下载文档原格式
胰腺癌的 CT与 MR诊断你了解多少？胰腺癌是临床上常见的恶性肿瘤疾病的一种，该病在肿瘤疾病中占比为80%以上，在消化道恶性疾病中的发病率也较高，且随着现阶段消化系统疾病的增多，胰腺癌逐渐呈现逐年上升的趋势。
该病在临床上无明显的早期症状，采取手术诊疗干预后的临床效果并不理想，术后生存率较低，预后质量差，患病群体多为中年人或是老年人，且以男性病人居多。
所以，对于该病的早期影像学诊断具有重要意义，可帮助病人尽早确诊疾病，并及时开展治疗，促进疾病的治愈率上升。
1.胰腺癌胰腺癌的患病位置较隐蔽，早期无明显的临床表现，临床多表现为背痛、乏力、纳差、恶心、体重下降、腹痛等，胰头癌病人多伴有无痛性黄疸，胰体尾癌的背痛症状更明显，且伴有腹腔神经丛受侵症状。
大部分病人癌胚抗原显示阳性，疾病周期较短，进展较快，死亡率较高。
大多数胰腺癌表现为质地坚实的肿块，且藏于组织中，界限不清晰，多数肿瘤位置在胰头或是钩突部、颈部，少数出现在尾部或是体部，部分病人涉及到全胰腺。
胰头癌较小，且仅存在中度肿大或是轻度肿大，早期对胰内胆总管进行侵犯，导致管壁逐渐变厚，致使管壁出现总胆管节段性狭窄。
胰体尾部癌较大，质地较硬，且形状不规则，会对整个胰腺尾部造成损伤，肿瘤中心伴有坏死囊变。
胰腺癌的血行以及淋巴转移较早，胰头癌多在胰下、胰上或是幽门下，于肠系膜上动静脉出现淋巴结或是胰十二指肠出现淋巴结，血行多转移至肺部或是肝脏，随后到达肾上腺、骨骼以及腹膜。
1.疾病镜下分类导管细胞癌，是疾病的主要类型之一，超出90%以上的镜下类型均为此，较为典型的胰导管腺癌属于少血供的无包膜实性肿瘤，间质中有多量纤维组织，癌细胞极易对周边淋巴管及神经进行侵犯。
腺泡细胞癌，这一类型在临床上的发病率在1%以下，癌细胞多表现为多交些，具有清晰的边界，成为癌细胞或是未分化的小圆细胞，表现为大小不一的腺泡样结构。
多形性腺癌，其可称之为肉瘤样癌或是巨细胞癌，特征为肉瘤样的间质细胞或是巨核瘤巨细胞，多表现在淋巴管好事血管内瘤栓。
胰腺癌怎么确诊,是做增强CT还是增强核磁共振好?随着人们生活习惯改变，各类疾病的发病率也逐渐增加，其中胰腺癌的患病人数以一个较快的速率增长中。
其为犯病概率相对较高的消化系统恶性疾病之一。
通过临床分析，很多种因素会导致疾病发作，但其主要与环境污染、体内炎症病变等有关。
该类患者的临床症状较为特殊，其不适感较为较低，早期通常表现为上腹疼痛、面色发黄、不思饮食、体重快速降低等，但早期诊断效率相对较低，大多数患者早期误诊为慢性胃炎或胆囊炎，从而错过最佳治疗时期。
也有学者认为，该类疾病早期无明显症状，一般确诊时疾病通常发展到中后期，其逐渐向血管或其他脏器扩散。
在临床治疗过程中发现其恶化程度较高，常规放化疗存在较大的副作用，且效果相对较差。
较为有效的治疗方式为手术治疗，通过手术切除的方式切除病变组织。
但该类患者一般较少采取手术治疗，因为癌细胞扩散程度较大，仅有15%左右的患者通过手术有效切除病变组织。
因此确诊后患者的存活率相对较低，且存活时间相对较短，95%的患者在5年内死亡。
有学者发现通过早期有效放疗，可使1-2其患者延长3年左右的存活时间。
虽然放疗治疗尚存在争议，但不少学者认为该项治疗确实可以提高患者生活水平，增加患者生活能力。
通过分析患者病情后发现食欲下降为常见征兆，有30-40%左右的患者出现过该不适症状，其也为早期病变的主要症状，但该类症状相对较轻，其很容易被患者自身或非专业医生所忽略，从而错过有效干预时期。
而一般出现食欲下降到临床确诊一般需要10个月左右的时间，而确诊时期病程往往发展到3-4期，其临床治疗难度显著增加，且后续治疗成效较低。
因此治疗中，及早采取有效干预措施可取得较为不错的干预效果。
为提高胰腺癌的诊断效率，在疾病早期进行有效干预，以有效延续患者存活时间，临床诊断方法在不断改进中。
随着医疗技术的发展，胰腺癌的诊断技术得到明显提高，其临床确诊率也相对较少，并且通过该项技术，高危或风险潜在人群可通过定期检验，以提高临床干预力度。
CT和MRI检查在胰腺癌诊断中的比较研究摘要:目的：通过对CT和MRI在胰腺癌早期和进行性病变的诊断中的应用进行了回顾性分析，并对二者单独应用和联合应用进行了对比。
方法：选取在山东省康复医院2021年1月-2022年1月收治的42名疑诊的胰腺癌病人作为研究对象，对其CT和MRI在不同部位胰腺癌的早期和晚期的诊断价值进行了回顾性分析，并对两者联合应用对胰腺癌的检出率进行对比。
结果：CT和MRI在早期胰腺癌中的检出率未见显著性差异，而在进展期胰腺癌中，二者的检出率都很高，而CT和MRI相比则没有显著差异；两种方法在胰头和胰体尾区的早期和进展期病变中的检出率没有显著性差别；与单纯应用CT或MRI相比，联合应用CT和MRI对早期胰腺癌的检出率没有显著提高，而对于进展期胰腺癌的检出率则显著高于单纯应用CT或MRI。
结论：CT是胰腺癌诊断中最有价值的一种手段，尤其是对高度怀疑和手术前的诊断；由于MRI价格昂贵，检查繁琐，所以通常用于有阻塞性黄疸症状或可疑的早期胰腺癌。
如果有较大的疑虑，可以结合CT或MRI来提高诊断的准确率。
两种方法都不适用于早期胰腺癌的诊断。
