外科护理干预对手术患者的疼痛缓解作用分析0

外科护理干预对手术患者的疼痛缓解作用分析【摘要】目的探讨护理干预在外科手术后患者康复期疼痛控制的作用，为外科临床护理积累经验。

方法把我院120例手术治疗的患者随机分为两组，一组给予护理干预，一组给予一般护理，比较两组术后康复期疼痛程度的差异。

结果护理干预组的疼痛主要集中在1-2级疼痛，而一般护理组主要集中在3-4级，两组疼痛比较显示1级、2级疼痛的比例护理干预组高于一般护理组，3级、4级疼痛比较：一般护理组高于护理干预组，统计分析显示差异有统计学意义(P〈0.05)。

结论护理干预在一定程度上减轻或缓解了患者由于心理紧张等原因所引起的疼痛不适感觉，从而减轻了患者手术后的痛苦，使手术的效果更加令人满意。

【Abstract】Objective To explore the role of nursingintervention in the control of pain in surgery to accumulateclinical experience. Methods The surgical treatement of 120 patients in our hospital were randomly divided into twogroups,one group received normal care ,postoperativerecovery were compared the difference of pain intensity.Results Nursing intervention group focused on the pain level1-2 pain, and general care group focused on grade 3-4, twosets of comparison shows that one of pain, the pain level 2proportion of general nursing care and intervention group was higher than group 3 , Comparison of four pain: general nursingcare and intervention group was higher than group, statistical analysis showed significant difference (P <0.05). Conclusion Nursing intervention to some extent, reduce or alleviate the psychological stress of patients and other reasons because thepain caused by discomfort, thus reducing the suffering ofpatients after surgery, so surgery was more satisfactory【关键词】外科护理干预外科手术疼痛术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理、心理反应，见于每一位术后病人，在临床护理工作中疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征后的第5大生命体征，严重的术后疼痛常常造成情绪低落、妨碍组织修复、延长住院时间，因此迅速有效地解除术后疼痛已成为护理工作的重要内容之一，是护理基本要求[1][]。

1.资料和方法1.1临床资料本组120例患者，均是在清醒的状态下行手术治疗。

男55例，女65例，年龄22-55岁，平均年龄37.4岁。

术前均无明显心肺功能异常，肝肾功能及凝血功能正常，麻醉方式采取局麻的有80例，用2%的利多卡因连续硬膜外麻醉，手术时间30~150min，采用单纯局麻的有40例，采用1%的普鲁卡因行术区局部浸润麻醉，手术时间30~100min。

1.2 疼痛程度的判定方法采用NRS疼痛评分法：即0=无痛，1=有疼痛感，但不严重，2=轻微疼痛，患者不适，3=疼痛，患者痛苦，4=疼痛较剧，5=剧痛。

同时还要观察患者的行为变化和相关病理生理的改变，如疼痛剧烈时，患者会呻吟或不安、呼叫，引起植物神经功能紊乱导致心率改变，影响呼吸，严重者常导致消化系统的改变如恶心、呕吐，使患者产生极度恐惧等，这些都是术中疼痛评分的客观指标。

1.3 护理方法一般护理组给予常规的术前宣教，简单讲解手术，给患者摆好舒适体位，使肌肉松弛，肌张力降低，告知术中要注意的事项。

护理干预组在一般护理组的基础上，针对患者的具体情况进行针对性的护理，具体护理措施如下：1.3.1 术前宣教术前到病房探望患者，给予亲切的问候和介绍手术室的环境，了解患者目前一般情况，解释手术的目的和意义，使其对手术过程有比较现实的认识，介绍手术室环境及手术时应注意事项，以亲切、热情的态度与手术患者接触取得患者信任，减少恐惧，使患者产生安全感，稳定情绪，解除焦虑，从而在心理上树立信心。

1.3.2 手术前的心理护理心理护理是整体护理的核心内容，心理护理质量高低决定着对患者护理质量的高低。

术前向患者介绍手术的一些情况，对患者进行合理的心理咨询和指导，引导患者用正确的态度对待医学科学。

主动扼要讲明麻醉药对人体的作用及不良反应，简单介绍手术和麻醉的方法，以及术中配合的注意事项，使他们对此有一个初步的了解和认识，取得他们的配合。

针对个别情况可使用暗示疗法，利用药效心理，并辅以语言强化，提高患者的痛阈和对手术的耐受性。

同时护士耐心回答患者众多疑问，及时发现和纠正患者的恐惧心理。

1.3.3 麻醉过程中的疼痛护理在麻醉前，护士应向患者详细交待麻醉的方式和麻醉时可能引起的不适感，使患者有充足的心理准备，配合麻醉师顺利完成操作，给药后，要及时询问患者身体各部位的感觉，告诉其那些是正常感觉，那些是异常感觉。

