肾上腺素嗜铬细胞瘤如何治疗【健康小知识】

嗜铬细胞瘤的治疗一、一般治疗安静休息，避免对包块或可疑部位过重触压，以减少发作。

加强护理，随时做好处理高血压危象及急性心衰的准备。

二、肾上腺能受体阻滞剂首选的α受体阻滞剂如苯苄明(苯苄胺)，每天10～60mg分二次口服，作用持续24小时至5天。

用药时血管收缩现象消失，故应同时纠正血容量不足。

由于本药作用持续时间长，对用手术治疗的患者必须于术前2-3天停用，以免术中出现难控制性低血压和休克。

术前和术中应用酚妥拉明(Rigitine)持续静滴控制血压。

主要副作用为鼻粘膜充血、鼻阻。

高血压危象时，用酚妥拉明5mg 静注，输液速度根据血压调节。

β-受体阻滞剂：应用时必须先使用α受体阻滞剂1～3天，否则β受体阻滞剂消除了儿茶酚胺β受体的血管扩张作用后，α受体的收缩血管作用不再受到拮抗，使血压更进一步升高，甚至出现心肌梗死和脑血管意外，必须严格注意。

三、儿茶酚胺阻滞剂α甲基酷氨酸可与酪酸相竞争，抑制酪氨酸羟化酶，阻滞了儿茶酚胺的合成。

剂量为每日600-1200mg。

可能出现嗜睡、焦虑、震颤、口干、溢乳等副作用，持续用药数月后疗效渐差。

四、补充血容量控制血管的过度收缩后，必须及时补充血容量，晶体溶液仅能短时间维持血容量，胶性液体可以维持较长时间，如全血、血浆、代血浆等，为进一步治疗创造了条件。

五、手术治疗能或基本能定位的嗜铬细胞瘤均应手术切除，或施探查手术。

术前用α受体阻滞剂控制血压，纠正血容量不足，控制糖代谢紊乱。

术中配合使用酚拉明和多巴胺静脉滴注，以保持血压稳定。

如切肿瘤的主要静脉后血压应立即下降，不降则应考虑多发性嗜铬细胞瘤的可能性，给予探查。

慢性肾上腺治疗一、基础治疗平时进高钠饮食，替代疗法可以服氢化考的松每天20～30mg，或强地松5～7.5mg，应清晨服总剂量的2/3，下午服1/3 如不能纠正乏力、疲倦和低钠血症，则可以加用小剂量盐皮质激素，如9α-氟氢考地松每日0.2mg或每月肌注三甲醋酸去氧皮质酮125mg 。

肾上腺嗜铬细胞瘤诊断治疗指南-中国-2021精简版一、流行病学和病国学嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PHEO/PGL) 占高血压病人的0.1%~0.6% ，年发病率3~4/100万人，尸检发现率约为0.09%~0.25% ，人群中约50%~75%的PHEO/PGL 未被诊断。

目前约25%的PHEO 系影像学偶然发现，占肾上腺偶发瘤的4%~5%。

男女发病率无明显差异，可以发生于任何年龄，多见于40~50 岁。

PGL占全部嗜铬细胞肿瘤的15%~24%。

PHEO/PGL病因尚不明，可能与遗传有关。

二、病理和病理生理PHEO/PGL主要源于肾上腺髓质，约9%~24%源于肾上腺外。

PHEO多为单侧，约95%以上的PGL位于腹部和盆腔最常见部位为腹主动脉旁、肾门附近、下腔静脉旁等；其次为盆腔，膀胱PGL占膀胱肿瘤0.5%，占PGL的10%; 再次为头颈和胸腔纵隔。

15%~24%可多发。

典型PHEO直径约3~5cm大小，但也可>10cm，平均重量40~100g(>5~<3500g)。

三、临床表现1. 病症和体征1)典型的病症:包括头痛、心悸、多汗"三联征其发生率为50%以上。

2) 高血压是最常见的临床病症，发生率约0%-90%。

50%-60%为持续性，40%-50%为阵发性。

3) 体位性低血压，10%-50%患者可出现，由血容最减少所致。

4) 心血管并发症，约12%患者首次以心血管并发症就诊，特别是肿瘤较大患者。

5) 其它病症：局部患者可伴有白细胞增多症，红细胞增多症；局部患者可能会以心肌病、高钙血症、血尿、糖尿病、库欣综合征、肠梗阻、甚至视力下降等原因就诊。

2. 临床特点嗜铬细胞瘤称之为"10%肿瘤"，10%可以恶变：多见于女性，多见于肾上腺外，5年生存率约36%-60%；10%为双侧多发；多见于家族性疾病；10%好发于肾上腺以外，称之为PGL ，最多见于主动脉旁嗜铬体。

