新建病理科冷冻切片检查工作制度[5篇材料]

术中冰冻病理诊断工作制度与流程术中冰冻病理诊断是一种通过快速冰冻固定、切片和染色的方法，对术中患组织进行病理学检查，为医生提供术中诊断和决策依据。

制定良好的术中冰冻病理诊断工作制度与流程，可以确保术中冰冻病理工作的顺利进行，提高准确性和效率。

一、术中冰冻病理诊断工作制度1.确定责任单位和责任人：术中冰冻病理诊断工作由医院病理科负责，病理科的专职冰冻病理医师负责具体操作。

2.制定病理标本冰冻操作规范：根据国际和国内相关标准和指南，编制病理标本冰冻操作规范，确保操作的安全、准确和快速。

3.确定术中冰冻标本采集流程：明确术中冰冻标本采集的时间、方式和部位，确保标本质量。

4.建立术中冰冻标本的标识系统：建立标本标识记录系统，确保标本的追踪和准确性。

5.定期进行术中冰冻病理质控：制定术中冰冻病理质控指标和评价方法，定期对术中冰冻病理工作进行质量评价和改进。

二、术中冰冻病理诊断工作流程1.接受手术申请：接受手术申请后，病理科将手术申请单进行登记，并核对手术信息和标本要求。

2.确定冰冻病理的适应范围：对手术申请单上的病理要求进行评估，确定是否适合进行冰冻病理诊断。

3.预约手术时间：根据手术时间和手术室的情况，预约术中冰冻病理的操作时间。

4.标本采集和传递：手术结束后，手术人员将标本迅速采集并送至冰冻病理室，采用快速冷冻或冰冻定型法进行标本冰冻。

5.制作冰冻切片和染色：冰冻工作人员在冰面上切取薄层组织切片，进行适当的染色，如苏木精-伊红染色。

6.快速诊断报告：冰冻病理医师根据冰冻切片和染色结果，进行快速诊断，并录入病理信息系统，返还诊断报告单给手术室，供医生决策。

7.标本处理：根据术中冰冻诊断结果，决定标本的后续处理方式，如继续切片、固定或保存。

8.冰冻病理记录：冰冻病理医师进行冰冻病理记录，包括标本信息、冰冻时间、结果等。

9.终末病理检查：标本处理结束后，进行终末病理检查，与术中冰冻诊断结果进行核对。

10.术后结果报告：根据终末病理检查结果，病理科制作术后结果报告，并交由临床医师。

冰冻切片检查工作制度
1.由于取材、技术固有缺陷等因素，应在术前向病人或家属介
绍冰冻切片有一定局限性，签署冰冻快速诊断知情同意书。

2.应在手术前一天通知病理科并送病理申请单。

送标本时，应
电话详细介绍手术所见、取材部位及手术诊断情况，骨科患者应送软组织并提供X光照片参阅。

3.冰冻标本必须新鲜立即送检，避免过度湿润，切忌以盐水等
浸泡,严禁放入福尔马林固定液中，最好用干纱布包裹组织送检。

4.单件标本的冰冻切片制片应在15分钟内完成，诊断应在30
分钟内完成。

保留所剩组织，固定后作常规石蜡切片。

5.对于难以明确诊断、交界性病变、送检组织不适宜等状况，
病理医师可以不作出明确诊断，等待石蜡切片报告。

6.术中快速诊断仅作为手术中治疗的参考，不是最终诊断。

7.冰冻切片诊断报告必须采用书面形式（可传真），为防止误听
和误传，严禁采用口头或电话报告的形式。

8.从标本接收到发出报告的时间，应在病理申请单上注明。

9.冰冻病理诊断医师应具有副高级以上病理学专业技术任职资
格，并有5年以上病理阅片诊断经历。

10.冰冻切片诊断报告书应由病理医师签署全名。

11.冰冻切片标本验收、核对、编号、登记、报告及切片管理同
常规病理检查。

病理科规章制度病理科规章制度（精选5篇）在当下社会，越来越多地方需要用到制度，制度就是在人类社会当中人们行为的准则。

我敢肯定，大部分人都对拟定制度很是头疼的，下面是小编为大家收集的病理科规章制度（精选5篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。

病理科规章制度11、病理科的主要临床任务是通过活体组织病理学检查、细胞病理学检查和尸体剖检等作出疾病的病理学诊断。

同时，还要开展教学、培训病理及临床医师和科研等项工作。

病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，做出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。

病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的和决定性的依据。

2、病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，病理学诊断报告书还具有法律意义。

病理学诊断报告书应由具有执业注册资格的主治医师及其以上资质的病理医师签发。

3、病理学检查申请单是临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。

因此，该申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师逐项认真填写并签名。

4、临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检标本应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。

5、病理科医、技人员要认真学习并严格遵照国家卫生部委托中华医学会制定的《临床技术操作规范－病理学分册》的'有关要求，努力为患者提供优质服务，并注意保护患者的隐私。

