腹股沟疝的分型

腹股沟疝的分类
腹股沟疝是指腹股沟区域的脂肪、肠道或其他腹壁脏器突出至腹股沟皮下组织形成的一种疾病。

根据腹股沟疝的不同特点，可分为以下几类：
1.直股疝：直肠壁的腹股沟环部位发生裂口，肠管及其他腹腔器官从其中突出形成疝囊，常见于中老年人和男性。

2.斜疝：腹股沟侧壁的腹膜下组织因肌肉缺损而变松弛，使肠管和其他内脏器官突出至腹股沟区域形成疝囊，多见于年轻人和男性。

3.腹股沟性疝：腹股沟区域的脂肪组织因肌肉松弛或肌肉缺损而突出形成疝囊，可发生于男女老幼。

4.复合性疝：在腹股沟区域的内脏器官突出的同时，还伴随其他脏器或组织的突出，如阴囊或女性阴唇等。

以上是常见的腹股沟疝的分类，对于不同类型的疝囊，医生会根据患者的具体情况制定针对性的治疗方案。

患者在发现疝囊后应及时就医，以免病情加重。

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腹股沟疝的超声诊断及分型超声图像上腹股沟区正常解剖腹壁下动脉很容被超声所识别，在大多数患者可触及的耻骨结节也可以被超声所识别。

腹壁下动脉位于腹直肌的外缘，并进入其深面。

如下图在腹直肌外侧缘（R）矢状位图像，此处腹壁下动脉和静脉（箭头所示）刚好穿越半月线。

左面为内侧。

缩写：F，腹斜肌群。

腹壁下动脉起源于髂外动脉，起源部位位于腹股沟韧带的前面，并在此跨越腹股沟韧带。

这一解剖点很重要，就在其起始点的远端即是跨越髂外动脉/股动脉的腹股沟韧带。

如将探头放于腹壁下动脉与耻骨结节连线上成像，可以显示构成海氏三角下缘的腹股沟韧带的内侧部分。

腹股沟韧带显示致密纤维样狭窄线性结构。

如下图斜向面扫查，在腹股沟管上方平行于腹股沟韧带，显示髂外动脉（A）和髂外静脉（V）与腹股沟韧带（箭头所示）的解剖关系。

右侧为内侧。

超声如何鉴别腹股沟疝的类型？疝的类型主要取决于疝囊颈的位置1、直疝的疝囊颈位于海氏三角内2、腹股沟斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的外侧腹股沟韧带头侧腹股沟管深环3、股疝的疝囊颈位于腹股沟韧带尾侧股静脉的内侧4、外侧腹壁疝不是严格意义上的腹股沟疝，矢状面扫查可识别脐以下的腹直肌外缘。

