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三种常用护理查房的形式与内容与内容责任制整体化护理查房由责任护士主持，全体护士参加。
查房前，责任护士应对所负责的患者进行全面评估，制定个性化护理计划，并在责任护士评估表上填写记录。
查房时，责任护士向全体护士汇报患者情况和护理计划，并讨论存在的问题和改进方案。
全体护士应根据责任护士的护理计划，执行相应的护理措施，并在责任护士评估表上填写记录。
查房后，责任护士应对全体护士的护理记录进行审核，对存在的问题提出改进意见，并及时修改护理计划。
通过责任制整体化护理查房，可以实现护理程序的全面贯彻，提高护理服务的质量和效果。
3、专家查房专家查房是由医院专家组成的查房团队，对重症、疑难、危急患者进行查房，为护理提供专业指导和技术支持。
查房目的通过专家查房，可以全面了解患者病情和治疗情况，提出科学合理的护理方案和治疗建议，指导护士进行护理操作和技术操作，提高护理水平和治疗效果。
查房方法与内容专家查房由医院专家组成，包括主治医生、护理专家、营养师等。
查房前，查房主持人应向专家介绍患者的病情和治疗情况，并提供相关资料和病历。
专家查房应在患者床边进行，对患者进行全面体格检查和病情评估，提出治疗建议和护理方案。
在查房过程中，专家应对护士进行技能培训和操作指导，解答护理中存在的问题。
查房结束后，专家应及时向医生和护士反馈查房结果和建议，为患者的治疗和护理提供科学指导。
护理查房是医院护理管理的重要环节，可以有效提高护理服务的质量和效果。
不同形式的护理查房各有特点，可以根据实际情况选择适合的查房形式，全面提高护理水平和服务质量。
在专科业务查房中，护士长会提前告知责任护士和参加查房的护士所要查房的病历，以便她们在查房前熟悉患者的病史、治疗和护理过程，并阅读与所查房疾病有关的书籍和资料。
责任护士会汇报整体护理病历，包括病历首页内容、入院评估、护理计划和查房当日评估。
护士长会主持讨论，主要关注责任护士的护理诊断是否正确、护理措施是否可行、是否达到了预期护理效果等方面。
整体护理查房范文
《整体护理查房范文》
尊敬的医护人员：
大家好！今天我负责进行整体护理查房工作，我将全面了解病患的病情，并为患者提供全面、高效的护理服务。
在查房过程中，我将重点关注以下内容：
首先，我将认真查阅病患的病历和医嘱，了解病患的病情和治疗方案，确保护理工作符合医嘱要求。
同时，我将与医生进行沟通，了解病患的治疗进展和护理要求，为病患提供个性化的护理服务。
其次，我将认真观察病患的生命体征和症状变化，及时发现问题并进行处理。
我将密切关注病患的呼吸、血压、心率等生命体征的变化，以及病患是否出现疼痛、恶心、呕吐等症状，确保及时采取措施，保障病患的健康和安全。
此外，我将检查病患的饮食、排泄情况，确保病患的营养摄入和排泄功能正常，及时处理病患的饥饿、口渴、排便、排尿等问题，保障病患的生活质量。
最后，我将和护理团队合作，确保护理工作的顺利进行。
我将及时向同事交接病患的情况，共同协作解决护理中可能出现的问题，为病患提供更加全面、高效的护理服务。
在整体护理查房工作中，我将以饱满的热情和认真的态度，为病患提供优质的、全面的护理服务，确保病患的健康和安全。
感谢大家的支持和合作！
谢谢！。
以整体护理观为指导开展护理查房一、引言护理是一门综合性的学科，具有自己独特的理论体系和实践模式。
护理查房是护理工作中的重要组成部分，是对患者健康状况进行综合评估、制订护理方案和对护理效果进行反馈的重要手段。
在护理查房中，以整体护理观为指导，能够有效地提高护理工作的质量和效率，实现人性化护理服务，符合临床实际需要，具有重要的现实意义。