6、病理科要加强科室建设，不断完善科室管理制度并实施有效的质量监控。

病理科医技人员必须严格遵守医院和科室制定的各项管理制度，坚守工作岗位，恪尽职守，做好本职工作。

7、病理医师应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的病理诊断操作规程，及时对标本进行检查和发出准确的病理学诊断报告书，认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询。

病理切片室规章制度第一章总则第一条为了保证病理切片室工作的正常开展，保障医院病理科诊断工作的准确性和及时性，制定本规章制度。

第二条病理切片室是医院病理科的重要组成部分，主要负责对患者的组织标本进行处理、切割、染色等工作，为临床医生提供诊断依据。

第三条本规章制度适用于医院病理科病理切片室的管理和工作人员的行为规范。

第四条病理切片室的管理由主管医师负责，具体工作由科主任委托病理技师负责。

第五条病理切片室必须遵守国家法律法规和医院相关制度，确保工作安全、健康。

第六条病理切片室要建立健全的保密制度，严格保护患者的隐私信息。

第七条病理切片室要加强与临床科室的沟通合作，及时准确地完成送检标本。

第八条病理切片室要加强员工教育培训，提高专业技能和服务质量。

第九条病理切片室要定期进行设备设施的维护和保养，确保设备的正常运转。

第十条病理切片室要建立科学的质控制度，保证检验结果的准确性和可靠性。

第十一条对于违反本规章制度的人员，病理切片室将依规定给予相应的处罚。

第二章工作流程第十二条病理切片室按照临床医生的要求进行标本的处理和切片制作。

第十三条标本送检后，要先进行标本处理，包括固定、包埋等操作。

第十四条标本处理完成后，进行切片制作，根据病理医生的要求，熟练操作显微镜和切片机。

第十五条切片制作完成后，进行染色工作，保证染色技术的标准和质量。

第十六条染色完成后，对切片进行检查，并编写病历报告，报告内容准确、完整。

第十七条报告编写完成后，要审查确认无误后送交临床科室。

第十八条对于难以判定的病理标本要及时与临床医生沟通，确保诊断准确。

第十九条对于特殊病理标本，要及时报告给主管医师，由主管医师进行讨论确定诊断。

第二十条对于病理标本的保存，要按照规定进行标本保存，确保标本的完整性。

第二十一条对于病理切片室工作中的不良事件，要及时报告主管医师，进行事故处理和风险评估。

第三章安全保障第二十二条病理切片室要加强职工职业健康保护，定期进行职业健康体检。

冰冻诊断室管理制度第一章总则第一条为规范冰冻诊断室管理，提高医院的诊断效率和服务质量，保障医疗安全，特制定本规定。

第二条冰冻诊断室（以下简称“冰冻室”）是医院病理科重要的部分，主要负责对病理标本进行冰冻切片检查，是医院病理诊断的重要环节。

第三条冰冻诊断应坚持严谨、精确、及时的原则，进行诊断前需严格的标本采集、处理、冰冻切片等操作过程的管理。

第四条冰冻室管理制度适用于医院所有从事冰冻病理诊断的人员及相关部门。

第五条冰冻室管理以医院病理科为主要管理单位，协同配合医院其他相关部门。

第六条医院病理科应当不断丰富和完善冰冻室管理制度，提高工作效率和服务质量。

第二章冰冻室人员管理第七条冰冻室主任负责冰冻室的日常管理和运营，协调冰冻室内各项工作。

第八条冰冻室主任应当具有病理学相关专业背景和相关资格证书，并享有相关职称。

第九条冰冻室主任应当严格履行职责，做好日常管理工作，确保冰冻室的正常运营。

第十条冰冻室主任有权对冰冻室内的工作人员进行岗前培训和日常管理，确保工作人员具备足够的专业能力和职业道德。

第十一条冰冻室工作人员包括病理医师、医技人员和护理人员，应当具备相关的职业资格和相关背景知识。

第十二条冰冻室工作人员应当认真履行职责，服从领导安排，不得擅自改变工作流程和操作规范。

第十三条冰冻室工作人员应当不断学习充实专业知识，提高业务水平和服务质量。

第十四条冰冻室工作人员应当具备优秀的职业道德和服务意识，认真对待患者的每一个标本，确保诊断结果的准确性。

第十五条冰冻室应当定期进行人员培训和考核，提高人员的综合素质和技术能力。

第十六条冰冻室应当建立健全的绩效考核机制，通过科学的考核方法对工作人员进行评价，并给予相应的奖惩措施。

第三章冰冻室设施和设备管理第十七条冰冻室应当建立健全的设施和设备管理制度，确保工作环境安全、舒适，设备正常运行。

第十八条冰冻室设施应当安全、洁净，符合相关卫生标准和要求。

第十九条冰冻室设施应当保持稳定的温度和湿度，确保冰冻标本的质量。