沿着腹直肌外缘扫查，可识别腹壁下动脉，它穿入腹直肌下面。

就在腹壁下动脉穿入腹直肌外缘的上面，腹壁存在一薄弱处，此处易发外侧腹壁疝。

外侧腹壁疝的疝囊颈位于腹直肌外侧缘与腹斜肌群（半月线）之间。

在屏气增加腹压过程中，疝内容物相对于超声探头的运动方向有助于确定疝的类型1、外侧腹壁疝屏气增加腹压时运动方向为通过半月线直接朝向探头。

2、直疝疝囊颈位于海氏三角内，在屏气增加腹压时，表现为有组织运动到腹壁下动脉的前面，方向是直接朝向探头。

3、斜疝的疝囊颈在腹股沟管深环，就在腹股沟韧带的头侧，腹壁下动脉的外侧。

使探头沿着腹股沟管且平行于腹股沟韧带，疝的运动通过深环，进入腹股沟管，出浅环。

斜疝的运动有些复杂。

在深环，腹壁下动脉的外侧，疝的运动开始朝向探头。

名医传世疝答案人老了，胃也会退化，就像身体的骨头一样，随着年龄增大，肌肉会变得松弛，身体上的器官就会出现下垂和突出，这样就形成了疝。

疝分为腹股沟疝、单孔疝。

腹股沟肠管上段可有小肠管或结肠管返流入腹腔，引起疝气；腹压增高时可出现腹痛、呕吐等症状。

疝气是一种常见病、多发病，其发病原因比较复杂。

临床上常见的慢性咳嗽就是疝气之一；糖尿病患者也可能存在腹壁薄弱造成的小切口；儿童也容易患上小肠憩室炎而出现嵌顿。

疝气具有发病率高、危害性大、手术困难等特点。

所以应该引起大家的足够重视！出现了疝气疼痛就应该及时就医了，以免病情加重而影响患者生活质量和寿命！1.腹股沟疝腹股沟疝(Lobst large)是指腹股沟管(La Cooper Large)突出于人体表面而形成的先天性疾病。

这种疾病在老年女性中发病率较高，男性发病率略低于女性。

腹股沟疝可分为真性腹股沟疝和假性腹股沟疝，两种类型各自具有不同的临床表现。

真性腹股沟疝早期多无症状，而在疝环突出时往往表现为绞窄性绞窄和肠梗阻性绞窄症状。

早期腹股沟疝还没有出现明显症状时应怀疑为股疝不伴有明显症状时一般不被患者注意或治疗不及时极易导致嵌顿而危及患者生命。

临床上分为手术治疗组与非手术组；分为轻度缺陷组与中度缺陷组；分为全身性与局部性缺陷组；分为不典型闭合症；分型为全手术组与局部手术组；分为无症状组与疼痛组；分为良性与恶性两种类型！真性腹股沟疝早期（尤其是急性期）没有症状者多无明显症状表现；活动或负重后出现疼痛者多数为良性病灶区；典型腹股沟疝患者中95%为无症状者。

出现症状后要及时去医院就诊并对症处理!!治疗不及时极易发生嵌顿而危及患者生命!!2.单孔疝单孔疝是指腹壁组织在重力作用下从下往上移位，形成切口。

人体腹股沟区存在有几个小孔？这几个小孔可以容纳一个人吗？疝可能通过这些小孔吗？单孔疝与多孔疝有何区别？医生解答：单孔疝的疝囊可能只有一个或两个，如人体的小肠或结肠就有多个小孔，但这种类型的疝一般不会引起症状。

腹股沟斜疝分类标准腹股沟斜疝，也称为腹股沟疝，分类标准如下：1. 按疝发生的解剖部位分类：斜疝：从内环进入腹股沟管的疝。

直疝：从直疝三角凸起的疝。

股疝：经股环进入股管的疝。

马鞍疝：斜疝和直疝同时存在。

复合疝：同时存在以上两种或两种以上类型的疝。

股血管周围疝：位于股血管前方或外侧的疝。

2. 按疝内容物进入疝囊的情况分类：易复性疝：疝内容物在站立或活动时突出，但在平躺休息或用手推送后可以返回腹腔。

难复性疝：疝内容物不能完全回纳，但并未发生嵌顿，疝内容物也未发生器质性病理改变。

嵌顿性疝：疝内容物在疝环处受压，通常伴有疼痛、肠梗阻等症状，但并未出现缺血坏死。

绞窄性疝：作为嵌顿性疝的并发症，疝内容物出现缺血坏死，可能导致肠穿孔、肠坏死、腹膜炎等严重并发症。

3. 特殊类型疝：Richter疝（肠管壁疝）：突出的疝内容物仅为部分肠壁，而非整个肠管，因此患者通常不会出现肠梗阻症状。

Littre疝（小肠憩室疝）：突出的疝内容物是小肠憩室，通常指Meckel憩室。

滑疝：疝内容物为膀胱、乙状结肠或者回盲部。

逆行性嵌顿疝：突出的小肠严重扭曲，通常存在多处的肠坏死。

阑尾嵌顿疝：此类型的疝内容物为阑尾，并发生了嵌顿。

4. 根据是否进入阴囊分类：斜疝可以经内环口进入阴囊，表现为腹股沟及阴囊肿块。

直疝也可进入阴囊，但相对斜疝少见，大多表现为腹股沟肿块。

股疝等不会入阴囊。

此外，腹股沟斜疝还可以根据病因分为先天性和后天性。

其中，先天性腹股沟斜疝主要是由于鞘状突未闭所致，而后天性腹股沟斜疝则可能由多种因素引起，如手术、外伤、感染、慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、长期腹壁劳力等。

