慢性肾脏病的营养治疗

慢性肾脏病患者的饮食管理与营养评估慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是一种严重影响患者生活质量和健康状况的疾病。

对于慢性肾脏病患者来说，合理的饮食管理和准确的营养评估至关重要，它们不仅能够帮助控制病情的进展，还能提高患者的生活质量，减少并发症的发生。

一、慢性肾脏病患者饮食管理的重要性饮食管理是慢性肾脏病治疗的重要组成部分。

不合理的饮食可能会加重肾脏的负担，导致肾功能进一步恶化。

例如，摄入过多的蛋白质会产生大量的代谢废物，增加肾脏的工作压力；摄入过多的盐分可能会导致水钠潴留，引起高血压和水肿，进而损害肾脏。

相反，科学合理的饮食能够减轻肾脏的负担，维持患者的营养平衡，提高身体的抵抗力，有助于延缓疾病的进展。

二、慢性肾脏病患者的饮食原则1、控制蛋白质摄入根据患者的肾功能情况，调整蛋白质的摄入量。

一般来说，肾功能越差，蛋白质的摄入量应越少。

优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类和豆类等，应占总蛋白质摄入量的 50%以上。

2、限制盐分摄入减少食盐的摄入，每天不超过 5 克。

避免食用高盐食物，如咸菜、腌肉、方便面等。

3、控制钾的摄入高钾血症是慢性肾脏病的常见并发症之一。

患者应避免食用高钾食物，如香蕉、橙子、土豆、蘑菇等。

如果出现高钾血症，应严格限制钾的摄入。

4、控制磷的摄入限制含磷高的食物，如动物内脏、坚果、乳制品等。

必要时，可使用磷结合剂来降低血磷水平。

5、保证充足的热量患者需要摄入足够的热量，以避免身体分解蛋白质来提供能量。

可以选择富含碳水化合物的食物，如米饭、面条、馒头等。

6、适当补充维生素和矿物质多吃新鲜的蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。

但对于肾功能严重受损的患者，应注意选择含钾、磷较低的蔬菜水果。

三、慢性肾脏病患者的饮食方案1、慢性肾脏病 1 2 期患者的肾功能相对较好，饮食限制相对较少。

蛋白质摄入量可控制在每天每公斤体重 08 10 克，以优质蛋白质为主。

盐分摄入量不超过 6 克/天。

慢性肾脏病患者的营养管理与生活指导慢性肾脏病是一种严重影响人们健康的疾病，其治疗和管理是一个长期的过程。

对于慢性肾脏病患者来说，除了接受正规的医疗治疗外，合理的营养管理和良好的生活方式指导也至关重要。

这不仅有助于控制病情的进展，提高生活质量，还能减少并发症的发生。

接下来，让我们一起了解一下慢性肾脏病患者在营养和生活方面需要注意的事项。

一、营养管理（一）控制蛋白质的摄入蛋白质的代谢产物需要通过肾脏排泄，当肾脏功能受损时，过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担。

因此，慢性肾脏病患者需要根据病情的严重程度，适当控制蛋白质的摄入量。

一般来说，对于未透析的患者，每天的蛋白质摄入量应控制在 06 08 克/公斤体重；而对于透析患者，可以适当增加到10 12 克/公斤体重。

优质蛋白质的来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶类和豆类等，这些蛋白质富含人体必需的氨基酸，更容易被身体利用。

