骨质疏松症诊疗指南

2023版我国老年骨质疏松症诊疗指南一、前言随着人口老龄化的加剧，老年骨质疏松症已成为一种严重威胁老年人健康的常见疾病。

针对这一情况，我国医学界联合专家团队最新发布了2023版的老年骨质疏松症诊疗指南，旨在规范老年骨质疏松症的诊断和治疗，提高老年骨质疏松症患者的生活质量。

二、概述老年骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微体构架破坏、骨质脆弱、易骨折为特征的骨骼系统疾病。

该病主要影响女性和老年人，给患者带来严重的健康问题。

从诊断到治疗，都需要科学合理的指导。

三、诊断指南1. 临床症状：老年骨质疏松症患者常出现骨折、身高减短、腰背疼痛等症状。

2. 影像学检查：骨密度检测是老年骨质疏松症诊断的首选方法，可采用DXA技术进行骨密度检测。

3. 临床辅助检查：通过血清钙、磷、碱性磷酸酶、骨特异性蛋白等指标的检测，辅助诊断老年骨质疏松症。

四、治疗指南1. 生活方式干预：包括合理饮食、日间充足的日光照射、适量的运动等，以提高骨密度。

2. 药物治疗：如钙剂、维生素D、双磷酸盐及雌激素等药物的应用，可以有效减缓骨质流失。

3. 骨折防治：老年骨质疏松症患者易于发生骨折，应采取积极预防措施，包括减少摔倒风险、安全居住环境等方面的措施。

五、预防指南老年骨质疏松症是一种慢性病，预防尤为重要。

建议老年人定期进行骨密度检查，养成良好的生活习惯，注意饮食搭配和适度运动，以降低患病风险。

六、结语老年骨质疏松症是一种常见但严重的健康问题，对患者的生活质量造成了严重影响。

2023版我国老年骨质疏松症诊疗指南的发布，将有力地推动老年骨质疏松症的规范诊断和治疗，为我国老年人的健康保驾护航。

以上就是2023版我国老年骨质疏松症诊疗指南的全面内容，希望能对广大医务工作者和患者朋友有所帮助。

老年骨质疏松症是一种老年人常见的骨骼系统疾病，严重威胁着老年人的健康。

其主要特征是骨量减少、骨微体构架破坏、骨质脆弱、易骨折。

随着人口老龄化的加剧，老年骨质疏松症的发病率也逐渐增加，给老年人的健康和生活质量带来了严重影响。

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原发性骨质疏松症诊疗指南骨质疏松症是一种常见的慢性代谢性骨病，其主要特征是骨密度降低和骨组织微结构异常，导致骨骼易断。

随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症的发病率也逐渐增加。

为了准确诊断和有效治疗骨质疏松症，制定了以下的诊疗指南。

一、诊断标准根据世界卫生组织（WHO）的诊断标准：1. T分数：以标准差（SD）表示个体的骨密度值与同龄女性峰值骨密度的差异。

T值≤-2.5为骨质疏松，-2.5<T值<-1为骨质疏松前期。

2. Z分数：以标准差（SD）表示个体的骨密度值与同龄同性别人群骨密度的差异。

Z值≤-2为骨质疏松。

3. 骨折史：近期骨折史和椎体压缩性骨折可作为骨质疏松的诊断依据。

二、诊断流程1. 病史询问：了解患者的相关症状、疾病和用药史。

2. 临床体检：包括身高、体重、体质量指数（BMI）以及可能存在的骨折症状。

3. 骨密度检测：通过全身或局部骨密度检测评估骨质疏松程度。

4. 血液检测：测定血清钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素和25-羟基维生素D水平以排除其他病因。

5. 骨折风险评估：利用FRAX（骨折风险评估）工具评估患者未来10年发生骨折的风险。

6. 影像学检查：如骨密度检测结果存在争议，可进行骨骼X射线、骨扫描、骨矿物质平衡检查等。

三、治疗原则1. 非药物治疗：（1）骨质疏松的预防：保证足够的钙和维生素D摄入；适量参加户外活动，增加紫外线照射面积。

（2）骨质疏松的保守治疗：增加体力活动，特别是负重运动；戒烟限酒；避免使用长期应用高剂量的激素类药物。

2. 药物治疗：（1）抗骨吸收治疗：如双膦酸盐类、口服、静脉用药等。

（2）促骨形成治疗：如石膏素、补钙补维生素D等。

四、治疗进程1. 监测骨密度：根据初始骨密度结果，每1-2年监测一次，直到骨密度稳定。

2. 药物治疗：选择合适的药物治疗方案，根据患者个体化需求制定治疗计划。

3. 治疗评估：根据骨脆性骨折发生情况和骨密度的变化评估治疗效果。

骨质疏松诊疗指南xx年xx月xx日•骨质疏松的基本概念与认识•骨质疏松的诊疗流程与规范•骨质疏松诊疗的辅助技术目录•骨质疏松诊疗的药物治疗•骨质疏松诊疗的心理干预•骨质疏松诊疗的康复护理01骨质疏松的基本概念与认识是一种以骨量低下、骨微结构破坏导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。