关键词： CT；MRI；胰腺癌；比较研究1 研究内容1.1 一般资料选取自2021年1月至2022年1月在我院住院治疗年龄在28~84岁的42名胰腺癌病人，包括24名男性，18名女性，平均年龄为62.57岁，其中50~85岁的39名。
CT扫描共42名，42名病人中有28名也接受了MRI检查。
全部病例经手术、病理检查确认。
1.2 纳入标准（1）患者的生命体征平稳。
（2）患者检查结果为胰腺癌，表现出腹痛、黄疸等症状。
（3）在告知病人试验目的及程序后，病人自愿参与，并征得家属的同意与配合，MSCT及MRI影像资料完整。
（4）患者之前均于本院接受CT及MRI检查及治疗。
1.3 排除标准（1）有不完整的影像资料者。
（2）有先天性疾病的患者。
（3）有肿瘤或转移的患者。
PFNA 内固定治疗方法。
虽然PFNA 内固定与人工股骨头置换术均是治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折常用的方法, 但是对于伴有严重骨质疏松不稳定股骨粗隆间骨折高龄患者不适用PFNA 内固定, 建议使用人工股骨头置换的方法, 促使患者尽早下床, 进一步降低并发症发生率［3］。
临床医师需要准确掌握患者手术的适应证, 准确选择治疗方案, 提高治疗的针对性。
本次研究显示, 对照组手术时间、下地时间、术中出血量、并发症率以及Harris 评分分别为(73.1±2.7)min、(15.2± 3.8)d、(280±110)ml、26.67%、(87.72±2.6)分；研究组分别为(51.2±2.6)min、(10.1±1.4)d、(130±35)ml、6.7%、(61.23± 2.0)分, 研究组上述指标均优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述, 对高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者采用PFNA 内固定治疗方法, 效果显著, 有利于减少术中出血量, 缩短住院时间, 促使患者及早下床, 降低并发症发生率, 值得推广。
参考文献［1］ 周晓波. PFNA 内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折61例. 陕西医学杂志, 2016, 23(3):445-447.［2］ 赵孟和, 王晓波, 岳云亮, 等. 股骨头节置换与PFNA 治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折. 包头医学院学报, 2016, 20(2):118-120.［3］ 刘彦旬, 马陆达, 王强, 等. PFNA 与人工髋关节置换用于高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效比较. 医疗装备, 2016, 27(5):190-193.［收稿日期：2016-10-25］小胰腺癌患者应用CT 与MRI 诊断的临床效果分析李艳辉【摘要】 目的 对小胰腺癌应用CT 与磁共振成像(MRI)诊断的临床应用价值进行探讨。
CT与介入影像观察胰腺癌晚期身体特征与疼痛程度发展特性分析目的：通过CT与介入影像与放射来观察胰腺癌晚期的发展特性、程度。
方法：对25例晚期胰腺癌患者行CT、磁共振成像观察胰腺各期腫瘤大小、变化，采用CTCAE v3.0分级标准评价患者术中及术后住院期间身体的各项检查。
结果：25例手术顺利进行，其中患者前期体温正常，在后期4例出现体温无汗型升高，体重术前均有5-15kg的下降，术后体重趋于稳定或有少量上升，血糖值含10例在术前术后趋于稳定，15例患者血糖值偏高，在注入胰岛素等其他处理后均有好转，只有3例出现Ⅰ度腹泻，给予医治后有所好转。
结论：胰腺癌的病变发展有其特有的变化，在CT和MRI动态增强扫描具有特征性表现有一定特点，对诊断具有重要价值。
标签：胰腺;CT检查;磁共振成像;体层摄影术;肿瘤;X线计算机胰腺癌的发病部位是指位于胰外分泌腺的恶性肿瘤，胰腺癌恶性程度高、恶化较快、预后较差、手术切除率低、早期易出现误诊、医治效果不尽人意，曾被称为癌中之王。
临床主要特征体现于腹部及腿部剧烈疼痛、食欲下降、体型变得瘦弱和黄疸。
绝大对数患者在确诊时已为晚期，胰腺是人体十分重要的消化腺，多数患者是在患有糖尿病时不注意饮食，加重了肝胆功能的压力，从而导致3年内的生存率不足5%，一般通过化疗和超声透析治疗来尽量提高患者生存质量并延长其生存时间。
众多研究报导，严重的癌性疼痛伴随着超过40%的胰腺癌患者，十分影响着其生存质量，并对患者造成非常大的生理负担。
影像学综合检查除了对制定治疗方案，还包括肿瘤定位、定性诊断，及手术后随访都有着很高的研究价值。
1 资料与方法1.1 一般资料收集于2019年-2020年在我市三甲医院影像科、超声科、肿瘤科中接受调查的晚期胰腺癌病人25例，男17例，女8例，多为高龄人，平均年龄处在（57±8）岁;在患诊前期患者的精神状况下降，体重下降，说话语言程度及次数下降，中期体型发生大幅度变化，明显特征为消瘦;每日均以吗啡类药物以止痛，25位患者在进行手术切除，化疗等治疗后，1-3周内身体特征趋于稳定，但数周后情况渐渐恶化。
