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小儿推拿在痉挛型脑性瘫痪中的应用
李萍
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2024(32)6
【摘要】胶东柳氏医派代表人物柳吉忱、柳少逸先生在治疗小儿脑性瘫痪(简称“脑瘫”)方面临床经验丰富,特别是运用小儿推拿治疗痉挛型脑瘫收效良好。
该文介绍痉挛型脑瘫的病因病机及辨证论治方法,并介绍应用小儿推拿治疗痉挛型脑瘫验案1则。
【总页数】5页(P67-70)
【作者】李萍
【作者单位】山东省莱阳复健医院
【正文语种】中文
【中图分类】R244.1
【相关文献】
1.小儿推拿在小儿脑性瘫痪康复中的应用
2.小儿推拿在小儿脑性瘫痪康复中的应用效果
3.针灸配合上田法在小儿痉挛型脑性瘫痪治疗中的应用
4.针推治疗小儿痉挛型脑性瘫痪粗大运动功能障碍21例
5.辨病施术柳氏广意派小儿推拿在脑性瘫痪中的应用——业师柳少逸先生经验介绍
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中医推拿按摩在神经系统疾病中的应用神经系统疾病是指影响中枢神经系统或周围神经系统功能的疾病，如帕金森病、脑卒中、面肌痉挛等。
中医推拿按摩作为一种传统的治疗方法，在神经系统疾病的康复和预防中发挥着重要的作用。
本文将介绍中医推拿按摩在神经系统疾病中的应用，并探讨其机制。
一、帕金森病帕金森病是一种影响神经系统运动功能的慢性进行性疾病。
中医推拿按摩在帕金森病患者的康复中有着明显的效果。
通过按摩特定穴位，可以刺激神经系统，调节体内气血流通，缓解肌肉僵硬和震颤。
同时，中医推拿按摩还可以促进患者的血液循环，改善睡眠质量，提高生活质量。
二、脑卒中脑卒中是指由于脑血管破裂或者阻塞导致的脑功能障碍，如中风。
中医推拿按摩在脑卒中患者的恢复中发挥着重要的作用。
通过按摩头部和颈部的穴位，可以促进血液循环，改善脑供血，减少神经功能损伤。
此外，中医推拿按摩还可以疏通经络，缓解患者的肌肉痉挛和疼痛，并促进肢体功能恢复。
三、面肌痉挛面肌痉挛是一种肌肉痉挛性神经系统疾病，主要表现为面部肌肉强直和扭曲。
中医推拿按摩可以通过按摩面部的特定穴位，调理气血，疏通经络，缓解面肌肉的痉挛。
此外，中医推拿按摩还可以放松患者的神经系统，提高神经肌肉的协调性，减轻面肌痉挛的症状。
以上介绍了中医推拿按摩在神经系统疾病中的应用。
中医推拿按摩通过刺激特定的穴位，调节气血，缓解肌肉痉挛和疼痛，促进血液循环，提高生活质量。
然而，中医推拿按摩并非适用于所有神经系统疾病，对于不同的疾病，需要根据具体情况来进行选择和应用。
在接受中医推拿按摩治疗之前，建议患者咨询专业医生，确保安全有效。
总之，中医推拿按摩在神经系统疾病的康复中具有重要的作用。
通过按摩特定穴位，调节气血，改善血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛，中医推拿按摩可以帮助患者减轻病痛，提高生活质量。
但需要强调的是，在进行中医推拿按摩治疗之前，一定要咨询专业医生并确保在安全的环境下进行。
中医推拿按摩作为一种传统的治疗方法，将在神经系统疾病的康复和预防中继续发挥着重要的作用。
推拿配合针刺治疗痉挛型小儿脑瘫临床观察摘要：目的：观察痉挛型小儿脑瘫应用推拿、针刺治疗的效果。
方法：2017年3月至2018年11月，本院收治痉挛型小儿脑瘫94例，将94例患儿随机分为两组，对照组47例给予常规治疗，观察组47例联合应用推拿、针刺联合治疗，对比两组疗效及ADL、GMFM评分。
结果：观察组47例患儿的治疗有效率高于对照组患儿的治疗有效率，差异显著（P<0.05）。
两组患儿治疗前的ADL、GMFM评分对比无差异（P>0.05）。
两组患儿治疗后的ADL、GMFM评分对比，差异显著（P<0.05）。
