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过敏性休克病例标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]一例头孢呋辛钠致过敏性休克及抢救病例：主诉：“咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛夜间加重两天”现病史：刘**，男，67岁。
外形消瘦，自述近感风寒，咳嗽咳痰两天余，咳痰黄稠，胸闷胸痛，咳嗽尤以晚间加重，影响睡眠，不发热，饮食差，睡眠差，大小便可。
初步诊断为：急性支气管感染。
处方：0.9%盐水 250ml + 注射用头孢呋辛钠（北京锐康）皮试（-） 4.5g 静脉点滴,20-40滴/分钟。
刚扎上针输液不到两分钟，患者自述有点头晕，舌头发麻，手心、脚心发痒。
医生立刻意识到过敏，于是立即关掉输液开关，停止输液。
保留了静脉通道。
也就在关掉输液开关同时。
随即患者颜面突然由红润瞬间转为苍白，言语不清，眼球上翻，神智迷糊，脉搏微弱，呼吸困难，咽喉似乎有痰堵，四肢不能动，呈休克貌。
医生叫其他人帮忙立即将患者由座位转为平卧位，就在她人帮忙平卧患者的同时，医生已配备好了盐酸肾上腺素0.5mg皮下注射，（医生为什么要使用肾上腺素？)紧接着就是地塞米松10mg 入5%葡萄糖100ml快速滴入，2支葡萄糖酸钙入500ml补液快速滴入。
期间从发作到输上液体，很快完成，也就在用药后约0.5-1分钟后，患者神智渐见苏醒，呼吸渐复，这时已是大汗淋漓，极度疲惫虚弱。
观察3分钟后患者自述有些心慌，血压：170/68mmhg，心率：92次/分。
（为什么会出现上述症状，是什么原因导致处理措施是什么）经医生及时处理，血压：135/72mmhg,心率：75次/分，心音偏亢，患者自述无其他不适，已不心慌，似如平常。
再观察3分钟，血压：121/67mmhg,心率：72次/分，心音及其它未见异常，只是患者仍是比较虚弱疲惫。
后经观察1小时后，患者已无任何异常，体力恢复，期间经多次量血压，听心肺都正常，血压心率都正常。
静滴银杏达莫注射液致严重过敏性休克1例目前银杏达莫注射液广泛应用于预防和治疗冠心病及血栓栓塞性疾病,其为复方制剂,主要成分包括银杏总黄酮和双嘧达莫。
仅有个别报道使用后患者可能出现恶心、呕吐、头昏、皮肤过敏等反应,一旦停药,患者症状立即消失,而银杏达莫所致过敏性休克甚为罕见。
最近我院发生一起静滴银杏达莫注射液而致严重过敏性休克的病例,现将该患者抢救及护理过程报道如下:1 一般资料患者,女,50岁,务农,既往无烟酒嗜好,无药物、毒物过敏史。
因“胸闷、心悸3 d”初步诊断为冠心病收治入院。
既往高血压病史3年余,最高血压160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口服珍菊降压片治疗,血压控制情况未监测。
查体:一般情况可,意识清楚,反应正常,体温37℃,脉搏84次/min,血压150/100 mm Hg,呼吸20次/min,入院后给予常规护理。
当日16∶10静滴生理盐水500 ml 银杏达莫注射液20 ml,常规消毒后静脉穿刺成功,见回血后调节滴速40滴/min,5 min后患者出现严重的过敏反应。
2 讨论2.1 病情观察发现过敏现象,立即停药。
患者于输液后5 min出现颜面潮红,双结膜轻度充血,四肢麻木,全身皮肤发红伴瘙痒。
根据临床症状初步诊断为药物过敏,立即停用一切可疑药物,并保留所有输液用物以备检查,立即报告值班医生。
2.2 抢救及护理2.2.1 及时应用抗过敏药物,重新建立静脉通道给予抗过敏治疗,立即静脉推注生理盐水20 ml 葡萄糖酸钙10 ml 地塞米松5 mg,同时密切注意病情变化,监测体征,并注意观察抗过敏药物的效果。
此时患者一般状态欠佳,用药后过敏症状不见好转,并出现大汗淋漓、躁动,出现胸闷、呼吸困难,给予吸氧,心电监护。
2.2.2 继续给予抗过敏药物16∶25时患者过敏症状继续加重,自诉胸闷,呼吸极度困难,烦躁不安,伴濒死感。
查体:脉搏细速不清,四肢湿冷,口唇及四肢末梢发绀,小便失禁,血压测不出。
药物注射引起的过敏性休克死亡法医学分析25例【关键词】：过敏性休克死亡；法医病理学；非法行医；医疗纠纷过敏性休克是指抗原性物质进入机体，通过免疫机制引起全身性急性循环衰竭。
其病因复杂，多数为药物所致[1-2]。
本文就药物注射引起的过敏性休克死亡案件进行讨论，希望为相关案件的鉴定提供参考。