病理冰冻切片工作制度一、目的病理冰冻切片是病理科对临床送检组织进行快速诊断的重要技术之一。

本制度的建立旨在规范病理冰冻切片工作的操作流程，确保切片质量，提高诊断准确率，保证医疗安全。

二、适用范围本制度适用于病理科所有从事病理冰冻切片工作的医护人员。

三、工作流程1. 接收标本：病理科收到临床送检的组织标本后，应及时登记，并对标本进行核对，确保标本的完整性和准确性。

2. 取材：病理科医生根据临床申请单上的要求，选取适当的组织块进行切片。

组织块应尽量选取有代表性的部位，避免坏死、出血等影响诊断的因素。

3. 固定：将选取的组织块放入适当的固定液中，固定时间为1-2小时。

固定液的选择应根据组织类型和切片要求进行调整。

4. 切片：将固定后的组织块放入切片机中，调整切片厚度，进行切片。

切片过程中应保持切片机清洁，避免切片的污染。

5. 染色：将切好的切片放入染色剂中，根据染色剂的要求进行染色。

染色时间为1-2小时。

6. 脱水：将染色后的切片进行脱水处理，脱水时间为1-2小时。

7. 透明化：将脱水后的切片进行透明化处理，透明化时间为1-2小时。

8. 封片：将透明化后的切片放入封片机中，进行封片。

封片时应避免气泡的产生。

9. 诊断：病理科医生对切片进行镜下观察，并根据诊断结果填写病理报告。

10. 质控：病理科应定期进行质量控制，确保切片质量和诊断准确率。

四、工作规范1. 病理冰冻切片工作应由具有相关专业背景和经验的医护人员负责。

2. 病理科医生在进行切片前，应仔细阅读临床申请单，了解患者的病史和临床表现，以便更好地进行切片选择和诊断。

3. 病理冰冻切片应按照标准化操作流程进行，确保切片质量和诊断准确率。

4. 病理科医生在镜下观察切片时，应仔细观察组织的形态、结构、细胞学特征等，并根据诊断标准进行诊断。

5. 病理科医生在填写病理报告时，应准确、清晰地描述诊断结果，并提供相应的临床建议。

6. 病理科应定期对病理冰冻切片工作进行质量控制，包括切片质量检查、诊断准确率评估等，并对存在的问题进行及时改进。

冰冻切片室管理制度范文冰冻切片室管理制度一、总则为了保证冰冻切片室的正常运行，提高工作效率，确保切片质量，制定本管理制度。

二、职责分工1. 冰冻切片室主要负责组织冰冻切片的制备、保存和分发工作，协助科研人员开展相关实验。

2. 冰冻切片室主任负责冰冻切片室的日常管理和决策。

3. 切片技术人员负责具体的切片工作，包括样本固定、切片制备、染色处理等。

4. 实验室管理员负责管理冰冻切片室的仪器设备，保证其正常使用和维护。

三、冰冻切片室的使用1. 切片室的使用需要提前预约，包括切片时间、使用设备和样本信息等。

2. 切片室主任根据实验室的需要和切片机器的空闲情况进行分配，确保公平和合理使用。

3. 使用者需严格按照切片室操作规程进行操作，保证切片质量。

4. 切片室主任有权调整切片室的使用时间和设备分配，确保切片室的正常运行。

四、切片室设备的管理与维护1. 实验室管理员负责管理冰冻切片室的设备，确保其正常使用和维护。

2. 实验室管理员定期对切片室设备进行检查，如发现设备故障及时报修。

3. 切片室技术人员负责对切片室设备进行日常维护和清洁工作，确保设备的正常运行。

4. 任何人员不得私自拆卸、移动切片室设备，如需调整需经过切片室主任批准。

五、冰冻切片的制备和保存1. 切片技术人员需准确记录样本的相关信息，包括编号、名称、来源、处理方法等。

2. 根据切片技术要求，对样本进行固定、切片、染色等处理。

切片室主任有权根据实验要求对染色方法进行调整。

3. 制备好的切片需进行标注，包括样本编号、切片日期和切片技术人员等信息。

4. 切片室技术人员需将切片储存在专门的切片保存箱中，并进行分类和编号，便于查询和管理。

5. 切片的保存时间一般为两年，过期的切片需进行销毁处理，销毁需记录并报备切片室主任。

六、安全与事故处理1. 切片室使用人员需穿戴实验室要求的个人防护用品，如实验手套、口罩、护目镜等。

2. 使用过的试剂和切片器具需进行正确分类和妥善处理，不得随意丢弃。

冰冻切片病理检查工作制度
1．临床医师根据冰冻切片的目的和要求，在适合冰冻切片标本的范围内，一般于手术前一天与我科联系，我科人员接到通知后，不得以任何理由推、拒绝，并及时将有关内容填写在科内黑板上，并做好术前告知和签字。

2．冰冻标本与申请单核对后应迅速及时取材，技术室制片必须在15分钟内完成，并保持冰冻切片质量；诊断室作出病理诊断后，应及时与手术室或手术医师取得联系，告知诊断意见，并作出书面报告。