以上分类标准有助于医生对腹股沟斜疝进行准确的诊断和治疗。

如果您或他人疑似患有腹股沟斜疝，请尽快就医，以便得到专业的医疗建议和治疗。

什么是腹股沟斜疝 ?如何治疗 ?日常生活中，人们经常听说谁家小孩患了“疝气”。

那么什么是“疝气”,它是怎么形成的？又该如何治疗呢？在讲解之前，首先大家要明白一点，生活中大家经常谈到的“疝气”通常指的是腹股沟疝，它分为：斜疝、直疝、股疝，其中腹股沟斜疝占比最大约95%左右。

根据临床表现，分为可复性疝、难复性疝、嵌顿疝和绞绞窄性疝。

人们常觉得小孩儿才患“疝气”，大人是不患“疝气”的，这是错误的，“疝气”大人、小孩儿都可能患病，而其不分男女，同样可以患此病。

腹股沟疝一个共同特点：腹壁肌肉发育不全或后天腹腔内压力增高使得腹壁局部形成缺损或人体自然腔道扩大（内环口、外环口、股管），从而使腹腔内脏器经此突出于腹股沟区（大腿与小腹交界处，大腿根部）形成肿块，即所谓“疝气”，因平躺或休息后，疝囊内脏器回到腹腔内，包块消失，相似一个充满气的包块一张一弛，大家形象的称之为“疝气”。

下面将对腹股沟斜疝的形成原因、表现以及治疗等进行全面介，旨在促使患者提高对该病的认识，从而积极有效治疗。

一、腹股沟斜疝腹股沟斜疝是腹股沟疝中较为常见的一种类型，是指患者体内脏器或腹膜经缺损或扩大的内环，再由斜行通道进入腹股沟管，穿过皮下环，形成突起包块，甚至进入到患者（男性）阴囊中，此种现象在医学上称为腹股沟斜疝。

占所有腹股沟疝的95%以上，是小儿最常见的外科疾病，男性发病率明显高于女性。

斜疝好发于儿童及青少年。

导致患者产生此病症的因素主要分为先天因素与后天因素，先天因素指常见鞘突不闭锁或闭锁不完全，就成为先天性斜疝的疝囊。

后天因素腹横筋膜不同程度的薄弱或缺损，腹横肌和腹内斜肌（控制内环口的肌肉）发育不全，当腹腔内压力升高时由于腹膜腔是个密闭的囊袋，腹膜经较薄弱的腹股沟管内环处向外膨出形成疝囊。

斜疝的诱发因素主要是腹内压增高，引起腹内压增高的常见原因：如小儿过度啼哭，老年人支气管炎长期咳嗽以及慢性前列腺增生引起的排尿困难，年轻人剧烈运动等。

成人腹股沟疝诊断和治疗指南腹股沟疝是临床常见病。

据统计，每年全世界有＞2000万例腹股沟疝手术。

1、定义腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝。

即腹腔内的器官或组织通过腹壁上腹股沟区域存在缺损，向体表有凸起的结构，腹壁缺损可以是先天的或后天形成的。

典型的腹股沟疝具有疝环（颈）、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构。

依据解剖学“肌耻骨孔”的概念.腹股沟疝包括斜疝、直疝、股疝及较为罕见的股血管前、外侧疝等。

2、病因产生腹股沟疝的病因尚未完全清楚.但与患者性别、年龄、家族史有关。

总体归纳为以下几方面：（1）腹股沟疝多发于男性、老年人。

（2）先天因素：如鞘状突未闭、腹股沟管发育不良（长度较短、斜度不足）等情况。

在遗传基因上虽无确切的证据，但相关研究表明：有腹股沟疝者的后代发病率可增加数倍之多。

（3）后天因素：机体的生长发育、营养代谢不良，如慢性肝病、腹腔积液、肾病等及各种引起腹股沟区域腹壁的组织（细胞外基质）胶原代谢或其成分改变：还与长期吸烟、有腹部手术史等有关。

