全身水肿患者桡动脉和股动脉采血方法对比

引言：动脉采血是一种常用的临床操作方法，用于获取动脉的血液样本进行分析和诊断。

正确的动脉采血部位和方法对于准确的数据采集和诊断结果至关重要。

本文将深入探讨动脉采血的部位和方法，以帮助医务人员正确操作，提高临床工作的准确性和效率。

概述：动脉采血作为一项重要的技术，不仅需要医务人员掌握正确的部位，还需要熟悉准确的操作方法。

本文将从部位和方法两方面进行详细的阐述。

正文：1. 动脉采血部位1.1 桡动脉采血- 桡动脉位于前臂的桡侧，是最常用的动脉采血部位之一。

选择桡动脉采血可以避免深部血管和神经的损伤。

- 在选择桡动脉采血部位时，应该选择与患者心率变异最小的一侧，通常是非主手。

- 桡动脉采血的具体操作方法包括确定采血位置、清洁皮肤、选择合适的针刺点位、识别动脉脉搏、使用适当的针头进行穿刺。

1.2 股动脉采血- 股动脉位于大腿的前方，采血时需要考虑患者的体位和安全性。

- 股动脉采血的具体操作方法包括确定采血位置、清洁皮肤、选择合适的针刺点位、识别动脉脉搏、使用适当的针头进行穿刺。

1.3 足背动脉采血- 足背动脉位于足背，通常用于新生儿和小儿的动脉采血。

- 足背动脉采血的具体操作方法包括确定采血位置、清洁皮肤、选择合适的针刺点位、识别动脉脉搏、使用适当的针头进行穿刺。

1.4 背动脉采血- 背动脉位于手背部分，一般用于手术、外伤等特殊情况下的动脉采血。

- 背动脉采血的具体操作方法包括确定采血位置、清洁皮肤、选择合适的针刺点位、识别动脉脉搏、使用适当的针头进行穿刺。

2. 动脉采血方法2.1 直接针刺法- 直接针刺法是常用的动脉采血方法，适用于多种动脉采血部位。

- 具体操作方法包括选择合适的针头和注射器、确定针刺点位、使用适当的角度和力度进行穿刺、慢慢放松针头、收集血样。

2.2 造影剂法- 造影剂法适用于需要进行血管造影的情况，可以辅助确定动脉采血部位。

- 具体操作方法包括选择合适的造影剂、确保患者安全、进行血管造影、根据造影结果选择合适的动脉采血部位。

动脉采血的部位与方法动脉采血是一项在医疗中非常重要的操作，常用于获取动脉血样以进行各种生化检测，尤其是动脉血气分析。

这不仅能帮助医生了解患者的氧合状态，还能指导进一步的治疗方案。

尽管这项操作在技术上相对简单，但由于涉及到动脉，操作的部位和方法必须相当谨慎。

首先，动脉采血的主要部位一般选择在桡动脉和股动脉。

桡动脉位于手腕内侧，表面较近，适合大多数成人和儿童。

其实，桡动脉的采血部位大约在手腕的拇指侧，通常需要在腕关节上方约1-2厘米的位置进行。

为什么选择桡动脉呢？因为它的位置较浅，容易触及，且并发症的风险相对较低。

1.1 桡动脉的操作步骤。

首先，操作者需要在进行采血前确保手部和采血器械的无菌。

在找到桡动脉后，可以用食指轻轻按压，确认脉搏的跳动。

如果感觉到脉搏，说明动脉的位置合适。

接着，用消毒棉球轻轻擦拭采血部位，目的是减少感染的风险。

随后，使用专用的动脉采血针，针头需要以15到30度的角度插入，确保进入动脉腔内。

1.2 采血的注意事项。

在采血过程中，患者最好放松手臂，保持自然状态，这样可以让动脉更加明显。

由于动脉血压相对较高，所以在采血时可能会有轻微的血液喷溅，操作者需要做好防护。

同时，采血后要立即用干净的棉球压住采血点，帮助止血。

另外，股动脉也是一个重要的采血部位，尤其是在某些特殊情况下，比如在心肺复苏或重症监护时。

股动脉位于大腿内侧，虽然位置较深，但相对容易找到。

2.1 股动脉的操作步骤。

和桡动脉类似，首先需要找到股动脉。

操作者需要摸索大腿根部，往内侧推，一般在腹股沟下方2-3厘米处，能感受到动脉搏动。

为了避免误扎，最好将患者的腿稍微屈曲。

找到动脉后，按同样的方式消毒采血部位，然后用动脉采血针以适当角度插入。

2.2 股动脉采血的风险。

由于股动脉深藏在大腿内侧，采血时需要更加小心，避免损伤周围的神经和静脉。

特别是对于肥胖患者，操作的难度会增加。

因此，在进行这项操作之前，操作者应该评估患者的整体状况。

动脉穿刺是临床护理工作中常用的技术，在ICU危重病人的抢救中，我们常需密切监测血气分析来随时调整呼吸机参数及治疗方案，这样必须反复行动脉穿刺采血。

因此，提高穿刺成功率，减轻病人痛苦成为ICU护士所应具备的基本操作技能。

在实践操作中，我们经常采血的部位有股动脉、桡动脉和足背动脉，现将三种不同部位采血的方法和体会比较如下。

1、解剖位置及体表定位1．1股动脉：为髂外动脉的延续，下行经股三角、收肌管，出收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉。