二、整体护理观的内涵整体护理观是指在护理过程中，护理人员应根据患者的特点和需求，从人的整体、在各种生物、心理、社会、文化等各个层面上，对人进行综合性的护理。
具体地讲，整体护理观包括以下三个方面的内涵：1. 以患者为中心在整体护理观中，患者是护理工作的主体，护理人员应始终以患者为中心，从患者的病情、年龄、性别、文化背景等各个方面着手，采取个体化的护理方式，符合患者的需求和意愿。
同时，还需要通过与患者的交流和沟通，建立互信、理解和尊重的关系，全面关注患者的身心健康，为其提供周到的照顾和支持。
2. 多学科、多维度的护理在整体护理观中，护理工作需要融合多学科、多维度的知识和技能。
护理人员应了解患者的生物学特征、心理学和社会学因素等诸多方面的信息，以便在制订护理计划时能够综合考虑和处理各种问题，提供全方位的护理服务。
此外，护理人员还需要具备多样化的护理技能，例如疼痛管理、心理支持、健康教育等等，以满足患者的不同需求。
3. 以预防为主在整体护理观中，护理工作应以预防为主，防止病情恶化或者并发症的出现。
护理人员应及早发现患者生理和心理上的变化，及时采取有效的预防措施，避免因治疗不当或者护理不当而引发不良后果。
此外，在整个护理过程中，护理人员还应积极与其他医疗工作者协作，确保患者得到全面的治疗和康复。
三、整体护理观在护理查房中的应用在护理查房中，以整体护理观为指导，可以有效地改进护理工作的质量和效率，为患者提供更加人性化和个性化的护理服务。
具体而言，整体护理观在护理查房中的应用主要可以从以下几个方面体现。
整体护理查房范文尊敬的各位领导、同事们：大家好！今天我很高兴能够在这里向大家汇报我所负责的病房的整体护理情况。
我是××病房的护士长，我将向大家介绍我们病房的整体护理工作。
首先，我要向大家汇报的是我们病房的基本情况。
××病房是一家综合性医院的重症监护病房，共有床位××张，每天接待的患者人数在××人左右。
我们的病房主要收治各种急性疾病和危重症患者，包括心脏病、脑血管疾病、外伤、中毒等。
在这里，我们的护理团队由××名护士和××名医生组成，每个护士都具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，能够为患者提供优质的护理服务。
其次，我要向大家介绍的是我们病房的整体护理工作。
在日常工作中，我们始终坚持以患者为中心，全心全意为患者服务。
我们的护理工作主要包括以下几个方面：一是严密监护。
我们对每一位患者都进行严密监护，包括监测生命体征、观察病情变化等，确保患者的安全和舒适。
二是精心护理。
我们根据患者的病情特点，制定个性化的护理方案，包括病情观察、床位护理、饮食护理、心理护理等，全面照顾患者的生活和健康需求。
三是协同配合。
我们与医生、护士、营养师、康复师等多学科团队密切合作，共同为患者制定综合性治疗方案，确保患者能够得到全面的护理和治疗。
四是健康宣教。
我们定期开展健康宣教活动，向患者及其家属介绍疾病知识、健康保健常识等，提高他们的健康意识和自我护理能力。
最后，我要向大家汇报的是我们病房的整体护理效果。
经过我们全体护理人员的共同努力，××病房的整体护理工作取得了显著的成效。
患者的满意度持续稳步提升，医院感染率持续下降，护理质量得到了患者和家属的一致好评。
同时，我们的团队也得到了医院领导和同事们的认可和赞扬。
在今后的工作中，我们将继续发扬团结协作、勇于创新的精神，不断提高自身的专业水平和服务质量，为患者提供更加优质的护理服务。
康复科整体护理查房范文第1篇1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，开展了精神科病人的健康宣传教育活动，通过护士的言传身教，让病人及其家属认识疾病的发生、治疗、康复、相关的医疗、护理及生活训练，康复指导等方面的知识。