1.案例资料1.1 资料来源25份资料均来源于哈尔滨大工司法鉴定中心2018年～2021年受理的法医病理鉴定案件，案例纳入标准：（1）经系统尸体解剖，有相关案情笔录，有完整医疗记录，有明确的药物接触史。
（2）检材经石蜡包埋、切片、HE染色后鉴定，由2位以上主任法医师进行尸检及病理检验，排除机械性窒息、机械性损伤、致死性疾病及常见毒物中毒等死亡原因。
（3）有血清IgE分析结果。
（4）根据案情调查、诊疗记录及尸检等最终诊断为过敏性休克死亡。
1.2分析结果1.2.1年龄与性别分布符合上述纳入标准的案件25例，其中男性13例（52%），女性12例（48%），性别差异小；平均年龄45.25岁，年龄最小7岁，最大73岁。
详见表1。
表1 过敏性休克死亡者的年龄与性别分布（例）性别年龄~1011~2021~3031~4041~5051~6061~7071~80男10004521女011233201.2.2组织中嗜酸性粒细胞增多与过敏性休克发生时间25个案例中对各脏器经石蜡包埋、切片、HE染色后镜下观察，其中10例中有明显的嗜酸性粒细胞增多，喉室、肺、心脏、脾、肾、胃等器官嗜酸性粒细胞增多较为显著。
25个案例中14例在用药后30min内发生过敏性休克，最长为用药6h后发生。
详见表2。
表2 组织中嗜酸性粒细胞增多与过敏性休克发生时间嗜酸性粒细胞时间（min）合计≤1010~3031~60＞60有02441无7521151.2.3过敏药物种类头孢菌素类药物过敏8例，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂类药物过敏6例，大环内酯类药物过敏5例，喹诺酮类药物过敏5例，局部麻醉药物1例。
一例头孢西丁钠致过敏性休克报道头孢西丁钠为半合成第二代头孢菌素，特点为对革兰阴性菌有较强的抗菌作用，具有高度抗β内酰胺酶性质。
因此在临床上使用广泛，尚未报道出现严重的不良反应。
该药在我院使用过程中出现1例过敏性休克，并发急性左心衰和急性肺水肿，现将该病例报告如下。
1.一般资料患者，女，25岁。
2009年7月22日因“头部外伤两小时”入院，诊断为：“头皮撕脱伤”。
就诊于我院，予以注射头孢西丁钠2.Og静脉滴注，2分钟后患者突发晕厥，发绀，神志不清伴冷汗、胸闷、心悸，呼吸困难，无恶心呕吐，无发热畏冷，体温不升，血压迅速下降至65/35mmHg，脉搏140次/分，呼吸34次/分，考虑为注射头孢西丁钠所致过敏性克。
立即停药，取平卧位并给面罩吸氧6L/分，皮下注射肾上腺素lmg，建立双通道静脉输液，其中一路为0.9%氯化钠44m1+多巴酚丁胺40mg+多巴胺注射液160mg静脉注射微泵维持7-8ml/h，另一路为低分子右旋糖酐500ml快速静脉滴注，同时使用心电监护仪加强生命体征的监测并完善各项相关血液化验。
经过积极抢救，15分钟后血压回升至98/69mmHg，脉搏102次/分，呼吸30次/分，仍觉胸闷心悸，伴头晕，1小时后出现咳嗽，咯大量粉红色泡沫痰，呼吸急促，端坐呼吸。
遂以“过敏性休克（药物性）急性左心功能衰竭急性肺水肿”收住入院。
患者经强心、消炎、化痰治疗后逐渐好转，2天后治愈办理出院。
2，抢救体会2.1 维持有效的血液循环，保持血流动力学稳定患者一出现过敏反应立即换下所输液体及输液器，开通两条静脉通路，遵医嘱给药。
其中一路给予输入液体补充血容量，另一路使用血管活性药物使血压维持在正常水平。
有效的静脉通路为抢救病人及时给药奠定了基础。
2.2 维持呼吸道通畅取休克卧位，抬高头部30度，解开衣领，给予持续吸氧5L/mim，患者血压稳定后1小时出现急性左心衰、急性肺水肿症状，呼吸困难。
咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸，给予20-30%酒精湿化氧气吸入5L/mim，根据氧饱和度结果调节氧流量和浓度，预防氧中毒。
1例罕见的烟酸注射液致过敏性休克继发脑梗死的病例分析作者：杨萍安薇来源：《中国药房》2021年第18期中图分类号 R969.3 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2021）18-2267-04DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2021.18.15摘要目的：为临床安全使用烟酸注射液提供参考。
方法：临床药师对我院心血管内科1例高血压患者使用烟酸注射液导致过敏性休克继发脑梗死的发生与治疗过程进行介绍。
