慢性肾脏病的营养治疗策略(精)

慢性肾脏病患者的饮食管理应该如何进行慢性肾脏病（CKD）是一种常见的慢性疾病，对患者的身体健康和生活质量产生了严重影响。

饮食管理在慢性肾脏病的治疗中起着至关重要的作用，它不仅能够帮助控制病情，还能预防并发症的发生。

那么，慢性肾脏病患者的饮食管理应该如何进行呢？首先，我们要了解慢性肾脏病患者的饮食原则。

总的来说，就是要在保证营养均衡的基础上，根据患者的肾功能情况，对蛋白质、钠、钾、磷等营养素进行合理的限制和调整。

蛋白质的摄入是慢性肾脏病患者饮食管理的关键之一。

对于未透析的慢性肾脏病患者，需要适当减少蛋白质的摄入量。

这是因为肾脏功能受损时，无法有效地排出代谢产生的废物，过多的蛋白质会增加肾脏的负担。

一般来说，应选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类和豆类等。

这些蛋白质富含人体必需的氨基酸，容易被身体吸收利用。

同时，要避免摄入过多的植物蛋白，如豆制品等。

对于已经开始透析的患者，蛋白质的摄入量则需要适当增加，以满足身体的代谢需求。

但也要注意选择优质蛋白质，并合理分配在每餐中。

钠的摄入也是需要严格控制的。

过多的钠会导致水钠潴留，引起高血压和水肿，加重肾脏的负担。

慢性肾脏病患者应尽量避免食用高盐食物，如咸菜、腌肉、方便面等。

烹饪时也要少放盐，可以使用一些天然的调味料来增加食物的风味，如柠檬汁、醋、葱姜蒜等。

钾的摄入量也要根据患者的血钾水平进行调整。

高钾血症是慢性肾脏病常见的并发症之一，如果患者血钾偏高，就要限制含钾高的食物，如香蕉、橙子、土豆、蘑菇等。

反之，如果患者血钾偏低，则可以适当多吃一些含钾丰富的食物。

磷的控制同样重要。

高磷血症会导致皮肤瘙痒、骨骼病变等问题。

慢性肾脏病患者要少吃含磷高的食物，如动物内脏、坚果、奶制品等。

除了上述营养素的控制，慢性肾脏病患者还要注意水分的摄入。

如果患者出现水肿、少尿等症状，就要限制水分的摄入，避免加重水肿和心脏负担。

在日常饮食中，慢性肾脏病患者可以采用以下一些饮食策略。

慢性肾脏病患者的饮食管理与营养评估慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是一种严重影响患者生活质量和健康状况的疾病。

对于慢性肾脏病患者来说，合理的饮食管理和准确的营养评估至关重要，它们不仅能够帮助控制病情的进展，还能提高患者的生活质量，减少并发症的发生。

一、慢性肾脏病患者饮食管理的重要性饮食管理是慢性肾脏病治疗的重要组成部分。

不合理的饮食可能会加重肾脏的负担，导致肾功能进一步恶化。

例如，摄入过多的蛋白质会产生大量的代谢废物，增加肾脏的工作压力；摄入过多的盐分可能会导致水钠潴留，引起高血压和水肿，进而损害肾脏。

相反，科学合理的饮食能够减轻肾脏的负担，维持患者的营养平衡，提高身体的抵抗力，有助于延缓疾病的进展。

二、慢性肾脏病患者的饮食原则1、控制蛋白质摄入根据患者的肾功能情况，调整蛋白质的摄入量。

一般来说，肾功能越差，蛋白质的摄入量应越少。

优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类和豆类等，应占总蛋白质摄入量的 50%以上。

2、限制盐分摄入减少食盐的摄入，每天不超过 5 克。

避免食用高盐食物，如咸菜、腌肉、方便面等。

3、控制钾的摄入高钾血症是慢性肾脏病的常见并发症之一。

患者应避免食用高钾食物，如香蕉、橙子、土豆、蘑菇等。

如果出现高钾血症，应严格限制钾的摄入。

4、控制磷的摄入限制含磷高的食物，如动物内脏、坚果、乳制品等。

必要时，可使用磷结合剂来降低血磷水平。

5、保证充足的热量患者需要摄入足够的热量，以避免身体分解蛋白质来提供能量。

可以选择富含碳水化合物的食物，如米饭、面条、馒头等。

6、适当补充维生素和矿物质多吃新鲜的蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。

但对于肾功能严重受损的患者，应注意选择含钾、磷较低的蔬菜水果。

三、慢性肾脏病患者的饮食方案1、慢性肾脏病 1 2 期患者的肾功能相对较好，饮食限制相对较少。

蛋白质摄入量可控制在每天每公斤体重 08 10 克，以优质蛋白质为主。

盐分摄入量不超过 6 克/天。

慢性肾脏病患者饮食营养管理的最新进展慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是一种严重影响患者生活质量和预期寿命的疾病。

