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支气管封堵器与双腔支气管导管用于胸科手术患者单肺通气效果的比较目的探讨支气管封堵器和双腔支气管导管在胸科手术患者单肺通气的效果。
方法选取2014年12月～2015年2月于我院行胸科手术患者60例，随机分为支气管封堵组（BB组）和双腔支气管导管组（DLT组），每组30例。
麻醉诱导后，BB组通过支气管封堵器实现双肺通气，DLT组通过双腔支气管导管实现双肺通气。
记录两组插管前、后和拔管前、后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、插管定位的时间、单肺通气前及单肺通气后的气道压力、肺萎陷质量、胸膜打开后20 min的动脉血气记录PaO2及PaCO2、气管拔管早期咽痛及声音嘶哑的发生情况。
结果两组插管前MAP、HR比较差异无统计学意义（P>0.05），DLT组插管后及拔管后的MAP及HR较BB组明显升高（P＜0.05）。
BB组建立单肺通气的时间短，单肺通气开始后气道压低，术后咽痛和声音嘶哑发生率降低（P＜0.05），胸膜打开后20 min动脉血气的PaO2及PaCO2比较差异无统计学意义（P>0.05），两组术侧肺萎陷质量比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论与双腔支气管导管比较，支气管封堵器单肺通气效果满意，血流动力学稳定，对咽喉的损伤较小，是一种切实可行的单肺通气方法。
[Abstract] Objective To explore the effects of bronchial occlusive device and double-lumen bronchial tube on the one-lung ventilation of thoracic surgery patients. Methods Sixty patients who underwent thoracic surgery in our hospital from December 2014 to February 2015 were randomly divided into the bronchial occlusive device group （BB group）and double-lumen bronchial tube（DLT group），with 30 patients in each group. After anesthesia induction，the BB group achieved two-lung ventilation through bronchial occlusive device and the DLT group achieved two-lung ventilation through double-lumen bronchial tube. The mean arterial pressure （MAP）and heart rates （HR）before and after intubation and before and after extubation，intubation positioning time，airway pressure before and after one-lung ventilation，lung collapse quality，arterial blood gas PaO2 and PaCO2 20 minutes after pleural opening，and occurrence of sore throat and hoarseness in the early stage of tracheal extubation of the two groups were recorded. Results The differences in MAP and HR between the two groups were not statistically significant before intubation （P>0.05），and MAP and HR after intubation and after extubation of the DLT group increased significantly compared to