普外科手术患者术后疼痛的护理干预效果观察

外科患者手术前的疼痛护理干预效果研究【摘要】目的探讨术前护理干预对减轻外科手术后患者的镇痛效果。

方法选取100例外科择期手术患者，按入院单双日随机排列法随机分成干预组和对照组各50例。

干预组在术前由指定护士对其进行与术后疼痛有关的健康教育和护理指导，对照组给予常规性的健康教育和护理指导。

结果干预组术后12h和24h疼痛感明显低于对照组。

结论护理干预能提高外科手术后镇痛效果，有效缓解术后疼痛。

【关键词】护理干预疼痛手术中图分类号：r473.6 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-157-02疼痛是与组织损伤或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的感觉和情感体验。

疼痛影响着机体局部或整体的功能，给患者带来痛苦，甚至危及生命 [1]。

由于许多患者对疼痛的认识存在误区，往往在术后不能及时报告疼痛，影响了术后疼痛的控制。

本文对手术患者根据情况进行护理干预，在提高镇痛效果、有效缓解术后疼痛方面取得了良好效果。

现作如下报道。

1 对象与方法1.1 对象选择2008年5月—2009年11月间在我院普外科住院的手术患者共100例，排除有精神病史及心脑血管病者，入组患者能正确理解和完成调查表测定及接受信息支持，然后按入院单双日随机排列法将患者分为干预组和对照组各50例。

1.2 宣教的实施方法由经培训过的专人负责进行，采用一对一的术前教育，每例患者均在术前1天进行相应教育，对干预组行常规术前教育和疼痛护理干预，对照组行常规术前教育。

1.3 术前常规教育告知患者手术麻醉方式、手术前的准备、术后饮食、如何活动和术后注意事项等，如有疼痛可主动按压自控止痛泵或者按医嘱应用止痛药以缓解疼痛。

1.4 疼痛护理干预i.4.1 心理干预首先肯定术后有疼痛感，向患者表达认同感和关心之意，当发生疼痛时应该及时告知医护人员，及时采取措施控制疼痛。

1.4.2 疼痛程度评定向患者介绍手术后可能处于的疼痛程度，告知不必将其想象得很严重，也不能轻视，以免疼痛超出预期而惊慌；另外需教会患者用视觉模拟评分法(vas)评分、词语描述法表达疼痛程度。

外科手术后患者的疼痛,需要如何护理?外科手术中疼痛贯穿始终，术后疼痛是人体机能对手术创伤的修复的一系列复杂的生理与心理过程。

术后疼痛无论强弱，或多或少对患者手术创伤恢复造成一定的影响，还会加大术后焦虑恐惧，引起心血管方面疾病的并发症。

以往的传统医学认为镇痛药物的副作用对身体有很多的不良影响，而当今医学界普遍认为患者需诉说疼痛并对术后疼痛进行护理[1]。

那么，外科手术后患者的疼痛,需要如何护理?一、术后镇痛的影响因素1.疼痛认知：关于患者对术后镇痛满意度的现状及其影响因素的分析，疼痛感知被认为是影响术后镇痛满意度的主要因素。

由于缺乏诉说术后疼痛感，患者被排除在外，导致未能配合护理工作或采取不适当的镇痛方法。

因此，为患者建立正确的疼痛认知是提高术后镇痛满意度的重中之重。

2.疼痛强度：检查术后患者疼痛护理满意度和影响因素的研究包括：术后24小时疼痛强度、年龄、术后就诊次数、术后24小时焦虑水平、宗教信仰和术后疼痛预期对术后镇痛满意度有不同程度的影响，特别是术后24小时的疼痛强度。

3.护理措施和观念：正确应用护理措施和思路直接影响患者术后镇痛效果。

观察护理干预对预防骨科手术镇痛泵引起的尿潴留的效果，发现实施心理健康指导等综合护理措施可有效提高镇痛效果，减少尿潴留。

4.疼痛健康宣教：对患者进行健康宣教是提高疼痛护理质量的一项非常重要的措施。

医务人员术前向患者传达疼痛相关知识，可以提高术后患者满意度。

因此，护士应不断增长疼痛护理的相关知识，掌握疼痛管理技能，并在整个围手术期为患者进行疼痛健康宣教。

5.更新对麻醉止疼药的认识：成瘾是有效止痛的主要障碍，要克服这种障碍，要学会区分麻醉止痛药成瘾性、依赖性、耐药性的差别，用麻醉药止痛会使病人产生成瘾、依赖和耐药。