结论：痉挛型小儿脑瘫应用推拿、针刺治疗，效果显著。
关键词：痉挛型小儿脑瘫；常规治疗；推拿；针刺；ADL评分；GMFM评分脑瘫的医学名词是脑性瘫痪，主要是因为先天、围生期时中枢神经系统受到损害，从而导致的一种以非进行性运动障碍为主的综合症状。
脑瘫患儿的主要症状有：手足徐动、痉挛性双瘫、智力低下等症状、痉挛性小儿脑瘫在所有小儿脑瘫中占60％-70％[1]。
临床发现，西医治疗虽有一定疗效，但效果并不显著。
中医治疗痉挛性小儿脑瘫，具有一定优势。
本研究观察分析了痉挛型小儿脑瘫应用推拿、针刺治疗的效果，现报告如下。
1·资料与方法1.1临床资料2017年3月至2018年11月，本院收治痉挛型小儿脑瘫94例，将94例患儿随机分为两组，每组47例脑瘫患儿。
对照组47例的男女比例是26：21；年龄大小区间在7月至4岁，平均（2.2±0.5）岁。
病程在2月至14月，平均（8.2±1.3）月。
观察组47例的男女比例是24：23；年龄大小区间在6月至4岁，平均（2.0±0.6）岁。
病程在2月至18月，平均（10.0±1.9）月。
对比两组痉挛性小儿脑瘫的各项临床资料，P＞0.05，但有可比性。
1.2方法对照组47例给予常规治疗，内含西药对症治疗、家庭教育、语言训练、康复训练等。
国内外研究现状】1 西方现代医学对于小儿脑瘫的诊疗1.1 脑性瘫痪的诊断脑性瘫痪（Cerebral Palsy以下简称脑瘫或CP）是指出生前到出生后一个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合症，其中痉挛型脑瘫发病率最高，大约占全部病人的60%-70%。
主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，是当今儿童致残的主要疾病之一。
CP 发病率世界各地报告不一，在同一个国家报告数字差别都很大。
国际卫生组织统计CP 发病率为1%－5%，据有关资料统计，中国脑瘫的发生率为 1.8%-4%。
脑瘫虽是非进行性的，但运动功能障碍却长久存在，因此有大量现存患儿，而且每年都有新的患儿产生，给本人、家庭和社会带来沉重负担。
加强对本病的治疗方法的研究有助于减少患儿的致残率，提高人口素质，减轻家庭和社会的负担。
因此对于脑瘫的研究越来越多地受到关注和重视。
在病因方面现代医学认为CP 分先天因素和后天因素两大类。
先天因素包括出生前期和出生时期两方面因素。
出生前期主要指母亲怀孕期间胎儿发生感染、出血、缺氧、生长障碍、发育畸形；或妊娠期孕妇高血压、糖尿病、跌仆、接触放射线等。
出生时期主要指由羊水堵塞、脐带绕颈、胎粪吸入等造成的窒息；或难产、产钳所伤导致婴儿脑缺氧或颅内出血等。
早产婴儿因其血管脆弱，如遇上述情况更易发生窒息而导致本病。
后天因素主要指在出生后时期内新生儿黄疸、脑部感染、外伤或护理不当，如盖被闷窒婴儿造成脑缺氧等，也可发生本病。
CP 的基本病理变化为大脑皮层神经细胞变性坏死、纤维化，导致大脑的传导功能失常。
使用计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等现代检查手段，可见到大脑皮层不同程度萎缩、脑回变狭、脑沟增宽、脑室扩大等表现。
显微镜下可见皮层各层次的神经细胞数目减少、层次紊乱、变性、胶质细胞增生。
由于脑瘫是一种综合症，因其病变范围广泛，伴发症状多种多样，每一个患儿都因脑损伤部位不同而表现症状不尽相同，故给治疗带来了很大的难度。
中医按摩疗法对神经系统的益处与应用中医按摩是一种传统的治疗方法，具有悠久的历史和丰富的理论基础。
在中医理论中，人体内的经络与脏腑相连，通过按摩可以调节体内的气血流动，达到平衡阴阳的目的。
这种方法在神经系统疾病的治疗中具有独特的优势，并且在应用上有着广泛的方法和技巧。
首先，中医按摩疗法对于神经系统有一定的保健作用。
按摩可以刺激穴位，调节经络，增进血液循环和淋巴流动。