2、对病区内设施，病人衣物，床铺定期检查，定期搜身。
对病人的饮食进行观察。
病人一日三餐除特殊情况外必需督促病人饮食，对不进食者及时汇报并作相应处理。
3、积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。
康复科整体护理查房范文第2篇开展新型的三级护理查房探讨[关键词] 三级护理查房护士随着医学模式及健康观念的转变，人们对健康服务提出了更高的要求[1]。
为了适应社会的发展，提高护理服务水平，我院普外科病房于207月开展了新型的三级护理查房，以借此来推进整体护理的深入开展。
收到了满意的效果，现总结如下：1病房的护士编制在护理部及科主任的支持下，本病房共有在编护士19名。
其中主管护士1名，护师6名，护士13名。
大学本科生1名，大专学历者5名，大专在读者3名。
2查房的组织形式护理部主任或副主任护师以上查房,每季度一次由护理部定期组织副主任护师职称以上的人员进行高级的.护理查房,起着指导和示范的作用.这种查房每三月进行一次,要求全院所有护士长参加.而护理部对三级护理查房则起着行政监督以及检查落实的作用.护士长查房,每两周一次亦称中级查房.护士长根据病区专科特点或护理薄弱环节,有倾向性地选择病例.这种查房每两周一次,必要时可增次数.全病区半数以上护士参加.有时还要求护理部老师或其他相关人员参加.病区主管护士初级查房,每日一次本病区病员总数50人,分两组.每组各设一名主管护士,其余均为分管护士.主管护士负责统筹安排本组的护理事务.上午对每一位病员进行评估后,开出护嘱,具体由分管护士执行.下午在完成各项常规护理工作后,主管护士带领分管护士对本组所有病员进行护理查房.3护理查房内容全体病员的整体护理质量由分管护士口头熟练汇报病人九知道,提出病人目前存在的护理问题(包括依据)和护理措施(包括措施落实情况).主管护士根据病情分析护理问题是否恰当正确,护理措施是否切实可行,并当场反馈护理效果。
整体护理查房一、病史介绍姓名：李 *床号：29性别：男主管医生：诊疗：右膝前交错韧带损害右膝内侧半月板损害右膝外侧半月板损害现病史：患者于月前9+于打篮球落地时扭伤右膝，致右膝痛苦、肿胀。
立刻送往医院，行MRI 示：内外侧半月板损害。
于当地医院住院守旧治疗后出院，出院后走路时自觉无力、不稳、弹响等。
2+月前，患者自觉痛苦缓解，打篮球时再次受伤，行MRI 示：右膝 ACL 断裂，内外侧半月板损害。
于当地医院守旧治疗后，不稳、弹响、痛苦等症状并未显然缓解。
遂我院就诊，门诊以“右膝 ACL 损害”收入我科。
生病以来，患者神志清楚，右膝活动状况异样（右膝关节屈曲受限），痛苦分为 1 分，属轻度痛苦，华西心情指数问卷评分为 1 分，有稍微的不良情绪。
食欲睡眠优秀，大、小便正常体重无显然变化。
二、专科状况查体： 36℃，P：66 次/分， R：20 次/分， BP：127/78mmHg 生命体征正常。
体格检查：动量：右膝关节活动： 0-130 °，屈曲痛苦，外侧麦氏征（＋），Lachman 征（＋）阳性检查结果：行MRI 示：右膝 ACL 损害，内外侧半月板损害。
三、治疗状况术前：赐予二级护理，普食，骨科护理惯例，踊跃完美有关检查，患者于8 月 31 日在全麻下行右膝关节清理+前交错韧带重修 +内外侧半月板修整成形或缝合术。
术后：患者术毕于13:10 返回病房，全麻已醒。
遵医嘱立刻布置心电监护仪及鼻导管吸氧 3 升/分，伤口冰敷，搁置软枕抬高患肢，行声电导仪治疗，患者伤口敷料干燥固定，肢端暖和，感觉减退，可运动，能扪及足背动脉。