通过查阅相关药品说明书及检索相关文献资料，评估该不良反应（ADR）的诱因及严重程度，提出烟酸注射液的合理用药建议。
结果与结论：根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，分析本例患者过敏性休克与烟酸注射液的关联性为“很可能”，继发脑梗死主要考虑与多种危险因素（高血压、高脂血症等）有关，其中因过敏性休克、血压急剧下降导致脑灌注不足而继发脑梗死的可能性较大。
以上症状不及时抢救可危及生命，定义为“严重的ADR”。
临床药师建议临床在使用烟酸注射液时应当详细询问患者过敏史，从小剂量开始使用并在用药早期密切监测患者反应。
对于存在脑血管疾病高危因素（高血压、高脂血症等）的患者，如发生过敏性休克，应尽快恢复有效循环血容量，待血压回升后，再使用改善微循环等药物以防止继发性脑梗死。
临床药师对该类患者应及时进行用药教育，告诫患者后期就诊时务必告知医师此次严重ADR 的相关药物，杜绝过敏性休克以及严重并发症的再次发生，同时在联用降压药与他汀类药物时加强血压监测及对肌肉毒性等ADR的监护，保障患者的用药安全。
关键词烟酸注射液;不良反应;过敏性休克;脑梗死;临床药师Analysis of a Rare Case of Cerebral Infarction Secondary to Anaphylactic Shock Caused by Nicotinic Acid InjectionYANG Ping，AN Wei（Dept. of Pharmacy，Third People’s Hospital Affiliated to Jiangh an University， Wuhan 430033， China）ABSTRACT OBJECTIVE： To provide reference for safe use of Nicotinic acid injection in the clinic. METHODS： The clinical pharmacist introduced the occurrence and treatment of cerebral infarction secondary to anaphylactic shock caused by Nicotinic acid injection in a patient with hypertension in the cardiovascular medicine department of our hospital. By consulting the relevant drug instructions and searching the relevant literatures， the inducement and severity of ADR were evaluated， and the rational drug use suggestions of Nicotinic acid injection were put forward.RESULTS & CONCLUSIONS： According to the Management Measures for ADR Reporting and Monitoring， the correlation between anaphylactic shock and Nicotinic acid injection was analyzed and evaluated as “very likely”. Secondary cerebral infarction was mainly associated with a variety of risk factors （hypertension， hyperlipidemia， etc.）， among which there was a greater possibility of secondary cerebral infarction due to insufficient cerebral perfusion caused by anaphylactic shock and sharp drop of blood pressure. The above symptoms could be life-threatening if not rescued in time，which was defined as “severe ADR”. Clinical pharmacists suggest that