这对于神经系统的血液供应至关重要，可以增加神经细胞的营养和氧气供应，促进神经细胞的代谢，提高神经元的生理功能。
此外，按摩还可以通过调节自主神经系统的平衡，缓解身体的紧张情绪，降低焦虑和压力，进而对神经系统的功能起到保护作用。
其次，中医按摩疗法在一些特定的神经系统疾病中有着显著的应用价值。
比如，对于中风后遗症导致的肢体功能障碍，按摩可以通过刺激相应的穴位，促进患者的运动功能恢复。
此外，对于一些植物神经紊乱症状，如失眠、焦虑等，中医按摩疗法也可以发挥调节作用，帮助患者调整神经系统的功能，缓解不适。
另外，中医按摩还可以作为辅助疗法，配合药物治疗或其他治疗方式。
例如，对于一些神经病变性疾病，如帕金森病、脑卒中后的肌肉痉挛等，按摩可以缓解痉挛并改善患者的生活质量。
此外，中医按摩还可以应用于神经损伤后的康复治疗中，通过刺激相应穴位和区域，促进神经再生和功能重建，帮助患者恢复到最佳状态。
然而，中医按摩在神经系统治疗中也存在一些限制和注意事项。
首先，按摩对于一些急性神经系统疾病并不适用，如脑出血、脑肿瘤等疾病。
因为这些疾病需要紧急的医疗干预，按摩可能会延误病情，加重患者的痛苦。
其次，中医按摩疗法需要专业人士的指导和操作，一些具体的穴位和技巧需要熟练的操作经验。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、老年人等，按摩也需要谨慎操作，以防产生不良的副作用。
综上所述，中医按摩疗法在神经系统治疗中具有重要的益处和应用价值。
通过调节经络和刺激穴位，按摩可以促进神经细胞的代谢和功能恢复，对于一些神经系统疾病具有显著的治疗效果。
按摩治疗痉挛型脑瘫的应用近况
摘要：本文归纳了近几年按摩治疗痉挛型脑瘫的文章，分别从按摩的机理、按摩手法等方面进行总结，具体阐述了单纯按摩手法、与其他方法结合等治疗方法，得出按摩在治疗痉挛型脑瘫中可以起到缓解肌肉痉挛、降低肌张力、提高肌力、强筋壮骨作用的结论。
关键词：按摩脑瘫痉挛型综述
【中图分类号】r224.1 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0079-01
脑性瘫痪是指自受孕开始至婴儿期因各种原因所致的非进行性
脑损伤，临床主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常[1]，临床以痉挛型最常见，主要是锥体系受累，表现为上肢肘、腕关节屈曲，拇指内收，手紧握拳状，下肢内收交叉呈剪刀腿和尖足。
目前治疗尚无特效药物，对其治疗主要以中西医结合康复训练为主。
本文主要探讨传统按摩手法对痉挛型脑瘫患儿的治疗作用。
1 按摩手法的治疗机理
按摩手法是借助于各种被动性的手法作用于人体，通过对皮肤、肌腱和关节等处各种感受器的直接的力学刺激，间接的神经反射以及体液循环等来对局部及全身产生影响。
按摩给予机体组织一定的刺激，改善局部血液循环，促进肌肉和神经末梢的功能恢复，适当的被动运动可增加肌肉的延展性，促进被牵拉肌肉放松，降低肌肉黏滞性，引起周围血管扩张，血流量增大，增加肌组织的氧供应。
因此，推拿可使变形的软组织复原，重新达到运动力学结构的平衡。
常用的按摩手法有：推、揉、滚、摩、擦、抹、拿、捏、按、拍捶、击、振、搓、摇、抖等。
痉挛型脑瘫儿，由于肌张力高，加重了“原始反射”，影响翻身、爬、坐、站、行走等正常运动的完成。
手法治疗时，如用强力对抗、重手法刺激，会使肌张力更高。
因此，推拿时要刺激痉挛的拮抗肌，用缓慢、持续的牵拉手法拉长痉挛的肌肉，揉、压肌腱处以抗痉挛。
一般痉挛型多采用对抗痉挛体位，选用轻徐的按揉、推滚给予全身放松，摇抖牵引挛缩的关节。
2 按摩治疗痉挛型脑瘫的现状
2.1 单纯按摩疗法。
贾广良等[2]采用王氏“脊背六法”依次对背部督脉、膀胱经及夹脊穴施以推、捏、点、按、叩等手法，刺激背部经络、输穴，以达到调节机体脏腑功能的作用。