随着医学研究的不断深入，对于慢性肾脏病患者的饮食营养管理也有了许多新的认识和进展。

正确的饮食营养管理不仅可以延缓疾病的进展，还能减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

一、蛋白质的摄入蛋白质的摄入量一直是慢性肾脏病患者饮食管理的重点。

过去，通常建议患者限制蛋白质的摄入以减轻肾脏的代谢负担。

然而，最新的研究表明，蛋白质的质量比数量更为重要。

优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、瘦肉等，富含人体必需的氨基酸，易于被身体吸收利用。

对于慢性肾脏病患者，适量增加优质蛋白质的摄入比例，有助于维持身体的正常生理功能。

同时，植物蛋白中的大豆蛋白也被认为是一种优质蛋白质，适量摄入对患者有益。

但需要注意的是，对于肾功能严重受损的患者，仍需严格控制蛋白质的总摄入量。

二、低盐饮食高盐饮食会导致血压升高，加重肾脏的负担。

因此，限制盐的摄入对于慢性肾脏病患者至关重要。

目前，建议患者每日盐的摄入量不超过 5 克。

除了烹饪时少放盐，还要注意减少隐形盐的摄入，如咸菜、腌制品、方便面等。

此外，一些调味品如酱油、鸡精等也含有较高的盐分，应适量使用。

三、低磷饮食磷的代谢紊乱是慢性肾脏病常见的并发症之一。

高磷血症会导致甲状旁腺功能亢进、肾性骨病等。

为了控制磷的摄入，患者应避免食用含磷高的食物，如动物内脏、乳制品、坚果等。

同时，一些食品添加剂中也含有磷，如磷酸盐类的食品添加剂，患者在选择加工食品时要仔细查看食品标签。

四、低钾饮食当肾功能下降时，钾的排泄能力减弱，容易出现高钾血症。

高钾血症可能导致心律失常等严重并发症。

慢性肾脏病患者应限制含钾高的食物，如香蕉、橙子、菠菜、土豆等。

但需要注意的是，对于长期使用利尿剂或存在低钾血症的患者，可能需要适当补充钾。

五、能量的供应保证充足的能量供应对于慢性肾脏病患者也非常重要。

慢性肾脏病患者的营养管理与生活指导慢性肾脏病是一种严重影响人们健康的疾病，其治疗和管理是一个长期的过程。

对于慢性肾脏病患者来说，除了接受正规的医疗治疗外，合理的营养管理和良好的生活方式指导也至关重要。

这不仅有助于控制病情的进展，提高生活质量，还能减少并发症的发生。

接下来，让我们一起了解一下慢性肾脏病患者在营养和生活方面需要注意的事项。

一、营养管理（一）控制蛋白质的摄入蛋白质的代谢产物需要通过肾脏排泄，当肾脏功能受损时，过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担。

因此，慢性肾脏病患者需要根据病情的严重程度，适当控制蛋白质的摄入量。

一般来说，对于未透析的患者，每天的蛋白质摄入量应控制在 06 08 克/公斤体重；而对于透析患者，可以适当增加到10 12 克/公斤体重。

优质蛋白质的来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶类和豆类等，这些蛋白质富含人体必需的氨基酸，更容易被身体利用。

（二）限制钠盐的摄入高盐饮食会导致血压升高，加重肾脏的负担。

慢性肾脏病患者应限制钠盐的摄入，每天不超过 5 克。

避免食用咸菜、腌制品、味精等高钠食品。

同时，要注意一些隐形盐的摄入，如酱油、豆瓣酱、鸡精等。

（三）控制钾的摄入肾脏功能受损时，钾的排泄会受到影响，容易导致高钾血症。

因此，慢性肾脏病患者要注意控制钾的摄入。

含钾高的食物有香蕉、橙子、土豆、菠菜等，在食用这些食物时要适量。

如果出现高钾血症，应避免食用。

（四）控制磷的摄入高磷血症是慢性肾脏病的常见并发症之一，会导致骨骼病变和心血管疾病。

患者应限制含磷高的食物，如动物内脏、坚果、乳制品等。

（五）保证充足的热量慢性肾脏病患者由于代谢紊乱，容易出现消瘦、营养不良等情况。

因此，要保证充足的热量摄入，以满足身体的能量需求。

可以选择富含碳水化合物的食物，如米饭、面条、馒头等。

（六）适当补充维生素和矿物质慢性肾脏病患者由于饮食限制，可能会出现维生素和矿物质的缺乏。

可以在医生的指导下，适当补充维生素 B、维生素 C、叶酸、铁、钙等营养素。

慢性肾脏病的饮食治疗慢性肾脏病（CKD ）是指肾脏损伤或GFR<60ml/min/1.73m2，持续3个月。

由于肾脏有强大的贮备能力，开始尚能保持无症状，随着病情的发展而出现氮质血症；进而有代谢性酸中毒、水和电解质紊乱等表现。

病人症状主要有乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀、头痛、嗜睡、抽搐、瘙痒、贫血、出血倾向等。

