2. 病理制片、染色、封片（1）病理技术人员按照规范流程进行制片、染色、封片等工作。

（2）制片过程中，严格遵循制片规范，确保制片质量。

3. 病理诊断（1）病理医师根据病理切片，结合临床资料，进行病理诊断。

（2）病理诊断报告应由具有临床执业医师资格并具备初级以上病理学专业技术职务任职资格的医师签发。

4. 病理报告审核（1）病理报告签发前，由具有中级以上病理学专业技术职务任职资格的医师进行审核。

（2）审核内容包括病理诊断的准确性、完整性、规范性等。

5. 病理报告发放（1）病理报告签发后，由护士负责将病理报告发放给患者或家属。

（2）发放过程中，确保病理报告完整、准确。

四、质量控制1. 室内质控（1）病理科每月进行室内质控，确保病理诊断质量。

（2）室内质控内容包括病理制片、染色、封片、诊断等环节。

2. 室间评价（1）病理科定期参加室间评价，接受上级部门的质量检查。

（2）针对室间评价中发现的问题，及时进行整改。

五、培训与考核1. 病理科定期对医师、技术人员进行专业培训，提高业务水平。

2. 病理科对医师、技术人员进行定期考核，确保其具备相应的业务能力。

病理科规章制度（4篇）病理科规章制度（精选4篇）病理科规章制度篇11、病理申请单上各项内容均应填写并由申请医师签字确认，以便诊断时参阅和存档保留。

2、为加强收费管理，请填清送检单位，科室，住院号，病床号等。

3、请在标签上注明患者姓名及医嘱号，贴在送检标本容器上，便于核对并避免发生错号。

4、病理科验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。

5、病理医师在取材时，遇送检标本与临床医师填写的申请单有疑问邀请临床医师解疑时，临床医师最好应邀到场。

6、病理医师只对病理科实际验收标本的病理学诊断负责。

7、病理科不接待病人或病人亲属自行到病理科查看手术切除标本，以免发生不必要的误会。

8、临床医师对病理报告有疑问时应及时与病理科医师取得联系，因为病理标本在病理报告发出后要按规定进行处理，不再保留。

以上事项请各科室医护人员严格遵守，以利于及时、准确发出病理告，如因违反上述规定出现的差错，应由送检科室及有关人员负责。

病理科规章制度篇2（一）在院长领导下，负责领导本科的医疗、教学、科研、培训、行政管理工作。

（二）制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

（三）督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，保证检查结果准确。

（四）参加疑难病例的病理检查，组织病理讨论。

（五）参加会诊和临床病理讨论会，经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

（六）督促科内人员做好病理资料的累积和保管，搞好登记、统计工作。

（七）负责组织本科人员的业务训练和技术考核。

（八）学习国内外先进经验，开展科学研究和技术革新工作。

病理科规章制度篇31、病理科的主要临床任务是通过活体组织病理学检查、细胞病理学检查和尸体剖检等作出疾病的病理学诊断。

同时，还要开展教学、培训病理及临床医师和科研等项工作。

病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，做出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。

病理科总体工作制度
1. 病理科按卫生部及卫生厅相关文件要求配置工作人员，按专业分为技术组、诊断组等，分工协作。

2. 病理科工作的目的是要确保病理诊断的准确性、完整性、及时性，必须按相关文件及质控要求进行工作，并有规范的登记及书面记录。

3. 病理科工作责任非常重大，每位工作人员均应严格按技术规范、操作规程执行，并认真履行岗位职责，认真负责，严防差错。

4. 病理报告时间，在一般情况下为四个工作日，需重新取材、深切片或做特殊染色、免疫组化、脱钙或会诊等原因而延长报告时间的，应电话或口头通知临床医生或病人（家属）。

