医院感染管理质量控制标准

医院感染质量控制指标医院感染质量控制指标是衡量医院感染控制工作效果的重要指标体系。

它能够评估医院感染控制工作的质量和效果，帮助医院提高感染控制水平，保障患者的安全。

一、感染率指标1. 院内感染率：指在医院内发生的感染事件的比例。

可以按照感染部位、感染类型、感染病原体等进行分类统计。

2. 特殊感染率：指特定类型的感染，如手术切口感染、呼吸机相关性肺炎等的发生率。

3. 院内感染发生率：指在特定时间段内，医院内发生的感染事件的数量与住院患者总数的比例。

二、感染控制措施指标1. 消毒率：指医疗设备、器械、手术室、病房等的消毒合格率。

2. 消毒剂使用率：指医院使用消毒剂的合理率，包括种类、浓度、使用方法等。

3. 医务人员手卫生合规率：指医务人员在关键时刻进行正确的手卫生操作的比例。

4. 感染控制培训覆盖率：指医院员工接受感染控制培训的比例。

三、感染控制设施指标1. 医院感染控制委员会设立率：指医院是否设立了感染控制委员会，并落实其职责。

2. 感染控制专职人员配备率：指医院是否配备了专职的感染控制人员，并根据医院规模和科室特点进行合理配置。

3. 感染控制设施建设合格率：指医院感染控制设施的合格率，包括负压隔离病房、洗手设施、废物处理设施等。

四、感染控制管理指标1. 感染控制制度建立率：指医院是否建立了完善的感染控制制度，并进行有效的宣传和培训。

2. 感染控制政策执行率：指医院感染控制政策和程序的执行情况。

3. 感染控制监测与报告率：指医院是否建立了感染控制监测系统，并及时报告感染事件。

五、感染控制评估指标1. 医院感染控制评估合格率：指医院感染控制工作经过评估后的合格率。

2. 感染控制工作改进率：指医院根据评估结果进行感染控制工作改进的比例。

以上是医院感染质量控制指标的一些常见内容，不同医院根据自身情况和需求，还可以根据科室特点、病种特点等制定相应的指标。

通过对这些指标的监测和评估，医院可以及时发现问题，采取有效的措施，提高感染控制水平，保障患者的安全。

医院感染质量管理标准与控制技术一、医院感染质控标准（一）医院感染发病率100张床位以下的医院＜7%：100 — 500张床位的医院＜8%； 500张床位以上的医院＜10%。

（二）一类切口手术部位感染率100张床位以下的医院＜1%；100—500张床位的医院＜0.5%；500张床位以上的医院＜0.5%。

（三）常规物品消毒灭菌合格率常规物品消毒灭菌合格率为100%（四）医院感染漏报率应＜20%（五）使用中的消毒剂细菌菌落总数应W100cfu/ml,不得检出致病性微生物。

（六）无菌器械保存液不得检出任何病原菌。

（七）血液透析系统监测进水口细菌菌落总数＜200cfu/ml,不得检出致病性微生物。

出水口细菌菌落总数＜200cfu/ml,不得检出致病性微生物。

（八）抗菌药物使用率力争控制在50%以下。

（九）医院感染病例标本送检率力争达到70%。

（十）紫外线灯管照射强度使用中灯管应三70 Hw/cn2,新购进灯管不得低于90 uw/cm2o（十一）进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品必须无菌。

（十二）接触黏膜的医疗用品细菌菌落总数应W20cfu/g或100cm2：不得检出致病性微生物。

（十三）接触皮肢的医疗用品细菌菌落总数应W20cfu/g或100cm2；不得检出致病性微生物。

（十四）使用中的消毒物品不得检出致病性微生物。

（十五）各类环境空气、物体表面及医护人员手的细菌菌落总数卫生标准以上不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。

在可疑污染情况下进行相应指标的检测。

母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面和医护人员手上不得检出沙门氏菌。

二、医院消毒灭菌原则1、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，注射器、针炙针、针头采用一人一针一管，一用一灭菌，接触皮肤黏膜的器械和用品必须消毒。

