一、目的为了提高医护人员对术后谵妄的识别和应对能力，确保患者安全，制定本应急预案。
通过本预案的实施，旨在提高医护人员对术后谵妄的早期识别、及时处理和预防措施，降低术后谵妄的发生率，保障患者的生命安全。
二、适用范围本预案适用于医院各科室，特别是手术室、麻醉科、重症监护室等科室，以及所有可能发生术后谵妄的患者。
三、组织机构1. 成立术后谵妄应急小组，由科室主任担任组长，护士长、主治医师、麻醉师等医护人员为成员。
2. 负责制定和修订应急预案，组织实施应急演练，监督和指导应急工作的开展。
四、应急预案流程1. 早期识别（1）医护人员应熟悉术后谵妄的临床表现，如意识模糊、定向障碍、情绪波动、睡眠-觉醒周期紊乱等。
（2）密切观察患者术后生命体征，注意患者行为和言语的变化。
2. 及时报告（1）发现患者出现术后谵妄症状时，立即向值班医师报告。
（2）值班医师接到报告后，应立即组织相关医护人员对患者进行评估。
3. 评估和处理（1）对患者进行全面的评估，包括生命体征、意识状态、神经系统状况等。
（2）根据评估结果，制定针对性的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、心理支持等。
（3）密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
4. 预防措施（1）加强术后护理，保持患者舒适体位，减少疼痛刺激。
（2）加强营养支持，保证患者营养需求。
（3）加强心理护理，给予患者关爱和鼓励。
（4）定期对患者进行评估，及时发现并处理术后谵妄。
五、应急演练1. 定期组织医护人员进行术后谵妄应急演练，提高医护人员的应急处置能力。
2. 演练内容包括早期识别、报告、评估、处理、预防等环节。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结和评估，找出存在的问题，不断改进应急预案。
六、培训与教育1. 定期对医护人员进行术后谵妄相关知识培训，提高医护人员的识别和应对能力。
2. 开展术后谵妄的宣传教育，提高患者及其家属对术后谵妄的认识。
七、监督与考核1. 定期对应急预案的执行情况进行检查，确保应急预案的有效性。
品管圈活动在提高ICU 护士谵妄识别率的运用摘要：目的提高ICU 护士谵妄识别率，保证危重患者安全。
方法按品管圈理论的步骤进行计划、实施、确认和处置，分析导致ICU 护士对谵妄不能识别的真因，探讨解决对策与实施，进行效果评价。
结果ICU 护士谵妄识别率由活动前的20.80% 提高至活动后的57.60%，差异有统计学意义（PvO.01 ）。
结论品管圈活动可有效提升护理质量，提高ICU 护士谵妄识别率，从而保障了危重患者护理安全。
关键词：品管圈；ICU 谵妄；ICU 护士中图分类号：R473.74 文献标识码： A 文章编号：1006-1959 （2017）24-0168-02品管圈（Quality Control Circle ，QCC ）是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，选定质量改善的主题，以“ PDCA ”管理循环为基础，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管手法，进行持续性的品质管理，对自己的工作现场不断地进行维持和改善。
为了提高我院ICU 护士对患者谵妄的识别率，保障患者安全，我院于2015 年采用了品管圈的管理方法，成效显著，现报道如下。
1资料与方法1.1成立品管圈小组品管圈小组由13 名成员组成，设辅导员1名，圈长 1 名，圈员11 名。
通过头脑风暴法，共同投票决定圈名、圈徽。
1.2主题选定小组成员采用头脑风暴法，从现有护理不良事件中寻找问题，通过上级政策、重要性、迫切性、圈能力4 个维度进行主题评价，由圈员投票，最终选定本期活动主题为“提高ICU 护士谵妄识别率” 。
谵妄识别率=（ICU 护士对谵妄患者识别人数/ICU内实际谵妄患者人数）X 100%。
1.3选题理由国内外研究表明，ICU 谵妄发生率较高[ 1 ] ，且增加了相关并发症的发生机率，延长住院时间，增加医疗费用及死亡风险，同时加重家属照顾负担，增加护理不良事件发生等严重后果。
AIDET沟通模式在降低ICU患者谵妄发生率中的应用研究摘要】目的了解AIDET沟通模式在降低ICU患者谵妄发生中的应用效果。
方法将2017年5月~2018年5月入住我科成年患者118例随机分成干预组和对照组，对照组采用常规护理，干预组在常规护理的基础上采用AIDET沟通模式，比较干预组与对照组谵妄的发生率。
结果对照组谵妄发生率为62.71%，干预组谵妄发生率为35.59%，两组数据的差异具有统计学意义。
结论 AIDET沟通模式可以降低ICU患者谵妄的发生率。
【关键词】AIDET沟通模式；ICU患者；谵妄Application of AIDET Communication Model in Reducing the Prevalence of Delirium in ICU PatientsDENG yanhua,MAO li-ya,MA lan-lan The fourth people’s hospital of honghe prefecture,honghe prefecture,yunnan province,China 661600【Abstract】Objective: To understand the effect of AIDET communication mode in reducing delirium in ICU patients. Methods: 118 adult patients admitted to our unit from May 2017 to May 2018 were randomly divided into intervention group and control group. The control group adopted routine nursing, while the intervention group adopted AIDET communication mode based on routine nursing, in order to compare the incidence of delirium in the intervention group to that in the control group. Results: The incidence of delirium in control group was 62.71 % and that in intervention group was 35.59%. The difference between the two groups was statistically significant. Conclusion: AIDET communication mode can reduce the incidence of delirium in ICU patients.【Keywords】 AIDET communication mode;ICU patients; Delirium.谵妄是一种注意和认知功能的急性障碍，表现为意识状态的急性改变或反复波动、注意缺损、思维紊乱和意识模糊[1]。
有效预防或降低谵妄发生的措施
1、运用谵妄高危易感因素筛查表，术前引起重视，提前干预积极预防。
2、术后定时及时评估患者镇静深度，RASS评分≥-2分时，重点观察意识、注意力和思维的变化，尽早发现谵妄，并根据具体情况实施镇痛镇静干预治疗。
3、右美托咪定是目前ICU预防术后谵妄的主要治疗用药。
谵妄高危患者术后早期应用EGDS策略，小剂量浅镇静模式，可缩短机械通气时间，及早拔除插管，减少谵妄的发生率。
4、术后留置动脉针，每小时动态监测动脉血气结果，积极纠正电解质紊乱，贫血，低蛋白血症等情况，降低谵妄的发生。
5、对于术后无法尽早脱机的重症患者，采取集束化策略降低谵妄的发生率。
具体实施包括：
①运用CPOT评估并记录。
②镇痛镇静药物选用非苯二氮卓类药物。
③每日唤醒及自主呼吸试验：减量或中断镇静药物，试脱机，评估其安全性并执行。
④采用 CAM-ICU谵妄评分及 RASS评估,判断是否出现谵妄。
⑤制定早期活动方案，肢体锻炼从被动运动到主动运动，根据患者耐受力灵活调整方案. 可增强呼吸机肌力，早日脱机。
⑥睡眠管理：优化ICU噪音管理的同时，采用眼罩耳塞等视听隔离方式减少噪音干扰。
⑦人文关怀：每天选择合适时机让家属探视参与交流，消除恐惧不安焦虑等情绪，积极配合治疗。