（二）限制钠盐的摄入高盐饮食会导致血压升高，加重肾脏的负担。

慢性肾脏病患者应限制钠盐的摄入，每天不超过 5 克。

避免食用咸菜、腌制品、味精等高钠食品。

同时，要注意一些隐形盐的摄入，如酱油、豆瓣酱、鸡精等。

（三）控制钾的摄入肾脏功能受损时，钾的排泄会受到影响，容易导致高钾血症。

因此，慢性肾脏病患者要注意控制钾的摄入。

含钾高的食物有香蕉、橙子、土豆、菠菜等，在食用这些食物时要适量。

如果出现高钾血症，应避免食用。

（四）控制磷的摄入高磷血症是慢性肾脏病的常见并发症之一，会导致骨骼病变和心血管疾病。

患者应限制含磷高的食物，如动物内脏、坚果、乳制品等。

（五）保证充足的热量慢性肾脏病患者由于代谢紊乱，容易出现消瘦、营养不良等情况。

因此，要保证充足的热量摄入，以满足身体的能量需求。

可以选择富含碳水化合物的食物，如米饭、面条、馒头等。

（六）适当补充维生素和矿物质慢性肾脏病患者由于饮食限制，可能会出现维生素和矿物质的缺乏。

可以在医生的指导下，适当补充维生素 B、维生素 C、叶酸、铁、钙等营养素。

慢性肾脏病的饮食治疗原则慢性肾脏病是一种常见且严重的疾病，对患者健康和生活质量都有很大影响。

除了医疗治疗外，饮食也是慢性肾脏病管理中不可忽视的一部分。

在饮食中遵循一定的原则和注意事项，可以帮助控制病情，减轻症状，提高生活质量。

首先，慢性肾脏病的饮食治疗原则之一是限制蛋白质摄入。

蛋白质是肾脏排泄的主要代谢产物之一，在慢性肾脏病患者中，肾脏排泄功能受损，蛋白质摄入过多会增加肾脏的负担，加重病情。

因此，合理限制蛋白质的摄入对于控制病情非常重要。

通常情况下，慢性肾脏病患者的蛋白质摄入量应根据个体情况进行调整，但一般不超过每天0.8克/公斤体重。

其次，在慢性肾脏病的饮食治疗中，还需要注意限制盐分的摄入。

盐分过多会导致体内水分潴留，并增加血压，加重肾脏负担。

因此，减少盐分摄入对于保护肾脏功能，控制水分潴留非常重要。

慢性肾脏病患者应尽量避免食用含有过多盐分的食物，如腌制品、罐头食品等，同时在烹饪过程中也应减少盐的使用量。

此外，慢性肾脏病饮食治疗中还应合理控制液体摄入量。

由于肾脏功能减退，患者往往存在水分潴留的问题，因此，合理控制液体摄入量对于减轻患者的水分负担非常必要。

普通成年人每天的液体摄入量应控制在1500-2000毫升之间，具体摄入量还需根据患者的年龄、性别、病情等因素进行调整。

此外，慢性肾脏病患者还需要根据个体情况进行磷的摄入控制。

磷是人体必需的营养元素，但是在慢性肾脏病患者中，由于肾脏排泄功能减退，血磷浓度常常升高，这会导致一系列的问题，如骨骼病变、血管钙化等。

因此，在饮食中应避免高磷食物的摄入，如奶制品、肉类等，选择低含磷的食物，如白菜、西红柿等。

除了上述的饮食原则，慢性肾脏病患者在日常饮食中还需要合理搭配其他营养素。

例如，摄入足够的维生素C和维生素E可以帮助保护肾脏功能；摄入足够的优质脂肪，如橄榄油、鱼油等，可以提供身体所需的能量，同时还能减少肾脏排泄代谢废物的负担。

总之，在慢性肾脏病的饮食治疗中，限制蛋白质、盐分和液体摄入，合理控制磷的摄入，以及合理搭配其他营养素是必不可少的。

慢性肾脏病的饮食治疗慢性肾脏病（CKD ）是指肾脏损伤或GFR<60ml/min/1.73m2，持续3个月。

由于肾脏有强大的贮备能力，开始尚能保持无症状，随着病情的发展而出现氮质血症；进而有代谢性酸中毒、水和电解质紊乱等表现。

病人症状主要有乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀、头痛、嗜睡、抽搐、瘙痒、贫血、出血倾向等。