5. 工作场所、流程及操作等应符合院感要求，工作人员应熟练掌握实验室消防安全知识及相关消防器材的使用。

6. 尸检按《尸体解剖规则》执行。

7. 奖罚制度按医院规定执行。

8. 做好相关资料的存档保管工作。

9. 每季度检查一次各室工作制度执行情况，发现问题，及时改进。

病理科工作制度定义：病理科工作制度是指在医疗机构中，为了确保病理科诊断工作的准确、高效、规范进行，而对病理科各项工作进行明确规定的制度。

病理科工作制度主要包括人员管理、设施与设备管理、标本管理、分析前质量管理、分析质量管理、分析后质量管理、记录管理、报告管理和危急值管理等方面。

一、人员管理：1. 人员准入制度：病理科工作人员必须具备相应的资质和专业技术水平，并通过相关考核。

2. 员工健康管理制度：病理科工作人员需定期进行健康检查，确保身体健康状况符合工作要求。

3. 医师人才培养计划：病理科应制定医师人才培养计划，提高医师的专业技术水平。

4. 医师专业水平定期考核制度：病理科医师需定期参加专业水平考核，以保持高水平的专业技能。

5. 进修、实习人员管理制度：对进修、实习人员进行严格的管理和指导，确保其在病理科工作期间能够学到真正的专业技术。

6. 人员档案管理制度：病理科应建立健全人员档案管理制度，对工作人员的基本信息、专业技术水平、工作业绩等进行详细记录。

7. 值班制度：病理科应制定合理的值班制度，确保24小时不间断地开展病理诊断工作。

二、设施与设备管理：1. 设备管理制度：对病理科设备进行统一管理，确保设备正常运行，满足工作需求。

2. 实验室设备检测、维护制度：定期对病理科设备进行检测、维护，确保设备性能稳定。

3. 办公用品、耗材及试剂管理制度：对病理科所需的办公用品、耗材及试剂进行统一采购、管理，确保质量合格。

三、标本管理：1. 病理项目种类：明确病理科开展的项目种类，确保各项工作的顺利进行。

2. 标本运送制度：对病理标本进行严格管理，确保标本在运送过程中的安全、准确。

3. 标本交接制度：明确标本交接流程，确保标本的正确交接。

4. 不合格标本处理制度与程序：对不合格标本进行严格处理，避免对诊断结果产生影响。

四、分析前质量管理：1. 取材室管理制度：对取材室进行严格管理，确保取材过程的准确、规范。

病理科工作管理制度一、前言为了规范病理科的工作流程和提高病理诊断的准确性，确保医疗质量和患者安全，订立本《病理科工作管理制度》。

本制度适用于本医院病理科全部医务人员，并应严格执行。

二、病理科工作流程2.1 标本接收和登记1.全部送检标本必需由接收人员在接收地方亲自接收，并填写标本接收登记表，明确标原来源、送检医生、送检日期等信息。

2.接收人员应认真核对标本和标本申请单的信息是否全都，并予以确认。

3.接收人员应及时将标本存放于标本冰箱或冷藏室中，并确保标本的合理保管及安全性。

2.2 标本处理和分析1.病理技师应依照标本类型和病理诊断需求进行相应的标本处理和制片工作，确保工作的规范性和准确性。

2.病理技师应依照操作规程，在标本制作过程中严格遵守相关规范和操作流程，确保标本质量和信息准确性。

3.病理医师应认真察看和分析标本切片，准确诊断并书写鉴定报告。

2.3 报告审核和授权1.病理医师应对诊断结果进行审核，确保诊断的准确性和可靠性。

2.审核医师应及时对诊断结果进行签名确认，并将审核报告归档。

2.4 病理资料管理1.病理科应建立完备的病理标本和鉴定报告的档案管理系统，确保病理资料的保密性和完整性。

2.病理科负责人应定期对病理资料进行核查和归档，确保档案的准确性和可追溯性。

三、质量掌控和安全管理3.1 质量掌控1.病理科应建立健全的质量掌控体系，包含但不限于内部质量掌控、外部质量评估和质量连续改进等措施。

2.病理科应定期组织各种质量掌控活动，对技术人员的操作和诊断结果进行评价和监控。

3.2 安全管理1.病理科应建立标本和化学品的存放管理制度，确保安全存放和防止污染。

2.病理科应有紧急情况处理预案和演练，确保员工和患者的安全。

四、培训和连续教育1.病理科负责人应定期组织技术培训和连续教育活动，提高医务人员的专业水平和工作本领。

2.医院应为医务人员供应充分的学习和专业沟通的机会，鼓舞参加学术会议和研讨会等活动。