those of the BB group （P＜0.05）. The BB group had shorter one-lung ventilation establishment time，lower airway pressure after the start of one-lung ventilation，and lower incidences of postoperative sore throat and hoarseness （P＜0.05）；the differences in arterial blood gas PaO2 and PaCO2 20 minutes after pleural opening were not statistically significant（P>0.05），and the difference in operation side lung collapse quality between the two groups was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Compared to double-lumen bronchial tube，bronchial occlusive device shows more satisfactory one-lung ventilation effect，higher hemodynamic stability and smaller throat injury，which is a feasibleand practical one-lung ventilation method.[Key words] Bronchial occlusive device；Double-lumen bronchial tube；One-lung ventilation；Respiration；Lung tumor胸科手术为了有一个良好的手术视野，防止健侧肺的污染等目的，常常采用单肺通气。
支气管阻塞器与双腔支气管导管单肺通气麻醉的护理配合【摘要】目的探讨纤维支气管镜定位置入支气管阻塞器与双腔支气管导管应用于胸科手术单肺通气的麻醉护理配合。
方法回顾性分析我科于2012年完成的202例胸科手术患者，均采用纤支镜定位引导置入支气管阻塞器或双腔支气管导管行单肺通气麻醉，总结围麻醉期的护理配合方法及要点。
结果61例胸科患者采用支气管阻塞器单肺通气，141例采用双腔支气管导管单肺通气，所有患者均顺利插管，经纤支镜定位均取得良好的单肺通气效果，满足手术中单肺通气需要。
使用支气管阻塞器和双腔支气管导管患者出现苏醒期躁动分别有11例（18%）和43例（30%），术后咽痛声嘶分别有28例（46%）和112例（79%），支气管阻塞器患者苏醒期躁动、术后咽痛声嘶的发生率均低于双腔支气管导管单肺通气患者（P＜005）。
结论充分准备的护理配合有助于麻醉医师建立胸科患者单肺通气麻醉，纤支镜的准备与使用是关键之一。
【关键词】纤维支气管镜；支气管麻醉；护理在普通喉镜盲探下置入支气管阻塞器或双腔支气管施行单肺通气，其失败率和导管移位率可高达25%～48%[1]。
应用纤维支气管镜（纤支镜）引导可大大提高置入支气管阻塞器或双腔支气管的成功率，减少气道损伤等并发症发生[2]。
纤支镜引导气管/支气管插管是我科常用的插管技术，现回顾性分析我科2012年202例采用纤支镜引导置入支气管阻塞器或双腔支气管导管行单肺通气麻醉的胸科手术患者，总结其护理配合方法及要点。
1 资料与方法1.1 一般资料我科2012年共202例胸科患者行单肺通气麻醉，男121例，女82例，年龄（57±12）岁。
其中肺部肿瘤手术58例，食道肿瘤手术24例，肺大疱手术57例，其他脓胸、血气胸、胸部外伤、手汗症等手术63例。
麻醉方式均采用纤支镜引导置入支气管阻塞器或双腔支气管导管静吸复合单肺通气麻醉。
1.2 方法回顾性分析及比较支气管阻塞器或双腔支气管导管置入两种不同单肺通气技术的护理准备工作，总结其护理配合要点；比较两种单肺通气患者苏醒期操作配合情况和咽痛声嘶发生率，总结其术后护理方法。
研究探索双腔支气管导管临床到位的简易方法与临床意义-麻醉学论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——麻醉学毕业论文优选范文10篇之第七篇：研究探索双腔支气管导管临床到位的简易方法与临床意义摘要：目的研究探索双腔支气管导管临床到位的简易方法与临床意义。