3．接到冰冻标本，技术室和诊断室人员必须及时到位，业余时间临时送检者，根据工作排班或被呼叫者，不得以任何理由拒绝参加。

4．冰冻切片的巨检必须有高年资主治医师以上人员参与，诊断医师需具有高年资主治医帅以上资格，冰冻诊断有困难时，不能主观臆断，勉强下结论，需待石蜡常规最后诊断。

5．冰冻切片应及时编号归档，取材后和冰冻切片后的剩余标本均需作常规石蜡对照，发病理报告。

6．冰冻切片结束后，应及时清理切片机上的碎屑，每月进行一次仪器保养，如添加润滑油和彻雇洁洗冰冻切片机等。

1。

病理检查工作制度
1、定期讨论在贯彻医院（病理方面）的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

2、活体组织标本应当按要求及时用固定液固定，并注明科别和患者姓名，填好申请单中的要求项目后，一起及时送检。

3、送检脏器和较大的标本，不要切开和翻转，对较小病灶加以标记。

做术中冷冻切片时，一般应当在前一日与病理科联系。

4、需检查肿瘤细胞的分泌物、穿刺标本必须新鲜，取材后立即送交病理科。

盛检标本的用具必须干净，应当放置于密闭器具中，以防污染误诊。

5、活检病理标本一般保存一个月，尸检大体标本保存三年。

组织切片及蜡块原则上与患者的病历同期保存和借用。

有科研或教学价值的标本应当分类存档，长期保存。

6、诊断报告应当由病理医师在规定的时限内以书面形式出具，同时经上级病理医师审核签名，并均应当留副页存档。

活检诊断报告一般于3日内发出，细胞学诊断一日内发出报告，术中冷冻切片诊断在20-40分钟发报告。

需做特殊检查、会诊等的病历可适当延长发报告时间。

7、对临床需要而又未开设的病理服务项目，应当与上级医院或具备项目资质的医院建立医院之间委托实验室，拓宽服务面。

8、尸检按《解剖尸体规则》等有关规定执行。

病理科工作制度1、活体组织标本应及时用固定液固定，注明科别及姓名，连同申请单及时送病理科。

2、送检脏器和较大的标本不要切开和翻转，对较小的标本加以标记。

作冰冻切片时，一般应在前一日与病理科联系。

3、凡各科室需检癌细胞的分泌物、穿刺标本必须新鲜，取材后立即送交病理科。

盛检癌细胞标本的的用具必须干净，以免污染，混淆诊断。

4、病理切片应编号长期保存。

有价值的病理标本要妥善保管。

活检大体标本一般保存半年。

尸检标本一般保存数年。

组织切片和蜡片以及有科研价值的标本应分类整理，长期保存。

5、活体组织检查应于三日内报告，冰冻切片随时报告，均应留付页报告存档。

6、院内借片需办理登记手续，院外借片需凭医疗单位证明经医务科批准。

7、尸检按《解剖尸体规则》执行。

病理标本送检制度1、临床科室所取活体组织标本，应使用合适的容器盛装并及时、充分浸泡固定［用10%中性福尔马林（formalin）溶液／4％中性甲醛溶液固定］，写明科别、姓名、性别及年龄，连同申请单一并及时送病理科。

申请单必须由临床医师逐项填写清楚，如妇科标本须填月经史；骨标本等应填写影像学所见或将影像片给病理医师参考（准确的骨病理诊断要靠临床、病理和影像学三结合），送检医师签名。