合理膳食可减轻肾脏负担，这对提高免疫力、降低感染发生的机会、改善生活质量有重要意义。

营养治疗原则1、优质蛋白饮食饮食中蛋白质含量能使血尿素氮水平下降，尿毒症症状状减轻，还有利于降低血磷和减轻酸中毒，因为摄人蛋白质常伴有磷及其它无机酸离子的摄入。

透析前每天给于0.6g / kg 体重的蛋白质可满足机体生理需要，而不致于发生蛋白质营养不良。

根据肾功能功能损害程度，蛋白质摄入的限制可有所不同（见表1) ，并有一定量 ( 50%左右或更高些）动物蛋白,如牛奶、鸡蛋及各种肉类。

尽可能少给含植物蛋白的食物，如花生、大豆及其制品，因其含必需氨基酸多。

为了限制植物蛋白的摄入可部分采用麦淀粉、玉米淀粉、甘薯粉、马蹄粉、藕粉、低蛋白面条代替部分主食。

血液透析病人蛋白质摄入量应保持1.0 -1.4g/d .kg(每周两次血透：l.0-1.2 g/d .kg, 每周三次血透：l.2-1.4 g/d)。

腹膜透析的病人蛋白质摄入1.2 -1.5g/d .kg。

补充必须氨基酸或a-丙酮酸（如开同）对慢性肾衰病人有其独特的意义，它可纠正体内必需氨基酸、非必需氨基酸比例的失调，有利于改善蛋白质合成，也可使氮代谢产物的生成减少。

2 、热量摄入充足极入充足可使少量优质蛋白在体内被充分利用，同时也可防止因热能供给不足而分解体内蛋白质。

能量供给在透析前最好能达30-35Kcal/d.kg;血液透析时达30-40Kcal/d.kg;腹膜透析时达35-45Kcal/d.kg。

热量（千卡）与氮（克）深入比应为300-400：1，以真正达到节氮作用。

肾脏疾病的营养治疗（摘自《营养是最好的医生——著名营养专家于康慢性病营养方案》）肾脏疾病的饮食调控基本目的：降低血尿素氮的滞留。

防止机体内蛋白质分解，维持氮的总平衡。

保证必要的营养，增强抵抗力，减缓病情发展，减少合并证。

肾脏疾病营养治疗的四大原则（一）限制蛋白质的摄入量，并尽量多地提供优质蛋白。

限制谷类蛋白质（植物蛋白）,如豆类及其制品、硬果类及粮食类等。

采用麦淀粉（或玉米淀粉）为主食。

补充优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。

并将它们均匀分配在三餐内，以更好地发挥蛋白质的互补作用。

可以任意选用的食品：土豆、白薯、藕、荸荠、山药、芋头、南瓜、粉条、藕粉、团粉、菱角粉、荸荠粉等。

（二）每日必须保证充足的热量。

以主食为热量主要来源。

患者进食量较少时,可在饮食烹制时增加糖及植物油以满足热量的摄入。

急性期患者开始的2~3天一般不能进食，可采用静脉输液以补充热量及营养素的需要。

（三）钾和钠的供给量要根据患者水肿情况及病情需要灵活掌握。

出现高钾血症时应慎用水果及蔬菜，其余患者可以随意选用。

在烹调时可用大量水煮，以去除部分钾。

钠的摄入量视患者水肿程度而定，若有钠潴留应采用限盐饮食。

随着大量水分的排出,会有大量电解质丢失,也可导致低钠血症，可以口服或静脉滴注氯化钠以补充钠盐。

24小时尿量超过1500毫升者，应酌情补充钾盐。

采用透析疗法的病人，饮食中应注意适当补充蛋白质。

（四）无机盐和维生素应摄入充足。

限蛋白20克食谱举例全日蛋白质含量20克，其中优质蛋白质13克左右，占总蛋白量60%以上，全日总热量2000千卡左右。

具体食物内容参见下表。

限蛋白30克食谱举例全日蛋白质含量30克，其中含优质蛋白17克左右，占总蛋白量50%以上，热量2000—2500千卡。

具体食物内容见下表。

限蛋白40克食谱举例全曰蛋白质含量40克，其中优质蛋白28克左右，占总蛋白量70%以上，热量2200~3000各类营养素的供给量蛋白质摄入长期高蛋白膳食摄入可能加重肾脏的高过滤状态,同时增加体内有毒的氮代谢产生和潴留，从而导致肾功能的进一步损害。

慢性肾衰竭患者的营养支持与康复慢性肾衰竭（Chronic Kidney Disease，CKD）是一种逐渐进行性恶化的疾病，患者的肾脏功能逐渐减退，导致体内代谢产物和水电解质紊乱。