方法将200例胸腔镜下行左右胸交感神经干切断术的患者分成两组，A组常规力求临床到位；B组故意深插导管后用仪器（Datex气体分析仪）监测气道峰压变化。
结果临床到位者左右单肺气道压差最多不超过4 cm H2O, 且左右两肺顺应性值接近，而导管过深者，则左肺气道压高出右肺至少6.8 cm H2O以上，且左肺顺应性明显低于右肺。
结论利用两单肺气道峰压差可提高双腔管的临床到位准确率。
关键词：双腔支气管导管；气道峰压；准确率；Robershaw双腔管（Ro-DLT）插入到位与否，关系到某些胸科手术中患者生命体征能否保持平稳和手术可否顺利进行；可以说RoDLT准确到位是手术成功的重要保证。
临判断双腔管位置的方法很多[1,2], 支纤镜引导法最准确，但较繁琐；听诊法简单，但有误诊。
如何提高听诊判断Ro-DLT临床到位的准确率是本研究目的。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组200例ASA1~2级择期胸腔镜下行左右胸交感神经干切断术治疗双手多汗症患者，年龄20~55岁，平均年龄29.3岁，男94例，女106例，术前除双手多汗外无其他异常，胸部X线摄片未见异常。
1.2麻醉方法：鲁米那钠0.1 g、阿托品0.5 mg术前30 min肌注。
异丙酚2 mg/kg、芬太尼0.1 mg、维库溴铵0.08~0.12 mg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg、静脉快速导，经口插入左侧Ro-DLT （男37#、女35#）后接ohneda210型麻醉机行机械通气，分钟通气量（MA）100 mL/ （kgmin）, 呼吸频率（RR）12~15次/分，氧气流量（Flow）2 L/kg, 呼吸比（1∶E）1∶1.5.上述参数术中保持不变，异氟醚维持麻醉。
支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌手术的比较摘要】目的：比较支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者全麻单肺通气的临床效果。
方法：选择择期食管癌根治术患者40例，ASA I～Ⅱ级，随机分为两组，其中双腔支气管导管组（A 组）20 例，支气管封堵器组（B组）20例。
全麻麻醉诱导后，A 组常规插入双腔气管导管，用纤支镜确定两组导管位置并固定。
B 组用单腔气管导管，插管固定后从中置入支气管封堵器至目标肺侧支气管; 观察两组患者插管及定位时间、单肺通气的成功率及单肺通气前后心率( HR) 、平均动脉压( MAP) 的变化情况，然后比较其单肺通气前后通气效应及气道压力变化、单肺通气时低氧血症发生率、术后咽喉痛发生率等指标。
结果：两组相比较，A组插管时间和导管定位时间长、术后总的并发症、声嘶和喉痛发生率高（P<0.05），OLV 30 min、OLV 60 min 时，B组患者气道压比 A 组明显降低( P＜0. 05) ，但是两组在拔管时间、单肺通气时间、导管移位发生率、单肺通气前后 HR、MAP 的变化、术侧肺萎缩优良率低氧血症的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：全麻下支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术单肺通气的成功率及效果相似，但在插管定位时间、困难气道、气道峰压增加率、咽痛声嘶发生率等方面支气管封堵器封堵技术优于双腔气管插管技术，全麻下支气管封堵器单肺通气用于食道癌根治术是一种比较理想麻醉选择，值得临床推广。
【关键词】支气管封堵器；双腔支气管导管；食管癌；单肺通气食管癌在我国有较高的发病率，有统计显示，食管癌占我国恶性肿瘤的第 4位[1] 。
与其他胸部肿瘤手术相比，食管癌手术具有手术时间长、创伤大、术中肺部受压及需单肺通气、术中未及时吸痰等特点，食管癌根治术大多采用右侧卧位左侧开胸路径进行手术，术中需要对左肺进行封堵，使左肺萎陷，右肺单肺通气[2]。
双腔气管导管、气管导管外放置封堵支气管插管单肺通气麻醉用于肺癌手术中的价值发布时间：2021-08-19T10:00:41.312Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年5期作者：陈文香1 钱亮2[导读] 肺癌实为一种较常见的呼吸系统恶性肿瘤，有着较高的发病、致死率。