2、临床医师切勿自行切开、留取或任意翻转送检的大标本及脏器，不得提前将病灶挖出，确保所送检材的真实性、完整性和可检查性。

如双侧器官的肿物切除或两个以上部位的标本，需分容器盛装或分别标记清楚；如有特殊需要注意的病灶、切缘等，请予以明显标记，以防出现差错。

要求冷冻切片者，应在术前一日与病理科联系（有“术中冷冻切片病理诊断知情同意书”签字制度的单位，要协助病理医师做好签字工作）。

3、各临床科室送检的细胞学标本，须保证新鲜；涂片标本应立即固定后送检。

盛标本的容器必须洁净，严防污染，以免影响诊断。

4、需做术中快速冷冻病理诊断时，各手术科室提前1～2天详细填写冷冻申请单（可用普通病理申请单代替）送病理科。

病理科质量安全管理制度1.病理科必须将医疗质量安全放在首位，把质量管理纳入到各项工作中去。

2.科室成立专门的医疗质量安全管理控制小组，负责质量安全管理工作。

日常的诊断质量由质控小组组长(科主任)负责；切片质量由技术组组长负责。

3.根据本科室实际情况，建立切实可行的质量安全管理控制方案。

4.加强对全体医务人员的质量安全管理教育，组织其定期参加质量安全管理活动。

质量安全管理小组应对病理切片质量和诊断质量进行定期或不定期的检查和评估，并将结果及时通知技术组和诊断组，促进病理诊断和切片质量的不断提高。

5.病理技术组和诊断组人员应严格按照科室相应的规章制度开展工作，对质量安全管理小组提出的整改意见应及时采纳，切实整改，确保病理诊断质量和切片质量。

6.疑难病理切片均需上级医师复诊或全科诊断医师讨论后方可发出报告。

个别特殊疑难病例可建议到上级医院会诊。

上级医院会诊意见由原诊断医师负责登记并通报科室全体诊断医师，以利诊断水平的不断提高。

7.术中快速石蜡切片诊断意见须由两位高年资主治以上诊断医师共同签署。

8.尸解诊断意见书由参加尸解的全体医师共同讨论后由副主任医师负责签署。

9.定期开展医疗质量安全管理控制检查，质量检查的结果与评优、奖惩相结合。

病理科质量安全管理制度（2）是指病理科室为保障诊断准确性和质量安全，通过建立一套完整的管理制度和流程，确保每一步操作都符合标准和规范，从而提高整体质量水平和安全性。

一、组织结构和职责：1. 病理科质量安全管理小组负责制定、修订和监督质量安全管理制度，并进行相关培训和督导；2. 科室负责人负责全面领导和管理病理科质量安全工作，并确保制度执行；3. 科室质量管理人员负责指导、监督和评估病理科的质量安全工作；4. 病理医师、技师、病历管理员等各岗位人员按照职责和要求执行各项工作。

二、质量安全管理制度：1. 质量目标和指标：设定科室质量目标，建立各项质量指标，并进行定期评估；2. 工作流程和操作规范：制定清晰的工作流程和操作规范，明确各步骤和操作要求，确保每一步操作都得到合理执行；3. 质量控制措施：建立规范的质量控制措施，包括标本采集、标本制备、镜检、报告编写等环节的质控措施；4. 内部质量评估和外部质量控制：定期进行内部质量评估和外部质量控制，确保诊断准确性和一致性；5. 不良事件管理：建立不良事件报告和处理机制，及时分析和处理各类不良事件；6. 培训和教育：定期组织相关岗位人员培训、学习和交流活动，提高专业知识和技能；7. 绩效考核：建立科室绩效考核机制，对各岗位人员的质量和安全工作进行评估。

病理检验工作制度范本一、总则病理检验工作是医疗机构的重要组成部分，为保证病理检验工作的质量，提高医疗服务水平，根据国家有关法律法规和规定，结合实际情况，制定本制度。

二、组织管理1. 医疗机构应设立病理科，配备相应的专业技术人员和设备。

2. 病理科应设立质量管理组织，负责病理检验工作的质量管理和监督。

3. 病理科负责人应具备相应的专业技术职称和经验，负责病理检验工作的全面管理。

三、人员管理1. 病理科工作人员应具备相应的专业技术资格和培训证书。

2. 病理科工作人员应定期参加业务培训和学习，提高专业技术水平。

3. 病理科工作人员应严格遵守工作纪律，保持良好的职业道德，保护患者隐私。

四、检验流程1. 病理检验申请单应由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。

2. 病理科工作人员应严格执行查对制度，确保检验申请单、标本和患者信息的一致性。

3. 病理科工作人员应按照标准操作流程进行检验，确保检验的准确性和可靠性。

4. 病理科工作人员应认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名后发出报告。

5. 病理科工作人员应在与临床科室联系，对检验结果进行解释和反馈。

五、质量控制1. 病理科应建立实验室内质量控制制度，参加室间质量控制，以保证检验质量。

2. 病理科应定期检查试剂和仪器的灵敏度，确保其正常运行。

3. 病理科应定期进行抽查检验质量，对存在的问题及时进行整改。

六、安全管理1. 病理科应建立健全安全管理制度，明确安全责任人，确保实验室安全。

2. 病理科工作人员应严格遵守安全操作规程，使用个人防护装备，防止交叉感染。

3. 病理科应定期进行安全培训和演练，提高应对突发事件的能力。

七、 Continuous Improvement1. 病理科应持续改进病理检验工作，提高服务质量，满足临床需求。

2. 病理科应定期收集和分析患者反馈意见，对存在的问题进行改进。

3. 病理科应积极参与科研和学术交流，引进新技术和新方法，提高病理检验水平。

冰冻切片管理制度一、前言冰冻切片技术是一种常用的生物医学技术，它可用于保存组织样本，保持其形态结构和生化特性，供后续研究和分析使用。

在医学实验室、临床诊断、医学研究等领域都有广泛应用。

由于冰冻切片技术对实验结果的准确性和可靠性具有重要意义，因此建立一套严格的管理制度，对冰冻切片技术的操作规程和质量控制进行规范，是非常必要的。

二、管理范围本管理制度适用于冰冻切片技术的相关人员，包括实验室技术人员、研究人员、临床医生等。

三、管理目标1.规范冰冻切片技术的操作流程，确保样本切片的质量和准确性；2.加强对冰冻切片仪器设备的维护和管理，保证设备正常运转；3.健全质量控制机制，提高冰冻切片技术的准确性和可靠性；4.强化对操作人员的培训和考核，确保技术操作人员的专业水平；5.遵守相关法律法规，保护患者的隐私和知情权。