在股三角内，股动脉位于股静脉外侧，股神经内侧，前面仅盖以筋膜和皮肤，位置表浅在腹股沟韧带中点稍下方可触到搏动。

1．2桡动脉：桡动脉在前臂上部从肱动脉分出后与桡静脉偕行向下，体表投影为肘窝中部稍下至桡骨茎突间连线。

在桡骨茎突附近，桡动脉位置表浅，搏动明显，且与桡静脉伴行，而与正中神经、桡神经相距较远。

1．3足背动脉：在踝关节前方续于胫前动脉，在拇长伸肌腱外侧，其体表投影为自足背内外髁连线中点至第一、二跖趾关节间连线，在内外踝中点处易摸到其搏动。

1．4比较：股动脉管腔粗大，搏动强，易于定位，桡动脉因与桡静脉偕行易在采血时误穿桡静脉致采血失败，足背动脉穿刺时则容易避过其浅面的静脉，但可能触及腓深神经及其分支，引起病人足部背伸等疼痛反应。

2、穿刺方法2．1股动脉：病人取平卧位，穿刺侧大腿稍外展，充分暴露股三角区，消毒穿刺部位及术者左手示、中指后，以示、中指触及股动脉搏动并固定，在两指之间与皮肤成90度角进针，见有鲜红色回血即穿刺成功。

抽取需要的血量后迅速拔针并按压局部10—15min。

2．2 桡动脉：病人任意体位，腕部伸直，掌心向上或手自然放松，消毒穿刺部位及术者左手示指，在桡骨茎突近侧约1CM处触及桡动脉搏动并定位，使动脉在手指下方，在示指边的动脉搏动处，以30—45度角进针，见有鲜红色回血时固定穿刺针位置，采血后按压局部2—5min。

2．3 足背动脉：病人两腿自然伸直放平，暴露一侧足背部，消毒穿刺部位及术者左手示指，在内外踝连线的中点触及足背动脉搏动，选择手指压位下0.3—0.6CM，以45—60度角进针。

动脉血气的采血部位一、桡动脉血管特点：1、位于手腕部，位置表浅，易于触及，穿刺成功率高。

周围无重要伴行血管及神经，不易发生血管神经损伤。

2.、方有韧带固定，容易压迫止血，局部血肿发生率较低。

选用建议：为首选动脉采血部位。

穿刺点：距腕横纹一横指(约1～2cm)、距手臂外侧0.5～1cm处，动脉搏动最强处；或以桡骨茎突为基点，向尺侧移动1cm，再向肘部方向移动0.5cm，动脉搏动最强处。

通过使用艾伦试验方法，成功抽取桡动脉血气分析标本。

方法如下：①嘱患者握拳②同时按压患者尺动脉及桡动脉，阻断手部血供③.数秒钟后，嘱患者伸开手指，此时手掌因缺血变苍白④压迫尺动脉的手指抬起，观察手掌颜色恢复的时间。

试验证明：若手掌颜色在5～15秒内恢复，提示尺动脉供血良好，该侧挠动脉可用于动脉穿刺；若手掌颜色不能在5～15秒内恢复，提示该侧手掌侧支循环不良，该侧挠动脉不适宜穿刺。