合理膳食可减轻肾脏负担，这对提高免疫力、降低感染发生的机会、改善生活质量有重要意义。

营养治疗原则1、优质蛋白饮食饮食中蛋白质含量能使血尿素氮水平下降，尿毒症症状状减轻，还有利于降低血磷和减轻酸中毒，因为摄人蛋白质常伴有磷及其它无机酸离子的摄入。

透析前每天给于0.6g / kg 体重的蛋白质可满足机体生理需要，而不致于发生蛋白质营养不良。

根据肾功能功能损害程度，蛋白质摄入的限制可有所不同（见表1) ，并有一定量 ( 50%左右或更高些）动物蛋白,如牛奶、鸡蛋及各种肉类。

尽可能少给含植物蛋白的食物，如花生、大豆及其制品，因其含必需氨基酸多。

为了限制植物蛋白的摄入可部分采用麦淀粉、玉米淀粉、甘薯粉、马蹄粉、藕粉、低蛋白面条代替部分主食。

血液透析病人蛋白质摄入量应保持1.0 -1.4g/d .kg(每周两次血透：l.0-1.2 g/d .kg, 每周三次血透：l.2-1.4 g/d)。

腹膜透析的病人蛋白质摄入1.2 -1.5g/d .kg。

补充必须氨基酸或a-丙酮酸（如开同）对慢性肾衰病人有其独特的意义，它可纠正体内必需氨基酸、非必需氨基酸比例的失调，有利于改善蛋白质合成，也可使氮代谢产物的生成减少。

2 、热量摄入充足极入充足可使少量优质蛋白在体内被充分利用，同时也可防止因热能供给不足而分解体内蛋白质。

能量供给在透析前最好能达30-35Kcal/d.kg;血液透析时达30-40Kcal/d.kg;腹膜透析时达35-45Kcal/d.kg。

热量（千卡）与氮（克）深入比应为300-400：1，以真正达到节氮作用。

肾脏疾病的营养治疗（摘自《营养是最好的医生——著名营养专家于康慢性病营养方案》）肾脏疾病的饮食调控基本目的：降低血尿素氮的滞留。

防止机体内蛋白质分解，维持氮的总平衡。

保证必要的营养，增强抵抗力，减缓病情发展，减少合并证。

肾脏疾病营养治疗的四大原则（一）限制蛋白质的摄入量，并尽量多地提供优质蛋白。

限制谷类蛋白质（植物蛋白）,如豆类及其制品、硬果类及粮食类等。

采用麦淀粉（或玉米淀粉）为主食。

补充优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。

并将它们均匀分配在三餐内，以更好地发挥蛋白质的互补作用。

可以任意选用的食品：土豆、白薯、藕、荸荠、山药、芋头、南瓜、粉条、藕粉、团粉、菱角粉、荸荠粉等。

（二）每日必须保证充足的热量。

以主食为热量主要来源。

患者进食量较少时,可在饮食烹制时增加糖及植物油以满足热量的摄入。

急性期患者开始的2~3天一般不能进食，可采用静脉输液以补充热量及营养素的需要。

（三）钾和钠的供给量要根据患者水肿情况及病情需要灵活掌握。

出现高钾血症时应慎用水果及蔬菜，其余患者可以随意选用。

在烹调时可用大量水煮，以去除部分钾。

钠的摄入量视患者水肿程度而定，若有钠潴留应采用限盐饮食。

随着大量水分的排出,会有大量电解质丢失,也可导致低钠血症，可以口服或静脉滴注氯化钠以补充钠盐。

24小时尿量超过1500毫升者，应酌情补充钾盐。

采用透析疗法的病人，饮食中应注意适当补充蛋白质。

（四）无机盐和维生素应摄入充足。

限蛋白20克食谱举例全日蛋白质含量20克，其中优质蛋白质13克左右，占总蛋白量60%以上，全日总热量2000千卡左右。

具体食物内容参见下表。

限蛋白30克食谱举例全日蛋白质含量30克，其中含优质蛋白17克左右，占总蛋白量50%以上，热量2000—2500千卡。

具体食物内容见下表。

限蛋白40克食谱举例全曰蛋白质含量40克，其中优质蛋白28克左右，占总蛋白量70%以上，热量2200~3000各类营养素的供给量蛋白质摄入长期高蛋白膳食摄入可能加重肾脏的高过滤状态,同时增加体内有毒的氮代谢产生和潴留，从而导致肾功能的进一步损害。