3、分类与分型腹股沟疝分类与分型的目的在于：（1）准确描述病情。

（2）选择适宜的治疗方案。

（3）比较及评价不同方法的治疗效果。

3.1分类3.1.1按疝发生的解剖部位（临床最常用）分类。

（1）斜疝：自内环进入腹股沟管的疝。

（2）直疝：自直疝三角突起的疝。

（3）股疝：经股环进入股管的疝。

（4）复合疝：同时存在以上两种或两种以上类型的疝。

（5）股血管周围疝：可位于股血管前方或外侧的疝。

3.1.2按疝内容物进入疝囊的状况分类。

（1）易复性疝：疝常在患者站立或活动时出现，平卧休息后或用手推送后可回纳腹腔。

（2）难复性疝:疝不能完全回纳，但疝内容物未发生器质性病理学改变。

滑动性疝属难复性疝的一种类型，有部分疝囊是由腹腔内脏（如盲肠、膀胱等）所构成。

（3）嵌顿性疝：疝内容物在疝环处受压.不能还纳.可伴有临床症状（如疼痛和消化道梗阻的表现），但疝内容物尚未发生血运障碍。

腹股沟疝病人的护理腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝;俗称“疝气”..分型与临床表现腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区;根据疝环与腹壁下动脉的关系;腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种..◆腹股沟斜疝分型一、可复性疝：基本表现是腹股沟区出现一可复性肿块;开始肿块较小;仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现;平卧或用手压时块肿可自行回纳;消失不见..一般无特殊不适;仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛..二、滑动性斜疝：往往表现为较大而不能完全回纳的难复性疝..滑出腹腔的盲肠常与疝囊前壁发生黏连..三、嵌顿性疝：临床上常表现为疝块突然增大;并伴有明显疼痛..平卧或用手推送肿块不能使之回纳..肿块紧张发硬;且有明显触痛..多数患者的症状逐步加重;如不及时处理;终将成为绞窄性疝..四、绞窄性疝：临床症状多较严重..患者腹痛剧烈且呈持续性；呕吐频繁;呕吐物含咖啡样血液或出现血便；不对称腹胀;腹膜刺激征;肠鸣音减弱或消失；腹腔穿刺或灌洗为血性积液；X线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影；体温、脉率、白细胞计数渐上升;甚至出现休克体征..◆腹股沟直疝主要为腹股沟区可复性肿块;位于耻骨结节外上方;呈半球形;多无疼痛及其他不适..当站立时;疝块即刻出现;平卧时消失..肿块不进入阴囊;由于直疝颈部宽大;极少嵌顿..还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损;咳嗽时指尖有膨胀性冲击感..用手指在腹壁外紧压内环;让患者起立咳嗽;仍有疝块出现;可与斜疝鉴别..诊断绝大多数的腹股沟疝可以根据患者的临床症状及医生的查体就可以确诊;如果疝气比较小;表现不典型;可以通过B超检查就基本可以确诊..治疗首选手术治疗..成人腹股沟疝是不可自愈的;手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法..术前护理1.心理护理2.消除致腹内压升高的因素了解并观察患者有无咳嗽、腹胀、便秘及排尿困难等可能引起腹内压增高的情况;指导并采取措施帮助患者减少这些情况的发生..3.病情观察密切观察患者病情;突出的疝是否可以回纳;有无腹痛;是否发生嵌顿和绞窄..4.活动和休息术前避免剧烈活动或增加腹内压的活动;如较严重;可多平躺休息或床上活动..5.肠道准备术前一日晚给予甘油灌肠剂110ml灌肠;了解排便情况..术前一日进清淡饮食;术前禁食10小时;禁水4-6小时..6.术前放置尿管避免术中损伤膀胱;术前指导患者进行床上排尿训练;避免术后出现尿潴留..术后护理1.病情观察患者返回病房后;平卧位;予以心电监护4-6小时;密切观察患者生命体征及切口敷料情况..腹股沟山术中可能损伤膀胱造成术后血尿..发现患者尿色有改变时;应及时通知医生并留取标本送检..2.体位术后6小时去枕平卧;可床上活动..如为无张力疝修补;术后第一日可下地活动;如为传统疝修补术;应卧床3天再下地活动..老年人根据情况适当延长时间..3.预防血肿和阴囊水肿术后一般在切口处加压盐袋1Kg6-8小时左右;减少切口渗血..腹股沟疝修补术后的患者可用绷带托起阴囊;以防止或减少切口渗出液流入阴囊引起肿胀..4.饮食术中操作未触及肠管者;翌日可开始进流食;逐渐过渡到普食..如涉及肠管;应在恢复肠蠕动后进食..进食易消化、少渣、高营养食物;避免引起腹胀及便秘..5.防止腹内高压患者卧床期间指导床上活动;预防肺部并发症；咳嗽、打喷嚏时;用手按压切口;减少切口张力；保持排便通畅;便秘时;不要骤然用力;应协助使用润肠剂或缓泻剂..6.尿潴留的处理术中防止尿管;观察患者出人情况;做好尿管护理..拔出尿管后;及时了解患者的小便情况..如未放置尿管;鼓励患者术后4小时床上排小便;避免尿潴留的发生..如发生;通知医生;留置导尿..健康指导1.出院后近期内预防感冒、咳嗽及便秘..2.3个月内避免从事重体力劳动..3.适当体育锻炼;加强肌肉功能;预防复发..。