但只有成瘾对机体无益，且住院病人极少发生。

不论止痛药的剂量多大，用药时间多久，对患者镇痛的成瘾率极小（<1%）。

二、外科手术后患者的疼痛护理1.指导患者积极主动学习：针对患者缺乏正确的疼痛认知的情况，护理人员可以要求患者在术前多多了解有关术后疼痛的知识。

紫白散穴位贴敷联合护理干预缓解混合痔术后疼痛的疗效观察【摘要】目的:探讨紫白散穴位贴敷联合护理干预缓解混合痔术后疼痛的疗效观察。

方法：选择2022年5月至2022年12月我院肛肠科接收治疗行混合痔外剥内扎术患者76例作为研究对象，采用随机数字法，分为对照组和观察组，每组各38例，对照组给予患者常规护理干预，观察组给予患者紫白散穴位贴敷联合护理干预。

比较两组患者的肛门疼痛评分比较和临床疗效。

结果：观察组患者的评分明显低于对照着（P<0.05），观察组患者的临床疗效明显高于对照组（P<0.05）。

结论：紫白散穴位贴敷联合护理干预缓解混合痔术后疼痛有明显的作用，且能得到较高的临床疗效，值得推广。

【关键词】紫白散；护理干预；穴位贴敷；混合痔；疗效观察由于现代生活水平的不断提高，人们可以在任何时候吃各种各样的食物并且习惯倾向于辛辣刺激，工作时经常喝酒或坐着或熬夜，经常蹲着排便等，这些都是痔疮发生高频率的重要原因[1]。

大多数病人不愿意接受手术治疗，因为除了对手术本身的恐惧，主要原因是术后疼痛。

由于肛门位置特殊，痔疮手术切口一般是开放的。

术后括约肌痉挛、组织水肿、换药、排便等可引起患者疼痛。

此外，患者更容易经历心理恐惧和疼痛敏感[2-3]。

目前，肛肠手术术后镇痛的发展是多元化的，如中药外洗、肛门镇痛栓塞等。

因此本文以行混合痔外剥内扎术患者为研究对象，探讨紫白散穴位贴敷联合护理干预缓解混合痔术后疼痛的疗效观察，报道如下。

1.1临床资料选择2022年5月至2022年12月我院肛肠科接收治疗行混合痔外剥内扎术患者76例作为研究对象，采用随机数字法，分为对照组和观察组，每组各38例。

观察组中男20例，女18例，年龄21-64岁，平均年龄42.51±2.15岁；对照组中男21例，女17例，年龄22-65岁，平均年龄43.50±2.23岁。

1.3 方法对照组给予患者常规护理干预。

术前教育;患者入院后，护理人员会向患者介绍医院规章制度和病房环境，介绍手术相关事项，如麻醉方法、术前检查、术前饮食等，并说明疼痛的原因，如患者手术麻醉后意识清晰，手术中有轻微的牵引感；术后健康指导:术后6小时内取下枕头平躺，不要抬头，禁食饮水。

探究普外科病人的术后护理摘要：在临床实践中,我们发现普外科病人术后护理有其特殊性,现将此类病人术后护理应当引起重视的几个问题进行总结论述。

关键词：外科护理;术后护理;临床【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0177-011 舒适问题普外科病人通常在椎管内麻醉下手术,手术时采取被动仰卧位,术后还要平卧6h,致病人腰椎的生理前凸消失,棘间肌和韧带受到长时间牵拉而产生腰背酸痛感。