对于一些高度紧张的患者有时候会把触觉当成痛觉，并且表现出明显的疼痛表情，此时护士要给予一定的安抚解释工作，以缓解患者的紧张情绪。

1.3.4手术过程中的疼痛护理手术开始后，应尽量多在患者身旁观察病情，使患者感到亲切，注意调节室温，术中关心体贴患者，使患者感到有依托。

应用有关技术和心理学知识来帮助患者克服疼痛，给予精神安慰分散注意力，思想放松能促进药物止痛，有助于患者关闭疼痛冲动的“门”。

术中注意保温，尽量减少患者肢体的暴露。

密切观察术后患者的症状，如痛苦面容、出汗、血压升高、呼吸脉搏加快等，认真倾听患者的诉说，采用适当的疼痛评估方法，评估患者疼痛是否减轻或加重、镇痛效果如何等。

1.3.5术后疼痛的护理1.3.5.1心理护理在护患之间建立良好的人际关系，护士主动关心、体贴病人，耐心听取病人的诉说，尊重其对疼痛的反应，教会有关疼痛知识，使之掌握自控能力，并以同情、安慰和鼓励的语言与举止支持病人，设法减轻病人的心理压力，提高痛阈值。

对强烈克制的病人予以鼓励，并让他们呻吟，以此转移疼痛。

1.3.5.2采用药物止痛措施护理护士应掌握药理知识，正确应用对原因清楚的疼痛采用预防性用药，且剂量小，比疼痛后治疗效果好；对诊断不明疼痛不随意用镇痛药，以免掩盖症状，慎用成瘾药物，尽量祛除引起疼痛原因，解除疼痛刺激。

1.3.5.3体位护理病人摆好舒适体位，使肌肉放松，肌张力降低，肢体手术的病人应抬高患肢，减轻肿胀和疼痛，观察包扎紧度及末梢血运情况。

护士要认真检查引流导管是否固定妥当通畅，给病人更衣、翻身时操作要小心保护，防止滑脱或扭曲，操作中尽量避免给病人增加痛苦。

术后切口一般于2天或3天逐渐减轻，若病人持续疼痛应寻找原因及时处理[2]。

1.3.5.4预见性护理对手术病人而言，术前是提供疼痛教育最佳时机。

尤其当病人将手术视为一种“威胁”时，减轻手术或消除这种恐惧心理更为重要。

2.结果表1 两组患者术后疼痛的程度比较（疼痛程度n%）组别n 0 1 2 3 4 5 护理干预组60 5（8.3）25（41.7）22（36.7）5（8.3）6（10）2（3.3）一般护理组60 3（5）8（13.3）9（15）18（30）18（30）4（6.7）P 值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05＞0.05 两组患者术中疼痛的分级比较见表1。

从表1可以看出护理干预组的疼痛主要集中在1-2级疼痛，而一般护理组主要集中3-4级，两组疼痛比较显示1级、2级疼痛的比例护理干预组高于一般护理组，3级、4级疼痛比较一般护理组高于护理干预组，统计分析显示差异有统计学意义（p＜0.05），1级和5级疼痛两组差异无统计学意义（p＞0.05）。

说明实行护理干预后在一定程度上减轻或缓解了患者由于心理紧张等原因所引起的疼痛不适感觉，从而减轻了患者手术后的痛苦，使手术质量明显提高。

2讨论疼痛是神经系统的功能，是机体自我保护的一种机制，受心理状态和其他因素的影响，直接影响疾病的发生、发展和转归，随着人们对生命价值和生活质量认识的提高，患者的疼痛也将会日益被重视。

我们必须更新观念，更新知识，重新认识，使疼痛患者获得体贴和细心地照顾。

疼痛在手术过程中，虽然轻度疼痛是短暂的，但是疼痛严重时，将影响手术的顺利进行，甚至影响到手术后的回复。

减轻痛苦是患者的权利，更是医务人员的义务。

近年来，国外控制疼痛的方法在不断发展和完善[3]，护理人员对疼痛的正确判断和了解也不断提高，护理工作也随之在原有水平上有所提高，减轻了术后患者痛苦，为患者康复、身体健康奠定了基础。

随着现代医学观念的转变，对手术过程中的疼痛反应进行观察并及时采取有效的护理措施，减轻患者痛苦，充分体现了护理以人为本的人性化服务特点和护理理念，符合现代医学模式的要求。

本研究通过对两组患者的比较分析显示通过针对性的护理干预在一定程度上减轻或缓解了患者由于心理紧张等原因所引起的疼痛不适感觉，从而减轻了患者手术的痛苦，使手术顺利进行。

总之，术中护理在术中疼痛控制方面有非常重要的作用，有效的、有针对性的护理干预能在一定程度上减轻患者的恐惧心理，从而提高抗疼痛的能力和信心，使手术得以顺利进行，缩短手术时间，提高手术质量。

参考文献[1] 毕娜.术后疼痛及止痛进展[J].国外医学；护理学分册，1999,18（5）；211-215[2] 黄翠丽.病人术后疼痛护理的研究进展[J].护理研究，2007,21（70）：1892-1893[3] 傅爱凤，黄日妹.护理干预减轻外科病人术后疼痛效果观察[J].护理学杂志，2002,17（8）：603。