嗜铬细胞瘤的病因治疗与预防嗜铬细胞瘤是由嗜铬细胞形成的肿瘤。

肾上腺外的嗜铬细胞瘤可发生在从颈动脉到盆腔的任何部位。

可导致血压异常（常表现为高血压）和代谢紊乱综合征。

有些患者可能会因长期高血压而导致严重的心脏、大脑和肾脏损伤或严重的突然高血压而危及生命。

然而，如果能及时、早期地诊断和治疗，这也是一种可治愈的继发性高血压疾病。

嗜铬细胞瘤在高血压患者中的发病率为0.05%～0.2%发病高峰为20～50岁。

嗜铬细胞瘤占肾上腺的80%%～90%，多为一侧性；肾上腺外肿瘤主要位于腹膜外和腹主动脉旁。

多良性，恶性占10%%..像大多数肿瘤一样，散发性嗜铬细胞瘤的病因尚不清楚。

家族性嗜铬细胞瘤与遗传有关。

本病以20～大多数40岁的中青年患者几乎等于男性和女性。

其主要症状是高血压和基础代谢的变化：高血压可以是阵发性的、持续的或持续的高血压阵发性的。

持续的人通常有头晕、头痛、胸闷、胸痛、心跳心悸、视力模糊、精神紧张、焦虑、怕热等。

阵发性突然严重头痛、心悸、胸闷、苍白、出汗、呼吸急促，患者感到濒死。

此时，如果血压测量可达40.OkPa（200～300㎜Hg），大约半小时后，它可能会自行缓解。

恢复后，就像普通人一样。

在未来，一些刺激会再次发作。

逐渐发作更频繁，间隔缩短，情况也越来越严重。

发作刺激可能不是很强烈，有漱口刷牙或梦发作醒来，出汗，有濒死感。

还有巨大的肿瘤、高血压和无发作症状，或无肿块、无发作，死于其他疾病的手术。

因此，有这种症状的患者应尽快进行检查、诊断和治疗。

嗜铬细胞瘤的一般测试和检查如下：实验室检查：1.测定血尿茶酚胺及其代谢物。

2.药理学试验：分为刺激和抑制试验。

其它辅助检查：1.肾上腺CT首选扫描CT检查时，由于姿势变化或静脉造影剂注射可诱发高血压，应首先使用α-肾上腺素能受体阻断剂控制高血压，并在扫描过程中随时准备酚妥拉明。

2.磁共振显像(MRI)肿瘤与周围组织的解剖关系和结构特征具有较高的诊断价值。

嗜铬细胞瘤怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍嗜铬细胞瘤的治疗方法，治疗嗜铬细胞瘤常用的西医疗法和中医疗法。

嗜铬细胞瘤应该吃什么药。

*嗜铬细胞瘤怎么治疗？*一、西医*1、治疗嗜铬细胞瘤一旦确诊并定位，应及时切除肿瘤，否则有肿瘤突然分泌大量CA、引起高血压危象的潜在危险。

在早期，诊断多依靠临床特点及腹膜后注气造影等不够准确的技术，手术也多以剖腹探查为主，因而诊断错误及手术失败者居多。

近年来，随着生化试验及显像技术的发展，PHEO的定性和定位诊断技术大为提高，术前处理加强摘除PHEO的手术成功率得以提高。

术前应采用α受体阻滞药使血压下降，减轻心脏负荷，并使原来缩减的血管容量扩大，以保证手术的成功。

1.药物治疗(1)PHEO的定性及定位的诊断一旦明确，应立即用药物控制，以防出现高血压急症。

主要用药为长效α受体阻滞药，包括酚苄明(phenoxybenzamine)10～20mg，2次/d;哌唑嗪(prazosin)1～2mg，2次/d。

(2)合并高血压急症时可静脉给以酚妥拉明(phentolamine)。

如疗效不好可静脉输注硝普钠。

(3)如合并窦性心动过速和(或)室上性心动过速心绞痛，可口服选择性β1受体阻滞药，如美托洛尔(bataloc)和阿替洛尔(atendol)等，但在PHEO患者应用该药时，必须与α受体阻滞药合用，否则单独应用β受体阻滞药可能由于抑制了E的血管扩张作用而使血压明显升高，如用普萘洛尔(propranolol)等非选择性β受体阻滞药则升高血压的不良反应更为明显。