四、管理体系1.冰冻切片技术操作规程（1）样本采集：严格按照规范操作程序进行，确保样本的新鲜和完整性；（2）样本处理：在温度适宜的条件下，进行快速冻结和固定处理；（3）切片操作：严格控制切片厚度和切片质量，避免切片过厚或者出现破损；（4）切片存储：将切片储存在适宜的温度下，避免切片的冻融变性；（5）切片染色：根据需要进行组织切片染色，以便后续观察和分析。

2.冰冻切片设备管理（1）设备维护：定期对冰冻切片仪器设备进行维护，保证设备的正常运转；（2）设备检测：对冰冻切片设备进行定期检测和校准，确保设备的精准度和可靠性；（3）设备更新：根据需要对冰冻切片设备进行更新换代，以适应新技术和新需求。

3.质量控制机制（1）质量监控：建立健全的质量控制机制，对冰冻切片技术的操作流程、设备管理和人员培训进行监控；（2）质量评估：定期进行质量评估和质量审查，指导技术操作人员改进工作方法，提高技术水平。

4.操作人员培训和考核（1）培训计划：制定冰冻切片技术操作人员的培训计划，包括理论知识和实际操作技能的培训；（2）培训考核：对冰冻切片技术操作人员进行培训考核，确保其专业水平和操作技能的合格性；（3）培训记录：建立培训记录档案，对培训效果进行评估和总结。

术中冰冻病理工作制度第一篇：术中冰冻病理工作制度冰冻切片检查工作制度1.由于取材、技术固有缺陷等因素，应在术前向病人或家属介绍冰冻切片有一定局限性，签署冰冻快速诊断知情同意书。

2.应在手术前一天通知病理科并送病理申请单。

送标本时，应电话详细介绍手术所见、取材部位及手术诊断情况，骨科患者应送软组织并提供X光照片参阅。

3.冰冻标本必须新鲜立即送检，避免过度湿润，切忌以盐水等浸泡,严禁放入福尔马林固定液中，最好用干纱布包裹组织送检。

4.单件标本的冰冻切片制片应在15分钟内完成，诊断应在30分钟内完成。

保留所剩组织，固定后作常规石蜡切片。

5.对于难以明确诊断、交界性病变、送检组织不适宜等状况，病理医师可以不作出明确诊断，等待石蜡切片报告。

6.术中快速诊断仅作为手术中治疗的参考，不是最终诊断。

7.冰冻切片诊断报告必须采用书面形式（可传真），为防止误听和误传，严禁采用口头或电话报告的形式。

8.从标本接收到发出报告的时间，应在病理申请单上注明。

9.冰冻病理诊断医师应具有副高级以上病理学专业技术任职资格，并有5年以上病理阅片诊断经历。

10.冰冻切片诊断报告书应由病理医师签署全名。

11.冰冻切片标本验收、核对、编号、登记、报告及切片管理同常规病理检查。

第二篇：术中快速冰冻切片技术工作制度术中快速冰冻切片技术工作制度手术中快速冷冻切片病理诊断（以下简称“冷冻”）是将手术切下的病变组织在冷冻切片机中迅速冷冻后制成切片，进行病理诊断。

一般在30分钟左右得出诊断意见，为临床手术提供参考。

冷冻是一种高技术、高难度、高风险的病理项目。

其主要作用：⑴确定送检标本组织是否有病变存在；⑵确定病变或肿瘤的性质；⑶确定手术切缘有否肿瘤；⑷确定送检组织有否癌浸润或转移等。

但由于取材局限、标本冰晶及时间短等问题，冷冻切片质量不能达到常规石蜡切片的精确度，诊断准确率受到影响。

可以出现以下情况：⑴只能做良、恶性鉴别，为临床提供一个参考性意见；（2）诊断困难，允许发延迟报告或等待石蜡切片诊断，发出最终报告；（3）冷冻诊断与常规石蜡诊断不符时，以石蜡切片报告为准。

