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尸检病例讨论（现病史）患者于2018年11月开始上腹部疼痛，2018年3月曾因疼痛加重、食欲锐减入某院诊治，诊断为：上腹部包块，疑为胰腺肿瘤．9月腹痛逐渐加重并呕吐、腹胀。
某医院建议剖腹探查。
由于患者家属不同意而未作，出院。
10月又因腹胀难忍、下肢浮肿加重、不能进食等。
再次入院治疗，诊断为“胰腺肿瘤”。
治疗一个月未见好转，出院。
11月7日入我院消化科。
（体格检查）体温37．7℃、消瘦、贫血，巩膜轻度黄染，心肺未发现异常。
腹部膨隆，上腹部有压痛，腹水征(+++)，下肢明显浮肿，入院后，时有发烧，随之高热。
两肺有啰音。
经抗感染、放腹水等治疗均无效，出现消化道出血、呕血和柏油样便，给予止血敏、输血等方法治疗仍无好转。
患者于2018年11月21日19时50分死亡。
一、病理检查（一）、尸表检查：死者男性，身长157cm，发育尚好，营养不良，极度消瘦。
下肢关节尸僵明显，皮肤及巩膜轻度黄染，鼻腔内有少许红色分泌物。
两下肢有凹陷性水肿．腹部明显隆起。
（二）、内部检查：1．体腔：腹腔：有草黄色半透明液体约4000ml，腹膜粗糙不平，广泛粘连，散在有大小不等的黄豆大的灰白色结节。
肝下缘位于右肋缘。
腹腔大多数脏器互相粘连，其中以胰腺与胃大弯侧、横结肠粘连最为严重。
肠系膜淋巴结肿大，有的互相融合。
2．皮肤：轻度黄染3．头颅及中枢神经系统：无异常4．颈部：无异常5．心血管系统：心：重260克，心外膜光滑。
各瓣膜周径：三尖瓣11cm，肺动脉瓣8cm，主动脉瓣7．5cm，二尖瓣lOcm．各瓣膜薄呈半透明状，右心室壁厚0．5cm，左心室壁厚1．2cm，冠状动脉通畅。
6．呼吸系统：肺：右肺重965克，左肺重705克．两肺表面光滑。
两肺前缘圆钝，指压后遗留压痕。
右肺下叶有斑点状实变区。
7．肝、脾及胆道系统：肝：重1490克，表面光滑，呈淡绿色。
切面见有多个散在的直径为0．2—1．5cm大的灰白色结节，质较实。
胆囊：明显膨大；内充满深绿色粘稠胆汁约lOOml。