二、肱动脉血管特点：1、位于肘窝处，直径较桡动脉粗；周围无伴行静脉，不易误采静脉血。

2、位于肌肉和结缔组织深部，搏动不明显，易与各肌健、静脉混淆。

3、缺乏硬筋膜及骨骼支撑，穿刺时易滑动，压迫止血较困难。

周围有正中神经伴行，穿刺时可导致神经损伤。

4、缺乏侧支循环，若穿刺导致动脉栓塞，可造成前臂血运障碍。

选用建议：当桡动脉因畸形、疤痕等不能使用时，可选用肱动脉进行动脉穿刺。

不推荐儿童、婴幼儿行肱动脉穿刺。

穿刺点：肱二头肌内侧沟动脉搏动最明显处；或以肘横纹为横轴，肱动脉搏动为纵轴，交叉点周围0.5厘米范围。

三、足背动脉血管特点：位置表浅，易于触及，较细、神经末梢丰富。

选用建议：一般只作为以上两种动脉不能使用或穿刺失败时的选择。

穿刺点：足背内、外踝连线中点至第一距骨间隙的中点处，选脉搏动最明显处。

四、股动脉血管特点：1、管径粗大、搏动感强、易于穿刺。

2、压力较大，难以按压止血，易发生假性动脉瘤，造成出血、血栓风险。

3、该穿刺部位有阴毛，若消毒不彻底易引起感染。

小儿经股动脉与桡动脉采集血气分析的方法比较摘要：目的分析小儿经股动脉与桡动脉采集血气分析的方法对比情况。

方法我院2016年1月～2018年2月期间收治的68例需采集血气分析标本的危重患儿，平均分为对照组和观察组，对照组采用股动脉采血法，观察组采用桡动脉采血法，对比分析两组患儿的采血时间、疼痛反应（VAS评分）、按压时间、采血成功率、误入静脉率和血肿发生率。

结果两组患儿在采血成功率（对照组：88.24%；观察组：94.12%）和误入静脉率（对照组：14.71%；观察组：8.82%）上无统计学差异（P＞0.05）；观察组采血时间（2.52±0.65）、VAS评分（4.17±1.21）、按压时间（6.24±1.19）和血肿发生率（2.94%）均低于对照组[（3.17±0.59），（5.84±1.46），（9.73±2.42），（23.53%）]，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论桡动脉采血法具有取血快速、创伤小、安全性高的优势，且在采血过程中疼痛感相对较轻，值得推广应用。

关键词：小儿经股动脉；桡动脉；血气分析；误入静脉率前言血气分析是用来了解机体呼吸功能和酸碱平衡状态的一种方法，通常以动脉血液为标本进行检测，是临床上一种基本检测手段[1]。

在儿科病房中，由于幼儿年龄较小，依从性差，且免疫力较低，快速准确采集动脉血气分析标本成为儿科临床上的一个难点[2]。

本文以我院2016年1月～2018年2月期间诊治的68例需采集血气分析标本的危重患儿为研究对象，对比股动脉和桡动脉不同方法的效果，现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料将我院2016年1月～2018年2月期间收治的68例需采集血气分析标本的危重患儿分为对照组和观察组，每组34例，所有患儿采血量均为1mL。

对照组男18例，女14例；年龄为0.5～6.0岁不等，平均年龄为（3.52±1.10）岁。

动脉采血的部位与方法在医疗领域中，动脉采血是一项常见且重要的操作，它对于疾病的诊断、治疗以及病情监测都有着至关重要的作用。

接下来，让我们详细了解一下动脉采血的部位与方法。

一、动脉采血的部位1、桡动脉桡动脉是动脉采血中最常用的部位之一。

它位于手腕的外侧，位置相对表浅，易于触摸和定位。

在进行桡动脉采血时，患者可以采取坐位或卧位，将手腕伸直并略外展，掌心向上。

采血者用食指和中指在桡骨茎突近端触摸到动脉搏动最明显处，然后在此处进行穿刺。

需要注意的是，在选择桡动脉进行采血前，需要进行艾伦试验（Allen test），以评估尺动脉的供血情况。

如果尺动脉供血不良，应避免选择桡动脉采血，以免造成手部缺血。

2、股动脉股动脉是另一个常用的动脉采血部位。

它位于腹股沟韧带中点下方，位置较深，但动脉管径较大，血流量丰富。

患者通常采取仰卧位，下肢伸直略外展外旋。

采血者在腹股沟韧带中点下方触摸到动脉搏动最强点，然后在此处进行穿刺。

由于股动脉位置较深，周围神经和血管较多，因此在穿刺时需要更加谨慎，避免损伤周围组织。

3、肱动脉肱动脉位于上臂内侧，肘窝上方。

患者可以采取坐位或仰卧位，上肢伸直并略外展。

采血者在肘窝上方触摸到动脉搏动，然后在此处进行穿刺。

肱动脉的位置相对较深，不如桡动脉和股动脉常用，但在某些情况下，如桡动脉或股动脉采血困难时，也可以选择肱动脉。

二、动脉采血的方法1、准备工作在进行动脉采血前，需要做好充分的准备工作。

首先，要向患者解释采血的目的、过程和注意事项，以取得患者的配合。

然后，准备好采血所需的物品，如无菌注射器、肝素抗凝剂、消毒用品、无菌手套等。

同时，要确保采血环境清洁、安静、舒适。

2、选择合适的动脉根据患者的情况和采血的便利性，选择合适的动脉进行采血。

如前所述，桡动脉、股动脉和肱动脉是常用的采血部位。

在选择动脉时，要考虑患者的病情、血管条件、采血难度等因素。

3、消毒和定位用碘伏或酒精对采血部位进行消毒，消毒范围要足够大。

股动脉采血与桡动脉采血的临床应用比较为了配合危重患儿的抢救,正确判断患儿的呼吸功能、真空采血管血氧代谢及血液的酸碱度,需采集动脉血进行血气分析检查。

我科2004年1月~2005年3月为108例高危新生儿分别采用桡动脉采血和股动脉采血,对2组的采血成功率、误穿静脉的发生率、穿刺部位血肿发生率、对疼痛的反应强度、按压时间做了比较,现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料2004年1月~2005年6月共采血气分析108例,男婴67例,女婴41例,年龄为出生后0.5 h~25 d,平均13 d。