术后第一天自理能力评分为35 分，属重属度依靠，摔倒坠床评分为 3 分，辅助生活护理，留陪同一人，床档保护。
遵医嘱乳酸钠格林注射液500ml 静滴补液，NS100ml+头孢唑林钠 2g 静滴消炎，皮下注射克赛 0.4ml （qid ），无不良反响。
患者 20:35 时自诉患肢痛苦，行痛苦评分 5 分，见告医生，遵医嘱予特耐 40mg 肌肉注射镇痛，亲密察看。
整体护理查房第一篇：整体护理查房整体护理查房一、病史介绍姓名：李* 床号：29 性别：男主管医生：诊断：右膝前交叉韧带损伤右膝内侧半月板损伤右膝外侧半月板损伤现病史：患者于月前9+于打篮球落地时扭伤右膝，致右膝疼痛、肿胀。
当即送往医院，行MRI示：内外侧半月板损伤。
于当地医院住院保守治疗后出院，出院后走路时自觉无力、不稳、弹响等。
2+月前，患者自觉疼痛缓解，打篮球时再次受伤，行MRI示：右膝ACL断裂，内外侧半月板损伤。
于当地医院保守治疗后，不稳、弹响、疼痛等症状并未明显缓解。
遂我院就诊，门诊以“右膝ACL损伤”收入我科。
患病以来，患者神志清楚，右膝活动状况异常（右膝关节屈曲受限），疼痛分为1分，属轻度疼痛，华西心情指数问卷评分为1分，有轻微的不良情绪。
食欲睡眠良好，大、小便正常体重无明显变化。
二、专科情况查体：36℃，P：66次/分，R：20次/分，BP：127/78mmHg 生命体征正常。
体格检查：动量：右膝关节活动：0-130°，屈曲疼痛，外侧麦氏征（＋），Lachman征（＋）阳性检查结果：行MRI示：右膝ACL损伤，内外侧半月板损伤。
三、治疗情况术前：给予二级护理，普食，骨科护理常规，积极完善相关检查，患者于8月31日在全麻下行右膝关节清理+前交叉韧带重建+内外侧半月板修整成形或缝合术。
术后：患者术毕于13:10返回病房，全麻已醒。
遵医嘱立即安置心电监护仪及鼻导管吸氧3升/分，伤口冰敷，放置软枕抬高患肢，行声电导仪治疗，患者伤口敷料干燥固定，肢端温暖，感觉减退，可运动，能扪及足背动脉。
术后第一天自理能力评分为35分，属重属度依赖，跌倒坠床评分为3分，协助生活护理，留陪伴一人，床档保护。
遵医嘱乳酸钠格林注射液500ml静滴补液，NS100ml+头孢唑林钠2g 静滴消炎，皮下注射克赛0.4ml（qid），无不良反应。
患者20:35时自诉患肢疼痛，行疼痛评分5分，告知医生，遵医嘱予特耐40mg肌肉注射镇痛，密切观察。
22:00患者自诉疼痛较之前缓解，行疼痛评分为3分。
行术后饮食及功能锻炼，术后能顺利自行排尿，未见排尿排便异常，饮食睡眠正常。
术后第二天，患者自理能力评分为55分，属中度依赖，术后第三天，患者能进行穿衣，喝水等简单活动。
术后第四天配合康复治疗师做右腿肢体活动训练，术后第五天下床活动，四、观察要点1、生命体征（患者的体温，脉搏，呼吸，血压，氧饱和度，是否在在正常范围内。
）2、伤口情况（伤口有无红肿热痛，有无渗血渗液，敷料是否清洁）3、大小便情况：术后有无便秘、尿潴留、小便量。
4、疼痛。
5、肢端循环，感觉运动（神经功能）。
五、护理程序的运用1、护理诊断：疼痛：与术后切口有关。
护理目标：患者舒适度提高，疼痛较之前缓解，疼痛评分在1-3分。
护理措施：患者疼痛评分为5分，遵医嘱予特耐注射液40mg肌肉注射。
保持病室的安静，各项操作集中，患肢避免负重，膝关节支具固定稳妥，松紧适宜，予软枕抬高，术后切口冰敷等方法可缓解疼痛。
还可以观看电视剧或者与病人聊天来转移注意力。
密切观察患者的疼痛情况，告知患者若疼痛影响其睡眠，请及时告知医护人员。
护理评价：目前患者在静息状态下疼痛较之前缓解，舒适度增加，疼痛评分为3分。
2、护理诊断：躯体移动障碍：与术后活动受限，术后自理能力（床椅转移0分）有关。