在慢性肾衰竭的治疗过程中，营养支持和康复起到了至关重要的作用。

本文将重点讨论慢性肾衰竭患者所需的营养支持和康复措施。

一、慢性肾衰竭对营养的影响慢性肾衰竭会导致多种代谢异常和失衡，从而影响患者的营养状态。

首先，由于尿毒症的存在，食欲下降、恶心呕吐等症状常常出现，使得食物摄入不足。

其次，在尿毒症的背景下，机体代谢率增加、蛋白分解加速，并且大量尿液流失后很难恢复正常饮食所需能量；此外，由于尿素氮经由唾液和胃酸降解成氨和二氧化碳的速度减慢，且生成尿素量减少，血中氮负荷会升高。

这些因素共同导致了患者的营养不良。

二、慢性肾衰竭患者的营养支持1. 控制蛋白质摄入由于慢性肾衰竭会引起氮负荷增加，建议在肾功能损害早期（GFR>30mL/min/1.73 m2）时仍然保持较高蛋白的饮食摄入水平，以满足机体生长和修复组织需求。

但是，在病情进一步发展到晚期（GFR<30 mL/min/1.73 m2），应限制蛋白质摄入量，避免过多的代谢产物在体内积累。

建议每日限制蛋白摄入在0.6-0.8g/kg。

2. 补充适当的能量根据个体需要来补充适当的能量非常重要。

首先要评估患者是否存在营养消耗过多或消瘦等情况，如果有需要则增加能量供给；其次要考虑特殊群体如儿童、孕妇等的额外能量需求。

3. 控制水和电解质的摄入慢性肾衰竭患者需要限制水分和某些电解质的摄入。

在晚期肾衰竭中，尽量减少含钾高的食物（如香蕉、土豆）以及含磷高的食物（如乳制品、海鲜）的摄入，有助于减轻体内代谢产物累积和矫正电解质紊乱。

4. 补充维生素与微量元素慢性肾衰竭患者通常存在多种维生素和微量元素缺乏。

其中，维生素B群、叶酸、维生素C等都与营养状况密切相关，对改善患者的抵抗力和康复起到重要作用。

慢性肾脏病的营养治疗方案——食品交换份法-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN慢性肾脏病的营养治疗方案——食品交换份法发表时间：2010-06-18 发表者：胡晓舟以一个身高170厘米、体重55公斤的56岁男性肾脏病患者为例，职业为会计，我们来计算他的营养治疗方案。

第一步：计算标准体重。

如果体重在标准体重上下不超过10％即为理想体重，超过20％为肥胖，低于20％为消瘦。

此患者标准体重为170-105＝65公斤。

而实际体重为55公斤，低于标准体重18％，接近消瘦。

第二步：计算每日所需总能量。

此朋友的职业为会计属轻体力劳动，那么该朋友全天所需总热量为65公斤×每公斤体重每日30千卡＝每日1950千卡。

表1 成人慢性肾脏病患者每日热能供给量（千卡/公斤标准体重）劳动（活动）强度消瘦理想肥胖轻体力活动（如坐式工作、日常生活） >35 30-35 25休息状态 >30 25 20第三步：计算每日蛋白质的摄入量。

每公斤体重，要求50%-70%来自于优质蛋白质。

其中优质蛋白包括动物蛋白（鱼、肉、蛋、奶、海鲜）和大豆类制品。

该朋友每日应摄入的蛋白质的标准量为65×＝39克。

第四步：按照食品交换份的原则，计算食品交换份份数。

食品交换份：将食物按照来源、性质分成四大类九小类。

同类食物在一定重量内，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，可以互换。

每份食品交换份产生热量约为90千卡。

每日所需总热量/90（千卡/份）=食品交换份份数组别类别每份重量(g)每份热量(千卡)蛋白质(g)脂肪(g)糖类(g)主要营养素谷薯组谷米类25902-40糖类淀粉类2590膳食纤维菜果组蔬菜类500905-17维生素、无机盐水果类200901-21膳食纤维肉蛋类大豆类259094-蛋白质奶类16090556蛋白质、脂肪肉鱼蛋类509096-蛋白质油脂组油脂类1590-10-脂肪坚果类10904102脂肪该朋友食品交换份数为1950÷90=份第五步：参考食谱分配食物，根据自己习惯和嗜好选择并交换食物。