108例按照奇偶数随机分为2组,股动脉组应用股动脉采血(54例),桡动脉组应用桡动脉采血(54例),2组年龄、性别差异均无显著性,P <0.05。

1.2 方法1.2.1 股动脉采血法采用7号针头2 ml或5 ml注射器,在臀下垫一软垫,下肢外展外旋,膝关节弯曲略屈曲,触摸股动脉搏动,选择腹股沟韧带下方2 cm股动脉处,以搏动点最明显部位为穿刺点,常规消毒皮肤及操作者的左手中、食指,操作者中、食指固定穿刺点,右手垂直从中指间进针,见回血至0.5 cm即可拔针,用软木塞或橡皮塞隔离空气,立即床边检测。

1.2.2 桡动脉采血法采用5.5号头皮针(以下简称小针头)1 ml注射器,将患儿的掌心向上,手稍向后伸,与腕部呈桡动脉解剖学图的角度放好并固定,按常规消毒皮肤,根据桡动脉的解剖特点,定点距腕横纹一横指、距外侧0.5 cm处,以搏动点明显部位为准,顺动脉血流方向穿刺,穿刺角度与皮肤表面呈10~15°,见回血至0.5 cm即可拔针,用软木塞或橡皮塞隔离空气,立即床边检测。

1.3 血气分析检测仪采用德国产的CIBA-CORNING型床边血气分析仪,以上2种方法采血后,均在床边检测,一般只需3 min,标本均以肝素抗凝,采血量0.5~0.7 ml即可。

1.4 统计学处理方法χ2检验。

2 结果2.1 股动脉组与桡动脉组采血穿刺成功率见表1。

动脉血采集不同进针角度效果比较与优缺点评价动脉血气分析采集血标本时不同进针角度的效果与优缺点。

采集动脉血标本时，在桡动脉、股动脉、足背动脉均以以下两种方式进行比较分析。

桡动脉宜选择斜行进针法，股动脉宜选择垂直进针法，足背动脉宜选择斜行进针法。

标签：动脉血；采集部位；进针角度采集动脉血标本的目的主要是进行血液气体分析，血气分析常用于呼吸衰竭、酸碱平衡失调的监护以及机械通气参数调节、疗效分析和预后判断，对于慢性呼吸系统疾病，可为医生确定治疗方案、调整药物、观察疗效等，提供准确的依据[1]。

和静脉血标本采集相比，动脉血采集难度比较大，血管位置深，只能靠触摸，且不易一次成功，患者感觉也很疼痛，因一次穿刺不成功后，与患者沟通比较困难，容易发生纠纷，若血标本采集的质量不高，又会直接影响结果，而且对血气分析仪造成一定的损坏。

因此快速采集动脉血是临床护士必须具备的一项操作技能，常用的动脉血采集部位有：桡动脉、股动脉、足背动脉，根据患者的动脉搏动感强弱结合具体情况选择相应的动脉进行操作[2]。

笔者根据不同部位选择角度进行了比较分析。

1采集方法比较1.1桡动脉不同进针法的效果比较垂直进针法：取一次性注射器或一次性动脉采血器，如使用一次性注射器时，用1 mL注射器抽吸1250 u/mL的肝素溶液0.5 mL，来回推动活塞，是肝素溶液遍布针管内壁，然后针尖朝上，排弃针管内的空气和多余的肝素溶液，将活塞推至针管顶端后不再回拉，以保持注射器内无空气，患者取坐位、半坐位、平卧位，取血上肢外展放松，掌心向上将腕部伸直，用消毒棉签消毒患者穿刺部位和穿刺者的左手中指和食指，确定动脉后，食指和中指分别上下固定，右手持注射器垂直进针，采取血标本后，按压穿刺点，迅速将针头插入橡皮塞或塑料泡膜中，防止血液与空气接触，将注射器在两手间搓动4～5次，使肝素与血液混匀并15 min内送检，这种方法的不足是用力不易掌握，容易刺破血管甚至伤及骨膜，造成血肿，且疼痛明显，疼痛剧烈者可引起血管痉挛，从而导致穿刺成功率下降。