疝名词解释
疝是指腹腔内脏器官通过腹壁的腹股沟区域向腹股沟外突出的一种疾病。

它通常是由于腹股沟内膈和腹壁肌肉群的薄弱，导致腹内器官突出逐渐形成的。

疝可以发生在多个部位，常见的有腹疝、脐疝、胸腔疝等。

腹疝是指腹股沟区域的疝，分为直疝和斜疝两种。

直疝是指腹内器官通过腹壁内侧的腹股沟环突出，形成腹股沟外疝囊，通常是由于腹内压力增高引起的。

斜疝是指腹疝囊在腹壁外侧的腹股沟管内突出，通常是由于腹股沟管的结构异常或功能失调引起的。

脐疝是指脐部的疝，通常是由于胚胎期腹壁的闭合不完全导致。

在脐部形成脐环，腹腔内的脏器沿着脐环向外膨出形成脐疝囊。

脐疝通常是婴儿时期常见的一种疾病，可以自行消退，但也有部分病例需要手术治疗。

胸腔疝是指位于胸腔的器官向胸廓外突出的疝，通常是由于胸腔内压力增高或胸壁的薄弱所致。

胸腔疝可以发生在解剖上的多个部位，常见的有食管裂孔疝、膈疝等。

胸腔疝的症状通常包括呼吸困难、胸闷、胸痛等，严重的情况下甚至可能出现呕吐、食管溃疡等并发症。

总体而言，疝是一种常见的腹壁疾病，其中腹疝、脐疝和胸腔疝是最常见的类型。

它们通常需要根据患者的具体情况进行治疗，常见的治疗方式包括手术修补疝孔、增强腹壁肌肉的支撑能力等。

对于某些复杂的疝，可能还需要进行器官移植等手术
治疗。

及时诊断和治疗疝是非常重要的，以避免疝的扩大和并发症的发生。