(4)如合并室性心动过速静脉输注利多卡因(lidocaine)。

(5)拉贝洛尔(labetalol)为一种α和β受体阻滞药，因其以β受体阻滞药为主，故也可引起血压升高，PHEO时是否应用尚有争论。

2.术前准备和药物治疗(1)α-肾上腺素能受体阻断剂：①酚妥拉明(phentolamine，Regitine)：用于高血压的鉴别诊断(Regitine试验)，治疗高血压危险发作或手术中控制血压，而不适于长期治疗。

嗜铬细胞瘤患者的健康教育（一）疾病概述嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压或多个器官功能及代谢紊乱。

（二）健康教育1.心理护理由于嗜铬细胞瘤分泌大量的激素对机体代谢的影响，可引起多系统功能异常，患者应了解疾病相关知识、检查的目的及手术治疗的必要性，以消除其焦躁情绪，减少刺激，避免因过度激动和悲伤而加重病情，使其主动配合治疗和护理。

2.饮食护理给予低盐、高蛋白饮食，多食含钾、钙、维生素高的食物，合并糖尿病者给予糖尿病饮食，以控制血糖。

因患者基础代谢增高，常出汗，消耗大，应鼓励患者多饮水。

3.活动护理患者可因精神刺激、身体活动、肿瘤被挤压而出现发作性高血压，因此应限制活动范围，勿远离病房，防止跌倒，加强防护措施。

针对诱因，采取措施减少高血压发作，并随时做好发作时的抢救工作。

4.用药指导术后需肾上腺皮质替代治疗者应坚持服药，在肾上腺功能恢复的基础上逐渐减量，切勿自行加减药量。

术后血压仍较高者，需服用降压药治疗，定时测量血压，根据血压调整药量，勿自行加减药量或停药。

5.观察血压、心率变化应用药物控制血压、心率时，应注意用药前后血压、心率的变化及用药后反应，特别是静脉应用扩血管药物治疗时要随血压变化调整合适的滴速，避免血压骤升骤降，血压控制正常或接近正常2周～4周，血压稳定方可手术。

6.预防感染防止着凉，避免感冒；保持室内空气新鲜，每日开窗通风2次，每次30min；保持床铺清洁，注意患者皮肤卫生；术前1d遵医嘱应用足量抗生素。

7.康复指导学会自我护理，伤，注意卫生，预防感染。

防着凉，防感冒。

尽量避免诱发因素，如突然的体位变化、取重物、咳嗽、情绪激动、挤压腹部等高血压发作诱因。

8.定期复查术后2周复查血、尿内邻苯二酚胺及其代谢产物的含量，观察有无变化。

嗜铬细胞瘤性高血压的健康宣教嗜铬细胞瘤性高血压是一种罕见的内分泌系统疾病，其特点是由嗜铬细胞瘤引起的持续性高血压。

嗜铬细胞瘤是一种来自肾上腺髓质的肿瘤，它会过度产生肾上腺素和去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质，从而导致高血压。