when using Nicoti nic acid injection，the patient’s allergy history should be inquired in detail， the use should be started from a small dose，and the patient’s reaction should be closely monitored in the early stage of medication. For patients with high-risk factors of cerebrovascular diseases （hypertension，hyperlipidemia， etc.）， if anaphylactic shock occurs， the effective circulating blood volume should be restored as soon as possible. After the blood pressure rises， drugs such as improving microcirculation can be used to prevent secondary cerebral infarction. Clinical pharmacists should timely carry out medication education for such patients， and warn patients to inform doctors of the related drugs with severe ADR in the later stage of treatment， so as to prevent the recurrence of anaphylactic shock and severe complications. At the same time， when antihypertensive drugs and statins are combined， the blood pressure monitoring and the monitoring of ADR such as muscle toxicity should be strengthened， so as to ensure the medication safety of patients.KEYWORDS Nicotinic acid injection; ADR; Anaphylactic shock; Cerebral infarction; Clinical pharmacist烟酸又称维生素B3，主要用于预防和治疗烟酸缺乏症、扩张小血管、缓解血管痉挛症状、改善局部供血、降血脂等。
过敏性休克病例书写范文患者姓名：张三。
性别：男。
年龄：32岁。
一、现病史。
先是感觉身上有点痒痒的，就像有好多小蚂蚁在身上爬似的。
他还以为是饭馆里有小虫子啥的，就挠了挠。
结果越挠越痒，不仅身上痒，脸上、脖子上也开始痒起来了。
紧接着，他就发现自己的脸变得红红的，就像被人狠狠捏了一把似的。
还没等他反应过来呢，就开始觉得呼吸有点费劲了，就好像有个人在他胸口压了一块大石头，喘气都不利索。
同时啊，他的心跳也变得特别快，“砰砰砰”的，感觉都要从嗓子眼儿跳出来了。
整个人开始头晕乎乎的，眼前的东西都变得模模糊糊的，像是在雾里看东西一样。
这张三心里想：“这可不得了了。
”旁边的人看到他这个样子，也吓坏了，赶紧就把他送到我们医院来了。
二、既往史。
这张三以前身体还不错呢，没什么大病。
就是小时候有点小感冒啊、咳嗽之类的小毛病，吃点药就好了。
也没有什么药物过敏史，至少他自己是这么认为的。
不过他倒是从来没吃过那家饭馆里那种特别做法的虾，他自己琢磨着，难道是对虾过敏了？三、体格检查。
送到医院的时候，张三的情况可有点吓人。
他神志还算清楚，但是看起来很紧张、很害怕。
脸上红得像个熟透的苹果，眼睛周围有点肿肿的，就像被蜜蜂蛰了一下。
量了量血压，低得很呢，只有80/50 mmHg（正常应该是120/80 mmHg左右），这血压一下降，整个人就更没劲儿了。
心跳倒是快得像打鼓一样，一分钟都120多次了。
呼吸也很急促，一分钟都有30多次呼吸了，而且听着呼吸的声音有点像吹哨子似的，很不顺畅。
身上呢，到处都是红红的皮疹，一片一片的，从脖子一直到胳膊、腿上都有，就像地图一样。
摸了摸他的脉搏，又快又弱的，感觉就像一根细线似的。