第一章病理科各项制度一、病理科工作制度1、活体组织标本应及时用固定，注明科别及病员姓名，连同申请单送病理科。

2、送检脏器和较大的标本，不要切开和翻转，对较小病灶加以标记。

做快速冰冻切片时，一般应在前一日与病理科联系。

3、凡各科室需检癌细胞的分泌物、穿刺标本必须新鲜，取材后立即送交病理科。

盛检癌细胞标本的用具必须干净，以免污染，混淆诊断。

4、病理切片编号应长期保存。

活检大体标本一般保存半月。

尸检大体标本一般保存数年，组织切片和蜡片以及有科研价值的标本均应分类整理，长期保存。

5、活体组织检查应于三至五日内发出报告，冰冻切片30分钟内报告。

6、院内借片需办理登记手续，院外借片需凭医疗单位证明经医务科批准。

7、尸检按照《解剖尸体规则》执行。

二、病理科诊断室工作制度1.诊断医师应认真核对切片号，切片数及申请单所填写送检的组织数是否相符，不符者应立即与技术室取得联系。

2.在阅片发现存在制片质量问题，及时反馈给技术室，以便纠正。

若制片质量不佳影响诊断时，应要求技术室重新制片。

3.严格执行诊断医师的准入制度，按规范执行诊断医师独立签名、签发报告权。

4.对疑难病例科内首先组织会诊读片。

需送外院会诊或参加读片的病例由负责诊断医师复核同意后可送出。

5.所有病理诊断书应有诊断医师亲笔签名。

在签发前，应仔细核对，以防错漏。

6.病理医师一律不得签发假诊断报告。

如遇诊断书遗失等特殊原因，经科主任同意后方可以补发。

7.按规定时间发送诊断报告书。

若遇重取、深切、脱钙、特殊检查时，不能如期发出报告、诊断医师应签发“延缓病理诊断报告通知单”。

8.病理诊断书送至各科室，由该科正式工作人员签收。

三、技术室工作制度1.严格执行技术室各项操作规程及查对制度，切片完成后交付时，做好验收记录。

2.各种试剂、染液的配制，应严格按试剂配方进行，贴上统一标签，注明名称、浓度、配制日期并建立技术室工作记录。

3.组织脱水剂量要保证浓度及质量，要定期测定、定期更换。

文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
术中快速或冷冻切片检查工作制度
编制科室：知丁
日期：年月日
xx医院术中快速或冷冻切片检查工作制度
1.每日上午上班时由值班技术人员根据前日预约的快速或冷冻切片申请单，提前将机器开启做好准备工作。

2.组织送达病理科时，由值班医师负责接诊，并核对送检标本与申请单上的姓名、科室是否相符。

询问相关的临床及手术情况，记录手术间的电话号码。

3.值班医师应根据送检标本的大小，及时准确取材，取材时应尽量避免脂肪、钙化、坏死及骨组织。

对送检组织过小或不易做病理切片的组织，应及时通知手术科室重新取材或取消冷冻切片。

4.取材时需要分部位的多块组织切片请做好标记，将剩余组织装入标本容器中。

并由技术员做好大体标本描写的记录，申请单的登记、编号。

5.值班技术员在接到病理标本后迅速处理或冷冻，并按《病理科冷冻切片操作常规》和《病理科冷冻切片染色常规》在10~15分钟内做出切片。

贴好标签送至诊断室。

6.诊断室做出病理报告后，将报告及时电话通知手术医生，随后将报告送手术室；并将申请单及切片送回技术室。

切片及时保存，以免损坏或丢失。

7.快速或冷冻报告发出后，技术员将冷冻切片组织取下，
同取材的剩余组织加固定液固定。

8.将样品托清洗干净，放回原处，并将机器清理干净，并及时消毒。

知丁。

最新病理科规章制度目前医院的等级、规模尚不具备建立病理科，但是，医院在发展，在做大做强，创一流的同时，一旦条件成熟，医院将立即建立病理科。

其规章制度制定如下。

1、病理科工作制度二、活体组织标本应及时用固定液固定，注明科别及病员姓名，连同申请单及时送病理科。

四、科室需检癌细胞的分泌物、穿刺标本必须新鲜，取材后立即送交病理科。

盛检癌细胞标本的用具必须干净，以免污染，混淆诊断。

六、活体组织检查应于三日内发出报告，冰冻切片随时报告，均应留副页存档。

七、院内借片需办理登记手续，院外借片需凭医疗单位证明经医护部批准，并交纳一定的押金，以保证借片的归还。

2、取材室工作制度一、取材前，取材医生必须了解送检单上所载简要病史、部位、手术范围和要求。

二、记录者应与取材医生详细核对申请单联号、姓名、标本种类、部位及数量，记录要详细，要督促取材者把号码正确放人相应的标本筐内，并和取材者一起核对取材块数、部位并详细记录，防止错位、交叉、遗漏，甚至丢失。

三、取材时，每取完一个标本，刀具、木台等器械必须冲洗净，严防不同标本之间的污染。

四、标本检查应按外表观察、扪诊、切面观察等程序进行。

五、作标本切面时，原则上应暴露最大病变或肿块切面，同时又应保持与邻近组织的解剖关系，记录颜色、光泽、形状；质地，并测量长、宽、高，必要时称重量，取材时应避免对组织的挤压、损伤。