嗜铬细胞瘤性高血压的治疗包括手术切除肿瘤和药物治疗，但早期的识别和宣教对于减轻患者的痛苦和预防并发症至关重要。

以下是关于嗜铬细胞瘤性高血压的健康宣教内容。

一、症状：1.持续性高血压：嗜铬细胞瘤性高血压的一项关键特征是持续性高血压，血压可能会急剧上升，引起头痛、心悸、出汗等症状。

2.多汗：患者会出现明显的多汗症状，特别是在夜间和醒来时。

二、就诊：如果出现上述症状，尤其是持续性高血压和明显多汗现象，应尽早就医。

医生会进行一系列的体格检查和血液检查，以确定是否患上嗜铬细胞瘤性高血压。

三、预防并发症：1.高血压危害：高血压会增加心血管疾病和脑卒中的风险。

因此，控制高血压至关重要。

患者应积极配合医生的治疗方案，定期测量血压并遵循医生的建议。

2.糖尿病防控：嗜铬细胞瘤性高血压患者还面临发展为糖尿病的风险。

监测血糖，定期进行血液检查和体检，保持健康的饮食和生活方式，有助于减少糖尿病的发病风险。

四、饮食：1.低钠饮食：高盐摄入会导致血压升高，因此应尽量避免食用含盐量高的食物。

2.均衡饮食：摄入适量的蔬菜、水果、全谷物、蛋白质和健康脂肪，避免过量摄入饱和脂肪和反式脂肪。

3.限制咖啡因：咖啡因会导致血压升高，建议减少摄入咖啡、茶和碳酸饮料等含咖啡因的食物和饮品。

五、生活方式：1.减少压力：尽量减少压力，尝试一些放松和应对压力的方法，如运动、音乐、读书等。

2.健康体重：保持健康的体重对于控制高血压至关重要。

运动可以帮助控制体重和血压，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。

3.戒烟限酒：烟草和酒精对于血压控制有负面影响，因此最好戒烟或尽量减少烟草和酒精摄入。

六、药物治疗：药物治疗通常用于临时控制高血压，直到手术切除嗜铬细胞瘤。

肾上腺瘤最好的治疗方法
肾上腺瘤的治疗方法有很多种，根据肾上腺瘤的大小、病理类型和患者的具体情况来确定最合适的治疗方案。

常见的治疗方法包括药物治疗、手术切除和介入治疗。

1. 药物治疗：对于功能性的小肾上腺瘤，可以采用药物控制病情。

例如，如果肾上腺瘤分泌过多的肾上腺素或者儿茶酚胺，可以使用α-肾上腺能受体阻断剂或β-肾上腺能受体阻断剂来抑制瘤体分泌物质的产生。

2. 手术切除：手术治疗是治疗肾上腺瘤的主要方法。

对于功能性的大肾上腺瘤或可疑为恶性的肾上腺瘤，一般推荐进行手术切除。

手术方式可以选择传统的开放手术或者腹腔镜手术。

根据瘤体的具体位置和大小，手术可以通过腹腔、胸腔或腰背部等途径进行。

3. 介入治疗：对于不能手术切除的肾上腺瘤，可以考虑介入治疗。

介入治疗可以通过血管插管等方式，将栓塞剂或消融剂送入肾上腺血管，以达到阻塞肿瘤血供或者直接破坏肿瘤组织的效果。

介入治疗一般适用于小肾上腺瘤或高手术风险患者。

当然，治疗方法的选择要根据患者的具体情况来决定。

在进行治疗选择时，还应综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤的性质等因素。

建议患者在医生的指导下进行治疗决策，并遵循医生的治疗方案进行治疗。

嗜铬细胞瘤术前准备原则嗜铬细胞瘤是一种少见的肿瘤，通常发生在肾上腺或其他部位的嗜铬细胞中。

手术是治疗嗜铬细胞瘤最常见的方法之一，但在手术之前，必须进行充分的准备工作。

以下是嗜铬细胞瘤术前准备的原则。

1. 完善的全身评估：在手术前，患者需要进行全面的身体评估，包括病史、体格检查、血液和尿液检查等。

这有助于医生了解患者的整体健康状况，确定手术的适宜性。

2. 影像学检查：影像学检查对于确定嗜铬细胞瘤的位置、大小和是否有转移至其他部位非常重要。

常用的影像学检查包括超声波、CT 扫描和MRI。

这些检查可以提供详细的瘤体信息，有助于术前规划。

3. 激素治疗：在手术前，一些患者可能需要接受激素治疗以减轻嗜铬细胞瘤引起的症状，如高血压、心悸和多汗等。

激素治疗可以帮助稳定患者的病情，并减少手术风险。

4. 预防并发症：嗜铬细胞瘤手术有一定的风险，如术中出血、围手术期高血压危机和术后感染等。

因此，在手术前需要采取措施预防这些并发症的发生。

这可能包括控制高血压、纠正电解质紊乱和预防感染等。

5. 术前准备指导：手术前，医生应向患者提供详细的术前准备指导。

这包括禁食禁水时间、停用某些药物、必要的术前准备检查等。

这样可以确保手术前的准备工作顺利进行，减少手术风险。

6. 心理支持：手术对患者来说是一次重大的生理和心理挑战。

提供心理支持对于帮助患者应对手术的压力和焦虑非常重要。

医生和护士应与患者进行沟通，解答他们的疑虑，提供安慰和鼓励。

7. 团队协作：嗜铬细胞瘤的手术需要一个强大的团队来完成。

在手术前，团队成员应进行充分的沟通和协作，确保手术过程的顺利进行。

每个团队成员都应了解自己的角色和职责，以确保手术的成功。

嗜铬细胞瘤术前准备是手术成功的关键。

通过全面的评估、影像学检查、激素治疗、并发症预防、术前准备指导、心理支持和团队协作，可以最大限度地降低手术风险，提高手术成功率。

术前准备的重要性不可忽视，它为手术的顺利进行奠定了基础，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

嗜铬细胞瘤健康宣传知识嗜铬细胞瘤多见于青壮年，高发年龄为30～50岁。

大部分嗜铬细胞瘤病因不明，部分与遗传有关。

本文将为您介绍嗜铬细胞瘤的定义、症状表现、诊断和治疗等相关内容，希望能帮助您更好的了解这种疾病。

一、什么是嗜铬细胞瘤？嗜铬细胞瘤是一种长在肾上腺髓质、或肾上腺外嗜铬组织的肿瘤。

肾上腺是位于肾脏上方的内分泌腺体，左右各一。

每个肾上腺有两个部分，外层是肾上腺皮质，中心是肾上腺髓质。

嗜铬细胞瘤也可以像肾上腺一样分泌儿茶酚胺激素（包括肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺），从而影响相应的组织器官。