护理目标：患者能在病情允许的情况下活动。
护理措施：术后协助患者翻身，抬高右下肢，按摩并抬高患肢。
教会患者做踝泵运动，肌肉锻炼。
护理评价：患者能够下床，借助拐杖自由活动。
3、护理诊断：自理能力下降；与术后体位受限有关。
护理目标：患者自理能力提高护理措施：术前训练患者在床上喝水，吃饭及大小便，并告知其重要性，术后第一天患者自理能力评分为35分，属重度依赖，跌倒危险因素评分为3分。
医护人员告知患者24小时留陪护一人，拉起床档，防止坠床和帮助患者接受必要的辅助，对患者主动活动给予积极鼓励。
将用物放置易于拿取之处，便于使用。
护理评价：术后第二天，患者自理能力评分为55分，属中度依赖，术后第三天，患者能进行穿衣，喝水等简单活动。
术后第四天配合康复治疗师做右腿肢体活动训练，术后第五天下床活动，并办理了出院手续。
4、护理诊断：知识缺乏：缺乏有关疾病形成原因及预防疾病复发的健康知识。
护理目标：患者对疾病有一定的了解并积极配合我们的治疗。
护理措施：患者在9+月前第一次扭伤，在保守治疗后自觉走路无力、弹响、不稳。
在2+月前依然再次打球受伤。
入院后，医护人员细心讲解疾病形成原因、加重原因及术前健康宣教，包括饮食体位运动等，术后，指导患者行踝泵运动，肌肉收缩等功能锻炼方法。
5、护理诊断：潜在并发症：（a）有伤口感染的危险。
护理目标：减少感染的发生。
护理措施：术后观察患者伤口敷料是否干燥固定，有渗血渗液立即通知医生更换，检测体温，警惕因伤口感染引起的体温升高。
护理评价：患者无感染发生。
（b）有静脉血栓形成的危险。
护理目标：无静脉血栓形成。
护理措施：在床上做踝泵运动及适度按摩腿部，减轻患肢水肿，加快血液回流。
遵医嘱予皮下注射克赛0.4ml（qid），预防静脉血栓。
护理评价：患者行腿部彩超未见明显血栓。
（c）有跌倒坠床的危险。
护理目标：患者无跌倒坠床。
护理措施：术后拉起床栏，患者下床活动时家属需全程陪伴，行预防跌倒坠床健康宣教。
护理评价：患者无跌倒坠床。
6、护理诊断：焦虑：与术前因病情偶尔责怪自己有关。
护理目标：减轻焦虑。
护理措施：因患者热爱篮球，跟患者多聊一些他有兴趣的事情，讲清楚他的病情加重原因和适度运动等。
护理评价：患者焦虑减轻。
总体评价：患者目前生命体征平稳，能配合康复师积极行康复锻炼，疼痛评分为轻度疼痛，自理能力自理评分为100分，无需依赖。
无伤口感染，无静脉血栓形成，无跌倒坠床，患者焦虑减轻。
患者已达到出院指针，患者及家属知晓出院后复诊时间及相关事项。
第二篇：整体护理查房标准及整体护理查房标准患者的床号、姓名、性别、年龄、文化程度、主诉、护理查体（TPR、意识、疼痛等）、患者的病情概况、主要症状及体征、主要的阳性检验/检查结果、主要既往史、主要医疗诊断、病人目前的饮食、排泄、睡眠、心理活动及自理能力。
有无护理风险，家庭和社会支持情况。
通过以上评估提出以下护理问题：1、2、首选问题——措施具体恰当——有效果评价；次要问题——措施具体恰当——有效果评价；健康教育：药物、康复保健指导、特殊饮食及营养，休息与活动、康复锻炼。
整体护理查房 2016-5-24患者31床杨德荣，男，69岁，因“突发疼痛、左侧肢体麻木无力5小时”于2016年5月23日15:12轮椅推入院。
查体：神志清楚，口齿清晰，左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力Ⅳ级，左侧偏身浅深感觉减退。
既往有大量饮酒病史。
门诊CT诊断为“左侧丘脑出血”，入院时血压166/84mmHg，诊断为“原发性高血压2级，极高危”。
护理评估：压疮评分23分，跌倒评分75分，生活自理能力评分55分，疼痛评分0分。
