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金黄色葡萄球菌耐药机制及其防控策略金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是一种广泛存在于人体及环境中的细菌。
它是导致多种疾病的病原体之一，包括皮肤感染、呼吸道感染、外伤感染等。
金黄色葡萄球菌的耐药性日益严重，对公众健康构成了巨大威胁。
本文将介绍金黄色葡萄球菌耐药机制及其防控策略。
一、金黄色葡萄球菌的耐药机制1. 静止叶酸代谢通路的变异:金黄色葡萄球菌耐药的一个重要机制是对静止叶酸代谢的变异。
叶酸是细菌合成必需的一种物质。
金黄色葡萄球菌可以通过特定的基因组突变来降低叶酸的合成，从而减少抗生素的作用。
2. 靶点突变：靶点突变是导致金黄色葡萄球菌耐药的另一个重要机制。
抗生素常常通过与细菌的特定靶点结合，干扰蛋白质的合成或代谢过程。
金黄色葡萄球菌能够通过突变靶点来改变抗生素与目标的互作，使其失去对抗生素的敏感性。
3. 抗生素的降解与排出：金黄色葡萄球菌可以通过产生降解酶来降解抗生素，从而减少抗生素在细胞内的浓度。
此外，它还可以通过质膜泵把抗生素从细胞内排出，使其无法起到抑制细菌生长的作用。
二、金黄色葡萄球菌的耐药机制与临床应用1. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：MRSA是一种对青霉素类抗生素甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌。
它广泛存在于医院和社区中，是造成院内感染和社区感染的主要致病菌之一。
MRSA的耐药机制包括靶点突变、产生酶类降解和抗生素的排出。
2. 耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）：VRSA是一种对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。
万古霉素是一种用于治疗耐药细菌感染的强效抗生素。
VRSA的耐药机制主要是通过改变细菌表面的结构，使其难以与万古霉素结合，从而降低抗生素对金黄色葡萄球菌的杀菌效果。
三、金黄色葡萄球菌的防控策略1. 加强监测和诊断：及时监测金黄色葡萄球菌的耐药性和流行情况，做好耐药菌株的诊断工作，为采取有效的防控措施提供科学依据。
2. 合理使用抗生素：合理使用抗生素是防控金黄色葡萄球菌耐药的重要措施。
耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）是医院和社区感染的重要病原菌。
自20世纪90年代初起MRSA检出率有逐年上升趋势，已引起全世界重视。
MRSA不仅对β内酰胺类抗生素耐药，还常对喹诺酮类、氨基糖苷类和大环内酯类等抗菌药物耐药。
由于其多重耐药性，易造成医院感染的暴发流行，全身感染的病死率高达50％以上。
已成为临床抗感染治疗的一大难题［1］。
为正确掌握临床分离MRSA耐药性，给临床用药提供参考，我们分析了太原地区3所综合性医院临床分离的101株MRSA来源、分布、耐药监测情况并对其进行了mecA基因检测。
1材料和方法1．1菌株来源：收集2007—2008年太原地区3所综合性医院（山西省人民医院、山西医科大学第一医院、山西医科大学第二医院）临床分离的MRSA101株，剔除同一患者相同部位的重复菌株。
来源于住院和门诊患者的各类临床标本，包括痰、导管末段、血液、脓液、脑脊液、伤口分泌物、引流液、穿刺物等。
1．2主要试剂与仪器：金黄色葡萄球菌凝集试剂Slidex Staphplus，APIStaph葡萄球菌鉴定试条，VITEK-60全自动微生物分析系统均为法国生物梅里埃公司产品；药物敏感实验培养基为MH培养基购自天津金章生物技术公司现成品；抗生素药敏纸片为Oxoid公司产品。
聚合酶链反应（PCR）扩增所需试剂均为上海生工工程公司产品。
1．3药敏实验：采用纸片扩散法（Kirby-Bauer法）进行。
质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923。
药敏实验结果按美国临床实验室标准化委员会（CLSI）标准判断结果，采用Whonet5．4软件统计分析数据。
1．4MRSA检测：根据CLSI推荐的头孢西汀纸片扩散法检测。
应用标准的纸片扩散法实验条件，金黄色葡萄球菌孵育18h，使用反射光阅读头孢西汀抑菌圈直径。
判断标准是若抑菌圈直径≤21mm判断为MRSA。
抑菌圈直径≥22mm，判断为MSSA。
1．5mecA基因检测，用PCR法。