龙岩市武平县医院福建龙岩 364300 科室：麻醉科【摘要】目的探讨双腔气管导管、气管导管外放置封堵支气管插管单肺通气麻醉用于肺癌手术中的价值。
方法基于特定时间（2020年1-12月）及固定范围内（本院），对行肺癌手术患者进行选取（60例），将其依据麻醉方法不同分成2组，A组30例行单腔气管插管联合封堵器单肺通气麻醉，B组30例实施双腔支气管插管单肺通气麻醉，就两组一次插管成功率、并发症情况进行比较。
结果 B组一次插管成功率（100.00%）较A组（70.00%）高（P＜0.05），并发症发生率（3.33%）较A组（26.67%）低（P＜0.05）。
结论针对肺癌手术患者，采用双腔支气管插管单肺通气麻醉，效果较单腔气管插管联合封堵器单肺通气麻醉好，能提高一次插管成功率，减少并发症发生。
【关键词】肺癌；单肺通气；双腔支气管插管肺癌实为一种较常见的呼吸系统恶性肿瘤，有着较高的发病、致死率。
有报道指出，肺癌的发病、病情进展密切相关于所处环境、吸烟等因素，当前多采用手术方法治疗此病。
在手术中，行单肺通气，除了能为手术操作提供方便外，还能为患者健侧肺提供保护。
当前临床多选用的通气方式有2种，其一为单腔气管插管联合封堵器单肺通气，其二是双腔支气管插管单肺通气[1]。
较之单腔气管插管联合封堵器单肺通气麻醉，双腔支气管插管单肺通气麻醉麻醉效果更好，插管时间更短。
支气管插管容易引发应激反应，造成支气管局部损伤，而双腔支气管插管单肺通气麻醉可能引起并发症的情况尚不明了。
本文围绕所收治的肺癌患者，采用上述两种麻醉方式，对比其效果，现作一探讨。
1.资料与方法1.1临床资料在2020年1-12月间，选取在本院行手术治疗的肺癌患者，共计60例，将其分成两组（随机数字表法），在A组30例中，最小年龄27岁，最大65岁，平均（40.15±3.27）岁，男18例，女12例。
支气管阻塞器与双腔支气管插管在胸科手术应用的影响曾光发布时间：2023-06-24T09:43:53.856Z 来源：《中华医学信息导报》6期作者：曾光[导读] 目的：支气管阻塞器与双腔支气管插管在胸科手术应用的影响。
长沙泰和医院麻醉科湖南长沙 410000【摘要】目的：支气管阻塞器与双腔支气管插管在胸科手术应用的影响。
方法：选择2021年4月-2023年1月，70例患者为研究对象，根据麻醉方式，分为观察组（35例）和对照组（35例），两组均为单肺通气麻醉，对照组实施常规双腔支气管插管，观察组为支气管阻塞器。
结果：观察组患者与对照组患者呼末二氧化碳分压、脉搏血氧饱和度、平均动脉压、心率均无差异p＞0.05；观察组患者的并发症发生率低于对照组，p＜0.05。
结论：在胸科手术中，采用支气管阻塞器通气麻醉效果也较为理想，可有效降低术后并发症发生率，保证手术安全。
【关键词】支气管阻塞器；胸科手术；双腔气管导管插管胸外科手术操作较为复杂，属于大型手术，因此对麻醉管理要求较高。
在实施手术过程中，由于患者肺内分流形成，导致胸腔开放、负压消失，进而会引发通气功能以及纵隔神经反射障碍，因此患者机体循环能力以及呼吸功能会出现异常现象，在上述因素影响下，良好麻醉方案是确保手术成功关键所在。
单肺通气麻醉方法属于临床中常见麻醉方案，在湿肺以及咯血等手术中，麻醉作用较为良好[1]，基于此，本研究主要分析支气管阻塞器与双腔支气管插管在胸科手术应用的影响，故而选择2021年4月-2023年1月，70例患者为研究对象，报道如下。
1资料和方法1.1临床资料研究以2021年4月为开始时间，以2023年1月为结束时间，以70例患者为本研究对象，根据麻醉方式进行分组，观察组（35例）和对照组（35例），两组患者的临床资料p＞0.05，可比性良好。
表1 两组患者的临床资料（±s），[n(%)]组名例数男/女年龄平均年龄观察组3520/1521~7548.18±2.68对照组3519/1622~7648.54±2.17X2/T值0.0450.749P 值＜0.05＜0.05纳入标准：①上述患者均符合手术指征[2]；②无麻醉、手术禁忌者；③患者和家属对本次研究无任何异议签订知情同意书；④患者术前无认知功能障碍，语言表达正常；⑤意识清晰。