入院后遵医嘱给予一级护理、心电监护、吸氧、低盐低脂饮食，予络活喜、厄尔沙坦氢氯噻嗪控制血压，单唾液酸神经节苷脂营养脑神经，奥美拉唑抑酸护胃等治疗。
根据以上问题提出以下护理诊断：1、潜在并发症：脑疝，与丘脑持续出血有关；2、有跌倒的危险：与左侧肢体肌力下降有关；护理目标：1、患者住院期间未发生相关并发症护理措施：密切观察患者意识、瞳孔、皮肤黏膜及大便颜色等情况护理评价：住院期间未发生相关并发症2、患者住院期间未发生跌倒护理措施：①入院时行各种风险评估，告知病人及家属发生跌倒、坠床的危险因素及预防措施，嘱其24小时留陪。
②教会起床三部曲护理评价：住院期间未发生相关并发症健康宣教：1、指导病人清淡易消化饮食，低盐低脂饮食。
2、教会病人床上活动及起床三部曲。
3、教会病人及家属正确使用血压计，积极控制血压。
4、指导病人正确使用降压药，出院后定期复查。
当出现头晕、头痛、一侧肢体麻木无力、讲话吐字不清或者进食呛咳，及时就诊。
第三篇：整体护理查房docx整体护理查房一、病史介绍姓名：马* 床号：28号性别：男主管医生：诊断：左踝ATFL损伤现病史：患者两年前因扭伤出现左踝疼痛、肿胀，活动不能，当时就诊于当地医院，给予保守治疗，效果一般。
此后患者左踝长期疼痛，不敢剧烈活动，每次在院外行口服中药及中药外敷理疗，症状有所缓解。
，今来我院门诊求诊，门诊以“左踝ATFL损伤”收入我科。
患者入院时神志清楚，情绪稳定，步入病房。
行疼痛评分为2分，属于轻度疼痛；行自能力评分为95分，属于轻度依赖；跌倒危险因素评分为1分，属于低风险；行华西心晴指数评分为0分，无不良情绪。
自患病以来，患者饮食正常，大小便均可，睡眠可。
二、专科情况视：左踝关节无明显肿胀，无畸形。
触：左踝足背屈、外翻、外旋位对抗时局部压痛一般；患者远端血运、感觉正常。
动量：左踝背屈20°，跖屈30°，前抽屉试验阳性。
辅助检查：X光胸部正侧为摄影，左侧内踝下方见小结节状高密度影，邻近内踝骨质稍毛糙，系游离体？其他？左踝关节其余诸骨骨质未见异常，左踝关节在位。
生化检查，未见异常。
心电图，未见异常。
三、治疗情况患者入院后给予二级护理，普食，骨科护理常规，积极完善相关检查，拟定于2017年8月31日15点00分行：踝关节韧带重建术，踝关节清理术,术后生命体征平稳T:36.1℃，P:64，R：19，BP:108/67。
伤口敷料无渗血、渗液，患肢软枕抬高，切口间断冰敷，肢端温暖，感觉运动存在，能扪及足背动脉搏动。
饮食睡眠可，大小便正常。
遵医嘱持续床旁心电监护及鼻导管吸氧3升/分，给予平衡液补液，头孢唑林钠消炎，特耐40mg肌肉注射镇痛，床旁超声波bid。
术后疼痛评分为5分，属于中度疼痛；生活自理评分为35分，属重度依赖，协助生活护理，24h小时留陪。
四、观察要点1.生命体征（患者的体温，脉搏，呼吸，血压，氧饱和度，是否在正常范围内。
）2.伤口情况（伤口有无红肿热痛，有无渗血渗液，敷料是否干净）3.大小便情况:术后有无便秘、尿潴留、小便量。
4.疼痛：疼痛评分、时间、用药后是否有所缓解。
5.肢端循环，感觉运动（神经功能是否良好）。
6.观察患者的饮食情况。
7.患者的心理情况：观察患者有无焦虑情绪。
五、护理诊断及措施1：护理诊断：自理能力下降：与手术及术后体位受限有关护理目标：患者能做力所能及的事。
护理措施：①：告知患者床旁24小时留陪一人，鼓励患者积极主动活动。
②：将用物放于易拿取之处，便于利用。
③：鼓励患者从事力所能及的事。
护理评价：患者自理能力明显提高。
2：护理诊断：舒适度的改变：疼痛，与手术后创伤有关护理目标：患者疼痛有所缓解，舒适度提高。
护理措施：轻度疼痛，给予分散其注意力，听音乐，看电视等。