二、得了嗜铬细胞瘤有什么表现？并非所有患有嗜铬细胞瘤的病人都会出现不适症状，约有25%的嗜铬细胞瘤没有明显的症状，是做检查时偶然发现的。

只有嗜铬细胞瘤分泌过多的儿茶酚胺激素时，才会出现以高血压、代谢紊乱为主的一些症状，如头痛、多汗、四肢发冷、恶心、呕吐、心跳加速、震颤、面色苍白、视力模糊、复视、呼吸困难、全身乏力等。

病人也可能发生低血压或直立性低血压（卧位时血压正常,直立时血压迅速而显著降低），甚至休克及高血压、低血压交替出现。

严重者可发生急性左心衰或心脑血管意外。

三、诊断嗜铬细胞瘤需要做哪些检查？医生会通过问诊了解病人的病情，为病人监测血压。

然后根据需要，安排病人做实验室检查（检测血液和尿的儿茶酚胺及其代谢物的水平）、CT平扫及增强检查、磁共振（MRI）检查或131Ⅰ-间位碘苄胍(131I-MIBG)扫描等，以排除跟嗜铬细胞瘤有相似症状的疾病，确定肿瘤位置、大小、与周围脏器的关系、判断其有无转移等，为选择治疗方案提供依据。

四、如何治疗嗜铬细胞瘤？嗜铬细胞瘤的治疗方式有手术治疗和药物治疗。

1.手术治疗手术是嗜铬细胞瘤的主要治疗方法。

术前充分准备是手术成功的关键，一般需要7～10天。

医生可能会通过药物来为病人控制血压、心率、改善心脏功能、纠正血容量不足。

手术一般采取腹腔镜手术，肿瘤较大时需要开放手术或机器人手术。

嗜铬细胞瘤知识简要摘要嗜铬细胞瘤是一种源于肾上腺髓质或副神经节的神经内分泌肿瘤，其特征是分泌过多的儿茶酚胺。

本文详细介绍了嗜铬细胞瘤的临床表现、常用术语、病理过程、病因、发病机制、类型、并发症、诊断方法、鉴别诊断、治疗及预防等方面的系统知识，旨在为医学生和患者提供全面的了解与指导。

文末附有典型病例分析以增强理解。

临床表现及特征嗜铬细胞瘤的临床表现主要与儿茶酚胺（如肾上腺素和去甲肾上腺素）的过量分泌有关。

常见症状包括：•高血压：约90%的患者表现为阵发性或持续性高血压。

阵发性高血压常伴有心悸、头痛和出汗“三联征”。

•心血管症状：心悸、心动过速、心律失常。

•神经系统症状：头痛、焦虑、震颤。

•胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、便秘。

•代谢紊乱：体重减轻、糖耐量异常或糖尿病。

常用术语解释•嗜铬细胞：位于肾上腺髓质和副神经节的细胞，能够分泌儿茶酚胺。

•儿茶酚胺：包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺，是由嗜铬细胞分泌的激素，调节心血管系统和代谢活动。

•肾上腺髓质：肾上腺的内层，主要由嗜铬细胞组成。

•副神经节：位于脊柱两侧的神经节，亦可产生嗜铬细胞瘤。

病理全过程嗜铬细胞瘤的病理过程涉及嗜铬细胞的异常增生和功能失调。

以下是其病理特点：1.肿瘤发生：嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质或副神经节的嗜铬细胞。

2.儿茶酚胺分泌过多：肿瘤细胞分泌过多的儿茶酚胺，引起一系列临床症状。

3.肿瘤增大：随着肿瘤增大，可能引起局部压迫症状和远处转移。

病因和发病机制嗜铬细胞瘤的病因尚不完全明确，可能与遗传因素、环境因素和偶发突变相关。

常见的遗传因素包括：•多发性内分泌腺瘤2型（MEN 2）：一种常染色体显性遗传病，患者易患嗜铬细胞瘤。

•冯·希佩尔-林道综合征（VHL）：一种常染色体显性遗传病，伴有嗜铬细胞瘤风险。

•神经纤维瘤病1型（NF1）：一种遗传性疾病，患者有嗜铬细胞瘤的风险。

发病机制主要涉及以下几个方面：•遗传突变：导致嗜铬细胞增生和功能失调。