癌症标本，必须仔细查找淋巴结，注意浸润深度，蔓延范围及切缘情况等。

六、每次取材后，刀具、台面等要保持干净，拖净地面，标本一次放入橱内，待报告发出后2周再清除。

有教学意义和研究价值者应制作标本保留。

七、取材由诊断室医师承担，记录由技术室负责。

诊断医师对所记内容要进行复查，必要时应作重点修正和补充。

重要标本应重点病变的描述，除文字外，要配以简图进一步说明。

八、有教学和科研价值的病变，应在未加固定液前，拍摄彩色大体标本照相，存档保管。

九、取材刀具、器械，在用过以后，立即放人消毒液内浸泡，于次日取材前清洗备用，取材室进行紫外线消毒，或艾条烟熏。

第五章2病理科工作制度第一篇：第五章2 病理科工作制度病理科工作制度1、病理科工作人员应密切配合临床科室作好疾病诊断工作。

2、认真执行病理检查技术工作常规，做到检查及时、阅片认真、报告准确，不漏检、不错检、不错报。

3、活体组织标本，应及时用10%的福尔马林或95%的酒精溶液固定，较小的病灶应加以标记，标本应注明病区、床号、姓名、性别、科别等，并连同申请单一起送病理科。

临床要做冰冻切片时，应提前通知病理科，活检于在三日内报告；冰冻切片，随时报告。

4、凡进行癌细胞检查的分泌物，穿刺组织等标本必须新鲜，盛装标本用具必须干净，取材后立即送检。

5、病理切片应编号长期保存，有价值的病理标本要妥善保管。

6、尸检必须经家属签字同意，到医务科办理批准手续。

尸检人员必须严肃认真，临床经治医生必须到场，一般尸检在死亡后2小时内进行，尸检后将尸体外形修复完整。

尸检严禁家属参加。

7、活检大体标保存期限为发出报告后2周，门诊病理资料保存期限为15年，住院患者病理资料为30年。

有科研、教学价值的标本均应分类整理，长期保存。

8、严格收发、登记手续，认真执行查对检验制度，严防差错事故。

9、院内借片应办理登记手续，院外借片应经医务科批准。

10、定期召开临床病理讨论会，分析讨论病检结果，不断提高诊断水平。

病理报告发送、登记制度1、各种病理报告及时发送。

活检切片和LCT报告时间为接收标本后3—4天，巴氏脱落细胞学报告时间为接收标本后40分钟至1个小时，普查报告时间为接收标本后3天内。

遇周六、日或节假日顺延。

2、遇特殊情况如仪器故障，疑难切片重复取材、特殊染色、免疫组化等需延迟报告者要及时通知临床或病人。

3、住院报告送病室，门诊报告送门诊大厅导诊台接报告处，由专人送报告。

坚持病理医生与临床医生双签收制度，不得遗失、耽误报告发送。

4、临床医生或病人遗失报告原则上不补，特殊情况需补发报告者需病理科主任批准。

5、所有病理报告作为详细登记由专人登记在病理报告登记本上，底单及登记本作为病理资料存档案室长期保存。

病理冰冻工作制度一、目的病理冰冻工作制度旨在规范病理冰冻切片检查的流程，确保病理诊断的准确性和及时性，提高医疗服务质量，保障患者安全。

本制度适用于病理科（室）进行冰冻切片检查的所有工作人员。

二、工作原则1. 严格遵循国家相关法律法规和医疗机构管理规定，执行病理冰冻切片检查的标准操作程序。

2. 坚持以患者为中心，尊重患者权益，保护患者隐私。

3. 强化团队合作，确保各部门、各环节密切配合，高效运作。

4. 不断提高病理冰冻切片检查的技术水平，提升病理诊断能力。

三、工作流程1. 接收标本：病理科（室）收到临床科室送检的标本后，应及时进行核对，确保标本名称、数量、送检单等信息准确无误。

2. 预处理标本：根据标本类型和性质，进行相应的预处理，如固定、染色、脱水、透明化等。

3. 制作冰冻切片：将预处理后的标本放置在低温恒冷切片机中，按照设定的参数制作冰冻切片。

4. 切片观察：制作好的冰冻切片应立即在光镜下观察，判断切片质量，如有问题应及时处理。

5. 诊断报告：病理医师根据冰冻切片观察结果，撰写诊断报告，并由主治医师或以上职称的病理医师审核签字。

6. 发送报告：将诊断报告及时发送给临床科室，确保患者治疗方案的制定和实施。

7. 归档管理：将病理冰冻切片资料进行归档管理，便于后续查询和质控。

四、工作要求1. 人员配备：病理科（室）应配备足够数量的病理医师、技术员和辅助人员，确保病理冰冻切片工作的正常开展。

2. 培训与考核：对新入职的病理医师和技术员进行专业培训，并进行考核，合格后方可从事病理冰冻切片工作。

3. 设备维护：定期对低温恒冷切片机、显微镜等设备进行维护和保养，确保设备性能稳定。

4. 质量控制：建立和完善病理冰冻切片质量控制体系，定期进行质量评估，持续改进工作流程。

5. 应急预案：制定病理冰冻切片检查的应急预案，确保在突发事件或设备故障时能及时采取措施，保障患者利益。

6. 科研与学术交流：鼓励病理医师和技术员参与科研活动，积极参加学术交流，提升病理冰冻切片技术水平。