特别是老年及驼背病人,此种现象尤甚。

为此,病人回房后,应帮助其摆好体位,将一小软枕置于颈下,另一稍大软枕置于腰背部,以维持脊柱的生理曲度。

麻醉作用消失后,根据病情及时改变体位,并行腰背部按摩。

另外,手术时间较长的病人,因术中连续监测血压,一侧上肢处于被动伸直状态,受血压计袖带绑缚的影响,局部可有不同程度的疼痛感,对于这种情况,可先让病人主动活动,再用轻手法按摩,并尽可能在另一上肢测量血压及输液。

2 尿潴留问题病人术后短时间内,麻醉作用尚未消失,膀胱肌处于麻痹状态,因而常发生尿潴留。

对此种尿潴留,诱导、刺激法排尿难以及时解除痛苦,且排尿不彻底。

导尿虽能及时解除尿潴留,但易引起尿路感染。

因此,应积极预防尿潴留。

除术前排尽尿液及术中控制输液量外,病人回房后,即应根据病情限制输液速度,以延缓膀胱的充盈,最好能延长至麻醉作用消失或手术后6h，此时,即使发生了尿潴留,膀胱功能也基本恢复,稍加诱导、刺激即可排尿。

且术后6h后,如病情许可,还可按习惯体位排尿。

部分病人仍不能排尿时,可用新斯的明0.5mg双侧足三里穴位封闭。

3 吸氧问题普外科手术病人留置胃管者较多,当需同时吸氧时,则每侧鼻腔各有一管道,置胃管侧鼻腔的通气量减少,此时应适当增加氧流量,以保证足够的氧气吸入。

最好采用鼻导管吸氧,以吸入部分空气,避免长时间吸入高浓度氧而致氧中毒。

鼻导管每日更换一次,并注意改变鼻导管的固定位置,局部涂红霉素软膏,以减轻鼻导管对鼻粘膜的机械刺激。

疼痛护理管理现状分析与建议摘要：在医疗治疗过程中不可避免会导致疼痛产生，各类手术引发的疼痛不仅让病患痛苦，更是许多术后并发症的诱因，所以如何对患者的疼痛进行正确管理便成为临床上的关键问题。

虽然目前临床有相应措施和药物来减轻和缓解疼痛，但还普遍存在护理人员缺少相关疼痛管理专业知识，对于疼痛护理的态度也不够严谨和重视，这需要临床科室对疼痛的管理问题更加重视，以更好地为患者服务，促进患者健康。

关键词：外科护士；疼痛管理；现状分析；策略建议；普外科的患者大多数需要采用手术进行治疗，术后疼痛是机体受损后进行自我修复的正常反应，这种生理反应不可避免，但疼痛的程度会对患者的身心造成影响，重度疼痛患者甚至会发生休克，严重影响了患者的生存质量。

传统的护理模式中，主要针对患者的个体表现进行干预，缺乏统一、规范的护理制度，护士缺乏足够的疼痛管理意识，在宣教方面也有所欠缺，这导致患者术后疼痛管理存在漏洞，难以降低疼痛程度，影响了患者的生存质量及护理满意度。

这里对综合护理管理干预模式及相关管理措施，用于普外科患者术后疼痛的控制效果进行了研究分析。

一、疼痛管理现状1.疼痛治疗不充分在现有报告中，疼痛管理较之前有较好的改善，但是疼痛症状仍未得到良好的改善。

在多个调查中显示，50%以上的病人在疾病的末期仍经历了中重度疼痛，这其中有一半左右的患者接受了药物治疗，但又1/3的患者由于对药物成瘾的担忧和疼痛带来的痛苦选择了放弃治疗。

并且总的研究结果表明外科手术后60%~70%的患者会存在未缓解疼痛，这些研究结果表明，对于疼痛的治疗并不够充分。

2.优质疼痛管理的主要障碍研究表明，真正成为有效的疼痛管理阻碍的是医护人员疼痛知识的缺乏，而其中对护士的要求则更高。

这是由于在近几十年来，疼痛控制转向了疼痛管理，并且对于疼痛管理的主体由麻醉师为主题转为了护士，护士为疼痛程度的主要评估者、止痛的主要实施者、病患与其家属的主要指导者。

但从现有的研究来看，护士在疼痛知识上的缺乏最终严重影响了疼痛管理的质量。