2、根据物品性能可使用物理或化学方法消毒或灭菌，灭菌选用压力蒸汽、环氧乙烷、干热灭菌法：消毒可选煮沸、流通蒸汽：化学消毒根据不同情况选用高效、中效、低效消毒剂。

医院感染管理质量控制标准
根据《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》的要求，特特定我院医院感染管理质量控制标准：
一、医院感染管理感染控制标准
1、医院感染率≤8%
2、医院感染漏报率≤20%
3、无菌手术切口甲级愈合率≥97%
4、无菌手术切口感染率≤0.5%
5、肌肉注射化脓率=0
6、常规器械消毒灭菌合格率为100%
7、一人一针一管一用一灭菌执行率为100%
8、一次性注射器、输液（血）器用后消毒毁形率为100%
9、年褥疮发生次数为0（特殊情况除外）
10、法定报告传染病漏报率=0
11、压力灭菌合格率为100%
二、医院消毒卫生质量标准
1、普通手术室、产房、供应室无菌区的空气细菌检测≤200cfu/m3;物体表面（除地面外）和医务人员的手的细菌检测≤5cfu/cm2。

2、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间空气细菌检测≤500cfu/m3；物体表面和医务人员的细菌检测≤10cfu/cm2。

3、传染科及病房的物体表面和医务人员的手的细菌检测≤15 cfu/cm2。

4、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。

5、接触皮肤、粘膜的医疗用品，细菌菌落总数应≤20cfu/g或100cm2，不得检出致病微生物。

6、使用中的消毒剂，细菌菌落总数≤100cfu/ml，不得检出致病微生物。

7、新购进的紫外线照射强度不得低于100uw/cm2,使用中灯管不得低于70uw/cm2。

8、消毒供应室质量控制标准按卫生部《医院消毒供应室验收标准》执行。

医院感染质量控制指标医院感染质量控制指标是评估和监测医疗机构内感染控制工作的重要指标体系。

通过制定和执行相关指标，可以有效预防和控制医院内感染的发生和传播，保障患者和医务人员的安全。

一、感染率指标1. 院内感染率：衡量医院内感染的发生情况，通常以每1000例住院患者中发生的院内感染数来表示。

可以根据感染部位、病原体类型等细分指标，如手术切口感染率、呼吸机相关性肺炎发生率等。

2. 感染部位感染率：对不同部位的感染进行监测和评估，如血流感染率、尿路感染率、呼吸道感染率等。

二、感染控制措施指标1. 消毒灭菌合格率：评估医疗器械、手术器械等消毒灭菌工作的质量，通过抽样检测和监测，确保消毒灭菌工作的有效性和可靠性。

2. 手卫生合规率：评估医务人员的手卫生行为，包括洗手和使用消毒剂的频率、正确的手卫生步骤等。

可以通过观察和问卷调查等方式进行评估。

三、感染控制培训指标1. 培训覆盖率：评估医务人员感染控制知识培训的覆盖情况，包括参与培训的人数、培训内容等。

2. 培训效果评估：通过考试、问卷调查等方式评估医务人员对感染控制知识的掌握情况，以及培训对其行为改变的影响程度。

四、感染控制设施与设备指标1. 隔离设施合格率：评估医院隔离设施的合格程度，包括隔离病房的布局、通风设备、消毒设备等。

2. 感染控制装备配备率：评估医院感染控制所需设备的配备情况，如手消毒液、口罩、手套等。

五、感染控制政策与制度指标1. 感染控制制度完善度：评估医院感染控制制度的建立和执行情况，包括感染控制委员会的设立、感染控制工作计划的制定等。

2. 感染控制政策宣传率：评估医院感染控制政策的宣传覆盖情况，包括政策宣传材料的发放、培训会议的组织等。

六、感染控制监测与报告指标1. 感染控制监测覆盖率：评估医院感染控制监测工作的覆盖情况，包括监测范围、监测频率等。

2. 感染控制报告及时率：评估医院感染控制报告的及时性，确保感染控制数据的及时汇总和分析。