对比分析支气管封堵器和双腔支气管导管对儿童单肺通气的影响肖亮灿;叶升;许静红;荣健【摘要】[Objective ] Our study was to compare the clinical performance and the effect of bronchial blocker and double-lumen tube on one lung ventilation in children undergoing thoracic surgery. [Methods] Fifty six children undergoing assisted thoracoscopic surgery were randomized into double-lumen tube group (DLT.n = 28) and bronchial blocker group (BB,n = 28). Anesthetic management and lung isolation were performed according to a standardized protocol. Changes of hemodymics were recorded. The time to initial lung isolation, intubation attempts, collapse score, the number of repositions of the lung isolation device after initial placement, airway pressures, tidal volumes, the arterial blood gases 20 nun after pleural opening and duration of surgery were recorded. [Results] Compare with those in DLT, the time to initial lung isolation was longer, (173.1 ± 75.1) vs (95.6 ± 30.2) s, P＜ 0.05; collapse score was similar, peak airway pressure was higher, (28.11 ±5.76) vs (21.57 ±4.02) cmH2O, P＜0.05; arterial pH was lower (7.35 ± 0.03) vs (7.42 ± 0.06) ,P ＜ 0.05 and arterial PaCO2 was higher 20 min after pleural opening, (43.01 ± 7.25) vs(35.79±3.17) mmHg, P＜0.05; the frequency of early postoperative hoarseness was less, 14%vs50%, P＜0.05; the frequency of early postoperative throat pain was less, 35% vs 64%, P ＜ 0.05. [Conclusion] The BB provided effective surgical exposure with less throat injuries in childrenduring video-assisted thoracoscopic surgery.%[目的]对比分析支气管封堵器和双腔支气管导管在儿童患者的临床放置及其单肺通气的效果.[方法]56例择期行胸腔镜辅助手术的儿童患者随机分为双腔支气管导管组(group DLT)和支气管封堵器组(group BB),每组28例.两组患者在麻醉诱导后进行支气管封堵器或双腔支气管导管置入.记录两组诱导插管前后血流动力学变化.记录建立双肺隔离时间、一次成功率、肺萎陷程度、重新调整次数、气道峰压、胸膜打开后20 min动脉血气、手术时间、术中缺氧情况以及拔管后早期咽痛声嘶发生率.[结果]与双腔支气管导管组相比,支气管封堵器组建立双肺隔离时间较长,(173.1±75.1 )vs (95.6±30.2)s,P＜0.05;肺萎陷程度相似,P＞ 0.05;术中平均气道峰压较高,(28.11±5.76 )vs( 21.57±4.02)cmH2O,P＜0.05;胸膜打开后20 min动脉血pH 较低,7.35±0.03vs7.42±0.06,P＜ 0.05；PaCO2较高,平均(43.01±7.25)vs(35.79±3.17)mmHg,P＜0.05；术后早期声音嘶哑发生率较低,14％vs 50％,P＜0.05;术后早期咽喉疼痛发生率较低,35％％ vs 64％,P＜0.05.