骨质疏松症骨质疏松患者骨密度较正常人群降低，而骨密度是衡量骨质疏松程度的重要指标。

骨密度降低骨质疏松的定义最为常见，又分为绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症和特发性骨质疏松症。

骨质疏松的分类与特点原发性骨质疏松由其他疾病或药物等因素引起，如内分泌疾病、肾脏疾病、风湿免疫疾病等。

继发性骨质疏松较为少见，分为幼年型和成年型。

特发性骨质疏松骨质疏松的危害与影响骨质疏松患者可出现骨骼疼痛、肌肉疼痛和关节疼痛等症状。

疼痛骨折风险增加影响生活质量增加医疗负担骨质疏松患者骨折风险较正常人群增加，且恢复时间较长。

疼痛和骨折风险增加可导致患者生活质量下降，出现功能障碍、活动受限等问题。

骨质疏松及其并发症给社会和家庭带来沉重的医疗负担。

02骨质疏松的诊疗流程与规范了解患者的病史、家族史、生活方式和饮食习惯等信息。

收集病史进行全面的体格检查，包括身高、体重、腰椎和股骨等部位的骨密度测定等。

体格检查检测患者的血、尿样本，以排除其他潜在的疾病。

实验室检查拍摄骨盆、腰椎和股骨等部位的X线片，以观察骨质的密度和结构。

X线检查双能X线吸收法(DXA)通过测量骨密度来判断骨质疏松的程度。

通过测量腰椎和股骨等部位的骨密度和结构，评估骨质疏松的程度。

通过测量骨的生物力学特性，评估骨折风险。

通过检测血液中的生物标志物，评估骨质疏松的程度和骨折风险。

定量计算机体层摄影术(QCT)生物力学评估血液生物标志物药物治疗使用抗骨质疏松药物，如双磷酸盐类药物、降钙素类药物等，以增强骨密度和预防骨折。

通过改善饮食和补充钙、磷等矿物质，促进骨骼健康。

针对绝经后妇女，使用雌激素替代疗法以改善骨密度和预防骨折。

老年性骨质疏松症中西医结合诊疗指南（完整版）一、诊断（一）西医诊断老年性骨质疏松症诊断标准：在≥65岁女性和≥70岁男性前提下，①基于DXA测量结果诊断：骨密度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值1个标准差及以内属正常；降低1～2.5个标准差为骨量低下（或低骨量）；降低等于和超过2.5个标准差为骨质疏松；骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准，同时伴有一处或多处脆性骨折为严重骨质疏松。

②基于脆性骨折的诊断：脆性骨折是指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折。

当患者出现髋部或椎体的脆性骨折，不依赖于骨密度测定，临床上即可诊断骨质疏松症；而患者为肱骨近端、骨盆或前臂远端发生的脆性骨折，即使骨密度测定显示低骨量（-2.5＜T-值＜-1.0），也可诊断骨质疏松症。

（二）其他诊断要点①骨质疏松及骨折风险评估对于＜65岁女性和＜70岁男性伴有脆性骨折家族史或具有骨质疏松危险因素人群，建议采用IOF骨质疏松风险一分钟测试题、OSTA和（或）筛查设备定量超声（QUS）或RA进行骨质疏松风险初筛，推荐根据初筛结果选择高风险人群行双能X线吸收检测法（DXA）或定量计算机断层照相术（QCT）检查明确诊断。

对于具有脆性骨折临床危险因素的本指南限定人群，应进行骨折风险评估工具（FRAX）评估，以指导骨密度测量，并及时进行药物治疗。

②临床症状·疼痛：患者可有腰背疼痛或全身骨痛。

·脊柱变形：严重骨质疏松症患者，因椎体压缩性骨折，可出现身高变矮或驼背等脊柱畸形。

·脆性骨折：患者在受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折为脆性骨折。

骨折常见部位为胸椎、腰椎、髋骨、桡尺骨远端和肱骨近端。

发生一次脆性骨折后，再次骨折的风险即会明显增加。

·肌力下降：肌肉力量减弱或肌肉无力、虚弱、疲劳、行走困难和疼痛。

平衡能力下降、步态异常、易跌倒，并因此受伤。

肌肉疼痛，呈持续性，影响身体多个部位，患者描述为“僵硬和持续疼痛”。