同时又借助推、捏、叩、拍等手法对背部的肌肉进行放松，达到降低背部肌张力、提高肌力（尤其是腰部肌力）的作用。
该手法传承了经典的小儿捏脊手法，增强了脑瘫患儿的体质，提高了免疫力，使患儿能够更加有效的进行康复训练，取得更好的疗效。
赵勇[3]采用捏脊疗法结合节段性按摩对60例尚无独坐能力的
6-8个月痉挛型脑瘫患儿进行治疗，通过移动法、钻法、锯法、牵拉法、震颤法作用于患儿脊柱及周围肌肉。
治疗3个疗程后观察结果，总有效率达85%，可见捏脊疗法合节段性按摩可有效改善痉挛型脑瘫患儿的坐位能力。
李林等[4]运用穴位按摩疗法治疗痉挛型脑瘫，他以手法刺激轻重为着力点，采用抑制方法与兴奋性方法结合。
穴位按摩法既可降
低痉挛肌肉的肌张力，又能增强部分肌肉的肌力，简便易学，易于接受。
2.2 与其他传统康复治疗结合。
郗瑞倩[5]等采用按摩结合速刺治疗痉挛型脑瘫，其中按摩采用四肢点穴治疗加督脉及膀胱经捏脊治疗，配合：肩髃、内关、合谷、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲，督脉及华佗夹脊穴等穴位的点刺及速刺起到缓解肌肉痉挛的作用。
严宏菲[6]在治疗痉挛型脑瘫患儿时除运用按摩手法外，配合中药熏蒸，熏蒸方药物组成为：杜仲、续断、丁香、肉桂、川芎、没药、红花、当归、僵蚕、地龙。
熏蒸30分钟后，休息30分钟再进行按摩。
结果治疗总有效率可达72%。
2.3 与现代康复治疗结合。
冯兆才[7]对16例痉挛型小儿脑瘫患儿进行特定部位特定经穴的按摩推拿结合运动疗法的治疗，分别于头颈部沿三阳经循行施以点、按、推、拿的手法；腰背部自上而下循督脉及膀胱经走向施以滚、揉、拍，点按督脉及两侧膀胱经各穴，最后施以捏脊法。
结果显效5例，有效10例，无效1例，总有效率占9
3.75%。
李林[8]采用按摩及高压低频电穴位刺激治疗痉挛型小儿脑瘫50例，按摩法与单一按摩法相同；按摩后用经络导平治疗仪，单向脉冲方波电刺激直接作用于人体经穴，每日1次，每次20～30min，总有效率为85.2%。
选穴时应注意按中医理论进行，否则疗效不佳。
3 总结
按摩是传统医学的重要组成部分，它可以疏通经络、运行气血、
平衡阴阳，在治疗上可以起到缓解肌肉痉挛、降低肌张力、提高肌力、强筋壮骨、促善进运动发育、疏筋通络、滑利关节、矫正姿势等作用，同时可以改善消化、提高免疫、强壮体质，是小儿脑瘫的主要康复治疗方法。
通过对上述临床报道的分析可以看出，虽然各临床医家在治疗手法和治疗部位的选择上各有所长，但都会有针对肌肉痉挛的治疗过程，手法的选择上，多选用具有温通和助动作用的手法，即以放松肌肉，行气活血，松解粘连以达到温通的效果。
对于穴位的选择能够采用中医辩证取穴与临床症状相结合，可谓因人制宜，取得令人满意的效果。
参考文献
[1] 李晓捷，李树春.小儿脑性瘫痪的定义、分型和诊断条件[j].中华物理医学与康复杂志，2007，29（5）：309
[2] 贾广良，胡晓丽.王雪峰教授提出的“脊背六法”及其在脑瘫康复中应用[j].医学总述，2008，14（l）：146
[3] 赵勇.捏脊疗法合节段性按摩对痉挛型脑性瘫痪患儿坐位能力的影响[j].中国医药科学，2011，1（12）：30-31
[4] 李林，单丽艳，麻淑君.小儿痉挛型脑性瘫痪的穴位按摩疗法探讨[j].中国临床康复，2002，6（11）：1667
[5] 郗瑞倩，马培锋.痉挛型脑瘫的按摩速刺疗法[j].中国误诊学杂志，2012，12（4）：875
[6] 严宏菲，顾秀玲，李亮.中药熏蒸加按摩治疗痉挛型脑瘫疗效观察[j].中国误诊学杂志，2012，12（5）：1061
[7] 冯兆才.推拿按摩结合运动疗法治疗小儿痉挛型脑瘫16例[j].中医研究，2007，20（4）：59-60
[8] 李林，霍秀芝.按摩及高压低频穴位刺激治疗痉挛型小儿脑性瘫[j].中国康复理论与实践，1997，3：141-142。