[结论]对儿童患者,支气管封堵器可实现有效单肺通气和双肺隔离.支气管封堵器咽喉损伤较小,具有一定的优势.【期刊名称】《中山大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2012(033)004【总页数】5页(P544-548)【关键词】支气管封堵器;双腔支气管导管;儿童;单肺通气【作者】肖亮灿;叶升;许静红;荣健【作者单位】中山大学附属第一医院麻醉科,广东广州510080;中山大学附属第一医院肿瘤科,广东广州510080;中山大学附属第一医院麻醉科,广东广州510080;中山大学附属第一医院麻醉科,广东广州510080【正文语种】中文【中图分类】R655.3随着胸科手术的发展，大部分肺部手术要求将双肺分隔以方便手术操作，同时可以保护健侧肺。
探讨支气管阻塞器与双腔支气管导管单肺通气麻醉的护理配合效果任尚秀
发表时间：2016-04-20T11:01:09.817Z 来源：《健康世界》2015年31期供稿作者：任尚秀[导读] 鹤岗市人民医院充分准备的护理配合有助于麻醉医师建立胸科患者单肺通气麻醉，纤支镜的准备与使用是关键之一。
鹤岗市人民医院 154101
摘要：目的探讨纤维支气管镜定位置入支气管阻塞器与双腔支气管导管应用于胸科手术单肺通气的麻醉护理配合。
方法回顾性分析我科于2012年完成的202例胸科手术患者，均采用纤支镜定位引导置入支气管阻塞器或双腔支气管导管行单肺通气麻醉，总结围麻醉期的护理配合方法及要点。
结果 61例胸科患者采用支气管阻塞器单肺通气，141例采用双腔支气管导管单肺通气，所有患者均顺利插管，经纤支镜定位均取得良好的单肺通气效果，满足手术中单肺通气需要。
使用支气管阻塞器和双腔支气管导管患者出现苏醒期躁动分别有11例（18%）和43例（30%），术后咽痛声嘶分别有28例（46%）和112例（79%），支气管阻塞器患者苏醒期躁动、术后咽痛声嘶的发生率均低于双腔支气管导管单肺通气患者（P<005）。
结论充分准备的护理配合有助于麻醉医师建立胸科患者单肺通气麻醉，纤支镜的准备与使用是关键之一。
关键词：纤维支气管镜；支气管麻醉；护理
在普通喉镜盲探下置入支气管阻塞器或双腔支气管施行单肺通气，其失败率和导管移位率可高达25%～48%[1]。
应用纤维支气管镜（纤支镜）引导可大大提高置入支气管阻塞器或双腔支气管的成功率，减少气道损伤等并发症发生[2]。
纤支镜引导气管/支气管插管是我科常用的插管技术，现回顾性分析我科2012年202例采用纤支镜引导置入支气管阻塞器或双腔支气管导管行单肺通气麻醉的胸科手术患者，总结其护理配合方法及要点。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科2012年共202例胸科患者行单肺通气麻醉，男121例，女82例，年龄（57±12）岁。
其中肺部肿瘤手术58例，食道肿瘤手术24例，肺大疱手术57例，其他脓胸、血气胸、胸部外伤、手汗症等手术63例。
麻醉方式均采用纤支镜引导置入支气管阻塞器或双腔支气管导管静吸复合单肺通气麻醉。
1.2 方法
回顾性分析及比较支气管阻塞器或双腔支气管导管置入两种不同单肺通气技术的护理准备工作，总结其护理配合要点；比较两种单肺通气患者苏醒期操作配合情况和咽痛声嘶发生率，总结其术后护理方法。
苏醒期操作配合评级标准[3]：0级：安静合作；1级：吸痰导管等刺激时肢体有活动，用语言安慰解释可改善；2级：无刺激时即有肢体挣扎，具有反抗表现，但不需医护人员制动；3级：强烈挣扎，需要多人制动或辅助用异丙酚。
0、1级为配合，2、3级为躁动。
1.3 统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理。
计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。
2 结果
我科2012年共202例胸科患者行单肺通气麻醉，其中61例采用支气管阻塞器单肺通气，141例采用双腔支气管导管单肺通气，均采用纤支镜引导插管和协助对位。
采用支气管阻塞器单肺通气的患者在苏醒期躁动的发生率为18%（11例），术后咽痛声嘶的发生率为46%（28例），均低于双腔支气管导管单肺通气患者的躁动发生率30%（43例），术后咽痛声嘶的发生率79%（112例），P<005。
3 护理体会
3.1 术前护理准备。