四、诊断。
根据张三的症状，吃了虾之后突然出现全身瘙痒、皮疹、呼吸困难、血压下降、心跳加快这些情况，我们基本上就判断是过敏性休克了。
这虾啊，很可能就是罪魁祸首，就像一颗小炸弹，在他身体里引发了这么一场大危机。
五、治疗。
那既然诊断出来了，就得赶紧治疗啊。
过敏性休克病例分析过敏性休克（Anaphylactic shock）是一种严重的过敏反应，它发生在被暴露于特定物质后，身体产生异常的免疫反应。
这种异常反应导致血管扩张和血管通透性增加，最终导致血压骤降和呼吸困难等严重症状。
在严重情况下，过敏性休克可能导致死亡。
在分析过敏性休克病例时，有几个关键方面需要考虑：患者的病史、过敏原的种类和暴露途径、症状的严重程度、治疗过程以及病例的结局。
首先，患者的病史对于确定是否患有过敏性休克至关重要。
许多过敏性休克病例发生在第一次接触可能致敏的物质后的几分钟内，这意味着患者之前可能没有对该物质产生过敏反应。
然而，也有些病例是在多次接触后才出现过敏反应的，这可能是由于患者的免疫系统在多次接触后变得敏感。
其次，过敏原的种类和暴露途径对于指导治疗也非常重要。
常见的过敏原包括食物、药物、昆虫咬伤或蛰咬、植物花粉等。
不同的过敏原可能导致不同严重程度的过敏反应，这需要在治疗过程中给予不同的注意。
症状的严重程度是评估病例的关键指标之一、过敏性休克的症状可能包括皮肤瘙痒、呼吸困难、喉咙肿胀、心率增快、血压骤降等。
根据病情的严重程度，可以通过给予适当的药物（如肾上腺素或抗组胺药）来紧急处理。
治疗过程是评估过敏性休克病例的另一个重要方面。
在出现过敏反应后，急救人员应立即采取行动，评估患者的症状并尽快给予治疗。
治疗可能包括注射肾上腺素、抗组胺药或其他血管活性药物以维持血液循环。
最后，病例的结局也是一个关键指标。
大多数过敏性休克病例在得到及时治疗后能够恢复，而在一些严重病例中，可能会导致死亡。
因此，评估病例的结局可以帮助我们了解并改进过敏性休克的治疗方法。
综上所述，过敏性休克病例的分析需要考虑患者的病史、过敏原种类和暴露途径、症状的严重程度、治疗过程以及病例的结局。
通过对这些方面的综合分析，我们可以更好地理解过敏性休克的发生机制，并提供更有效的治疗方法来降低发病率和改善病例结局。
60例药物过敏性休克的病例分析摘要目的探讨药物过敏性休克的临床表现及抢救措施，为急诊干预提供循证医学依据。
方法收集急诊科药物过敏性休克患者60例，回顾性分析患者用药种类、临床表现及治疗措施、患者转归等。
结果经医护人员的积极抢救，60例患者中，58例患者临床治愈，抢救时间为3～52 h，患者血压、心率、尿量等均恢复正常，3 d后康复出院，随访后无后遗症发生，2例患者死亡。
结论药物过敏性休克一旦发生，应采取积极的抢救措施，避免并发症的发生，为抢救患者赢取最佳时机。
关键词药物过敏性休克；临床表现；病例分析过敏性休克是临床上不可预测的、突然发生的、威胁生命的严重过敏反应[1]。
当外界抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制累及多脏器症群。
药物是引起过敏性休克最常见的原因，凡因人体对药物发生强烈的变态反应，导致急性微循环功能障碍，称为药物过敏性休克[2]，由于个人体质存在差异，用药剂量不同，患者过敏性休克的程度亦有不同，本文通过对60例急诊药物过敏性休克患者临床资料进行回顾性分析，旨在探讨临床对过敏性休克的抢救措施。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般材料收集本院2012年1月～2015年3月急诊科收治的药物过敏性休克患者60例，年龄28～69岁，平均年龄（54.6±10.3）岁。
所选患者中，32例患者有家族过敏史，8例有个人过敏史，20例患者病史不详。
其中上呼吸道感染患者32例，下呼吸道感染8例，消化道感染12例，妇科感染4例，皮肤感染2例，尿路感染2例。
过敏性药物包括：青霉素钠注射液22例，头孢曲松钠注射液16例，头孢呋辛钠注射液10例，庆大霉素注射液12例。
60例患者均采用注射剂，42例患者为静脉滴注，8例为静脉注射，6例为肌内注射，4例为皮下注射。
1. 2 抢救措施当患者出现过敏性休克时，应采取以下积极有效的治疗措施：①立即停药：嘱患者仰卧位，抬高下肢15°，解除呼吸道梗阻，皮下注射肾上腺素0.5～1.0 mg，同时静脉注射地塞米松5 mg或氢化可的松200～300 mg，如症状不缓解，可每20～30分钟皮下或静脉注射肾上腺素0.5 mg至患者脱离危险。