支气管阻塞器或双腔气管导管插管和对位所需的时间较长，而且胸科手术患者常常需要动脉、深静脉穿刺置管，为了保证手术能准时开始，麻醉前应提前30 min做好麻醉前的准备工作，包括麻醉机、监护仪、微量注射泵、插管器具、纤支镜、吸引器、除颤监护仪、深静脉穿刺包、压力换能器等麻醉用具的准备，检查上述所有用具是否存在故障，若有故障应马上更换并上报修理。
关于麻醉药品的准备，麻醉护士应根据麻醉医生的医嘱，准备好常规的麻醉诱导用药，如镇静、镇痛、肌松药，以及麻黄碱、阿托品等常规抢救药，准备好有创压力监测的肝素盐水，肝素盐水的浓度为2.5～3.75u/ml。
3.2 支气管阻塞器置入的护理配合。
纤支镜引导支气管阻塞器置入应用于单肺通气的操作过程为：先行普通单腔气管导管插管，成功后在纤支镜引导下向患侧支气管内置入充分润滑的支气管阻塞器；然后向阻塞器套囊注入空气3～5 ml，经纤支镜观察套囊充气情况，避免套囊充气过多或充气不足；套囊充气后听诊阻塞侧肺有无呼吸音存在，进一步确定阻塞器的位置是否正确，呼吸音消失表明阻塞成功；固定阻塞器，拔出纤支镜，抽出套囊内的空气，行双肺通气。
在此操作过程中，麻醉护士应尽力配合麻醉医生做好支气管阻塞器置入的准备，例如检查纤支镜的电源是否充足、准备好石蜡油、酒精、生理盐水等辅助物品，协助麻醉医生给阻塞器套囊充气或调整套囊气量，协助阻塞器的固定等工作。
3.3 双腔支气管导管插入的护理配合。
双腔支气管导管的插入对于普通喉镜暴露声门良好的患者，凭麻醉医生的临床经验可常规喉镜插入，然后通过纤支镜对双腔支气管精确定位；而对于普通喉镜暴露声门不佳的患者，常常借助于纤支镜插入双腔支气管导管。
双腔支气管插管前，要协助麻醉医生检查套囊是否漏气以及官腔的连接是否配对，在双腔管的外表面涂一层利多卡因乳膏可起到润滑和减少患者术后咽痛不适的并发症。
通过传统听诊的双腔管定位方法证明放置位置正确的双腔管，经纤支镜检查可发现其位置不正确率最高可达78%，因此，双腔管插入后常规需要纤支镜精确定位，在定位的过程中，麻醉护士应协助麻醉医生调整双腔管的深度及调整气囊的充气量。
3.4 患者苏醒期的护理。
在患者的苏醒期，气管导管尤其是双腔气管导管可作为强烈的应激源，刺激患者口、鼻、咽喉，引起强烈的异物堵塞感，而且，胸科手术患者术后呼吸功能尚未完全恢复，合并有胸痛、胸闷、窒息感，从而可导致患者烦躁不安，苏醒期剧烈躁动。
特别是在吸痰的过程中，患者躁动可更为明显，本次回顾性分析发现，支气管阻塞器患者躁动的发生率为18%，双腔支气管导管患者躁动发生率30%，躁动发生率较高。
因此，应采取相应的综合措施预防苏醒期躁动以及躁动带来的安全隐患的发生，例如苏醒期双上肢约束、镇静，吸痰动作轻柔，减少吸痰刺激等护理干预。
3.5 纤支镜的护理。
纤支镜价格昂贵并与患者直接接触，使用或保存不当容易损坏，而清洗消毒工作的疏忽可导致患者交叉感染，因此，纤支镜的护理工作显得尤为重要。
纤支镜的每一次使用结束后，应立即进行前置清洗，用酶纱布将镜身的分泌物擦拭干净，反复吸水送气并吸引至少10 s，然后进行初洗、酶洗、漂洗、浸泡消毒、末次清洗、干燥等清洗程序。
纤支镜的清洗过程中，应注意多酶洗液应当每清洗一次后更换，消毒剂每天使用前要使用专用试纸监测浓度是否合格。
4 讨论
通过本回顾性分析发现，通过纤支镜引导置入支气管阻塞器或插入双腔支气管导管，可使导管对位准确，减少术中导管移位的发生，并可减少气道黏膜损伤等并发症的发生。
而支气管阻塞器和双腔支气管导管各自有其自身的特点，支气管阻塞器对气道损伤少，患者术后较易耐管，术后咽痛声嘶发生率较低，但其欠缺吸痰吸引功能、术中肺萎陷效果逊于双腔支气管；相反，双腔支气管导管管径较粗、插管难度较大，患者术后不易耐管，术后咽痛声嘶发生率较高，但其吸痰吸引功能和肺萎陷效果优于支气管阻塞器。
在临床麻醉的护理工作中，麻醉护士应掌握两种导管的作用原理及使用特点，做好各种插管准备配合工作，术后防止患者并发症的发生。
参考文献：
[1] 庄心良，曾因明，陈伯銮主编现代麻醉学第3版北京：人民卫生出版社，2003：919922.
[2] Schwartz DE， Yost CS， Larson MD Pneumothorax complicating the use of a Univent endotracheal tube Anesth Analg， 1993， 76（2）：443445.
[3] 李梓护理干预对全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响齐鲁护理杂志，2009，15（24）：4142.。
